xx名家名师项目申报书医学领域.docx
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xx名家名师项目申报书医学领域
编号：
xx·名师名家项目
（医学领域）申报书
申报人：
工作单位：
主管单位：
联系电话：
电子邮箱：
填报日期：
年月日
中共重庆市委人才工作领导小组办公室制
二〇一九年八月
填写说明
一、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼。
二、申报书封面项目类别主要从“优秀科学家”“名家名师”“创新创业领军人才”“技术技能领军人才”“青年拔尖人才”项目中选择填写。
三、申报书封面领域类别主要根据各子项目规定的具体领域中选择填写。
四、涉密内容不得在申报书中体现。
五、表中栏目没有内容一律填“无”。
六、申报书所填全部信息均需提供相应佐证材料。
一、基本信息
姓名
性别
出生日期
照片
（彩色免冠1寸照片）
国籍（地区）及籍贯
民族
政治面貌
毕业院校
最高学历
最高学位
从事专业/技术领域
专业技术职称/技能水平
在渝工作起始时间
从事本领域工作年限
证件类型
证件号码
工作单位及职务
个人简历
请按时间正序填写：
一、教育经历，一般从大学阶段填起，半年以上国内外进修、学术交流情况等可以加括号的方式注明，包括起止年月、院校专业、学历学位等；
二、工作经历，包括起止年月、工作单位、职务职称；
三、入选“两代表一委员”情况。
例如：
1980.09—1984.07重庆大学法学院法律专业大学，法学学士
1984.09—1986.07重庆大学法学院民法专业研究生，法学硕士
1986.07—重庆大学法学院教师（2010.04—2012.07美国
农业部农业研究服务署访问学者）
沙坪坝区第四届政协委员
主要成绩及业绩贡献
简要阐述本人相关专业成就及业绩贡献情况，在相应领域取得的经济、社会效益等情况，不超过500字
获省部级以上奖励或入选人才计划情况
二、具体情况
（一）工作业绩情况（临床医学、口腔医学、中医学、中西医结合医学类）：
业务工作水平
项目
名称
完成情况
个人擅长
专业领域
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3.
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主持疑难危重病例情况
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3.
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1.
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开展新技术新业务情况
1.
2.
3.
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1.
2.
3.
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牵头或参与专业指南或标准制定情况
1.
2.
3.
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1.
2.
3.
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其他业务工作情况
1.
2.
3.
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1.
2.
3.
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（一）工作业绩情况（预防医学类、预防医学技术类）：
业务工作水平
项目
名称
完成情况
个人擅长专业领域
1.
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1.
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参加重大疾病预防控制、突发公共卫生事件应急处理情况
1.
2.
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1.
2.
3.
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开展新技术新业务情况
1.
2.
3.
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1.
2.
3.
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牵头或参与专业指南或标准制定情况
1.
2.
3.
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1.
2.
3.
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其他业务工作情况
1.
2.
3.
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1.
2.
3.
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（一）工作业绩情况（药学类、护理类、医学技术类）：
业务工作水平
项目
名称
完成情况
个人擅长专业领域
1.
2.
3.
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1.
2.
3.
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开展新技术新业务情况
1.
2.
3.
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1.
2.
3.
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牵头或参与专业指南或标准制定情况
1.
2.
3.
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1.
2.
3.
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其他业务工作情况
1.
2.
3.
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1.
2.
3.
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（一）工作业绩情况（基础医学类及其他）：
请根据业务工作情况综合填写。
（二）学术造诣情况
基金资助情况（限填6项）：
基金种类
项目名称
课题级别
资助金额
排名
年度
备注
科研成果奖励情况（限填6项）：
奖励名称
获奖项目名称
奖励等级
排名
年度
备注
代表性论文、专著情况（限填10篇）：
论文、著作名称
论文：
刊物名称，级别，时间，卷（期），起止页码
著作：
出版社，时间，社址，共页
限第一作者或主编
发明专利（限填6项）：
专利名称
专利类别
排名
授权时间
经济社会效益
（三）行业影响力情况
学术任职（限填6项）：
学术、技术组织名称
组织级别
职务
起止年月
学术荣誉（限填6项）
荣誉名称
称号等级
获得时间
参加国内外进修培训与学术交流情况：
（包括名称、时间、概况等，限500字以内）
团队建设和人才培养情况：
1.团队建设情况：
2.人才培养情况：
3.本专业领域在西部、国内或者国际影响力：
（四）入选后拟开展的工作：
简要说明申报领域国内外发展概况、水平、趋势，以及入选后拟进行的研究内容、研究方法、预期成果等，不超过1500字）
（五）其他情况：
结合自身实际，可补充填写其他重大业绩情况。
三、相关意见
本人承诺
本人承诺申报书中所有信息真实可靠，若有失实和造假行为，本人愿承担一切责任。
申报人签字：
年月日
纪检监察机构意见
盖章
年月日
所在单位意见
申报人相关陈述真实可靠。
申报人入选xx计划后，本单位同意按《xx计划实施办法（试行）》中的内容给予相应支持保障。
同意推荐。
盖章
年月日
区县主管部门意见
盖章
年月日
市级主管部门意见
盖章
年月日
编号：
xx·名师名家项目
（医学领域）申报佐证材料
申报人：
工作单位：
主管单位：
联系电话：
电子邮箱：
填报日期：
年月日
中共重庆市委人才工作领导小组办公室制
二〇一九年八月
参考目录
1.学历学位证书复印件..............................................页码
2.专业技术职务任职资格证书、现任职务聘书复印件.........
3.承担课题或基金项目及科研经费情况相关证明材料复印件...
4.重要科技成果奖项复印件..............................................
5.代表性论文和专著（封面、目录及重要章节）10篇以内复印件...
6.专利证书复印件..........................................................
7.重要学术组织任职、学术荣誉证明材料复印件..
8.省部级以上人才称号佐证材料复印件..........................
9.重要学术会议邀请函及报告或其他材料..........................
xx·名师名家项目医学领域推荐人选一览表
推荐单位:
联系人：
联系电话：
序号
姓名
性别
出生年月
政治面貌
行政职务
专业技术职务
学历
学位
工作单位
申报专业
主要成绩及业绩贡献（摘要）
注：
1、本表“主要成绩及业绩贡献（摘要）”的内容应与《申报书》中“主要成绩及业绩贡献”的内容一致。
2、报送时请用EXCEL格式。
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