WHO造血与淋巴组织肿瘤分类最新.docx

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WHO造血与淋巴组织肿瘤分类最新

WHO（2008）造血与淋巴组织肿瘤分类的形态学要点

WHO从上世纪九十年代参与造血与淋巴组织肿瘤分类以来，已经出版过多个版本。

2008年分类是经22个国家130多位顶级专家深思熟虑、反复讨论研究，在2001年分类基础上而制定的，具有科学性和权威性。

学习和掌握WHO（2008）分类对了解国际造血与淋巴组织肿瘤动态，统一国际、国内标准，促进国内外学术交流是非常有益的。

一、WHO（2008）分类的特点

1.WHO（2008）分类与2006《造血与淋巴组织肿瘤病理学和遗传学》中译版比较，从11部分扩展为14部分，增加了髓系肿瘤和淋巴系肿瘤分类的引言和概要，增加了伴嗜酸粒细胞增多和PDGFRA、PDGFRB或PGFR1基因异常，也增加了系列不明的急性白血病。

而将肥大细胞增多症（或肥大细胞疾病）放入骨髓增殖性肿瘤中。

2.增加了部分典型彩图，如Fig.1.04、Fig1.06。

3.修改了部分图例，如Fig.2.12。

4.更新了部分列表，如Fig.8.04。

5.引入了一些最新遗传学资料，如光谱化核分型与形态学诊断（Fig.10.40）。

光谱化核分型（SpectralKaryotypingSKY）是一种实验室技术能让科研人员同时看到全部23对染色体,而每对染色体又各带有不同的荧光色彩。

二、髓系肿瘤

髓系肿瘤介绍了骨髓增殖性肿瘤（MPN）、髓系肿瘤伴嗜酸粒细胞增多和PDGFRA、PDGFRB或PGFR1异常、骨髓增生异常-骨髓增殖性疾病（MDS-MPD）、骨髓增生异常综合征（MDS）、急性髓细胞白血病和相关的原幼细胞肿瘤及系列未明急性白血病。

表1髓系肿瘤的主要类型及诊断特点

疾病类型

BM细胞增生程度

骨髓原始细胞（%）

成熟

形态学

造血

血细胞计数

器官肿大

MPN

一般增多，

ET常正常

正常或轻度增多；慢性期＜10%

存在

粒细胞，红系前体细胞相对正常，巨核细胞异常

有效

不定；一系或多系列在早期增多

常见

伴有嗜酸粒细胞增多的髓系/淋巴系肿瘤并伴有PDGFRA,PDGFRB或FGFR1异常

增多

正常或轻度增多；慢性期＜20%

存在

相对正常

有效

嗜酸粒细胞增多（≥1.5×109/L）

常见

MDS

增多，偶尔细胞正常或细胞过少

正常或增多；＜20%

存在

一系或多系列细胞发育异常

无效

细胞减少

不常见

MDS/MPD

增多

正常或轻度增多；＜20%

存在

一般一系或多系列细胞发育异常；JMML常有微小发育异常

各系列之间变化不定

不定，WBC常增多

常见

AML

一般增多

增多＞20%，除外特异性细胞遗传学异常疾病或红白血病

不定，常轻微

可伴有或不伴有一系或多系列发育异常

无效或有效

WBC不定，常有贫血及血小板减少

不常见

（一）骨髓增殖性肿瘤（MPN）

慢性粒细胞白血病（CML），BCR-ABL1阳性

慢性中性粒细胞白血病（CNL）

真性红细胞增多症（PV）

原发性骨髓纤维化伴髓样化生（PMF）

特发性血小板增多症（ET）

慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL），NOS*

肥大细胞增多症（或肥大细胞疾病）

皮肤肥大细胞增多症

系统性肥大细胞增多症

肥大细胞白血病

肥大细胞肉瘤

皮肤外肥大细胞肿瘤

MPN不能分类型（MPN-U）

1.慢性粒细胞白血病（CML）

慢性粒细胞白血病临床上分慢性期（CML-CP）、加速期（CML-AP）、急变期（CML-BP）。

（1）CML-CP外周血白细胞增多，中位数＞100×109/L。

中性分叶和杆状核粒细胞比例增高，原粒细胞<2%，嗜碱粒细胞和嗜酸粒细胞增多，血小板正常或增多。

骨髓增生极度活跃，中性粒细胞增多，原粒细胞<10%。

中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低。

（图6~8）。

（2）CML-AP诊断标准，有以下一项或一项以上（图9）。

①治疗无效的持续性白细胞数增加（＞10×109/L）和/或进行性脾肿大。

②.治疗无效的持续性血小板增高>1000×109/L。

③与治疗无关的持续性血小板减少＜100×109/L。

④.有克隆性演变的证据。

⑤.血中嗜碱粒细胞≥20%。

⑥.骨髓或血中原粒细胞占10%～19%。

（3）CML-BP诊断标准，有以下一项或一项以上（图10~14）。

①原始细胞占外周血或骨髓有核细胞≥20%。

②有髓外原始细胞增殖。

③骨髓活检有大的原始细胞簇和集簇。

2.慢性中性粒细胞白血病（CNL）图15~18。

外周血白细胞增多≥25×109/L。

外周血中性分叶和杆状核粒细胞持续增多，>80%，幼粒细胞<5%，中性粒细胞中毒性颗粒。

骨髓增生极度活跃，中性粒细胞增多，粒/红高达20/1或以上。

中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高。

3.真性红细胞增多症（PV）图19~20。

PV为慢性进行性克隆性造血干细胞增殖性疾病，主要累及红系，粒系和巨核系也可增生，引起红细胞量绝对增多，＞正常25%，或血红蛋白升高，男性＞185g/L，女性＞165g/L，常伴白细胞和血小板增多及脾肿大。

4.慢性特发性骨髓纤维化（CIMF）图21~22。

CIMF是一种主要以骨髓巨核细胞和粒系细胞异常增殖，伴有骨髓结缔组织（纤维组织）反应性增生和髓外造血为特征的克隆性骨髓增殖性疾病。

外周血幼红、幼粒细胞增多，明显红细胞异形性伴泪滴状红细胞。

5.原发性血小板增多症（ET）图23~25。

ET是累及以巨核细胞系异常增生为主的克隆性骨髓增殖性疾病。

本病表现为骨髓巨核细胞增生，外周血血小板持久增多，≥450X109/L，临床上有出血和/或血栓，并有脾脏肿大。

6.慢性嗜酸性粒细胞白血病（CEL）图26~29。

CEL克隆性增殖。

外周血嗜酸性粒细胞增多，≥1.5×109/L，原始细胞＞2%。

骨髓嗜酸性粒细胞增多，原始细胞5~19%。

CEL应与HES鉴别，HES是指不能证实其克隆性，原始细胞又不增多，但持续性嗜酸性粒细胞增多者。

7.肥大细胞增多症图30~34。

WHO分类中的肥大细胞增多症，过去多单独列出，2008年分类将肥大细胞增多症放入骨髓增殖性肿瘤。

系统性肥大细胞增多症骨髓中的肥大细胞＞25%，且为幼稚或不典型者。

肥大细胞白血病外周血肥大细胞≥10%，骨髓肥大细胞≥20%。

（二）髓系和淋巴系肿瘤伴嗜酸粒细胞增多和PDGFRA、PDGFRB或PGFR1异常

PDGFRA重排相关髓系（淋巴系）肿瘤。

图35。

PDGFRB重排相关髓系肿瘤图36。

FGFR1重排相关髓系（淋巴系）肿瘤（8p11骨髓增殖综合征）

（三）骨髓增生异常-骨髓增殖性疾病（MDS-MPD）

慢性粒-单核细胞白血病（CMML）

不典型慢性粒细胞白血病（aCML），BCR-ABL阴性

幼年型粒单细胞白血病（JMML）

骨髓增生异常-骨髓增殖性肿瘤不能分类型（MDS-MPN,U）

难治性贫血伴环状铁粒幼细胞（与显著性血小板增多症相关）

1.慢性粒-单核细胞白血病（CMML）图37~41。

CMML是一组骨髓干细胞克隆性疾病，其单核细胞数量是界定疾病的主要指标，表现为外周血单核细胞绝对值>1×109/L，通常为2~5×109/L，单核细胞多>10%，粒系前体细胞<10%。

无Ph染色体和BCR-ABL融合基因。

骨髓粒系增生，原始细胞＜20%，病态造血可累及一系或一系以上髓系细胞。

2.不典型慢性粒细胞白血病（aCML）图42~46。

aCML是骨髓干细胞疾病，可同时表现骨髓增生异常和骨髓增殖性疾病的白血病，主要累及中性粒细胞，包括病态的幼稚和成熟细胞增多。

外周血白细胞≥13×109/L。

中位数为24~96×109/L，原始细胞<5%，幼稚粒细胞10~20%，单核细胞<10%，可见嗜碱粒细胞增多。

骨髓原始细胞<20%。

本病不是经典CML的变异，没有CML的标记物（Ph染色体和BCR-ABL融合基因）。

3.幼年型粒单细胞白血病（JMML）图47~49。

JMML是一种兼有骨髓增生异常和骨髓增殖性特征的疾病，是一种少见的儿童慢性髓系白血病。

该病多发生于4岁以下儿童，以白细胞增多、血小板减少为特征。

外周血白细胞在25~35×109/L，单核细胞增多＞1×109/L，原始细胞通常<5%。

骨髓增生活跃，单核细胞一般为5%~10%，原始细胞（包括幼单核细胞）<20%。

4.骨髓增生异常-骨髓增殖性肿瘤不能分类型（MDS-MPN,U）图50。

--具有MDS之一的临床、实验室及形态学特点，

加上

有明显的骨髓增殖性表现，即PLT≥450X109/L，伴巨核细胞增多或白细胞≥13×109/L。

加上无先前潜在的CMPD或MDS病史，无Ph染色体和BCR-ABL融合基因。

或

患者有MDS-MPN混合表现，且不能归入MDS、CMPD或MDS-MPN。

（四）骨髓增生异常综合征（MDS）

难治性血细胞减少伴单系发育异常（RCUD）

难治性贫血（RA）

难治性中性粒细胞减少（RN）

难治性血小板减少（RT）

难治性贫血伴环状铁粒幼细胞（RARS）

难治性血性贫血伴多系病态造血（RCMD）

难治性贫血伴原始细胞增多-Ⅰ（RAEB-Ⅰ）

难治性贫血伴原始细胞增多-Ⅱ（RAEB-Ⅱ）

伴单独del（5q）MDS

MDS，不能分类（MDS-U）

儿童骨髓增生异常综合征（MDS）

儿童难治性血细胞减少（RCC）

表5WHO分类MDS外周血及骨髓形态学特点

疾病

外周血

骨髓

伴有一系发育异常的难治性血细胞减少（RCUD）

难治性贫血（RA）；

难治性中性粒细胞减少（RN）；

难治性血小板减少

（RT）

单系列细胞减少或双系细胞减少1

无或罕见原始细胞（＜1%）2

单系发育异常：

某一系列细胞中发育异常细胞≥10%

原始细胞＜5%

红系前体细胞中环状铁粒幼细胞＜15%

伴环状铁粒幼细胞难治性贫血（RARS）

贫血

无原始细胞

红系前体细胞中环状铁粒幼细胞≥15%

伴多系发育异常难治性血细胞减少（RCMD）

血细胞减少

无或罕见原始细胞（＜1%）2

无Auer小体

单核细胞＜1×109/L

≥2系中发育异常细胞≥10%（中性粒细胞和/或红系前体细胞和/或巨核细胞）

髓原始细胞＜5%

无Auer小体

环状铁粒幼细胞±15%

伴原始细胞增多难治性贫血-1（RAEB-1）

血细胞减少

原始细胞＜5%2

无Auer小体

单核细胞＜1×109/L

一系或多系发育异常

原始细胞5～9%2

无Auer小体

伴原始细胞增多难治性贫血-2（RAEB-2）

血细胞减少

原始细胞5～19%

Auer小体±3

单核细胞＜1×109/L

一系或多系发育异常

原始细胞10～19%

Auer小体±3

MDS，不能分类（MDS-U）

血细胞减少

原始细胞≤1%2

伴有细胞遗传学异常时一系或多系中发育异常细胞低于10%可以认为有诊断MDS之可能

原始细胞＜5%

伴单独del（5q）MDS

贫血

血小板计数一般正常或增多无或罕见原始细胞（＜1%）

巨核细胞正常至增多伴核分叶减少

原始细胞＜5%

无Auer小体

1.偶尔可见双系细胞减少。

各类血细胞减少应被分类为MDS-U。

2.如果骨髓原始细胞百分比＜5%但血中原始细胞2～4%，诊断分型应为RAEB-1。

血中原始细胞为1%的RCUD和RCMD应分为MDS-U。

3.有Auer小体且血中原始细胞＜5%，骨髓原始细胞＜10%应分为RAEB-2

WHO（2008）对MDS发育异常的形态学特征作了说明。

异常红细胞生成包括核出芽、核间桥、核碎裂、多核、核过分叶、核巨幼样变、环形铁粒幼红细胞、空泡和PAS阳性等。

异常粒细胞生成包括粒细胞胞体小或常胞体大、成熟粒细胞核不分叶或分叶过少（假

Ｐelger-Huët畸形）、可见双核或过分叶、胞质内颗粒过少或缺失、假Chedick颗粒、Auer小体等。

异常巨核细胞生成包括小巨核细胞、核低分叶、多核。

WHO也强调各系发育异常的形态表现的细胞≥10%，而且要求外周血分类计数200个白细胞，骨髓分类计数500个有核细胞。

1.难治性贫血（RA）图51。

2.难治性中性粒细胞减少（RN）图52。

3.伴环状铁粒幼细胞难治性贫血（RARS）图53~55。

4.伴多系病态造血难治性血性贫血（RCMD）图56~60。

5.伴原始细胞增多难治性贫血（RAEB）图61。

6.伴单独del（5q）MDS图62。

7.儿童难治性血细胞减少（RCC）图63。

MDS的鉴别诊断很重要，应确定是克隆性疾病还是其他因素所致。

发育不良不是克隆性疾病的证据，如维生素B12和叶酸缺乏、接触三氧化二砷、先天性红细胞造血异常性贫血、微小病毒B19感染、化疗及粒细胞集落刺激因子等都可以引起血细胞形态学改变，应注意与MDS的鉴别。

图64~69。

（五）急性髓细胞白血病和相关的原幼细胞肿瘤

1.重现性细胞遗传学异常AML

伴t（8;21）AML图70~72。

伴inv（16）或t（16;16）AML图73。

伴t（15;17）急性早幼粒细胞白血病/AML图74~75。

伴t（9;11）AML图76~78。

伴t（6;9）AML图79。

伴inv（3）或t（3;3）AML图80。

伴t（1;22）AML（原始巨核细胞）图81。

伴NPM1突变AML

伴CEBPA突变AML

2.伴病态造血相关改变AML（AML-MRC）图82~83。

3.治疗相关髓系肿瘤（包括t-AML、t-MDS、t-MDS/MPN）图84~86。

4.AML，不作特定分类（NOS*）

微分化AML图87。

不伴成熟AML图88~89。

伴成熟AML图90。

急性粒-单细胞白血病图91~93。

急性原始单核细胞和单核细胞白血病

急性红白血病图94~99。

急性原始巨核细胞白血病图100~102。

急性嗜碱粒细胞白血病图103。

急性全髓增殖症伴骨髓纤维化图104。

5.髓系肉瘤

6.Down综合征相关的骨髓增殖性疾病图105~108。

过渡性异常骨髓增殖症

Down综合征相关的髓系白血病（先天性和出生后发生的髓系白血病）

7.原始浆细胞样的树突细胞肿瘤图109。

（六）系列未明急性白血病**

1.急性未分化细胞白血病图110~112。

2.伴t（9;22）或BCR-ABL阳性混合表型急性白血病

3.伴t（v;11）或MLL重排混合表型急性白血病

4.伴B系和髓系特征NOS*混合表型急性白血病

5.伴T系和髓系特征NOS*混合表型急性白血病

6.罕见类型NOS*混合表型急性白血病

7.其他系列未明白血病

NK细胞淋巴细胞白血病/淋巴瘤

*NOS:

是指尚不能明确归属其他类型而（暂）不作特定分类者。

AML，不作特定分类（NOS）是指包括不可以归入其他类型的AML（主要是指重现性细胞遗传学异常AML、伴病态造血相关改变AML和治疗相关AML三类以外的FAB类型AML），主要依据形态学和免疫表型特征鉴定细胞系列和成熟程度，其临床意义（如与预后的关系）尚不明确。

**其中的混合表型急性白血病（MPAL）包括双表型和双系列型急性白血病，不包括重现性细胞遗传学异常AML、伴FGFR1突变的T系/髓系急性白血病、慢粒急变和治疗相关急性白血病

三、淋巴组织肿瘤

（一）原始淋巴细胞肿瘤分类

1.B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤不作特定分类（NOS*）图113~115。

不需要免疫表型进一步分型

2.B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴重现性遗传学异常

B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴t（9:

22）;BCR-ABL图116。

B原始细胞白血病/淋巴瘤伴t（v;11q23）;MLL重排

B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴t（12:

21）;TEL-AML1或ETV6-RUNX1

B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴超二倍体

B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴亚二倍体

B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴t（5;14）；IL3-IGH图117。

B原始细淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴t（1;19）;E2A-PBX1和T

3.T原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤图118。

不需要重现性遗传学异常和免疫表型进一步分型

B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤（B-ALL/B-LBL）

B-ALL/B-LBL为同一种生物学实体，仅表现为瘤块不伴或仅有轻微血和骨髓累及时，诊为淋巴瘤，原淋巴细胞≥25%时，诊为急性淋巴细胞白血病。

形态学为小至中等大的原淋巴细胞，胞质少，染色质致密至疏松，核仁不明显。

T原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤（T-ALL/T-LBL）的原淋巴细胞近似B原淋巴细胞，大细胞者核仁相对明显，胞质内可见空泡。

（二）成熟B细胞肿瘤分类

1.慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤图119。

2.B幼淋巴细胞性白血病图120

3.脾边缘带淋巴瘤图121。

4.多毛细胞白血病图122。

5.脾淋巴瘤/白血病。

无法分类

脾弥散红髓小B细胞淋巴瘤图123。

多毛细胞白血病变异型图124。

6.淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症图125~127。

7.重链病

α-重链病

γ-重链病

μ-重链病

8.浆细胞骨髓瘤

意义未明的单克隆血症

浆细胞骨髓瘤图128~133。

骨孤立性浆细胞瘤图134。

骨外浆细胞瘤图135~136。

单克隆免疫球蛋白沉积症图137。

9.黏膜相关淋巴组织结外边缘带B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）

10.结节内边缘带淋巴瘤

儿童结节内边缘带淋巴瘤

11.滤泡性淋巴瘤

儿童滤泡性淋巴瘤

12.原发皮肤滤泡淋巴瘤

13.套细胞淋巴瘤

14.弥散性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），不作特定分类（NOS）

（富T细胞/组织细胞弥型；原发中枢神经系统型；原发腿皮肤型）

老年EBV阳性的DLBCL

15.慢性炎症的弥散性大B细胞淋巴瘤

16.淋巴瘤样肉芽肿

17原发纵膈（胸腺）大B细胞淋巴瘤

18.血管内大B细胞淋巴瘤

19.ALK阳性大B细胞淋巴瘤

20.原始浆细胞性淋巴瘤

21.HHV8阳性Castleman病相关的大B细胞淋巴瘤图138。

22.原发浆膜腔渗出性淋巴瘤图139~140。

23.Burkitt淋巴瘤图141。

24.B细胞淋巴瘤，不能分类，Burkitt淋巴瘤样

25.B细胞淋巴瘤，不能分类，霍奇金淋巴瘤样

.慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤（CLL/SLL）

CLL/SLL为同一疾病的不同时相，SLL是具有组织形态和CLL免疫表型，但无白血病表现的病例。

CLL变异型（CLL/PLL）为幼淋巴细胞＞10%，但﹤55%。

B幼淋巴细胞性白血病（B-PLL）

幼淋巴细胞多＞55%，通常＞90%，形态学特点为核圆，染色质中等致密，核仁明显，位于核中央，胞质浅蓝色。

.淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL）

2008年WHO将Waldenstrom巨球蛋白血症（WM）作为LPL有BM受累和任何水平单克隆IgM丙球病的亚型。

血象浆细胞样淋巴细胞多见伴缗钱状红细胞，骨髓小淋巴细胞、浆细胞和浆细胞样淋巴细胞混合出现。

（三）成熟T细胞和NK细胞肿瘤分类

1.T幼淋巴细胞白血病图142。

2.T大颗粒淋巴细胞白血病图143。

3.慢性NK细胞淋巴增殖性疾病图144。

4.侵袭性NK细胞白血病图145~149。

5.儿童淋巴增殖性疾病

儿童系统性EBV阳性T细胞克隆性淋巴组织增殖性疾病

类水痘样淋巴瘤

6.成人T细胞白血病/淋巴瘤图150~151。

7.结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型图152。

8.肠病相关T细胞淋巴瘤

9.肝脾T细胞淋巴瘤图153~157。

10.皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤

11.蕈样霉菌病图158。

12.Sézary综合征图159。

13.原发皮肤CD30+T细胞增殖性疾病图160。

淋巴瘤样丘疹病

原发皮肤间变性大细胞淋巴瘤

14.原发皮肤γδ-T细胞淋巴瘤

原发皮肤的CD8+侵袭矬嗜表皮的细胞毒性T细胞淋巴瘤

原发皮肤的CD4+小/中T细胞淋巴瘤

15.外周T细胞淋巴瘤，不作特定分类（NOS）

16.血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤

17.间变性大细胞淋巴瘤，ALK阳性型图161~168。

18.间变性大细胞淋巴瘤，ALK阴性型

T幼淋巴细胞白血病（T-PLL）

T-PLL以小至中等大小淋巴样细胞为主，胞质嗜碱性，无颗粒，可见胞质突起或空泡。

核圆、椭圆或不规则，可见核仁。

T大颗粒淋巴细胞白血病T-LGL）

胞质丰富，淡蓝色，含有粗大或细小嗜天青颗粒。

反应性淋巴细胞增生症通常淋巴细胞<5×109/L，而T-LGL淋巴细胞＞5×109/L，然而LGL的数量＞2×109/L可诊断。

侵袭性NK细胞白血病

淋巴细胞绝对值较高，LGL常＞5×109/L，可有噬血细胞增多，具有NK表型的NK细胞≥0﹒6×109/L。

肝脾T细胞淋巴瘤（HSTL）

这是一种罕见类型的淋巴瘤，占所有外周T细胞淋巴瘤的5%以下。

呈现明显脾肝和骨髓窦性浸润。

间变的大细胞淋巴瘤（ALCL）

ALCL细胞形态可分为：

（1）普通型，

（2）小细胞型，（3）淋巴组织细胞型

普通型：

以普通型最多,瘤细胞大小之比可达5:

1,形态差异更显著,常见胞核巨大与多核的瘤巨细胞;

小细胞型：

小细胞型瘤组织中有多数不典型核折叠的小细胞,但也有瘤巨细胞

淋巴组织细胞型

淋巴组织细胞型：

瘤细胞大小形态差别不大,可见扁豆状细胞核,核染色质细,而且均匀,细胞质色浅,常有微泡,印戒细胞甚至有很多大空泡,显示组织细胞特点。

（四）霍奇金淋巴瘤分类

1.结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤（NLPHL）

2.经典的霍奇金淋巴瘤（CHL）图169。

结节性硬化型霍奇金淋巴瘤（NSHL）

混合细胞性霍奇金淋巴瘤（MCHL）

富淋巴细胞典型霍奇金淋巴瘤（LRCHL）

淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤（LDCHL）。

（五）免疫缺陷相关性淋巴增殖性疾病

1.原发性免疫性疾病相关性淋巴增殖性疾病图170~171。

2.HIV感染相关性淋巴瘤图172。

3.移植后淋巴增殖性疾病

4.其他免疫缺陷相关性淋巴增殖性疾病

（六）组织细胞和树突细胞肿瘤分类

1.组织细胞肉瘤图173~175。

2.朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）图176~181。

3.朗格汉斯细胞肉瘤（LCS）图182。

4.并指状树突状细胞肉瘤/肿瘤（IDC）图183。

5.滤泡树突状细胞肉瘤/肿瘤（DFCS）图184。

6.树突状细胞肿瘤少见类型

原纤维细胞组织细胞肿瘤

树突状细胞肉瘤未特定分型

7.播散性幼年黄色瘤

2008年WHO分类是根据众多专家参考了2500多篇