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肾内科题库

一、A1型题:

题干在前,选项在后.有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案,其余选项为干扰答案.考生须在5个选项中选出一个最符合题意答案（最佳答案）,并按考试规定方式将相应位置上字母涂黑.

1、乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为D

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.微小病变型肾病

C.局灶性节段性肾小球硬化

D.膜性肾病

E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

2、大部分慢性肾脏疾病伴肾功能不全和高血压病人,血压上升机制大多是

由于D

A.肾素水平明显增高

B.血管紧张素I增高

C.血管紧张素Ⅱ增高

D.水钠潴留

E.以上都不是

3、急性肾小球肾炎水肿主要机制为A

A.肾小球滤过率下降,水钠潴留

B.大量蛋白尿引起低蛋白血症

C.继发性醛固酮增多症

D.抗利尿激素增加

E.心功能不全

4、女性,30岁.腰痛、尿频、尿急,血压21．3／13．3kPa（160／100mmH）g,尿蛋白（+）,红细胞8～10个／HP,白细胞15～20个／HP,静脉肾盂造影右肾缩小,肾盏扩张,最可能诊断是B

A.慢性肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.多囊肾

D.肾结核

5、关于急性肾盂肾炎临床表现,下列哪项是错误C

A.常有全身感染症状（发热、白细胞增多）

B.尿路刺激征

C.大量蛋白尿

D.有脓尿或血尿

E.肾区叩击痛与压痛

6、急性肾炎与急进性肾炎相同点为D

A.肾功能急剧恶化

B.早期出现少尿、无尿

C.慢性进展

D.急性肾炎综合征

E.使用肾毒性药物为诱因

7、非少尿型急性肾衰竭,尿量为B

～5000ml／天

C.大于1000ml／天

D.小于400ml／天

E.小于500ml／天

8、男性,56岁.因上消化道出血住院,血压5．3／0kPa（40g／OmmH）g,心率

140次／分,血红蛋白35g／L,经输液治疗后,血压恢复至13．3／9．3kPa（100／70mmH）g,心率100次／分,但病人三天来少尿,查血钾6．4mmol／L,．5mmo／lL（80mg／dl）.以下处理原则哪项正确B

A.加大输液量

B.紧急腹膜透析

C.继续输血

D.口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻

E.西地兰0．4mg静脉缓慢推注

9、急性肾盂肾炎首选抗生素是E

A

.青霉素

B.红霉素

C.四环素

D.土霉素

E.羧苄青霉素

10、诊断尿路感染下列哪项最有意义D

A.畏寒、发热、白细胞增高

B.尿频、尿急、尿痛

C.清洁中段尿白细胞＞5个／HP

D.尿培养菌落计数＞105个／ml

E.尿亚硝酸盐还原试验阳性

11、怀疑急性肾小球肾炎应及时作肾活检指征为D

A.高血压

B.大量蛋白尿

C.明显浮肿

D.肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者

E.肉眼血尿

12、体位性蛋白尿常见于A

A.青春发育期青少年

B.生育年龄已婚女性

C.儿童

D.青壮年

E.中老年

13、尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗D

A、不能确诊

B、疑似管型尿

C、如是细胞管型能确诊

D、能确诊

E、生理性管型无意义

14、哪种药物所致急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积

A、新型青霉素Ⅰ

B、喹诺酮类

C、西咪替丁

D、非甾体抗炎药

E、呋塞米

15、某男19岁,学生,参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿,乏力,尿蛋白1．0g／L透明管型2～4个／LP休息1天后尿常规正常,蛋白尿应为A

A、功能性蛋白尿

B、组织性蛋白尿

C、分泌性蛋白尿

D、溢出性蛋白尿

E、肾小管性蛋白尿

16、急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时,下列哪项不作为肾活检

指征D

A、伴肾病综合征者

B、少尿一周以上者

C、病程超过两个月而无好转趋势者

D、严重高血压者

E、进行性尿量减少伴肾功能恶化者

17、对于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌药物敏感试验结果之前,

常选用抗生素,不包括B

A、部分合成青霉素类

B、大环内酯类

C、氨基甙类

D、喹诺酮类

E、头孢菌素类

18、患者男性,25岁,发现蛋白尿、血尿1个月,伴乏力、食欲不振,既往慢性乙肝病史2年.最可能诊断是C

A、IgA肾病

B、慢性肾小球肾炎

C、乙肝病毒相关性肾炎

D、原发性小血管炎肾损害

E、狼疮性肾炎

19、患者,女,63岁,冠心病史多年,反复浮肿,尿少10年,查HB70g／L血压20／13．3kPa,尿蛋白（++）,尿红细胞6～10个／HP,尿白细胞2～3／HP,尿比重1．010～1．012,临床诊断为慢性肾小球肾炎,血BUN31mmo／lL,Cr407μmol／L,Ccr40ml／min,该患者功能分期应属于哪项D

A、肾功能不全代偿期

B、尿毒症期

C、肾功能正常期

D、肾功能不全失代偿期

E、肾功能不全衰竭期

20、临床上为增加腹膜透析超滤量常采用D

A、延长腹透液在腹腔内保留时间

B、在腹透液中加入适量白蛋白

C、提高腹透液葡萄糖浓度

D、采用腹膜透析机操作

E、增加腹透液交换次数

21、下列哪项指标提示患者是肾性急性肾衰

A、肾衰指数<1

B、尿渗透压>500

C、滤过钠分数>1

D、尿比重>1．018

E、尿钠浓度<20

X线表现是A

22、对诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有价值

A、指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙

B、关节面出现虫凿样破坏

C、脊柱竹节样改变

D、骨皮质增厚,骨小梁增多,变粗

E、股骨头囊肿样变

23、对诊断类风湿关节炎有价值X线表现是

A、指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙

B、关节面出现虫凿样破坏

C、脊柱竹节样改变

D、骨皮质增厚,骨小梁增多,变粗

24、患者男性,75岁,非胰岛素依赖型糖尿病史30年,近6年出现蛋白尿及高血压,近2年来肾功能逐渐减退.3个月前开始出现恶心,呕吐,伴双下肢浮肿.近日化验血K+5．5mmo／lL,CO2CPl6．5mmol／L,Cr830μmol／L,／dl,血糖16mmo／lL.腹部曾行胃大部切除术.该患者肾功能目前为D

A、肾储备能力下降期

B、氮质血症期

C、肾衰竭期

D、尿毒症期

E、肾衰竭代偿期

25、患者男性,75岁,非胰岛素依赖型糖尿病史30年,近6年出现蛋白尿及高血压,近2年来肾功能逐渐减退.3个月前开始出现恶心,呕吐,伴双下肢浮肿.近日化验血K+5．5mmo／lL,CO2CPl6．5mmol／L,Cr830μmol／L,／dl,血糖16mmo／lL.腹部曾行胃大部切除术.本例病人最佳治疗措施是C

A、血液灌流

B、血液滤过

C、血液透析

D、腹膜透析

E、肾与胰岛联合移植

26、患者男性,75岁,非胰岛素依赖型糖尿病史30年,近6年出现蛋白尿及高血压,近2年来肾功能逐渐减退.3个月前开始出现恶心,呕吐,伴双下肢浮肿.近日化验血K+5．5mmo／lL,CO2CPl6．5mmol／L,Cr830μmol／L,／dl,血糖16mmo／l

L.腹部曾行胃大部切除术.下列哪项纠正贫血措施最得当D

A、输注全血

B、输注红细胞

C、促红细胞生成素

D、促细胞生成素+铁剂

E、促细胞生成素+叶酸

27、男性,69岁,4个月前患者双下肢水肿,血色素150g／L,尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量5．9g,血浆白蛋白19．2g／L,血肌酐108μmol／L现患者双下肢无水肿,但腹水明显增加,血色180g／L,24小时尿蛋白定量4．8g,血浆白蛋白16．7g／L,血肌酐268μmol／L.首先考虑并发症是E

A、肝硬化

B、腹膜炎

C、血吸虫病

D、肠穿孔

E、下腔静脉血栓栓塞

28、男性,69岁,4个月前患者双下肢水肿,血色素150g／L,尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量5．9g,血浆白蛋白19．2g／L,血肌酐108μmol／L现患者双下肢无水肿,但腹水明显增加,血色180g／L,24小时尿蛋白定量4．8g,血浆白蛋白16．7g／L,血肌酐268μmol／L.为明确病因,检查首选E

A、肝脏B超

B、腹水培养

C、大便虫卵检查

E、下腔静脉彩超

29、男性,40岁,浮肿、少尿1周,BP．160／100mmHg尿,蛋白定量2g／24h,尿RBC20～30／HP,血肌酐600μmol／L,血CIC（+）,肾脏病理:

光镜下可见11个肾小球,部分毛细血管狭窄,6个细胞新月体形成、3个纤维新月体,IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区.该患者诊断是C

A、毛细血管内增生性肾炎

B、新月体性肾炎Ⅰ型

C、新月体性肾炎Ⅱ型

D、系膜增生性肾炎

E、系膜毛细血管性肾炎

30、男性,40岁,浮肿、少尿1周,BP．160／100mmHg尿,蛋白定量2g／24h,尿RBC20～30／HP,血肌酐600μmol／L,血CIC（+）,肾脏病理:

光镜下可见11个肾小球,部分毛细血管狭窄,6个细胞新月体形成、3个纤维新月体,IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区.其发病机制主要是D

A、与抗肾小球基膜抗体有关

B、与抗中性粒细胞胞浆抗体有关

C、与细胞免疫有关

D、与免疫复合物有关

E、与原位免疫有关

31、男性,40岁,浮肿、少尿1周,BP．160／100mmHg尿,蛋白定量2g／24h,尿RBC20～30／HP,血肌酐600μmol／L,血CIC（+）,肾脏病理:

光镜下可见11个肾小球,部分毛细血管狭窄,6个细胞新月体形成、3个纤维新月体,IgG、C3呈颗粒样

沉积于毛细血管壁和系膜区.下一步治疗方案首选C

A、强化血浆置换疗法

B、给予强松龙冲击治疗

C、给予强松龙冲击治疗+细胞毒类药物

D、给予强松龙冲击治疗十血液透析

E、口服强松十细胞毒类药物

32、静脉点滴5％碳酸氢钠用于治疗C

A、代偿性呼吸性酸中毒

B、失代偿性呼吸性酸中毒

C、代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

E、利尿剂引起代谢性酸中毒

33、静脉点滴氯化钾用于治疗E

A、代偿性呼吸性酸中毒

B、失代偿性呼吸性酸中毒

C、代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

E、利尿剂引起代谢性酸中毒

34、哪个可诊断糖尿病E

A、OGTT2小时血糖≥7．8mmol且<11．1,空腹血糖<6．1mmol／L

B、空腹血糖<6．1mmo／lL

C、空腹血糖<7mmo／lL

D、OGTT2小时血糖≥7．8mmo／lL

E、有糖尿病症状,任何时候血糖≥11．1mmo／lL

35、哪个可诊断为IGTA

A、OGTT2小时血糖≥7．8mmol且<11．1,空腹血糖<6．1mmol／L

B、空腹血糖<6．1mmo／lL

C、空腹血糖<7mmo／lL

D、OGTT2小时血糖≥7．8mmo／lL

E、有糖尿病症状,任何时候血糖≥11．1mmo／lL

36、骨髓增生异常综合征诊断是E

A病史性诊断

B症状性诊断

C体征性诊断

D病理性诊断

E除外性诊断

37、下列哪项检查处理中引起泌尿系感染最多见A

A导尿

B肾盂造影

C放射性核素肾图扫描

D前列腺按摩

E肾扫描

38、肾病综合征尿量<400ml/天患者应慎用C

A潴钾类利尿药

B噻嗪类利尿药

C渗透性利尿药

D袢利尿剂

E提高血浆胶体渗透压利尿

39、诊断肾动脉狭窄"金指标"是A

A肾动脉血管造影

B螺旋CT血管造影

C超声检查

D磁共振显像

鉴别诊断哪项最支持高血压病肾损害A

E放射性核素检查

40、高血压病继发肾损害与慢性肾小球肾炎高血压

A病史明确

B年龄40岁以上

C贫血不明显

D眼底视网膜硬化

E血压（200/110mmH

41、肾小球源性血尿产生主要原因为E

A电荷屏障破坏B以上均是C分子屏障破坏

D水钠潴留'E肾小球基底膜断裂

42尿毒症病人特征性症状是E

A贫血

B便血、呕血

C心悸、乏力D恶心、呕吐

E氨臭

43慢性肾功能不全时引起继发性甲状旁腺功能亢进原因是DA血钾升高

BCO2CP降低C血镁升高

D血磷升高,血钙降低

EBUN升高

44肾动脉狭窄由大动脉炎引起者,肾外表现可见D

A冠心病

B脑卒中C主动脉粥样硬化D无脉症

E外周动脉硬化

44关于炎性反应在肾小球病发病中作用,下列哪项不正确BA始发免疫反应需引起炎症反应才能导致肾小球损伤

B肾小球固有细胞在肾小球免疫介导性炎症中是单纯无辜受害者

C炎症介导系统分为炎症细胞和炎症介质两大类

D炎症介质可趋化激活炎症细胞

E炎症细胞可产生多种炎症介质造成肾小球炎性病变

45关于抗肾小球基膜型肾小球肾炎免疫病理学特征是CA仅有C3在系膜区和内皮下沉积

B肾小球内无或微量免疫沉积物CIgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁

DIgG、C3呈团快状沉积于系膜区及毛细血管壁EIgG、C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁

46肾病综合征最常见感染为D

A脑膜炎

B皮肤感染C泌尿道感染D呼吸道感染E胃肠道感染

47哪种药物所致急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积A

A新型青霉素Ⅰ

B喹诺酮类

C西咪替丁

D非甾体抗炎药

E呋塞米

48肾功能衰竭时,不出现电解质异常B

A血钾升高

B血钙升高

C血镁升高

D血磷升高

EHCOˉ3降低

49患者,男,31岁,应用氨基糖甙类抗生素过程中,突然出现发热、皮疹,血中嗜酸性粒细胞增多,出现蛋白尿克/天）,尿沉渣中白细胞（++）,红细胞（+）.应首先考虑B

A肾病综合征

B急性间质性肾炎

C下尿路感染

D急性肾小球肾炎

E急性肾盂肾炎

50关于急性肾炎治疗,下列哪种说法不正确D

A急性期应卧床休息

B不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物

C氮质血症时应限制蛋白质摄入

D发生急性肾衰竭需长期透析治疗

E急性期予低盐饮食

51某男19岁,学生,参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿,乏力,尿蛋白L透明管型2～4个/LP休息1天后尿常规正常,蛋白尿应为A

A功能性蛋白尿

B组织性蛋白尿

C分泌性蛋白尿

D溢出性蛋白尿

E肾小管性蛋白尿

52关于肾病综合征,下列哪项不正确E

A抑制免疫及炎症反应为主要治疗

B大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断所必需

C可分为原发性及继发性两大类

D由多种不同病理类型肾小球病所引起

E利尿消肿减少尿蛋白为主要治疗

53急进性肾炎常见病理类型是D

A弥漫增生性肾小球肾炎

B膜增殖性肾小球肾炎

C膜性肾病

D新月体性肾炎

E微小病变肾病

54孕妇急性肾盂肾炎治疗应A

A静脉滴注半合成广谱青霉素或第3代头孢菌素

B可口服阿莫西林7天

C呋喃妥因长疗程低剂量抑菌治疗

D口服复方磺胺甲口恶唑

E静点氧氟沙星

55以下哪种病隋会出现血浆BUN:

Cr>20:

1C

A急性肾小管坏死

B慢性肾功能衰竭

C肾前性少尿,

D慢性肾小球肾炎

E肾后性急性肾衰竭

56慢性肾衰竭透析治疗指征是E

A血肌酐高于300μmoL/L

B血肌酐高于450μmoL/L

C血肌酐高于600μmoL/L

D肌酐高于800μmoL/L

E血肌酐高于707μmoL/L

57尿路感染血行感染绝大多发生于C

A性生活活跃期妇女

B老年妇女

C原先已有严重尿路梗阻者或机体免疫力极差者

D未婚少女

E尿路器械检查后

58急性肾盂肾炎诊断依据是E

A尿频、尿急、尿痛

B发冷、发热、恶心、呕吐

C腰痛

D尿液涂片发现细菌

E尿沉渣中查到白细胞管型

59大肠埃希菌,占尿路感染比例是B

A60%

B70%

C75%

D80%

E90%

60致密斑位于E

A入球小动脉

B远曲小管

C出球小动脉

D肾小球血管袢

E入球和出球小动脉间

61女性,28岁.产后第四天,寒战、高热,腰痛,下腹痛,肾区有叩痛,耻骨上压痛（+）,尿白细胞20个/HP,尿蛋白（+）,血白细胞18×109/L,应考虑产后并发D

A败血症

B产褥热

C急性膀胱炎

D急性肾盂肾炎

E急性肾小球肾炎

62下列哪种药物不宜用于治疗肾血管性高血压A

A胍乙啶

B硝苯地平（心痛定）

C米诺地尔（长压定）

D开博通

E肼屈嗪（肼苯哒嗪）

63慢性肾衰最常见死因是C

A消化道出血

B严重贫血

C心血管疾病

D肺部感染

E消化性溃疡

64慢性肾炎多见于A

A青中年男性

B青年女性

C儿童

D老年女性

E青中年女性

65急进性肾炎进展至终末期肾功能衰竭,进行肾移植时机是D

A血浆置换治疗后

B细胞毒药物治疗后

C糖皮质激素治疗后

D病情静止半年后

但血红蛋白

E随时可以

66患者,男,45岁,因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月,尿毒症症状明显减轻

70g/L.本例贫血主要原因是B

A叶酸及VitB12缺乏

B促红细胞生成素减少

C透析失血及缺铁

D尿毒症毒素抑制骨髓

E红细胞寿命缩短

67肾素是肾脏产生内分泌激素之一,绝大部分由下列哪个部位产生C

A系膜细胞

B远曲小管

C近球旁细胞

D近曲小管

E内皮细胞

68慢性肾盂肾炎早期肾功能障碍主要是C

A血肌酐升高

BBUN升高

C尿浓缩功能减退

D内生肌酐清除率下降

E血非蛋白氮升高

69慢性肾衰竭控制高血压首选B

A钙拮抗药

BACEI

Cβ-受体阻滞剂

Dα-受体阻滞剂

E利尿药

70下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值C

A血沉增快

B抗"O"增高

C尿沉渣可见红细胞管型

DC3补体下降

E蛋白尿

71治疗尿毒症心功能不全最有效方法是E

A降压

B利尿

C血管扩张剂

D强心剂

E透析

72过敏性紫癜肾炎属于哪型免疫反应A

AⅢ型

BⅡ型

CⅣ型

DⅤ型

EⅠ型

73慢性肾小球肾炎主要治疗目是B

A消除水肿

B防止或延缓肾功能进行性恶化

C消除红细胞

D控制高血压

E消除蛋白尿

74尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗DA不能确诊

B疑似管型尿

C如是细胞管型能确诊

D能确诊

E生理性管型无意义

75诊断急性肾炎最有意义临床表现为D

A水肿

B高血压

C中等量以上蛋白尿

D血尿,蛋白尿,血清C3降低

E尿比重减低

76肾素产生在B

A肾小球包曼囊

B肾小球旁器

C远曲肾小管

D近曲肾小管

E肾间质

77急性药物性间质性肾炎最常见病因是C

A含马兜铃酸药物

B以上都是

C抗生素、磺胺及非甾体抗炎药

D镇痛药

E环孢素

78男性,18岁.慢性肾炎5年,肌酐清除率·/（75ml/min）,三天前患肺炎.应选用哪种抗生素D

A卡那霉素

B庆大霉素

C四环素

D羧苄青霉素

E链霉素

79以下哪种为免疫复合物型肾小球疾病C

A微小病变

B糖尿病肾病

CIｇA肾病

D急进性肾炎I型

E肾淀粉样变

80男性,60岁.近半年来排尿滴沥,一天前突然高热、寒战、尿频,查体:

体温℃,右肾区叩击痛,血白细胞×109/L,中性75%,尿常规:

白细胞20～30个/HP红细胞4～6个/HP,可见白细胞管型,下列处理哪项不妥C

A用抗生素前抽血培养

B用抗菌药物前取中段尿培养

C青霉素240万单位静脉注射,每日二次

D头孢哌酮静脉注射,每日二次

E抗菌药物治疗48小时症状不缓解考虑换药

81Ⅰ型RTA临床表现不具备C

A低钾性麻痹

B低血钙、低血磷

C高钾血症

D尿pH上升、血pH下降

E肾结石及肾钙化

82强化血浆置换疗法适用于B

A急进性肾炎

B急性肾炎

C肾病综合征

D慢性肾炎

E肾结核

83关于肾小球滤过膜屏障作用,下列说法哪项是正确A

A当尿中出现免疫球蛋白时,提示肾小球滤过膜严重损伤

B大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致

C尿C3阳性与分子屏障无关

D由于肾小球滤过膜带负电荷,因此血浆白蛋白可以被滤过,又被肾小管重吸收E分子屏障只允许小蛋白分子通过

84肾病综合征最常见并发症是C

A循环衰竭

B肾功能不全

C感染

D静脉血栓形成

E以上都不是

85慢性间质性肾炎确诊依据A

A肾活检病理检查

B临床表现

C尿液检查

D病史

E肾功能检查

86男性,30岁.头晕乏力2年,血压（160/100mmHg）,无水肿,血红蛋白80ｇ/L,尿比重,尿蛋白（++）,颗粒管型0～2个/HP,L（46mｇ/dl）,血肌酐μmol/L（3．5mｇ/dl）,CO2CP为22mmol/L（50VOL%）,眼底检查:

视网膜动脉细窄、迂曲.可能性最大诊断是D

A高血压病Ⅱ期

B急进性高血压

C慢性肾小球肾炎,尿毒症晚期

D慢性肾小球肾炎,氮质血症期

E慢性肾盂肾炎

87女性,26岁.怀孕10周,现尿频尿痛1天,体温℃,尿常规RBC:

3～4个/HP,WBC8～10个/HP,应首选下列哪种药物D

A四环素

B庆大霉素

C青霉素

D羟氨苄青霉素

E氟哌酸

88导致肾病综合征复发和治疗效果不佳主要原因是E

A食欲减退

B应用糖皮质激素

C高盐饮食

D蛋白质摄入不足

E感染

89慢性肾衰竭高钾血症最有效处理措施为E

A10%葡萄糖钙静脉注射

B限制从饮食中摄入钾

C5%碳酸氢钠静脉注射

D高渗葡萄糖加胰岛素静脉注射

E血液透析

90下列哪项临床表现在肾小球肾炎和原发性肾病鉴别诊断中无参考意义E

A水肿

B高血压

C血尿

D贫血

E以上都无参考意义E

91狭义急性肾衰竭是指

A肾后性急性肾衰竭

B急进性肾小球肾炎

C急性肾小球肾炎

D肾前性急性