微生物学检验技术病例分析题.docx

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微生物学检验技术病例分析题

微生物学查验技术（副高、高级）病例剖析题

一个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而住院。

脓性分泌物涂片镜检显示有大批多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。

1.病人最可能感染的病原体是：

A.脑膜炎球菌

B.杜克嗜血杆菌

C.溶脲脲原体

D.淋病奈瑟菌

E.性病淋巴肉芽肿衣原体

2.治疗首选药物是：

A.青霉素B.头孢曲松与强力霉素联用

C.强力霉素D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑

E.万古霉素

3.该病原体在缺少特异性抗体的状况下拥有抗吞噬作用，这主假如由哪一种抗原所致：

A.荚膜

B.菌毛

C.外膜蛋白

蛋白酶

E.脂多糖

4.假如在患者脓性分泌物中查不到病原菌，你人以为尿道炎最常是由哪一种病原体惹起的：

A.溶脲脲原体

B.梅毒螺旋体

C.纯真疱疹病毒

D.沙眼衣原体血清型

D～K

E.沙眼衣原体血清型L1、L2或L3

一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而住院。

发生时，连续咳嗽5～20次，呼吸困难，口鼻流出大批黏液性带泡分泌物。

患者咳嗽停止前，跟着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。

其余临床症状有：

鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增

多。

病人无发热，咽喉部无假膜。

该女孩还没有接受惯例计划免疫。

5.惹起患者疾病的最可能的病原体是：

A.百日咳杆菌B.流感嗜血杆菌

C.呼吸道合胞病毒D.流感病毒

E.白喉杆菌

6.已与病孩亲密接触的未受免疫小孩和成人，应采纳哪一种药物进行预防性治疗：

A.白喉抗毒素B.氨苄青霉素＋克拉

维酸

C.红霉素D.头孢曲松

D.金刚烷胺

7.病人发病过程中所见的过分分泌是因为：

A.灭活延伸因子2的毒素

B.激活膜联合Gi蛋白而提升胞内cAMP水平的毒素

C.降解SIgA抗体的IgA蛋白酶

D.切断上皮细胞表面糖蛋白尾端神经氨酸与相邻糖基的联络链的一种表面

酶

E.病理免疫伤害

8.分别培育该病原体应采纳：

A.鲍-金培育基B.巧克力培育基

C.鸡胚接种D.吕氏血清培育基

E.罗氏培育基

一个患镰状细胞性贫血的5岁男童住院治疗。

他母亲诉说儿子发病3天，发热、恶心、呕吐和各样痛苦，包含头痛。

病人当前苍白无力，病情在加重。

他母亲说

她女儿曾患此病10天，但与她儿子不一样的是，女儿浑身有花斑样红疹，脸颊通红。

她女儿无镰状细胞性贫血，恢复很快。

检查结果显示，该男孩血红蛋白水平极低，血中未检测到网状细胞，惯例血培育为阴性结果。

9.惹起该男孩重生阻碍性贫血危象的最可能的病原体是：

A.流感嗜血杆菌B.伯氏疏螺旋体

C.麻疹病毒族溶血性链球菌

E.渺小病毒B19

10.男孩的姐姐可能患有：

A.莱姆病B.猩红热

C.麻疹D.传染性红

斑

E.少儿急疹

一个27岁妇女手臂上有一个浅蓝色溃疡，查体发现伤口四周有很多小水泡，感染部位的软组织出现脓肿、水肿，并有发热和浑身中毒症状。

问及近期活动时，患者说刚从墨西哥和美国中部旅行回来，她买了很多纪念品，包含一些皮革制品和一件羊皮夹克衫。

11.患者最有可能感染了哪一种病原体：

A.产气荚膜梭菌B.布鲁菌

C.炭疽芽胞杆菌D.鼠疫耶氏菌

E.纯真疱疹病毒

12.患者是经过什么门路感染的：

A.接触动物皮毛B.消化道

C.吸入含病菌的灰尘D.皮肤接触

E.鼠蚤叮咬

13.如何进一步确诊：

A.直接涂片镜检查找革兰阳性大杆菌，能否伴有杂菌感染

B.乳胶凝聚试验检测病原菌IgM抗体

C.直接涂片镜检查找有荚膜呈竹节状摆列的革兰阳性大杆菌

D.噬菌体裂解试验

E.用组织培育法分别培育病毒，并察看特点性细胞病变

一位7岁男孩因忽然高热（℃）来看急诊。

他母亲诉说儿子颈项强直，嗜睡，胸腹部出现红疹，渐渐交融成一片片淤斑，并出现发射状呕吐。

腰穿刺检查显示脑脊液浑浊，有大批中性粒细胞和革兰阴性菌。

14.最可能感染的病原菌是：

A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌

C.脑膜炎球菌D.破伤风梭菌

E.伤寒沙门菌

15.治疗首选药物是：

A.红霉素B.磺胺药物

C.诺氟沙星D.四环素

E.头孢曲松

16.当前预防该病发生应接种哪种疫苗：

A.单价荚膜多糖疫苗

C.类毒素

B.多价荚膜多糖疫苗

D.减毒口服活

疫苗

E.基因工程疫苗

一个27岁AIDS患者激烈头痛已有2个月，当前出现发热，恶心，说话含糊不清，颈项强直。

脑脊液中含淋巴细胞和有荚膜酵母菌。

17.患者上述症状和体征最可能是哪一种病原体感染：

A.荚膜组织胞浆菌

B.白假丝酵母菌

C.重生隐球菌

D.卡氏肺孢菌

E.黄曲霉

18.该病原体主要流传门路是：

A.呼吸道

B.消化道

C.直接接触

D.性接触流传

E.输血

某医院收治了一名中年男性“肺炎”患者，经对症办理好转出院。

一个月后，又因“感冒惹起肺炎”而住院。

查体：

体温～39℃间，已连续一周，无显然诱因，乏力，伴有腹泻，后转入传染科治疗。

转科不久，医生发现其浑身淋奉承肿大，

背部出现皮肤卡波氏瘤子，视力降落，后左眼失明，体重减少。

实验室检查：

CD4+T细胞减少，CD4+／CD8+为（正常范围为～）。

六个月后患者死亡。

病史记录患者生前于5年前被排往非洲工作，有不良性行为史，无输血或静脉吸毒史。

19.患者死于什么疾病：

A.肺炎B.白血病

C.艾滋病E.肺结核

E.梅毒

20.患者是如何感染上该疾病的：

A.输血B.呼吸道飞沫传

播

C.性交D.饮用消毒不完全的水

E.皮肤接触感染

21.患者生前频频出现肺炎的主要原由是：

A.免疫功能严重缺点B.潜藏感染

B.惹起肺炎的病原体多D.惹起肺炎的病原体易发生

抗原性变异

E.惹起肺炎的病原体易变为L型

22～26选项：

A.波涛热B.登革热C.流行性斑疹伤寒D.腺鼠

疫

E.炭疽热G.钩体

病H.伤寒

I.肾综合征出血热J.莱姆病K.

肺结核

下述临床表现分别与上述哪一种疾病最为有关：

22.一名35岁牛皮加工厂工人因突发严重呼吸窘况而急诊住院，查体发现，喘鸣，紫绀，呼吸困难，胸膜腔积液，脸部及颈部皮下水肿，患者老婆陈说其夫此前曾

有多日流感样症状，已自行消逝，虽经踊跃急救。

患者仍于24小时内死亡。

23.一位65岁住院病人，新近从苏丹移民。

高热、前额及肌肉剧痛、咳嗽、肺部罗音、腹泻、躯干出现斑丘疹并向四周扩散，渐渐发展为昏倒，极度低血压，惯例血培育呈阴性，脊椎抽液未见脑脊液异样。

24.一位18岁农民住院前4天在田间劳动时，忽然头痛、发热、周身不适，小腿酸痛。

住院前３天开始咳嗽、痰中带血，症状每日加重。

病前曾参加稻田抢收，同村有５人患相同症状疾病。

体温41℃，脉搏132?

次/分，呈急性大病容，腹股沟淋奉承肿大、有压痛，腓肠肌压痛阳性，右肺有少量湿啰音。

X线胸片，两肺充满模糊之絮状斑影。

25.一名22岁大学毕业生在火车上突发高热，不久就出现头痛、腰痛、烦燥不安。

火车一到站，他即被送往医院。

检查发现患者眼球结膜、面部充血水肿，已出现

休克和急性肾功能衰竭。

岁牧羊人，表现为高热、咳嗽、胸痛、恶心、呕吐、腹泻。

患者自述起病时发热寒颤、头痛、肌痛、眶后痛及浑身不适。

问及近期活动状况，患者陈说本季度向来在牧场忙于孕羊助产。

体检发现其肺部炎症，肝大、质软。

27～32选项：

A.轮状病毒B.鼠伤寒沙门菌C.肠致病型大肠杆菌

D.肠产毒型大肠杆菌E.肠出血型大肠杆菌F.霍乱弧菌

G.痢疾志贺菌H.空肠曲折菌

下述临床表现，最可能由上述哪一种病原体惹起：

27.一少儿日前在5岁诞辰时获取一只宠物龟,以后出现低热、寒颤、头痛、恶心、

呕吐、腹泻，粪便培育查到革兰阴性杆菌，该菌有动力，不发酵乳糖，硫化氢试验阳性。

岁女患者，新近从墨西哥返回，恶心、腹部绞痛、低热、大批水样泻。

粪便标本查到可发酵乳糖的革兰阴性杆菌，此菌在伊红-美蓝琼脂上呈绿色。

个月的婴儿出现严重水样泻及呕吐，病程连续5天，粪便标本未见致病菌、寄生虫及虫卵。

30.一名在印度某水电站工作的44岁工程师，突发大批水样泻，因为每小时约液体的丢掉，患者很快出现紫绀及重度脱水症状，肠鸣音减弱，低血压，血容量减少，其排出物呈等渗，暗视线显微镜检查，发现逗点状微生物。

31.一个4岁女孩在随母亲旅行中，吃小店销售的汉堡包，回家3天后，出现激烈腹部痉挛痛苦和多次血便，伴发热、呕吐。

住院后检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。

惯例粪便培育发现有革兰阴性杆菌，有动力。

32.一名5岁女孩因高热，意识模糊而住院，查体发现病孩面无人色，昏倒，时

有惊厥，两瞳孔不等大，呼吸轻微，粪检有脓细胞4个，白细胞数16×109/L，脑脊液正常。

惯例粪便培育发现有革兰阴性杆菌，无动力。

一个5岁女童低度发热，口咽部痛苦，口腔粘膜、牙龈、咽部、嘴唇，以及手和

脚后跟边沿有无数水疱状病变。

小泡不含巨细胞或异样细菌。

此病在7天后自愈。

33.患者最可能感染的病原体是：

A.麻疹病毒B.恙虫病立克次

体

C.水痘-带状疱疹病毒D.柯萨奇病毒

E.纯真疱疹病毒

34.患者感染的门路是：

A.呼吸道飞沫流传

C.皮肤直接接触

B.粪-口门路

D.母-婴流传

E.恙螨叮咬

35.一位44岁妇女出现肌痛、低烧、恶心、呕吐、腹部痉挛和腹泻等症状。

粪便

检查无病原菌、寄生虫卵或寄生虫，但免疫电子显微镜显示很多小型、无包膜、二十面体立体对称的病毒。

经负染色可见病毒衣壳表面有杯状构造。

该病毒是：

A.轮状病毒病毒

C.冠状病毒D.汉坦病毒

E.戊型肝炎病毒

22岁的大学生因发热，荨麻疹、关节痛和关节炎前来就诊。

检查时，未发现任何病因，症状自动减退。

几周后复诊时有恶心、呕吐、头痛、厌食、精神不振、发热、激烈的骚痒感和右上腹部痛苦。

检查发现肝大及黄疸。

病人自述尿液颜色

变深，粪便已变为黏土色。

验血报告血清中转氨酶、胆红素和总丙种γ-球蛋白高升，且HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性，抗-HBs和抗-HBe及抗-HAV阴性。

36、该病人最有可能患：

A.原发性乙型肝炎B.慢性连续性乙型肝

炎

C.慢性活动型乙型肝炎D.亚临床型乙型肝炎

E.原发性丙型肝炎

37.该病康复后，机体内针对HBV的保护性抗体可对以下哪一种病毒产生免疫保护：

A.甲型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒

C.丁型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒

E.庚型肝炎病毒

38.在美国，感染HBV的高危人群主假如：

A.输血中的受血者B.饮了未经氯气清毒过的

水

C.重生儿D.静脉注射药物者

E.接受放射治疗者

39.该病人康复，血清检查结果为：

HBsAg和抗-HBc阳性，抗-HBs阴性，极可能

发展成：

A.非霍奇金氏淋巴瘤B.肝硬化、肝细胞癌或二者兼有

C.重生阻碍性贫血D.肝脓肿

E.猪霍乱沙门菌二重感染而致使贫血

一名刚从海地移民到美国的5岁男童因发热、腹泻、腹部痉挛及压痛而就诊。

大便检查为黏液血便，镜下可见多形核白细胞，大便培育出革兰阴性杆菌，不发酵乳糖，无鞭毛。

40.最有可能的病原菌是：

A.空肠曲折菌B.伤寒沙门菌

C.肠致病性大肠杆菌D.肠出血性大肠杆菌

E.痢疾志贺菌

41.病程第5日，婴儿出现微血管性溶血性贫血、急性肾功能衰竭和血小板减少。

这种临床三联症被称为溶血性-尿毒症是因因为：

A.志贺神经毒素的反响B.耐热肠毒素的反响

C.肠壁宽泛性受损D.不耐热肠毒素的反响

E.细菌入血并开释内毒素

42.患儿溶血性尿毒综合征可因以下哪组病原菌感染所致：

A.肠致病型大肠杆菌或痢疾杆菌B.痢疾杆菌或肠出血型大肠杆菌

C.伤寒沙门菌或痢疾杆菌D.肠产毒型大肠杆菌或结肠曲折菌

E.溶血性弧菌或痢疾杆菌

男性，55岁，烟瘾严重，患有肺气肿，因急性肺部激烈痛苦、干咳、高热和水

泻而住院。

病人严重嗜睡和精神杂乱。

在随后几日里，他开始不中断地咳出黏液性脓痰，X线胸片显示单侧肺炎，肺下叶呈模糊状暗影，在痰液中亦发现含有嗜中性白细胞，用革兰染色法镜检，未发现病菌，气管引流物在一般血平板和巧克力平板培育未见细菌生长，但在富含L-半胱氨酸的活性炭-酵母浸出液琼脂培育基上培育4天后长出菌落，呈蓝绿色，含有革兰阴性短杆菌。

43.最可能的病原菌是：

A.肺炎克氏菌B.百日咳杆菌

C.嗜肺军团菌D.结核杆菌

E.流感嗜血杆菌

44.该病菌在供水设备中可大批生长生殖，假如水中：

A.被粪便污染+浓度高

C.被寄生虫污染D.含有腐化的树叶碎屑

含量高

45.患者治疗应首选：

A.青霉素B.第三代头孢菌素

＋氨基糖甙类抗生素

C.第三代头孢菌素D.大环内酯类抗生素＋利福平

E.异烟肼、乙胺丁醇、利福平联用

46.当前控制该病流行的举措是：

A.对医院供水系统和雾化治疗器按期监测和消毒

B.流行时期给易感者预防性服用青霉素

C.注射疫苗

D.给免疫力低下患者服用免疫加强剂

E.流行时期用乳酸熏蒸灭活空气中的病菌

日龄婴儿，颈项强直、抽搐、脑脊液查到中性细胞，最不行能的病原体是：

A.单核细胞李氏菌B.大肠杆菌

C.脑膜炎球菌D.无乳链球菌

E.流感嗜血杆菌

一名17岁的摔交队队员因近来肩部有一大水泡前来就诊。

他说从前从未得过水痘，2年前接种过水痘疫苗。

他感觉身体很不舒畅，水泡区所属的淋奉承肿大。

从伤害的皮肤处采纳的碎片可看到有多核巨细胞。

48.最可能的诊疗是：

A.带状疱疹B.巨细胞海涵体病

C.疱疹性湿疹D.传染性软疣

E.羊痘疮

49.采纳哪一种方法可确诊：

A.检测患者血清标本中抗病毒抗体

B.在组织培育中分别培育病毒，并察看特点性细胞病变

C.从病人疱疹处取材，接种于小鼠，察看病变的发生

D.用ELISA法判定血液标本中的病毒抗原

E.从病人疱疹处取材，经姬姆萨染色镜检，察看巨大细胞和海涵体

50.治疗该患者的首选药物是：

A.无环鸟苷B.扰乱素

C.盐酸金刚烷胺

E.丙氧鸟苷

女婴，11个月，住院时，低热，皮肤浑身性红斑。

48小时后，浑身大部分皮肤松驰起皱，继以大片零落。

女婴所患的不是急性病，但看起来像刚被烫伤过相同。

从她皮肤中未分别出不平常的细菌，但在其外耳道分别出葡萄球菌噬菌体Ⅱ群菌株。

住院10天后，女婴病愈，没有留下疤痕。

51.该女婴最可能患有：

A.绿脓杆菌感染B.麻疹

C.烫伤样皮肤综合征D.猩红热

E.风疹

52.皮肤发红和易剥落是因为病原体能产生：

A.葡萄球菌溶素B.表皮剥落毒素

C.致热外毒素D.弹性蛋白酶

E.毒素样物质

男性，55岁，农民，因肌肉高度紧张和唾液分泌过多而住院。

他老婆说他近来

出现发热和寒颤，身体衰弱，拒绝进食，因不明原由性情烦躁，难以自控。

他是

一个狂热的户外运动者和洞窟探险者。

病人住院后不久，便有吞气症、恐水症和

癫痫发生，神志清醒和幻觉交替。

4天后，病人死亡，惯例血和脑脊液细菌培育

均为阴性。

大脑尸检表示有内基小体的存在。

53．病人最有可能患什么病？

A.流行性乙型脑炎B.脊髓灰质炎

C.疱疹性脑炎D.狂犬病

E.破伤风

54.假如病人没有被动物咬伤史，那么他被病原体感染最有可能的门路是:

A.近期的一次输血

B.洞窟探险时裸露于气溶胶化的蝙蝠唾液中

C.徒步旅行时喝下被粪便污染的池水

D.露宿旅行时被吸血昆虫叮咬

E.洞窟探险时被铁锈钉刺破足底

55.应付患者采纳的治疗举措是：

A.注射免疫血清B.服用无环鸟苷

C.无殊效疗法D.注射抗毒素

E.接种狂犬病疫苗

一名27岁的女性患有胸膜炎性胸痛，咳嗽、发热、头痛、夜间盗汗、厌食、肌痛、关节痛和胫骨上有小肿块。

她说一周前从某荒漠旅行胜地渡假回来后便开始感觉不适，有时严重的胸痛就像是心脏病发生，胫骨上有小肿块，是在其余症状发生5天后才出现的。

检查显示小肿块压痛、红肿，略显淡青并充满浆液，胸部

X线显示胸膜有溢出。

惯例痰及血培育未查到病原菌，但在痰样本中可见球状真菌。

56.病人所患疾病最有可能是什么惹起？

A.荚膜组织胞浆菌B.皮炎芽生菌

C.新声隐球菌D.白假丝酵母菌

E.严酷球孢子菌

57.病人吸入含有哪一种真菌孢子的土壤时最易感染：

A.芽生孢子B.关节孢子

C.厚膜孢子D.孢子囊孢子

E.分生孢子

58.最好采纳哪一种方法确诊：

A.痰标本在营养琼脂平板上培育

B.经过皮肤试验，用真菌抗原检查能否存在特异的抗真菌细胞免疫

C.用补体联合试验或ELISA法检测抗真菌的抗体

D.给小鼠接种感染组织标本，并检测小鼠血液中的抗真菌抗体

E.组织活检能否有特点性的菌丝或厚膜孢子。

一位患有囊性纤维化的11岁男孩，因金黄色葡萄球菌频频感染肺部，出现喘气、咳痰、发热、呼吸急促和体重减少而住院。

检查发现患者支气管扩充，肺膨胀不

全并伴肺部纤维化，细菌培育发此刻肺部有革兰阴性杆菌，该菌氧化酶阳性，有动力，能产生带萤光的水溶性色素。

59．最有可能的病原菌是：

A.肺炎克氏菌B.绿铜假单胞菌

C.结核杆菌D.流感嗜血杆菌

E.百日咳杆菌

60.该病原菌产生的拥有抗吞噬作用的物质是：

A.脂多糖B.鞭毛

C.藻酸盐D.弹性蛋白

E.毒素A

一个4岁女孩因发热、游走性关节炎和心肌炎而住院，其父亲母亲陈说大概两周前，

该女孩出现严重的喉痛，伴发热和胃痛，但病情几日后自然地减退。

住院前两天，她开始出现面部、颈部和四肢奇异的运动。

这些在检查中发现是无心识、无目的、不适合的运动，实验室检查显示白细胞增加，蛋白水平高升，血沉速度高升，常

规血培育结果阴性，但患者血清中发现高滴度抗链球菌溶素“O”抗体。

61.该小孩最可能患的是

。

A.急性风湿热

B.链球菌性的心内膜炎

C.破伤风

D.白喉

E.小儿麻木症

62.患者出现心脏伤害的主要原由是：

A.链球菌溶素O介导的心脏组织的直接伤害

B.白喉毒素入侵心肌细胞和神经细胞

C.破伤风痉挛毒素入侵心瓣膜和神经细胞

D.由抗链球菌抗体与心瓣膜抗原联合惹起的免疫伤害

E.细菌在心瓣膜上生长生殖

63.最易患该病的是：

A.重生儿B.与患者亲密接触

者

C.严重免疫缺点者D.人工瓣膜者

E.曾患过相同疾病的人

一名27岁男青年因心悸、严重头痛、过分疲惫与不适，游走性肌肉关节痛，以

及四周神经根神经症状来就医，他自述已生病6周，丝毫没有缓解迹象，因不可以工作而感觉很丧气。

病历记录显示他从前有过相同病史。

他3个月前有过一次野营旅行，回来2周后腿上出现红疮，但他记忆中未被硬蜱叮咬过.红疮轻轻隆起，

渐渐扩大形成一片圆形皮损，外缘鲜红，中央呈退行性病变，发热，直径大概5cm，约3周后减退。

在皮损刚出现后，检测患者伯氏疏螺旋体抗体，结果呈阴性。

在本次检查过程中，医生决定让病人住院治疗，对他进行脊椎穿刺和系列检查，结果显示脑脊液中有淋巴细胞，没有发现中性粒细胞。

64．最可能的疾病是：

A.猩红热

B.恙虫病

C.麻疹

D.莱姆病

E.皮肤炭疽

65.哪项检查可用于确诊：

法检测病原体抗体的存在B.在特别培育基上分别培育该病原体

C.直接镜检D.用凝聚实验检测脑

脊液或尿液中病原体抗原

E.经过皮肤试验检测病人对病原体产生的细胞免疫

66.病人最可能经过什么门路感染的：

A.恙螨叮咬B.接触流传

C.硬蜱叮咬D.吸入含病原体的尘

埃

E.鼠蚤叮咬

一个5岁的男孩因发热、红疹来就诊，他祖母说他患“重感冒”多天，畏光，疹子从小孩的耳后、前额、颈部扩散到身体的其余部分，为红色斑丘疹，有些地方已脱屑，变为棕色。

查体发现小孩还患有细支气管炎。

尿检和颊部疹子刮取物镜检发现海涵体和多核巨细胞，咽喉拭子惯例细菌培育阴性，未检出抗链球菌溶素O抗体。

67.该小孩所患疾病最可能是：

A.猩红热B.伤寒

C.风疹D.麻疹

E.莱姆病

68.预防该疾病流行的主要举措是：

A.对病人和带菌者实时治疗B.接种减毒活疫苗

C.注射丙种球蛋白D.接种灭活疫苗

E.防备硬蜱叮咬

69.该患者会临时缺少免疫力，这是因为：

A.病毒感染并杀死干细胞

B.病毒与单核细胞表面的CD46联合，下调IL-12的产物

C.病毒惹起克制性T细胞多克隆的快速激活

D.病毒与B细胞上的IL-1受体