第十四章传染病.docx
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第十四章传染病
选择题
A型题
1、结核病的基本病变属于：
A急性增殖性炎B纤维素性炎
C化脓性炎D变质性炎
E特殊性炎
2、结核菌菌体具有抗原性的成份是：
A蛋白质B脂质
C多糖类D内毒素
E外毒素
3、结核病基本病变中，渗出为主的病变多表现为：
A化脓性炎B化脓性出血性炎
C假膜性炎D粘液卡他性炎
E浆液纤维素性炎
4、典型的结核结节的中心部分是：
A郎罕氏细胞B类上皮细胞
C干酪样坏死D郎罕氏巨细胞
E变性坏死的中性白细胞
5、结核病基本病变中，增生为主的病变表现为：
A结核球B假结核结节
C结核样肉芽肿D结核性肉芽肿
E结核瘤
6、人体内吞噬消灭结核杆菌主要依靠：
AT淋巴细胞B浆细胞
C巨噬细胞D中性白细胞
E嗜酸性白细胞
7、结核结节主要由什么细胞构成？
A浆细胞B淋巴细胞
C纤维母细胞D类上皮细胞和郎罕氏巨细胞
E巨噬细胞
8、原发性肺结核的原发灶多位于：
A肺尖B肺下叶的下部
C肺锁骨下区D肺上叶下部或下叶上部近胸膜处
E肺上叶的上部
9、肺结核原发病灶：
A常呈圆形，直径1cmB病变开始即表现为干酪样坏死
C常距离胸膜均为2cmD容易发展为慢性空洞
E坏死严重
10、肺结核原发综合征中，一个重要的特点是：
A原发病灶由典型的结核结节融合成
B肉眼观察见其结核性淋巴管炎呈明显串珠状
C原发灶常位于肺通气不良的部位
D原发灶常是多发性渗出性病变
E肺门淋巴结的干酪性坏死更明显
11、关于原发性肺结核病下列哪一项是正确的？
A仅发生于儿童B常见的死亡原因为结脑
C病变在肺内易顺支气管扩散D如不经过积极治疗难于痊愈
E急性全身性粟粒性结核病不如继发性肺结核病所引起的常见
12、全身性粟粒性结核的血路播散多来源于被结核病变侵袭
A无名静脉B颈内静脉
C上腔静脉D肺静脉
E支气管静脉
13、男性生殖系结核病多见于
E、有肉芽组织瘢痕
15、患者有发热、腹痛、腹泻、脓血便和里急后重，最可能诊断为：
A、阿米巴痢疾B、细菌性食物中毒
C、消化不良性腹泻D、急性肠炎
E、急性细菌性痢疾
16、成人肺结核临床最常见的类型、病理上是：
A局灶型肺结核B浸润型肺结核
C干酪性肺炎D肺结核球
E慢性空洞性肺结核
17、开放性肺结核主要是指：
A慢性纤维空洞性肺结核B急性粟粒性肺结核C慢性粟粒性肺结核D局灶型肺结核晚期
E浸润型肺结核早期
18、关于继发性肺结核病的论述正确的是：
A病变在肺内无一定部位B不易形成慢性空洞C肺门淋巴结病变明显D大咯血是常见的死因E不经治疗，大多数能自然痊愈
19、肠结核的好发部位是：
A空肠B阑尾
C回肓部D左半结肠
E右半结肠
20、下列哪类疾病最易引起肠道狭窄
A肠阿米巴病B肠伤寒
C肠结核D细菌性痢疾
E以上都不是
21、结核性脑膜炎的特点是：
A脑底部有脓性渗出物
B脑底部有胶样渗出物
C脑底部满布粟粒性结核结节
D蛛网膜下腔弥漫性结核性出血性浆液性炎
E蛛网膜下腔弥漫性结核性肉芽形成
22、女性生殖系统结核病最常见的是：
A子宫颈结核B子宫内膜结核
C输卵管结核D卵巢结核
E阴道结核
23、男性生殖系统结核的症状主要是由：
。
。
。
。
。
。
引起：
A前列腺结核B输精管结核
C精囊结核D睾丸结核
E附睾结核
24、伤寒肉芽肿由何种细胞组成？
A类上皮细胞B多核巨细胞
C淋巴细胞D浆细胞
E巨噬细胞
25、伤寒主要累及：
A呼吸系统B泌尿系统
C神经系统D骨髓系统
E单核巨噬细胞系统
26、伤寒病的基本病变属于：
A浆液性炎B变质性炎
C化脓性炎D纤维素性炎
E急性增生性炎
27、肠伤寒的病变哪一部分最明显：
A十二指肠B空肠
C回肠D肓肠
E直肠
28、伤寒细胞的最主要来源是：
A局部增生的组织细胞B血液中渗了的淋巴细胞
C吞噬伤寒杆菌的粘膜上皮细胞D肠粘膜固有层增生的纤维母细胞E由肠粘膜基层增生的平滑肌细胞
29、肠伤寒坏死期，病灶表层多呈：
A棕褐色B黄绿色
C灰蓝色D暗红色
E青紫色
30、细菌性痢疾的肠道病变特点为：
A出血性坏死性炎B蜂窝组织炎
C假膜性炎D肉芽肿性炎
E浆液性炎
31、痢疾杆菌最先侵入并在其内繁殖的部位是：
A粘膜上皮细胞B粘膜固有层的组织细胞
C肠粘膜淋巴组织中的淋巴细胞D局部淋巴结的巨噬细胞
E血液中的单核细胞
32、X线检查原发综合征时的阴影为：
A灶状阴影B云絮状阴影C哑铃状阴影D斑点状阴影
E大片致密阴影
33、菌痢的病理变化最严重的部位在：
A回肠末段B盲肠及右半结肠
C横结肠D左半结肠
E乙状结肠和直肠
34、中毒性菌痢的肠道病变可呈：
A出血性肠炎B坏死性肠性C假膜性肠炎D滤泡性肠炎
E化脓性肠炎
35、结核性脑膜炎时镜下见蛛网膜下腔内的渗出物主要是：
A干酪样坏死B浆液、纤维素、巨噬细胞和淋巴细胞
C中性粒细胞和淋巴细胞D单核细胞、淋巴细胞和巨噬细胞E以上均不对
36、麻风主要通过下列何种途径传染？
A消化道B呼吸道
C输血D接触
E虫媒
37、流行性出血热的病原体为：
A病毒B螺旋性
C细菌D立克次体
E支原体
38、钩端螺旋体病横纹肌病变最明显为：
A腓肠肌B肋间肌
C股二头肌D肱二头肌
E膈肌
39、引起口腔鹅口疮的霉菌为：
A放线菌B曲菌
C毛霉菌D念珠菌
E隐球菌
40、病理切片中病菌体呈有隔分枝状菌丝
A曲菌病B放线菌病
C毛霉菌病D念珠菌病
E隐球菌病
B型题：
A溃疡长轴与肠纵轴平行B溃疡呈环形与肠轴垂直C溃疡呈烧瓶状D溃疡呈地图状
E溃疡呈火山口状
41、肠结核
42、肠伤寒
43、细菌性痢疾
A变质性炎B化脓性炎
C肉芽肿性炎D出血性炎
E假膜性炎
44、细菌性痢疾
45、流行性出血热
46、结核病
47、伤寒病
C型题：
A原发性肺结核病B继发性肺结核病
C两者均有D两者均无
48、多见于儿童
49、结核性肉芽组织形成
50、以支气管播散为主
51、死于它所引起的颅内病变
A脓肿形成B肉芽肿性病变
C两者均有D两者均无
52、念珠菌病
53、毛霉菌病
54、隐球菌病
55、曲霉病
A可合并肠急性穿孔B可合并肠大出血
C两者均有D两者均无
56、肠伤寒
57、细菌性痢疾
A中毒性休克B弥漫性血管内凝血
C两者均有D两者均无
58、流行性出血热并发
59、细菌性痢疾并发
60、伤寒并发
X型题：
61、梅毒性主动脉瓣关闭不全的主要原因有
A瓣膜环部扩张B瓣环弹力纤维断裂
C瓣叶联合处发生瓣叶间分离D主动脉瓣穿孔破裂
E瓣叶软化
62、钩端螺旋体并的并发症有
A脑动脉内膜炎B虹膜睫状体炎
C眼葡萄膜炎D脉络膜炎
E慢性肾功能不全
63、中毒性细菌痢疾的临床病理特点包括
A滤泡性肠炎B常见于7岁的小儿
C早期出现中毒性休克D常由毒力低的宋氏和福氏痢疾杆菌引起
E有明显肠道症状
64、慢性细菌性痢疾的肠道病变可出现
A慢性溃疡形成B肠息肉
C肠壁增厚D慢性炎症细胞浸润
E肠腔狭窄
65、梅毒的基本病变是：
A闭塞性动脉内膜炎B梅毒疹
C树胶样肿D小血管周围炎
E硬性下疳
66、钩端螺旋体病的病理变化是：
A炎症反应严重B属急性全身中毒性损害
C有不同程度的循环障碍和出血D主要累及全身毛细血管
E实质器官的变性和坏死
67、肠伤寒与肠结核的区别，在于前者
A溃疡长轴与肠长轴平行B浆膜面有灰白色小结节
C溃疡愈合后不引起肠梗阻D易导致肠穿孔
E多见于淋巴组织丰富的肠段
68、肠伤寒的主要并发症有
A肠出血B肠狭窄
C肠穿孔D肠梗阻
E肠套叠
69、钩端螺旋体可通过下列哪些途径传染
A消化道B呼吸道
C接触疫水D血道
E胎盘垂直传播
70、下列哪些情况，易发生深部霉菌病
A恶性肿瘤、糖尿病、尿毒症这些慢性消耗病
B长期使用肾上腺皮质激素药物
C使用免疫抑制剂
D长期使用广谱抗菌素
E长时间静脉插管，留置导尿管和大手术
71、慢性纤维空洞型肺结核
A多由浸润型肺结合发展而来B肺门淋巴结干酪样坏死严重
C病变愈向下愈新鲜D多见儿童初次感染结核菌时
E病变特点为有厚壁空洞形成
72、结核结节中，类上皮细胞的来源是
A浆细胞B组织细胞
C上皮细胞D单核细胞
E淋巴细胞
73、结核病基本病变中，渗出为主者见于
A结合性炎症的早期B结核菌数量多，毒力强
C机体变态反应较强D机体免疫力强盛
E结核菌数量少，毒力强
74、下列关于骨与关节结核的论述中，哪些正确？
A骨结核常无明显的干酪样坏死B关节结核常造成关节强直
C骨结核多侵犯第9胸椎至第5腰椎D关节滑膜结核可形成关节鼠
E骨结核侵犯软组织可形成结核性脓肿
75、浸润性肺结核病
A病变中心常有较小的干酪样坏死区B属于活动性肺结核C病灶周围有广泛的病灶周围炎D可以完全吸收
E大多是局灶型肺结核发展的结果
76、肺门淋巴结结核的恶化进展可造成
A颈淋巴结结核B肺粟粒性结核
C肠系膜淋巴结结核D结核性胸膜炎
E结核性腹膜炎
77、结核病基本病变的转化规律可有
A吸收消散B纤维化
C纤维包裹及钙化D溶解播散
E病灶扩大
78、结核病的传播途径
A皮肤B淋巴道
C血道D消化道
E呼吸道
79、肺结核原发综合征包括
A结核性胸膜炎B结核球
C原发病灶D结核性淋巴管炎
E肺门淋巴结结核
80、结核病干酪样坏死灶愈合方式可包括
A溶解B吸收消散
C纤维化D纤维包裹
E钙化
81、儿童性肺结核病的特点为
A初次感染。
缺少免疫力B易通过支气管、血道播散
C病变以渗出、变质为主D症状明显
E易于通过淋巴道播散
82、继发性肺结核不同于原发性肺结核主要为：
A早期病变局限于肺尖B病程长，病情时好时坏
C病变以增生为主D肺门淋巴结明显肿大
E多经支气管播散
83、浸润性肺结核病变继续发展可引起
A干酪样坏死灶扩大B厚壁空洞形成
C干酪样肺炎D自发性气胸
E结核性脓气胸
84、下列哪项属于结核球的特点
A球型干酪样坏死灶B常位于肺上叶
C直径0.5-1cmD药物易于发挥作用
E为相对静止病变
85、属于原发性肺结核病的有：
A肺原发综合征B浸润型肺结核
C慢性纤维空洞性肺结核D支气管淋巴结结核
E急性粟粒性肺结核病
86、成人性肺结核特点
A再次感染，机体有一定免疫力B类型复杂多样C多通过淋巴道播散D多通过支气管播散
E症状多明显
87、急性菌痢大肠粘膜可发生下述哪类炎症改变
A变质性炎B化脓性炎
C纤维素性炎D出血性炎
E卡他性炎
2、结核病
4、干酪样坏死
6、继发性肺结核病
8、结核球
10、肺外结核病
12、冷脓肿
14、麻风
16、伤寒细胞
18、细菌性痢病20、流行性出血热22、尖锐湿疣24、艾滋病
名词解释
I、传染病
3、结核结节
5、原发性肺结核病
7、原发综合征
9、急性全身粟粒性结核病
II、肠原发综合征
13、瘰疬
15、伤寒
17、伤寒肉芽肿
19、钩端螺旋体病
21、淋病
23、梅毒
25、鹅口疮
填空
1、能引起人类结核病的结核分枝杆菌主要是和。
2、结核病的典型病变是形成伴有不同程度。
3、是临床上常见的活动性、继发性肺结核。
4、结核性胸膜炎根据病变性质可分和两种，以为常见。
5、肠结核病可分和两型，其病变大多发生于。
6、尖锐湿疣是由引起传染病，病理组织学观察表皮浅层出现有助诊断。
7、肺原发综合征是由、及组成。
8、膀胱结核以最先受累。
9、结核是男性不育的主要原因之一。
10、干酪样肺为按病变范围可分为和干酪。
11、骨结核多侵犯、及——等处。
12、伤寒以——的病变最为突出。
13、伤寒杆菌引起的炎症属炎症，其特征性病变是形成。
14、菌痢的病理变化主要发生于，尤以和为重。
15、流行性出血热的临床表现可分、、、和期。
16、淋病是由引起的炎，主要累及系统。
17、是梅毒的病原体，其基本病变，为细胞介导的迟发型变态反应所形成。
18、AIDS由感染所引起。
四简答题
1、传染病的三个基本环节？
2、肺结核的传播途径？
3、原发性肺结核病的病理特征？
4、原发性肺结核病的部位？
5、慢性纤维空洞型肺结核镜下洞壁分层？
6、结核球的发生过程。
7、增生型肠结核病的病变特征？
8、结核性腹膜炎的特点？
9、淋巴结结核病常见部位？
10、麻风侵犯的部位？
11、伤寒的病变特征？
12、伤寒的临床主要表现？
13、伤寒的并发症？
14、伤寒的主要死亡原因有哪些？
15、菌痢的临床表现？
16、菌痢的特征性病变？
17、组织学上钩端螺旋体病主要累及部位？
18、流行性出血热的基本病变？
19、AIDS的主要病理改变分类？
五论述题
1、结核病的基本病理变化？
2、结核结节镜下组成？
3、结核病的转化规律？
4、继发性肺结核的类型？
5、试述慢性纤维空间型肺结核的病变及转归。
6、试述原发性和继发性肺结核病主要区别？
7、血源播散性结核病的类型及发生机制？
8、伤寒时肠道病变的发展过程？
9、急性细菌性痢疾的病变特点？
10、钩端螺旋体病的病程分期？
11、尖锐湿疣的组织学改变？
12、真菌病的病理变化有哪些？
一选择题
1.E2.A3.E4.C5.D6.C7.D8.D9.A10.E11.B12.D13.D14.D15.E16.B17.A18.D19.C20.C
21.B22.C23.E24.E25.E26.E27.C28.A29.B30.C31.A32.C33.E34.D35.B36.D37.A38.A
39.D40.A41.B42.A43.D44.E45.D46.C47.C48.A49.C50.B51.A52.C53.B54.B55.C56.C
57.D58.C59.A60.D61.ABC62.ABCD63.ABCD64.ABCDE65.ACD66.BCDE67.ACD
68.AC69.ACE70.ABCDE71.ACE72.BD73.ABC74.BDE75.ABCDE76.ABCDE77.ABCDE
78.BCE79.CDE80.BCDE81.ACE82.ABCE83.ABCDE84.ABE85.ADE86.ABDE87.CE
二名词解释
1传染病是由病原微生物通过一定的传播途径进入易感人群的个体所引起的一组疾病，并
能在人群中引起流行。
2结核病（tuberculosis）是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿病。
3结核结节（tubercle）由上皮样细胞，郎罕巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。
4结核坏死灶由于含脂质较多而呈淡黄色、均匀细腻，质地较实，状似奶酪，故称干酪样
坏死（caseousnecrosis）。
5原发性肺结核病是指第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病。
6继发性肺结核病是指再次感染结核杆菌所引起的肺结核病。
7肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征。
8结核球是直径2〜5cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。
9急性全身粟粒性结核病：
结核杆菌大量侵入肺静脉分支，经左心致大循环，播散到全身
各器官如肺、肝、脾和脑膜等处，可引起急性全身性粟粒性结核病（acutesystemicmiliary
tuberculosis）。
10肺外结核病：
肺外结核病除淋巴结结核由淋巴道播散所致、消化道结核可由咽下含菌的
食物或痰液直接感染引起、皮肤结核可通过损伤的皮肤感染外，其他各器官的结核病多为原
发性肺结核病血源播散所形成的潜伏病灶进一步发展的结果。
11肠原发综合症：
肠的原发性结核性溃疡、结核性淋巴管炎和肠系膜淋巴结炎。
12坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”，由于局部并无红、热、痛，故又称“冷脓肿”。
13颈部淋巴结结核俗称瘰疬。
14麻风（leprosy）是由麻风杆菌引起的慢性传染病。
15伤寒（typhoidfever）是由伤寒杆菌引起的急性传染病。
16伤寒时增生活跃的巨噬细胞胞浆内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，而吞噬红细胞的作用尤为明显。
这种巨噬细胞称为伤寒细胞。
17伤寒细胞常聚集成团，形成小结节称伤寒肉芽肿（typhoidgranuloma）。
18细菌性痢疾（bacillarydysentery）是由痢疾杆菌引起的一种假膜性肠炎。
病变多局限于肠炎，以大量纤维素渗出形成假膜为特征，假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成。
19钩端螺旋体病（leptospirosis）是由钩端螺旋体所致的一组自然疫源性急性传染病的总称。
20流行性出血热（epidemichemorrhagicfever）是汉坦病毒引起的一种由鼠类传播给人的自然疫源性急性传染病。
21淋病（gonorrhea）是由淋球菌引起的急性化脓性炎。
22尖锐湿疣（condylomaacuminatum）是由HPV引起的性传播疾病。
23梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体引起的传染病。
24艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome）的简称，是由人类免疫缺陷病毒感染所引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病。
25粘膜念珠菌病常在粘膜面形成白色膜状物，在口腔者称鹅口疮。
三填空
1人型牛型
2结核结节干酪样坏死
3浸润型肺结核
4干性湿性湿性
5原发性继发性回盲部
6人类乳头状瘤病毒（HPV）凹空细胞
7肺的原发病灶结核性淋巴管炎肺门淋巴结结核
8膀胱三角区
9附睾结核
10小叶性大叶性
11脊椎骨指骨长骨骨骺
12以回肠末端淋巴组织
13急性增生性伤寒肉芽肿（伤寒小结）
14大肠乙状结肠直肠
15发热期低血压休克期少尿期多尿期恢复
16淋球菌急性化脓性泌尿生殖
17梅毒螺旋体树胶样肿
18人类免疫缺陷病毒
四简答题
1传染原、传播途径和易感人群。
2呼吸道。
3原发综合征形成。
4上叶的下部或下叶上部近胸膜处。
5内层为干酪样坏死，其中有大量结核杆菌；中层为结核性肉芽组织；外层为纤维结缔组织。
6结核球可来自：
（1）浸润型肺结核的干酪样坏死灶纤维包裹；
（2）结核空洞引流支气管阻塞，空洞由于干酪样坏死物填充；（3）多个干酪样坏死病灶融合并纤维包裹。
7以肠壁大量结核性肉芽组织形成和纤维组织显著增生为其病变特征。
8腹膜上密布无数结核结节。
9颈部、支气管和肠系膜淋巴结。
10主要为皮肤和周围神经。
11全身单核巨噬细胞系统细胞的增生和伤寒肉芽肿形成。
12持续高热、相对缓脉、脾肿大、皮肤玫瑰疹及嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞减少等。
13肠出血、肠穿孔、支气管肺炎等并发症。
14败血症、肠出血和肠穿孔是本病的重要死因。
15临床主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。
16假膜性炎和溃疡形成。
17全身毛细血管。
18毛细血管内皮肿胀、脱落和管壁的纤维素样坏死。
19
（1）免疫学损害的形态学表现；
（2）感染，常常是混合性机会感染；（3）肿瘤，最常见为Kaposi肉瘤和非霍奇金恶性淋巴瘤。
五、论述题
1.结核病的基本病变属于一种特殊性炎症，具有炎症的变质、渗出、增生三种基本变化，但有其特殊性。
由于机体的反应性、菌量及毒力大小和组织特性的不同，可表现为以下三种类型：
（1）以渗出为主的病变：
菌量多，毒力强或变态反应较强时，主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎。
（2）以增生为主的病变：
当细菌量少，毒力较低或人体免疫反应较强时，则发生以增生
为主的变化，形成具有诊断意义的结核结节。
（3）以坏死为主的病变：
在结核杆菌数量多、毒力强，机体抵抗力低或变态反应强烈时，以渗出为主的病变或以增生为主的病变均可继发干酪样坏死。
2.中央有干酪样坏死。
周围是上皮样细胞，呈棱形或多角形，胞浆丰富，染色伊红色，境界不清。
核呈圆或椭圆形，染色质甚少，呈空泡状。
多数上皮样细胞互相融合或一个细胞核分裂胞浆不分裂乃形成郎罕巨细胞，胞浆丰富，核的数目由十几个到几十个不等，核排列在胞浆周围呈花环状、马蹄状或密集在胞体一端。
外周是淋巴细胞和成纤维细胞。
3.
（1）转向愈合：
吸收、消散：
为渗出性病变的主要愈合方式，渗出物经淋巴道吸收而使病灶缩小或消散。
纤维化、钙化：
增生性病变和小的干酪样坏死灶，可以逐渐纤维化，最后形成疤痕而愈合，较大的干酪样坏死灶难以全部纤维化，则由其周边纤维组织增生将坏死物包裹，继而坏死物逐渐干燥浓缩，并有钙盐沉着。
（2）转向恶化：
浸润进展：
疾病恶化时，病灶周围出现渗出性病变，范围不断扩大，并继发干酪样坏死。
溶解消散：
病情恶化时，干酪样坏死物可以发生液化，形成的半流体物质可经体内的自然管道排出，致局部形成空洞。
或经淋巴道、血道向全身各处播散。
4.
（1）局灶型肺结核
（2）浸润型肺结核
（3）慢性纤维空洞型肺结核
（4）干酪性肺炎
（5）结合球
（6）结核性胸膜炎
5.病变特点：
（1）肺内有一个或多个厚壁空洞。
多位于肺上叶，大小不一，不规则。
壁厚可达1cm以
上。
（2）同侧或对侧肺组织，特别是肺下叶可见由支气管播散引起的很多新旧不一、大小不等，
病变类型不同的病灶。
愈往下愈新鲜；
（3）后期肺组织严重破坏，广泛纤维化，胸膜增厚并与肺壁粘连，使肺体积缩小、变形，
严重影响肺功能，使肺功能丧失。
转归：
（1）如空洞壁的干酪样坏死
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