4513北京妇产科模拟题40真题无答案.docx

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4513北京妇产科模拟题40真题无答案

北京妇产科模拟题2021年（40）

（总分92.XX99,考试时间120分钟）

A1/A2题型

1.下列哪项不是病毒性肝炎对妊娠的影响（　　）

A.早孕反应严重

B.易加重母体病情

C.易发生产后出血

D.易发生胎盘早剥

E.新生儿易感染病毒性肝炎

2.妊娠期急性肾盂肾炎的治疗原则是（　　）

A.左侧卧位

B.仰卧位

C.少饮水，减少尿量

D.左右轮换卧位

E.尿量保持在2000ml/d以下

3.甲状腺功能亢进患者分娩期的处理是（　　）

A.常规产前检查

B.尽量剖宫产分娩

C.产后停止哺乳

D.产后需停药

E.预防甲状腺危象

4.妊娠合并心脏病孕妇，分娩时应做到

A.第二产程中应肌注吗啡

B.胎儿娩出后，腹部放置沙袋加压

C.急性心力衰竭时应即刻剖宫产结束分娩

D.宫口开全后，鼓励孕妇屏气用力以尽快结束分娩

E.为预防分娩期心力衰竭，产前要用洋地黄

5.28岁，G1P0，10周妊娠，并风湿性心脏病前来就诊，确诊为左房室瓣狭窄，心功能Ⅱ级，既往无心衰史。

对此孕妇正确的处理是

A.及早终止妊娠

B.劝其长期避孕，今后亦不宜妊娠

C.在产科及内科医师监护下可继续妊娠

D.如孕期经过良好，可待临产后入院分娩

E.妊娠28周发生心衰，心衰控制后应引产

6.关于HELLP综合征，下列说法错误的是

A.溶血

B.妊高征

C.肝酶升高

D.血小板减少

E.病毒性肝炎

7.妊娠合并肝炎对母儿的影响，哪项不正确

A.发生于妊娠早期时可加重妊娠反应

B.孕早期病毒性肝炎的胎儿畸形发生率增高

C.孕晚期急性乙型肝炎者，约70％胎儿发生感染

D.母亲HBsAg阳性，新生儿全为阳性

E.易发生早产

8.妊娠与急性胆囊炎和胆石症的相互影响下列正确的说法

A.在雌激素的影响下，胆囊及胆道平滑肌松弛使胆囊排空延缓

B.孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能

C.妊娠期胆汁盐及磷脂分泌增多，有利于形成胆结石

D.妊娠期胆石症极易感染

E.妊娠期胆汁中胆固醇成分增多

9.妊娠妇女尿糖阳性进一步的检查项目是

A.尿常规

B.血常规

C.肾脏功能

D.空腹血糖

E.胰腺B超

10.哪项不是心脏病孕妇发生心力衰竭的诱因（　　）

A.妊娠32～34周心排血量明显增加

B.妊娠末期血容量增加达高峰

C.妊娠6周始心率平均增加10次／分

D.妊娠早期以心排血量增加为主

E.妊娠后期子宫增大心脏机械性负担

11.妊娠合并肝炎产后的正确处理是（　　）

A.四环素预防感染

B.母乳喂养

C.注射维生素K预防出血

D.产妇可回普通病房

E.产妇烦躁时用氯丙嗪镇静

12.妊娠对慢性肾炎的影响哪项是正确的（　　）

A.妊娠后期多发生尿毒症

B.促进血管内凝血发生

C.加重肾小球缺血性改变

D.多并发尿毒症而死亡

E.易并发重度妊娠期高血压疾病

13.妊娠期阑尾位置的变化正确的是（　　）

A.妊娠早期，阑尾根部在右髂前上棘与脐连线中外1/3处

B.产后7天阑尾位置恢复正常

C.妊娠32周可达胆囊区

D.妊娠20周位于髂嵴下2横指

E.随着妊娠进展阑尾逐渐向下、向内移位

14.早期妊娠即出现急性心力衰竭时，正确的处理是

A.立即终止妊娠

B.控制心衰后继续妊娠

C.控制心衰后行人工流产

D.控制心衰后行药物流产

E.边控制心衰，边终止妊娠

15.37岁，第2胎16周妊娠，做家务劳动后感胸闷气短，近1周夜间经常咳嗽、咯痰不能平卧。

查体：

心率120次／分，心界向左扩大，心尖区可闻Ⅲ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿（+）。

最适宜的处理是

A.加强产前监护

B.限制食盐摄入

C.立即终止妊娠

D.控制心衰后终止妊娠

E.控制心衰后继续妊娠

16.关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理不适宜

A.二尖瓣狭窄患者无症状时，亦应于预产期前1周入院待产

B.心功能Ⅲ级或以上者均应住院治疗

C.积极治疗妊娠期各种合并症，以减少心力衰竭的发生

D.心功能Ⅲ级以上者不宜母乳喂养

E.产后24小时应行输卵管结扎术

17.正常妊娠期肝功能变化，错误的是

A.由于血液稀释，血清总蛋白降低

B.血清胆固醇升高，半数高于6．50mmol／L

C.血清总胆红素正常

D.妊娠中期起血清转氨酶升高

E.碱性磷酸酶升高

18.妊娠中晚期合并急性阑尾炎的鉴别诊断不包括

A.右侧输尿管结石

B.右侧输卵管妊娠

C.急性胆囊炎

D.急性脂肪肝

E.胎盘早剥

19.分娩期心力衰竭的诱因应排除（　　）

A.腹压骤减

B.回心血量骤增

C.体循环血量增加

D.腹压增加

E.回心血量减少

20.妊娠晚期重症肝炎治疗的最主要措施是（　　）

A.立即行剖宫产

B.给予凝血因子

C.治疗并发症

D.给予肝素治疗

E.给予大量皮质激素

21.妊娠合并贫血最常见的类型是（　　）

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.药物性贫血

D.再生障碍性贫血

E.营养不良性贫血

22.妊娠期阑尾炎特点不正确的是（　　）

A.易发生坏死、穿孔及腹膜炎

B.阑尾炎症不易扩散

C.妇娠并不诱发阑尾炎

D.炎症波及子宫可诱发宫缩

E.并发局限性腹膜炎时腹膜刺激征不明显

23.早期妊娠心脏病患者，下列选项中不是终止妊娠指征的是

A.有心衰史

B.心功能Ⅲ级或以上

C.伴有肺高压表现者

D.阵发性室上性心动过速

E.心脏病并发细菌性心内膜炎

24.28岁，初产妇，37周妊娠，患风湿性心脏病10年，现病情稳定、心功能Ⅱ级。

产妇临产入产房后，下列哪项应不列入考虑之列

A.可适当应用哌替啶

B.产程中放宽剖宫产指征

C.产后出血较多时尽量避免输血

D.无心衰表现者不常规使用洋地黄预防心衰

E.产程开始即用抗生素，至少维持至产后1周

25.妊娠合并心脏病的孕妇产褥期的处理，错误的是

A.产后1周内仍容易发生心力衰竭

B.产后应继续使用抗生素预防感染

C.凡属不宜再妊娠者，应在产后第3天施行输卵管结扎术

D.产前待产时曾有过心力衰竭的孕妇，产后仍需继续使用强心剂

E.心功能Ⅲ、Ⅳ级者不宜哺乳

26.关于妊娠期糖尿病，哪项说法是错误的

A.OGTT、试验其中任何两点超过正常值可确诊

B.妊娠期糖尿病的发生率为1％～5％

C.巨大儿发生率为25％～42％

D.不会发生胎儿宫内生长发育受限

E.空腹血糖值≥5．6mmol／L应加用胰岛素治疗

27.妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则是

A.广谱抗生素治疗

B.一旦确诊，予抗生素的同时立即行手术治疗

C.退热治疗

D.应及时终止妊娠

E.保胎治疗

28.下列哪项不是第二产程心脏负担最重的原因（　　）

A.周围阻力增高

B.血容量增加

C.肺循环阻力增高

D.心排出量及平均动脉压增高

E.腹压加大，内脏血液回流心脏

29.糖尿病对胎婴儿的影响，不正确的是（　　）

A.出生后应按早产儿护理

B.胎儿胰岛素分泌减少

C.新生儿易发生反应性低血糖

D.畸形儿发生率高3倍

E.围生儿死亡率高

30.妊娠期叶酸缺乏的原因是（　　）

A.需要量增加

B.吸收减少

C.体内合成减少

D.排泄增加

E.长期偏食

31.妊娠早期心脏病患者，决定继续妊娠与否的最重要依据是

A.孕妇年龄

B.心脏病种类

C.心功能分级

D.心脏病变部位

E.是否有以往生育史

32.妊娠合并心脏病，下列选项中预防心衰的方法是

A.积极治疗贫血

B.限制食盐的摄入

C.防治呼吸道感染

D.常规服用洋地黄

E.充足睡眠，每日保证10h睡眠

33.28岁，初产妇，34周妊娠首次产前检查。

下列选项中提示心脏病的是

A.心浊音界轻微扩大

B.妊娠晚期轻度憋气

C.双下肢水肿，休息后消退

D.心尖区柔和的收缩期杂音

E.一般家务劳动后心跳加快且感心悸

34.关于妊娠合并心脏病，正确的是

A.心功能Ⅲ级可继续妊娠

B.听诊闻及舒张期杂音，不应立即确诊为心脏病

C.对阵发性室上性心动过速的孕妇．可确诊为器质性心脏病

D.心脏病孕妇的主要死亡原因是产后出血

E.心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇的胎儿差

35.糖尿病对妊娠的影响哪项是错误的

A.孕期宫内死胎发生率高

B.易发生巨大儿

C.合并妊娠期高血压病的几率高

D.胎儿成熟较晚，应等38周后终止妊娠

E.易发生胎儿畸形

36.一女性，妊娠11周。

出现畏食、恶心、呕吐及右上腹疼痛，皮肤黄疸。

实验室检查：

血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、黄疸指数均高于正常，乙型表面抗原阳性。

最可能的诊断是（　　）

A.妊娠剧吐

B.妊高征合并肝脏损害

C.妊娠肝内胆汁淤积症

D.妊娠合并乙型肝炎

E.妊娠急性脂肪肝

37.初产妇，26岁，妊娠38周，日常体力劳动时自觉疲劳，心悸、气短。

检查：

血压120／80mmHg，脉搏90次／分，呼吸18次／分。

叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿啰音，咳嗽后消失，踝部轻度水肿。

本例最可能的诊断是

A.正常妊娠改变

B.风湿性心脏病合并妊娠

C.心脏病合并妊娠，性质待查

D.妊娠期高血压心脏病

E.围生期心肌病

38.心脏病妊娠后应及时终止妊娠的指征是（　　）

A.扩张型心脏病

B.房间隔缺损

C.单纯性心瓣膜关闭不全

D.风湿性心脏病

E.心力衰竭

39.妊娠糖尿病终止妊娠最佳时间是（　　）

A.妊娠34～35周

B.妊娠36～37周

C.控制血糖的同时，尽量推迟终止妊娠的时机

D.妊娠40周

E.根据病情随时终止妊娠

40.临产前重度贫血的处理关键是（　　）

A.口服硫酸亚铁片

B.注射维生素K预防产时出血

C.预防性给予抗生素

D.少量多次输入浓缩红细胞

E.少量多次输入血小板

41.妊娠合并风湿性心脏病，下列体征中早期心衰的征象是

A.心界扩大

B.下肢凹陷性水肿Ⅰ度

C.休息时心率＞100次／分

D.心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音

E.肺底部持续性湿啰音，咳嗽后不消失

42.妊娠合并心脏病，治疗错误的是

A.剖宫产不是禁忌证

B.慢性心房颤动不宜妊娠

C.产时、产后常规应用抗生素

D.发生心衰后应尽快终止妊娠

E.不主张预防性应用洋地黄药物

43.关于病毒性肝炎对妊娠的影响，下列选项正确的是

A.凝血因子的合成降低

B.使血浆醛固酮水平下降

C.仅重症肝炎易发生产后出血

D.妊娠期肝炎的死亡率同非妊娠期

E.病毒性肝炎不增加胎儿畸形的发生率，但流产、早产率增加

44.26岁足月妊娠合并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级，胎头吸引助产，产后2小时阴道出血300mL，心率110次／分，双肺呼吸音清，宫底脐下2指。

对该患者正确的治疗是

A.即刻开放静脉快速补液

B.即刻肌肉注射麦角新碱0．2mg

C.西地兰0．2mg+25％，葡萄糖20mL静脉推注

D.即刻肌肉注射催产素10u

E.无感染者产后不加用抗生素

45.有关妊娠合并急性肾盂肾炎，下列说法正确的是

A.是妊娠罕见的并发症

B.妊娠中期以后容易造成排尿不畅

C.左侧输尿管较右侧更易积蓄尿液

D.容易发生过期妊娠

E.治疗原则是改变尿液酸碱度

46.初产妇，妊娠35周。

畏食、乏力10天。

病情加重1周，伴呕吐、巩膜黄染、神志欠清。

查：

BP120/100mmHg，ALT254U/L，血清胆红素170μmol/L，尿蛋白（-）。

诊断宜为（　　）

A.HELLP

B.妊娠脂肪肝

C.妊娠期高血压疾病肝损害

D.妊娠合并重症肝炎

E.药物性肝损害

47.29岁，初孕妇，妊娠37周，有妊娠期糖尿病，胎心率140次/分，产前监护NST无反应型，首先采用的处理措施是

A.做OCT

B.行B型超声生物物理评分

C.人工破膜了解羊水性状

D.立即剖宫产

E.3日后复查NST

48.妊娠合并心脏病病人下列哪项叙述是正确的（　　）

A.妊娠期如无心力衰竭可进普食

B.产褥期心功能Ⅲ级以上者可哺乳

C.胎儿娩出后肌注催产素预防产后出血

D.产后24小时应行输卵管结扎术

E.一般行剖宫产术

49.糖尿病新生儿的处理，下列哪项是正确的（　　）

A.以4g糖加1U胰岛素静脉滴注

B.常规补充钙剂

C.出生后6小时开奶

D.出生后开始葡萄糖滴服

E.常规给予广谱抗生素

50.肺结核对妊娠的影响正确的是（　　）

A.非活动性肺结核不传染胎儿

B.活动性肺结核可导致围生期感染

C.活动性肺结核对妊娠无影响

D.围生儿死亡率是25%

E.活动性肺结核流产率为30%～40%

51.妊娠期心脏病孕妇死亡的主要因素是

A.孕妇年龄大

B.心衰与感染

C.心脏病病程长

D.产后哺乳致心衰

E.第二产程中用力过度

52.妊娠合并心脏病，下列治疗错误的是

A.心功能Ⅲ级以上者，产后不宜哺乳

B.早孕有心衰发作，心衰控制后行人工流产

C.瓣膜置换术后，因机械瓣需要抗凝治疗，不宜妊娠

D.发绀型心脏病手术矫治后，心功能Ⅰ级者，可以妊娠

E.单纯因左房室瓣病变而心功能恶化者，可行心脏矫治手术后继续妊娠

53.妊娠合并肝炎正确的治疗是

A.妊娠早期保胎

B.妊娠中期需终止妊娠

C.终止妊娠前用维生素K和维生素C

D.重症肝炎易出血，尽量选择经阴道分娩

E.无论病情进展如何，28周后及早终止妊娠

54.有关妊娠合并甲状腺功能亢进，下列说法正确的是

A.是剖宫产的适应证

B.是终止妊娠的指征

C.容易发生过期妊娠

D.重症易引起流产和死胎

E.甲亢于妊娠期可明显缓解

55.初产妇，妊娠30周，体重90kg，血压正常，宫高30cm，胎心138次／分，其首选的检查是（　　）

A.尿常规

B.肾功能检查

C.心电图

D.糖筛查试验

E.B超

56.34岁，初孕妇，妊娠32周，口服葡萄糖耐量试验OGTT3项阳性，诊断为妊娠合并糖尿病，经控制饮食后尿糖土。

首选的处理措施是

A.继续控制饮食

B.胰岛素治疗

C.行人工破膜术终止妊娠

D.缩宫素静滴引产

E.立即行剖宫产术

57.一风湿性心脏病患者，妊娠10周，从事轻家务活动后感胸闷、呼吸困难。

查体：

心率118次／分，呼吸22次／分，心界向左扩大，心尖区听见Ⅲ级收缩期杂音，性质粗糙，下肢浮肿（+++）。

最适当的处理是（　　）

A.加强产前监护

B.低盐饮食

C.立即人工流产

D.积极治疗心衰，继续妊娠

E.控制心衰后行人工流产

58.哪项不是妊娠期肾盂肾炎的易感因素（　　）

A.妊娠后膀胱排空不全使残余尿增多

B.子宫右旋压迫形成机械梗阻

C.妊娠期间孕激素分泌增加，输尿管蠕动加强

D.急性肾盂肾炎是妊娠期常见的并发症

E.妊娠期尿液改变，有利于细菌生长

59.妊娠合并肺结核的药物治疗正确的是（　　）

A.所有抗结核药均可导致胎儿畸形

B.抗结核药对胎儿无影响

C.首选异烟肼和乙胺丁醇

D.首选异烟肼和利福平

E.二线抗结核药对妊娠无影响

60.关于妊娠合并心脏病的处理，正确的是

A.产程开始时即给予抗生素预防感染

B.急性心力衰竭发生时应即行剖宫产术

C.发生急性心力衰竭时应用甘露醇利尿

D.心功能Ⅲ级患者于早孕时应给予保胎治疗

E.发生产后出血时应静脉推注麦角新碱

61.28岁，足月妊娠并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级，胎头吸引器助产，产后2h内阴道出血200ml，子宫轮廓清楚，心率120次／分。

呼吸24次／分，双肺可闻及小水泡音，宫底脐下2指。

对该患者正确的治疗是

A.静脉输液

B.肌注宫缩剂

C.抗生素治疗

D.快速洋地黄化

E.毛花甙丙C0．2mg+50％葡萄糖液20ml静推

62.病毒性肝炎对妊娠的影响，下述选项错误的是

A.妊娠晚期发病易并发妊高征

B.妊娠中、晚期发病易诱发DIC

C.妊娠早期患肝炎致畸发生率高

D.妊娠早期患肝炎易发展为急性肝炎

E.妊娠期发生病毒性肝炎致围生儿死亡率高

63.妊娠合并病毒性肝炎，错误的是

A.由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害

B.甲型肝炎可经过胎盘传给胎儿

C.该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高

D.孕妇患肝炎后特别容易转成慢性肝炎

E.妊娠晚期，其诊断比非孕期困难

64.有关妊娠合并糖尿病，下述不正确的是

A.WhiteB级以上的病人孕期治疗性胰岛素的需要量较非孕期多

B.孕早期糖化血红蛋白A1c高于正常值，畸形儿发生率高

C.容易并发产后出血

D.糖尿病孕妇娩出的新生儿，无论体重大小，均应按早产儿处理

E.以上都不是

65.妊娠肝脏生理变化的叙述正确的是（　　）

A.肝脏体积增大

B.肝细胞体积增大、数目不变

C.肝功能异常

D.凝血酶原时间延长

E.凝血因子增加

66.肾盂肾炎最常见的致病菌是（　　）

A.大肠埃希菌

B.变形杆菌

C.产气杆菌

D.金葡萄菌

E.革兰阴性球菌

67.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是

A.忌用吗啡

B.应行剖宫产术

C.应缩短第二产程

D.无感染者不需使用抗生素

E.为预防产后出血，应肌注麦角新碱

68.25岁，因停经50天感心慌、胸闷诊为先天性心脏病合并早孕，来院咨询是否可继续妊娠。

查体：

口唇、甲床轻度发绀，血压正常，心率80次／分，律整，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双肺呼吸音粗。

超声诊断：

室间隔缺损伴肺动脉高压。

下列医师的解答中正确的是

A.维持妊娠至足月

B.等待至孕中期行引产术

C.不宜继续妊娠，入院行人工流产术

D.严密监护心功能，出现心衰立即终止妊娠

E.入院先行心脏手术，如心功能改善则继续妊娠

69.下述哪项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径

A.粪--口传染

B.经胎盘传播

C.乳汁传染

D.密切生活接触传染

E.娩出时接触母亲产道分泌液或血污染

70.下述关于妊娠合并急性阑尾炎的说法，正确的是

A.死亡率并不比非孕期高

B.妊娠5个月，阑尾在髂棘下2横指

C.容易发生阑尾穿孔和腹膜炎

D.一经确诊应给予大剂量广谱抗生素

E.发生在妊娠晚期，腹肌较紧张

71.心脏病孕妇容易发生心力衰竭的时期是

A.妊娠32～34周

B.妊娠24～26周

C.妊娠28～30周

D.妊娠20～22周

E.妊娠36～37周