中药学活血化瘀药考点总结.docx

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中药学活血化瘀药考点总结

中药学——第十七单元　活血化瘀药

　　细目一　概述

　　要点一　活血化瘀药的性能特点

　　多辛、苦、温，主入心、肝二经，入血分。

　　要点二　活血化瘀药的功效

　　善活血化瘀，并通过活血化瘀作用而产生多种不同的功效，包括活血止痛、活血调经、活血消肿、活血疗伤、活血消痈、破血消癥等。

　　要点三　活血化瘀药的适应范围

　　主要适用于血液运行不畅、瘀血阻滞血脉所引起的多种疾病：

　　内科的胸、腹、头痛，痛如针刺，痛有定处，体内的癥瘕积聚，中风不遂，肢体麻木以及关节痹痛日久；

　　伤科的跌仆损伤，瘀肿疼痛；

　　外科的疮疡肿痛；

　　妇科的月经不调、经闭、痛经、产后腹痛等。

　　要点四　活血化瘀药的使用注意事项

　　行散力强，易耗血动血，不宜用于妇女月经过多以及其他出血证无瘀血现象者；

　　对于孕妇尤当慎用或忌用。

　　要点五　各类活血化瘀药的性能特点

　　活血止痛药：

多具辛味，辛散善行，既入血分，又入气分，活血每兼行气。

　　活血调经药：

大多辛散苦泄，主归肝经血分，尤善通畅血脉而调经水。

　　活血疗伤药：

味多辛苦咸，主归肝、肾经。

　　破血消癥药：

味多辛苦，虫类药居多，兼有咸味，入归肝经血分，药性峻猛，走而不守。

　　要点六　各类活血化瘀药的功效

　　活血止痛药：

有良好的活血止痛作用。

　　活血调经药：

有活血散瘀之功，尤善通畅血脉而调经水。

　　活血疗伤药：

有活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨、止血生肌敛疮等作用。

　　破血消癥药：

有破血逐瘀、消癥散积作用。

　　要点七　各类活血化瘀药的适应范围

　　活血止痛药：

主要适用于气血瘀滞所致的各种痛证

　　活血调经药：

主治血行不畅所致的月经不调、痛经、经闭及产后瘀滞腹痛，亦常用于瘀血痛证、癥瘕、跌打损伤、疮痈肿毒。

　　活血疗伤药：

主要适用于跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损、金疮出血等伤科疾患。

　　破血消癥药：

主要适用于瘀血时间长、程度重的癥瘕积聚，以及血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏瘫等证。

　　细目二　活血止痛药

　　川芎

　　性能：

辛，温。

归肝、胆、心包经。

　　功效：

活血行气，祛风止痛。

　　应用

　　1.血瘀气滞痛证。

为“血中之气药”。

为妇科要药。

　　2.头痛，风湿痹痛。

为治头痛要药。

　　用法用量：

煎服，3～9g。

　　使用注意：

阴虚火旺、多汗、热盛及无瘀之出血证和孕妇慎用。

　　延胡索

　　性能：

辛、苦，温。

归心、肝、脾经。

　　功效：

活血，行气，止痛。

　　应用：

气血瘀滞之痛证。

能“行血中之气滞，气中血滞，专治一身上下诸痛”。

　　用法用量：

煎服，3～10g；研粉吞服，每次1～3g。

醋制可增强止痛作用。

　　郁金

　　性能：

辛、苦，寒。

归肝、胆、心经。

　　功效：

活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。

　　应用

　　1.气滞血瘀痛证。

　　2.热病神昏，癫痫痰闭。

　　3.吐血、衄血、倒经、尿血、血淋。

　　4.肝胆湿热黄疸、胆石症。

　　用法用量：

煎服，5～12g；研末服，2～5g。

　　使用注意：

畏丁香。

　　鉴别用药：

香附与郁金

　　同：

疏肝解郁，同治肝郁气滞证。

　　异：

香附药性偏温，专入气分，善疏肝行气，调经止痛，长于治疗肝郁气滞之月经不调；

　　而郁金药性偏寒，既入血分，又入气分，善活血止痛，行气解郁，长于治疗肝郁气滞血瘀之痛证。

　　姜黄

　　性能：

辛、苦，温。

归肝、脾经。

　　功效：

破血行气，通经止痛。

　　应用

　　1.气滞血瘀痛证。

　　2.风湿痹痛。

尤长于行肢臂而除痹痛。

　　3.牙痛，牙龈肿胀疼痛，疮疡痈肿，皮癣痛痒。

　　用法用量：

煎服，3～10g。

外用适量。

　　使用注意：

血虚无气滞血瘀者慎用，孕妇忌用。

　　鉴别用药：

郁金与姜黄

　　同：

活血散瘀，行气止痛，同治气滞血瘀证。

　　异：

姜黄辛温行散，祛瘀力强，以治寒凝气滞血瘀之证为好，且可祛风通痹而用于风湿痹痛。

　　郁金苦寒降泄，行气力强，且凉血，以治血热瘀滞之证为宜，又能利胆退黄，清心解郁，用于湿热黄疸、热病神昏等证。

　　乳香

　　性能：

辛、苦，温。

归心、肝、脾经。

　　功效：

活血行气止痛，消肿生肌。

　　应用

　　1.跌打损伤，疮疡痈肿。

为伤科要药。

　　2.气滞血瘀痛证。

　　用法用量：

煎服，3～10g，宜炒去油用。

外用适量。

　　使用注意：

胃弱者慎用，孕妇及无瘀滞者忌用。

　　没药

　　性能：

辛、苦，平。

归心、肝、脾经。

　　功效：

活血止痛，消肿生肌。

　　应用：

与乳香相似。

常与乳香相须为用。

　　用法用量：

煎服，3～10g，外用适量。

　　使用注意：

同乳香。

　　五灵脂

　　性能：

苦、咸、甘，温。

归肝经。

　　功效：

活血止痛，化瘀止血。

　　应用

　　1.瘀血阻滞痛证。

为治疗瘀滞疼痛之要药。

　　2.瘀血阻滞出血证。

　　用法用量：

煎服，3～10g，宜包煎。

　　使用注意：

血虚无瘀及孕妇慎用。

“十九畏”认为人参畏五灵脂，一般不宜同用

　　细目三　活血调经药

　　丹参

　　性能：

苦，微寒。

归心、心包、肝经。

　　功效：

活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。

　　应用

　　1.月经不调，闭经痛经，产后瘀滞腹痛。

　　2.血瘀心痛，脘腹疼痛，癥瘕积聚，跌打损伤，风湿痹证。

　　3.疮痈肿毒。

　　4.热病烦躁神昏及心悸失眠。

　　用法用量：

煎服，5～15g。

活血化瘀宜酒炙用。

　　使用注意：

反藜芦。

孕妇慎用

　　鉴别用药：

川芎与丹参

　　同：

均能活血行瘀止痛，同治妇科月经不调、经闭、痛经、癥瘕、产后瘀阻，内科胸痹、心痛、脘腹痛，外科痈肿疮毒，伤科跌打损伤等血滞证。

　　异：

丹参微寒，又善凉血，故宜于血瘀血热之妇、内、外、伤科诸证，并治肝脾肿大、风湿热痹；还能清心，无论外感或内伤之血热心烦不眠均可治疗。

　　川芎则性温味辛，又能行气散风寒，故宜于血瘀有寒或又兼气滞之妇、内、外、伤科诸证，并治肝郁气滞胁痛、各种头痛、风寒湿痹等。

　　红花

　　性能：

辛，温。

归心、肝经。

　　功效：

活血通经，祛瘀止痛。

　　应用

　　1.血滞经闭、痛经，产后瘀滞腹痛。

　　2.癥瘕积聚。

　　3.胸痹心痛，血瘀腹痛、胁痛。

　　4.跌打损伤，瘀滞肿痛。

　　5.瘀滞斑疹色暗。

　　用法用量：

煎服，3～10g。

外用适量。

　　使用注意：

孕妇忌用。

有出血倾向者慎用。

　　桃仁

　　性能：

苦、甘，平。

有小毒。

归心、肝、大肠经。

　　功效：

活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。

　　应用

　　1.瘀血阻滞诸证。

　　2.肺痈，肠痈。

　　3.肠燥便秘。

　　4.咳嗽气喘。

　　用法用量：

煎服，5～10g，捣碎用。

桃仁霜入汤剂宜包煎。

　　使用注意：

孕妇忌用。

便溏者慎用。

本品有毒，不可过量。

　　鉴别用药：

红花与桃仁

　　同：

均为破血之品而具活血化瘀之功，同治妇科血滞经闭、痛经、癥瘕积聚、产后瘀阻腹痛，内科胸痛、心痛，以及伤科跌打瘀痛。

　　异：

桃仁性平，甘苦润降，破瘀生新为长；又能润肠通便，治肠痈、肺痈、肠燥便秘；还能止咳平喘，治咳嗽气喘。

　　红花性温，辛散温通，又能化斑消肿，治痈肿疮毒、脱疽、斑疹。

　　益母草

　　性能：

辛、苦，微寒。

归心、肝、膀胱经。

　　功效：

活血调经，利尿消肿，清热解毒。

　　应用

　　1.血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛。

为妇产科要药。

　　2.水肿，小便不利。

　　3.跌打损伤，疮痈肿毒，皮肤瘾疹。

　　用法用量：

煎服，10～30g；或熬膏，入丸剂。

　　　　　　　外用适量，捣敷或煎汤外洗。

　　使用注意：

孕妇忌服，无瘀滞及阴虚血少者忌用。

　　泽兰

　　性能：

苦、辛，微温。

归肝、脾经。

　　功效：

活血调经，祛瘀消痈，利水消肿。

　　应用

　　1.血瘀经闭、痛经，产后瘀滞腹痛。

　　2.跌打损伤，瘀肿疼痛及疮痈肿毒。

　　3.水肿、腹水。

　　用法用量：

煎服，10～15g。

外用适量。

　　使用注意：

血虚及无瘀滞者慎用。

　　牛膝

　　性能：

苦、甘、酸，平。

归肝、肾经。

　　功效：

活血通经，补肝肾，强筋骨，

　　　　　利水通淋，引火（血）下行。

　　应用

　　1.瘀血阻滞之经闭、痛经、经行腹痛、胞衣不下及跌仆伤痛。

　　2.腰膝酸痛、下肢痿软。

　　3.淋证、水肿、小便不利。

　　4.头痛、眩晕、齿痛、口舌生疮、吐血、衄血。

　　用法用量：

煎服，6～15g。

活血通经、利水通淋、引火（血）下行宜生用；补肝肾、强筋骨宜酒炙用。

　　使用注意：

孕妇月经过多者忌服。

　　中气下陷、脾虚泄泻，下元不固、多梦遗精者慎用。

　　鸡血藤

　　性能：

苦、微甘，温。

归肝、肾经。

　　功效：

行血补血，调经，舒筋活络。

　　应用

　　1.月经不调、痛经、闭经。

　　2.风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪及血虚萎黄。

　　用法用量：

煎服，10～30g。

　　王不留行

　　性能：

苦、平。

归肝、胃经。

　　功效：

活血通经，下乳消痈，利尿通淋。

　　应用

　　1.血瘀经闭、痛经、难产。

　　2.产后乳汁不下，乳痈肿痛。

　　3.热淋、血淋、石淋。

　　用法用量：

煎服，5～10g。

外用适量。

　　使用注意：

孕妇慎用。

　　凌霄花

　　性能：

辛，微寒。

归肝、心包经。

　　功效：

破瘀通经，凉血祛风。

　　应用

　　1.血瘀经闭、癥瘕积聚及跌打损伤。

　　2.风疹、皮癣、皮肤瘙痒、痤疮。

　　3.便血、崩漏。

　　用法用量：

煎服，3～10g。

外用适量。

　　使用注意：

孕妇忌用。

　　细目四　活血疗伤药

　　土鳖虫

　　性能：

咸，寒。

有小毒。

归肝经。

　　功效：

破血逐瘀，续筋接骨。

　　应用

　　1.跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛。

　　2.血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，积聚痞块。

　　用法用量：

煎服，3～10g；研末服，1～1.5g，黄酒送服。

外用适量。

　　使用注意：

孕妇忌服。

　　马钱子

　　性能：

苦，寒。

有大毒。

归肝、脾经。

　　功效：

散结消肿，通络止痛。

　　应用

　　1.跌打损伤，骨折肿痛。

　　2.痈疽疮毒，咽喉肿痛。

　　3.风湿顽痹，麻木瘫痪。

　　用法用量：

0.3～0.6g，炮制后入丸散用。

外用适量。

　　使用注意：

内服不宜生用及多服久服。

　　本品所含有毒成分能被皮肤吸收，故外用亦不宜大面积涂敷。

孕妇禁用，体虚者忌用。

　　自然铜

　　性能：

辛，平。

归肝经。

　　功效：

散瘀止痛，接骨疗伤。

　　应用：

跌打损伤，骨折筋断，瘀肿疼痛。

为伤科要药。

　　用法用量：

煎服，10～15g。

入丸散，醋淬研末服，每次0.3g。

外用适量。

　　使用注意：

不宜久服。

凡阴虚火旺、血虚无瘀者慎用。

　　苏木

　　性味：

甘、咸、辛，平。

归心、肝经。

　　功效：

活血疗伤，祛瘀通经。

　　应用

　　1.跌打损伤，骨折筋伤，瘀滞肿痛。

　　2.血滞经闭，产后瘀阻腹痛，痛经，心腹疼痛，痈肿疮毒。

　　用法用量：

煎服，3～10g。

外用适量。

　　使用注意：

月经过多者和孕妇忌用。

　　骨碎补

　　性能：

苦，温。

归肝、肾经。

　　功效：

活血续伤，补肾强骨。

　　应用

　　1.跌打损伤或创伤，筋骨损伤，瘀滞肿痛。

为伤科要药。

　　2.肾虚腰痛脚弱，耳鸣耳聋，牙痛，久泻。

　　3.斑秃、白癜风。

　　用法用量：

煎服，10～15g。

外用适量。

　　使用注意：

阴虚火旺、血虚风燥者慎用。

　　血竭

　　性能：

甘、咸，平。

归肝经。

　　功效：

活血定痛，化瘀止血，敛疮生肌。

　　应用

　　1.跌打损伤，瘀滞心腹疼痛。

　　2.外伤出血。

　　3.疮疡不敛。

　　用法用量：

内服多入丸、散，研末服，每次1～2g；外用适量。

　　使用注意：

无瘀血者不宜用，孕妇及月经期忌用。

　　刘寄奴

　　性能：

苦，温。

归心、肝、脾经。

　　功效：

散瘀止痛，疗伤止血，破血通经，消食化积。

　　应用

　　1.跌打损伤，肿痛出血。

　　2.血瘀经闭，产后瘀滞腹痛。

　　3.食积腹痛，赤白痢疾。

　　用法用量：

煎服，3～10g。

外用适量。

　　使用注意：

孕妇慎用。

　　细目五　破血消癥药

　　莪术

　　性能：

辛、苦，温。

归肝、脾经。

　　功效：

破血行气，消积止痛。

　　表1　莪术、郁金、姜黄和片姜黄的来源

　　应用

　　1.癥瘕积聚，经闭，心腹瘀痛。

　　2.食积脘腹胀痛。

　　3.跌打损伤，瘀肿疼痛。

　　用法用量：

煎服，3～15g。

醋制后可加强祛瘀止痛作用。

外用适量。

　　使用注意：

孕妇及月经过多者忌用。

　　三棱

　　性能：

辛、苦，平。

归肝、脾经。

　　功效：

破血行气，消积止痛。

　　应用：

与莪术基本相同，常相须为用。

　　用法用量：

煎服，3～10g。

醋制后可加强祛瘀止痛作用。

　　使用注意：

孕妇及月经过多忌用。

　　水蛭

　　性能：

咸、苦，平，有小毒。

归肝经。

　　功效：

破血通经，逐瘀消癥。

　　应用

　　1.血瘀经闭，癥瘕积聚。

　　2.跌打损伤，心腹疼痛。

　　用法用量：

煎服，1.5～3g；研末服，0.3～0.5g。

以入丸散或研末服为宜。

或以鲜活者放置于瘀肿局部吸血消瘀。

　　使用注意：

孕妇禁用，月经过多者忌服。

　　斑蝥

　　性能：

辛，热。

有大毒。

归肝、肾、胃经。

　　功效：

破血逐瘀，散结消癥，攻毒蚀疮。

　　应用

　　1.癥瘕、经闭。

　　2.痈疽恶疮，顽癣，瘰疬等。

　　此外，外敷，有发泡作用，可作发泡疗法以治多种疾病，如面瘫、风湿痹痛等。

　　用法用量：

内服多入丸散，0.03～0.06g；外用适量，研末敷贴，或酒、醋浸涂，或作发泡用。

　　内服需以糯米同炒，或配青黛、丹参以缓其毒。

　　使用注意：

本品有大毒，内服宜慎，应严格掌握剂量，体弱忌用，孕妇禁用。

外用对皮肤、黏膜有很强的刺激作用，能引起皮肤发红、灼热、起泡甚至腐烂，故不宜久敷和大面积使用。

　　穿山甲

　　性能：

咸，微寒。

归肝、胃经。

　　功效：

活血消癥，通经，下乳，消肿排脓。

　　应用

　　1.癥瘕，经闭。

　　2.风湿痹痛，中风瘫痪。

　　3.产后乳汁不下。

为治疗产后乳汁不下之要药。

　　4.痈肿疮毒，瘰疬。

为治疗疮疡肿痛之要药。

　　用法用量：

煎服，3～10g；研末吞服，每次1～1.5g。

　　使用注意：

孕妇慎用。

痈肿已溃者忌用。

　　药物功效归纳

　　1.既能活血，又能行气的：

　　川芎　延胡索　郁金　姜黄　乳香　莪术　三棱；

　　2.既能活血，又能消肿生肌的：

　　乳香　没药；

　　3.既能活血，又能利水消肿的：

　　益母草　泽兰；

　　4.既能活血，又能补血的：

鸡血藤　当归；

　　5.既能活血，又能下乳的：

　　穿山甲　王不留；

　　6.既能活血，又能续筋接骨的：

　　土鳖虫　自然铜　骨碎补；

　　7.既能活血，又能止血的：

　　五灵脂　刘寄奴　血竭　儿茶；

　　8.既能活血，又能清热凉血的：

　　郁金　丹参；