医院信息平台-数据交互标准汇报.pptx

医院信息平台-数据交互标准汇报.pptx

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n综合医院评审标准（部令）n三级综合医院评审标准（卫医管发201133号）n高压氧临床应用技术规范WS/T422-2013标准概念标准：

为了在一定范围内获得最佳秩序，经协商一致制定并由公认机构批准，共同使用的和重复使用的一种规范性文件。

（GB/T20000.1-2002标准化工作指南第1部分:

标准化和相关活动的通用词汇）标准化：

为在一定的范围内获得最佳秩序，对实际的或潜在的问题制定共同的和重复使用的规则的活动，即制定、发布及实施标准的过程。

标准的特点共同使用重复性事物集体决策、协商一致法定的批准机构程序的规范性特定格式标准的性质各种文件的法律地位法律法规规章（部令）规范性文件国家卫生计生委文件（委发文）（国卫XX发XX号，标委会成立）通告（发布卫生标准，标准修改单）办公厅文件（国卫办XX函XX号，向国标委报标准，标准解释）行政诉讼法法院审理行政案件，以法律和法规为依据。

参照部门规章。

标准化法：

“强制性标准，必须执行。

不符合强制性标准的产品，禁止生产、销售和进口。

”标准间及与规范文件矛盾：

依法、部门解释、法院裁决。

标准与其他规范性文件什么情况下发标准，什么情况下发文件？

举例：

城乡居民健康档案基本数据集2009年以办公厅文件发布试行2011年以通告发布标准职责任务（谁做）常规或临时性紧急试行，经常调整不宜向社会公开技术性强（如何做）常规稳定成熟公开推广标准的分类及代号按标准性质强制性标准推荐性标准/T标准化指导性技术文件GB/Z根据标准化法，我国标准分四类国家标准GBGB/T行业标准WSWS/T地方标准DB加行政区划代码（食品安全地方标准DBS）企业标准Q根据职业病防治法国家职业卫生标准GBZGBZ/T卫生标准概况卫生标准合计1156项：

1.国家标准337项2.卫生行业标准445项3.国家职业卫生标准374项1.强制性标准531项2.推荐性标准625项临床和其他标准专业专业GBGBGB/TGB/TWSWSWS/TWS/T合计合计临床检验临床检验37881血液血液2136医疗服务医疗服务34842医疗机构医疗机构66医院感染医院感染358护理护理22信息信息9210102其他其他12710卫生标准管理组织国家卫生计生委：

法制司（综合与标准处）疾控局、医政医管局、监督局、规划司卫生监督中心国家卫生标准委员会各标准专业委员会国家标准化管理机构：

国家标准化管理委员会机构及职能卫生标准工作流程立项起草征求意见审查专业委员会卫生监督中心国家卫生计生委司局报批发布宣贯和实施评估修改单、复审医疗机构相关的标准工作承担标准制修订项目（激励机制）对征求意见稿提出修改建议标准发布后的宣传和实施监测标准实施宣贯宣传：

标准文本上网、应用指南标准培训班、培训课视频卫生标准宣传周实施：

国家计生委指导、评审、监管技术依据；建立卫生标准实施评估机制。

省级卫生计生行政部门组织对卫生标准实施情况进行评价县级以上地方人民政府卫生计生行政部门负责组织辖区内卫生标准的宣传贯彻与实施。

二，互联互通成熟度测评介绍卫生信息标准化存在的问题有标准但缺乏遵循对于国际上成熟的、具有普适性的标准遵循率低对于国内已经制定的标准遵循率低遵从标准需要付出额外代价，标准自身问题、宣贯不充分对标准认识上的偏差是立足于互联互通标准，还是立足于系统内部标准化是大而全的泛标准化，还是需求驱动的重点标准化部分标准难落地脱离应用场景的标准难以符合实际需要技术上不完备的标准难以实现卫生信息数据元标准化规则（WS/T303-2009）（技术）卫生信息数据模式描述指南（WS/T304-2009）（技术）卫生信息数据集元数据规范（WS/T305-2009）（技术）卫生信息数据集分类与编码规则（WS/T306-2009）（技术）卫生信息数据元及值域代码标准（WS363,364-2011）（技术）城乡居民健康档案基本数据集（WS365-2011）（技术）卫生信息基本数据集编制规范（WS370-2012）（管理）基于电子病历的医院信息平台技术规范（WST447-2014）（技术）电子病历基本数据集（WS445-2014）（技术）卫生信息共享文档编制规范（WST500-2016）（技术）电子病历与医院信息平台标准符合性测试规范（WST501-2016）（管理）卫计委正式颁布的标准符合性测评推动互联互通标准化发展电子病历基本架电子病历基本架构与数据标准构与数据标准电子病历电子病历基本数据集基本数据集电子病历共享电子病历共享文档规范文档规范基于电子病历的基于电子病历的医院信息平台建医院信息平台建设技术解决方案设技术解决方案20092009年年20162016年年20112011年年基于电子病历的基于电子病历的医院信息平台医院信息平台技术规范技术规范20142014年年20162016年年医院信息平台医院信息平台符合性规范符合性规范认识提高，标准落地认识提高，标准落地中间表或中间表或XMLXML文档文档20142014年年标准符合性测评的重要意义测评认证是互联互通的重要环节符合性测评是解决上述问题的重要手段检验标准是否符合需求的手段检验标准技术上是否完备的手段强力推进标准遵循的手段电子病历基本架构数据集标准共享文档规范基于电子病历的医院信息平台医院信息平台技术规范交互服务规范为什么是成熟度测评标准本身：

循序渐进的实现过程数据资源标准：

基础共享文档标准：

涉及几乎所有电子病历、健康档案内容交互服务标准：

覆盖电子病历文档、集成交互、基础服务标准之外：

非精确定量因素平台系统架构的合理性平台的性能基础设施情况实际运行：

是否实际应用实际投入应用的比率跨机构、跨区域信息共享与业务协同跨机构、跨区域交换与整合医院与区域卫生信息标准符合性和建设应用效果业务协同应用信息共享共用信息互联互通卫生信息可接入、可识别卫生信息可采集、可整合、可传输数据标准共享文档规范信息平台技术规范以“测”促“用”测评内容与分级五星法定医学报告及健康体检共享文档完整的与区域平台交互服务四星门诊共享文档区域平台基础服务业务协同服务字典注册服务三星住院共享文档电子病历文档服务人员、机构注册服务业务应用系统建设信息安全网络及安全硬件基础设施平台联通业务范围基于平台的业务应用二星门诊数据集/一星住院数据集/数据资源标准化互联互通服务标准化基础设施建设要求互联互通应用效果测评指标分布自动化测试人工评审指标数量合计指标指标分级分级分布分布数据共享文档服务功能技术架构基础设施建设互联互通和创新服务效果17554195775254一星级1414二星级1717三星级17491331935136四星级17533253450191五星级17554194865235评分与等级划分每项指标给出权重分值评分机制定性指标定量指标对应级别指标实验室模拟环境测试，给出对应测试分值，全部通过得分，否则不得分生产环境数据和文档抽测，通过肯定实验室模拟测试得分，否则否定实验室模拟测试得分；性能测试按实际测试结果对应给分奇数专家组成员分别对每个指标打分，对同一指标有半数以上专家给分则最后给分文审指标得分+现场查验指标得分=定性指标得分一星级一星级二星级二星级三星级三星级四星级四星级五星级五星级10-14.9910-14.9915-59.9915-59.9960-79.9960-79.9980-94.9980-94.9995-10095-100三，互联互通测评与HIMSSHIMSS电子病历应用模型（EMRAM）77级全电子化病历，与外部共享CCD，数据仓库，医院内部数据连续6级医生医疗文书录入（结构化模板），全功能辅助临床决策（变异和顺应），完整的放射PACS5级闭环式用药过程4级医生医嘱录入，CDSS（基于循证医学的PROTOCAL）3级临床护理记录，电子给药记录，CDSS（用药检测），临床科室访问PACS2级临床数据存储库CDR，受控医学词汇CMV，初步的冲突检测CDSS,文档扫描，初步区域共享1级三大辅助科室：

检验、放射、药房已应用0级三大辅助科室未应用引自引自HimssAnalyticsHIMSS评价的特点评价对象医院评价目标电子病历应用的水平（成熟度）评价方法以关键特征为分级的依据6级及以下依靠网上调查问卷，7级增加现场检查商业调查与评价相结合评价模型中的关键条件公开，但分数计算方法不公开HIMSS调查问卷（例）信息系统整体情况信息系统整体情况1.2电子病历共享（HIE）贵医院是一个健康信息交换（HIE）的一分子吗？

贵医院有计划成为一个健康信息交换（HIE）的一分子吗？

贵医院所属的健康信息交换（HIE）的区域范围是？

贵医院所属的健康信息交换（HIE）的名称是?

您加入或成为一个医疗信息交换（HIE）的一分子的时间表是什么？

1.3外包和咨询1.4信息部门全职人员硬件与技术硬件与技术2.1优选供应商2.2服务器拥有量2.3虚拟服务器2.4计算机拥有量2.5数据存储环境2.6无线局域网无线网安装在哪些场所？

哪家供应商？

EMR/EHREMR/EHR你们有否赖以临床决策支持系统（CDSS）提供以下任意一种服务？

药物的相互作用（药/药，药物/实验室，药物/食物）药剂量的相互作用护士的临床指导和指南医师的临床指导和指南列出电子病历每个应用的厂商/产品/日期CPOECPOE系统在何处使用？

在所有医嘱中，医师用CPOE录入的医嘱占百分之多少？

你们的医疗健康系统是否强行规定医师们要使用计算机化的医嘱录入（CPOE）系统？

放射科与放射科与PACSPACS你们正在放射科中使用条码吗?

你们有计划购买放射科条码设备，或签订放射科条码设备合同或采用放射科条码设备吗？

你们去年是否安装了PACS或购买了PACS？

你们有计划购买PACS吗？

你们有多少个工作站？

你们使用哪些类型的数据存储方式以及在每种存储方式中使用哪家供应商？

你们在过去的12个月里采购了以下哪些附属PACS组件？

你们去年进行了多少放射科研究/检查？

卫生部电子病历应用水平分级77级完整电子病历系统，区域医疗信息共享完整电子病历系统，区域医疗信息共享6级全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持5级统一数据管理，各部门系统数据集成，统一数据管理，各部门系统数据集成，基本建立以电子病历为基础的医院信息平台基本建立以电子病历为基础的医院信息平台4级全院信息共享，中级医疗决策支持全院信息共享，中级医疗决策支持3级部门间数据交换，初级医疗决策支持部门间数据交换，初级医疗决策支持2级部门内数据交换部门内数据交换1级部门内初步数据采集部门内初步数据采集0级未形成电子病历系统未形成电子病历系统评价的特点评价对象医院评价目标电子病历应用的水平（成熟度）把电子病历系统划分为9个角色病房医师、病房护士、门诊医师、检查科室、检验处理、治疗信息处理、医疗保障、病历管理、电子病历基础每个角色的主要评价因素应用范围、集成度、功能智能化程度评价条件：

基本项、可选项与分数相结合基本项、可选项：

每一级设定不同的基本项和可选项分数线：

每一级设定最低总分评价方法：

提交实证材料与现场核查相结合评价条件（例）角色考察项目功能要求检查方法病房医生医嘱处理

（2）下达医嘱时能够参考药品、检查、检验、药物过敏、诊断、性别等相关内容知识库至少4项内容进行自动检查并给出提示（3）能够接收到处方点评的反馈2、抽查典型例子，看医嘱确定时是否有自动检查；看自动检查有几个处理模块，输入的参数有几个3、看处方点评结果是否通过信息系统反馈给开单医生（消息、查询方式均可）检验报告（3）对于危急检验结果能够及时通知3、考察血钾、血糖（或其他）等出现危及生命的检验结果值出现时系统是否有及时通告的机制。

需看具体实例、查看3个月的通报记录作为实证。

两个评价体系比较HIMSSHI