实习单位资料.docx
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实习单位资料
實習單位資料
一、院區及單位名稱
1.院區：
林口長庚醫院
2.單位名稱：
9G
3.科別：
腦神經外科
4.屬性：
外科
5.電話：
03-3281200轉3890、3891
6.交通訊息：
從林口校區搭乘區間車到林口長庚醫院
二、單位簡介
位於復健大樓9F（醫院牆上有綠色標示）、共56床、此病房為神經外科教學病房，常見患者為頭部創傷、出血型腦中風、腦瘤、椎間盤突出、脊椎狹窄、脊椎滑脫、脊髓損傷等相關疾病，患者通常來自門診、急診或是加護病房的。
三、單位常見疾病診斷
神經科常見診斷
中譯
簡稱
acousticneuroma
聽神經瘤
aphasia
失語症
anteriorcerebralarteryaneurysm
前大腦動脈瘤
anteriorcommunicatingarteryaneurysm
大腦前交通動脈瘤
anteriorfossatumor
前顱窩腫瘤
artero-venousmalformation
動靜脈畸形瘤
AVM
asepticmeningitis
無菌性腦膜瘤
astrocytoma
星狀細胞瘤
bacterialmeningitis
細菌性腦膜炎
brainabscess
腦膿瘍
braincontusion
腦挫傷
brainstemstroke
腦幹中風
brainswelling
腦腫脹
carotid-arterycavernoussinusfistula
內頸動脈與海綿竇廔管
C-Cfistula
cerebralarteriosclerosis
腦動脈硬化症
cerebello-pontineangletumor
小腦橋腦腳腫瘤
C-Pangletumor
cerebralembolism
腦栓塞
cerebralhemorrhage
大腦出血
cerebraledema
腦水腫
cerebralinfarction
腦梗塞
cerebralvasculardisease
腦血管病變
CVD
cervicalmyelopathy
頸脊髓病變
cerebralherniation
腦疝脫
communicatinghydrocephalus
交通性水腦症
CSFotorrhea
CSF耳漏
CSFrhinorrhea
CSF鼻漏
craniopharyngioma
顱咽管瘤
cryptococusmeningitis
隱球菌性腦膜炎
diabetesinsipidus
尿崩症
DI
encephalitis
腦炎
ependymoma
室管膜瘤
epiduralhematoma
硬膜外血腫
EDH
epilepsy
癲癇
focalseizure
局部性發作
glioblastoma
神經膠母細胞瘤
glioma
神經膠質瘤
grandmalseizure
大發作
headinjury
頭部外傷
hemangioblastoma
血管母細胞瘤
hemisphereinfarction
大腦半球梗塞
hemisphereischemicstroke
大腦半球缺血性中風
herniationofintervertebraldisc
椎間盤突出
HIVD
hydrocephalus
水腦症
increasedintracranialpressure
顱內壓增加
IICP
internalcarotidarteryocclusion
內頸動脈閉塞
intracranialtumor
顱內腫瘤
intracranialhemorrhage
顱內出血
ICH
intracranialabscess
顱內膿瘍
intraventricularhemorrhage
腦室內出血
IVH
lacunarstroke
腔隙性中風
medulloblastoma
神經管胚細胞瘤
menigioma
腦膜瘤
middlecerebralarteryinfarction
中大腦動脈梗塞
middlefossatumor
中顱窩腫瘤
myelitis
脊髓炎
myelopathy
脊髓病變
normalpressurehydrocephalus
正常壓力性水腦
NPH
opticpapillaedema
視乳突水腫
obstructivehydrocephalus
阻塞性水腦
parietallesion
頂葉損傷
pinealoma（pinealtumor）
松果體瘤
pituitarytumor
腦下垂體瘤
polyneuropathy
多發性神經病變
pontinehemorrhage
橋腦出血
posteriorcerebralarteryaneurysm
後大腦動脈瘤
PCAaneurysm
posteriorcommunicatingarteryaneurysm
大腦後交通動脈瘤
P-comaneurysm
posteriorfossatumor
後顱窩腫瘤
psychomotorepilepsy
神經運動性癲癇
purulentmeningitis
化膿性腦膜炎
putaminalhemorrhage
殼核出血
radiculomyelopathy
神經根骨髓病變
radiculopathy
神經根病變
reversibleischemicneurologicaldeficit
可恢復性缺血性神經障礙
RIND
seniledementia
老年性失智症
sciatica
坐骨神經痛
schwannoma
許旺氏瘤
skullbonedefect
顱骨缺損
spinalcordinjury
脊髓損傷
SCI
spinalcordtumor
脊髓腫瘤
spondylitis
脊椎炎
spondylolithesis
脊椎滑脫症
statusepilepsy
重積性癲癇
subarachnoidhemorrhage
蜘蛛膜下腔出血
SAH
subduralhemotoma
硬膜下血腫
SDH
syringomyelia
脊髓空洞症
thalamichemorrhagewithruptureintoventricle
視丘出血及破裂至腦室
thalamichemorrhagewithRIV
transientischemicattack
暫時性腦缺血
TIA
traumaticsubarachnoidhemorrhage
外傷性蜘蛛膜下腔出血
trigeminalneuralgia
三叉神經痛
vascularheadache
血管性頭痛
ventriculo-peritonealshunt
腦室腹膜分流術
V-Pshunt
tuberculosismeningitis
結核菌性腦膜炎
vertebral-basilarinsufficiency
脊椎椎底動脈機能不全
VBI
四、單位常規介紹
1.Vitalsign和GCSroutine：
9-5，其它測量時間則依醫囑執行
2.Bloodsugar：
AC一小時內，PC二小時後
3.給藥的時間:
BID:
9-6、TID:
9-1-6、QID:
9-1-6-9、Q6H:
6-12-6-12、Q8H:
9-5-1、QD:
9、QOD:
每隔一天、
PREP:
自備藥、EXTN:
續用
4.CD:
每天白班需更換一次，特殊情形則依醫囑執行
5.開啟的消毒溶液要標示到期日為：
開啟日加6天
6.NGcare：
每天白班更換一次，特殊情形則依醫囑執行
7.護理記錄：
每班皆需記錄，若病人有特殊檢查或不良反應，則需記錄接受治療情形
8.Foleycare：
每天白班更換一次，特殊情形則依醫囑執行
9.Tracheostomycare：
每天三班更換，特殊情形則依醫囑執行
10.護理人員不能IVpush的藥物：
抗心律不整藥物、鎮靜麻醉藥物、青黴素類藥物、氣喘藥物、抗凝血藥物、支氣管擴張藥物
五、單位常見檢查或治療
檢查或手術名稱
中文名稱
縮寫
MegeneticResponseImage
核磁共振掃瞄
MRI
MegeneticResponseArteriography
核磁共振血管攝影
MRA
ComputerizedTomography
電腦斷層攝影
CT
Myelography
脊髓攝影術
Disectomy
椎間盤切除術
Laminectomy
椎板切除術
Laminotomy
椎板切開術
Extra-ventricularDrainage
腦室外導水管
（EVD）
ventriculo-pleuralshunt
側腦室腹腔引流術
（V-PShunt）
ventriculo-atrialshunt
側腦室右心房引流術
（V-AShunt）
TranspedicleScrew
鈦合金脊椎釘子
（TPS）
Spinalfusion
脊椎融合術
六、單位常用藥物
藥名
作用
副作用
A
Acetaminophen
解熱鎮痛劑，解熱：
增加周圍血管的熱能喪失，以達到體溫下降之結果；鎮痛：
抑制大腦興奮引起的痛覺，亦可使中樞對疼痛之感覺遲鈍。
噁心、嘔吐、食慾不振。
AMLODIPINE（Norvasc）
本藥是一種鈣離子流入抑制劑（SlowChannel阻斷劑或鈣離子拮抗劑），可抑制鈣離子進入心臟及平滑肌，是Dihydropyridine的衍生物。
本藥對血管平滑肌有鬆弛作用，能使血管擴張，血液暢通，進而達到降血壓的目的。
疲倦、噁心、臉部潮紅、暈眩、頭痛、便秘、水腫等。
如果症狀嚴重就應該通知醫師。
A.M.D
緩解胃部不適或灼熱感、胃酸過多、消化不良、解除脹氣、緩解氣脹相關症狀。
Aspirin
俗稱的「阿斯匹靈」，有止痛和解熱的作用。
另外也能抑制破壞組織之溶菌酶的釋出，減低微血管的通透性，故也具消炎作用。
常見的為胃腸不舒服、輕微的噁心和嘔吐。
若長期大量服用則會有貧血，腎、肝功能障礙等，應該要停止使用。
Amantadine
此藥品由於可以使中樞產生作用，使Dopamine增加分泌，所以對巴金森氏症所造成的運動機能減退及僵硬的症狀有舒緩的效果。
另外此藥可以使病毒的致病力減低。
剛開始服用此藥品時，可能會產生、視覺障礙、頭痛、噁心、厭食、急躁，並有足踝水腫的症狀。
使用禁忌：
對於此藥品有過敏症狀的人絕對禁止服用。
此外對於有低血壓、高齡者、癲癇、鬱血性心臟病末稍浮腫、腎疾症狀，或是正服用神經藥治療帕金森症的患者，都必須謹慎用藥。
Alprazolam
本藥為一種「抗焦慮藥」，它可以解除焦慮和緊張，以及因為情緒緊張所引起的焦慮症。
口乾、小便困難、下例、思睡、便秘、疲倦、噁心、發抖、視覺模糊、嘔吐、頭痛、頭暈目眩、手及眼睛不由自主運動、皮膚出現不正常瘀傷、皮膚紅腫、發癢、皮膚發黃、發燒、發冷、喉嚨痛、極端疲倦、精神不正常亢奮、精神恍惚、幻覺等。
ACEMETACIN
為NSAID之衍生物，具有強力、迅速的消炎、解熱、鎮痛作用。
噁心、嘔吐、眩暈。
ATENOLOL
本品是一種乙型腎感受體封阻劑，具選擇性作用於心臟乙型感受體上，沒有I.S.A.及M.S.A.的作用。
在人體的實驗證明穿過腦血管壁障礙極為微量，可予忽略。
每天只須服用一次，且可維持24小時。
包括四肢冰冷、肌肉疲勞和心跳徐緩。
曾有因服用乙型腎感受體封阻劑而有皮膚疹及乾眼情形，但此副作用很少發生，停藥後可消除此症狀，若此副作用無法加以解除，則須考慮停止用藥。
乙型封阻劑停止使用要漸進。
AMBROXOL
1.具有刺激分泌與溶解分泌物的特性，因此促使排除呼吸道內粘稠且充血之分泌物。
2.刺激支氣管-肺系統內surfactant的形成與分泌，因而增進黏液纖維毛的效力。
因此在服用後，可以很有效的邦助黏液排除，使呼吸道通暢。
疲勞、口乾、便秘、排尿困難
ActrapidHM
降血糖劑。
1.低血糖：
脫力感，高度的空腹感，發汗，心悸高進振戰，頭痛知覺異常，不安、興奮、神經過敏、集中力低下、精神障礙、意識障礙．抽搐等的症狀可能會出現。
尚在漸漸進行的低血糖是精神障礙，意識障礙等為主的場合時須要注意。
2.過敏症：
少有過敏反應，又血壓降下，血管神經性浮腫，蕁麻疹的等過敏症狀出現的可能性有。
3.神經：
治療開始的早期可能出現神經痛等。
4.注射部位：
注射部位的發紅，腫脹、硬結、搔癢等可能會發生。
5.其它：
有可能出現一過敏性的全身浮腫，眼睛的屈折異常。
B
Bethanechol
副交感神經能夠活力化，讓逼尿肌能展現張力，使得膀胱可以收縮，讓病人排尿能夠順暢，同時也可促進腸胃的活動力，讓胃腸的蠕動可以如正常般運作。
肚子不舒服，容易流口水，皮膚引發灼熱的感覺，或皮膚有呈紅熱的現象，容易流汗，如果用藥大量時，將促使副交感神經興奮，甚至引起疲倦的感覺或頭痛的現象，嚴重者有腹部的絞痛，或者瀉肚子，或者嘔吐，腹部脹氣，肚子咕嚕咕嚕叫，也會引起病患氣喘，或者血壓降低。
BISACODYL（BIDYL）
接觸性緩瀉劑，是一種適合短期使用的排便劑。
本藥會對結腸粘膜直接作用，刺激正常蠕動，促進排便，解除便秘症狀。
少部分的人會出現過敏現象，一旦出現，即應停藥。
有急性腹痛、痙攣性便秘、重症硬結便患者不宜使用本藥。
Benzylhydrochlorothiazide（Behyd）
本藥作用在遠側端腎小管，可以抑制鈉離子的再吸收，讓水與鈉的排出增加。
食慾不振、疲勞、頭痛、噁心、便秘、皮膚紅斑、低血鈉症、低鉀。
C
Cefadroxilmonohydrate
（Likodin）
本劑為「頭孢子菌」類的抗生素，它最主要的作用是，以破壞細胞壁的方式，達到使細菌因無法增生而死亡的作用。
因此它能抑制呼吸道感染如：
支氣管炎、肺炎、咽炎、生殖泌尿道感染、產科及婦科感染、耳鼻喉科感染等。
但是對濾過性病毒及黴菌感染就無效。
拉肚子，噁心、嘔吐、腸胃不適及頭暈等。
有些人比嚴重的症狀，則會有皮膚紅、水腫、血壓下降、呼吸困難甚至陰道搔癢或發燒等。
CoughMixture
（CMA）
止咳去痰。
CoughmixtureB
支氣管炎、氣喘、其它急性、慢性呼吸器官疾病、咳嗽、咳痰、急性支氣管研所伴隨的咳嗽及咳痰。
Cefazolinsodium
頭孢子菌素類抗生素
1.腎不全患者若大量服用，會引起痙攣等神經症狀。
2.發疹、蕁麻疹、紅斑、搔癢、發熱等過敏症狀時，對暫停用藥並作適當處置。
3.有顆粒球減少，嗜酸性白血球增多症溶血性貧血、血小板減少症出現，發現異常時，停止用藥。
4.S-GOT,S-GPT.ALKALIPHOSPHOTASE上昇等肝功能異常現象發生時，應慎重使用。
若伴隨發熱、發疹、搔癢感、嗜酸性白血球增多、黃疸等現象時，應立即停藥。
5.出現BUN．CREATININE上昇，少尿、蛋白尿時，應停止用藥。
6.發熱、腹痛、白血球增多、粘液、血便、偽膜性大腸炎腹痛、頻頻下痢等症狀發生時，請停止用藥。
7.若有休克症狀發生須注意觀察，如有不舒服、口內異常感、暈眩、耳鳴、發汗等症狀時，應停止用藥。
8.偶爾有維他命K缺乏症（如出血傾向、低PROTHROMBIN血症等現象），維他命B群缺乏症（如舌炎、口內室、食慾不振、神經炎等症狀），和口內炎CANDIDA症。
9.頭痛，頭暈目眩及全身倦怠的感覺。
Colchicine
本品明顯減低白血球之吞噬作用和乳酸形成及其活動性，因此可以減低尿酸結晶以及發炎反應。
本品與血漿結合力低，由肝臟代謝。
本品口服第1次劑量後24~48小時達最效果。
1.長期使用，有時會有再生不良性貧血、顆粒球減少、白血球減少，血小皮減少、脫毛、皮疹、肌肉病變，末梢神經炎、血尿、少尿等症狀發生，應仔細觀察，如有這些症狀發生，應停止服用。
2.過敏症－有時會有全身搔癢、發疹、發熱等症狀發生，應仔細觀察，如有這些症狀發生，應停止給藥。
3.胃腸－有時會有下痢、噁心、嘔吐、腹痛、腹部疝痛等較嚴重的胃腸障害發生，應仔細觀察，如有這些症狀發生，應做減量或暫時停藥的處理。
4.有時會有脫力感現象發生。
cefuroxime
本藥是一種「頭孢子菌」類抗生素，藉由破壞細菌細胞壁，使細菌無法正常的生長和繁殖，進而使細菌死亡，達到抗菌效果。
本藥對於下列菌種：
葡萄球菌屬、流行性感冒嗜血桿菌、克雷白氏桿菌、沙門
氏菌屬、百日咳博代氏桿菌、奈瑟氏菌屬及對盤尼西林有抗藥性菌種都具有強效的抗菌作用。
而對於變形桿菌、脆弱擬桿菌等菌種則具有中等的抗菌效力。
不快感、口內異常感、耳鳴、眩暈、便意、發汗、搔瘙、發熱、發疹、關節痛、乏尿、蛋白尿、血尿、尿異常、嗜酸性白血球增多、顆粒球減少、血小板減少、、白血球增多、下痢、嘔吐、噁心、腹痛、維他命K缺乏症、維他命B群缺乏症
CEFTRIAXONESODIUM
（ROCEPHIN）
頭孢子菌素類抗生素。
過敏。
CORTISONE
眼睛發炎、風濕性關節炎。
Clopidogrel
1.Clopidogrel為一強且專一的血小板凝集抑制劑。
血小板在粥狀動脈硬化和血栓疾病的病理學上扮演重要的角色，長期使用抗血小版藥物對於粥狀動脈硬化和有粥狀動脈栓塞病史的病人，可降低中風、心肌梗塞或其它因血管病變引起的死亡發生率。
2.Clopidogrel的作用為選擇性的抑制血小板上ADP受體與ADP的結合，如此便會抑制由ADP媒介的GPⅡb/Ⅲa複合體的活化作用，進而抑制血小板凝集。
Clopidogrel需先經過生體轉換才可產生抑制血小板凝集的作用。
除了ADP之外，對於其他可活化血小板的ADP擬似劑，Clopidogrel也有抑制血小板凝集的作用。
Clopidogrel的作用主要是改變血小板上的ADP受體，此作用是不可逆的，因此，凡接觸Clopidogrel的血小板，在體內的壽命期間均會受到影響。
1.出血：
最常被報告的出血事件為紫瘢/瘀血和鼻出血（epistaxis），其它較少被報告的出血事件為血腫、血尿、眼睛出血（主要是結膜部位出血）。
2.血液學方面異常：
嗜中性白血球缺乏症、骨髓毒性（myelotoxicity）、
再生性不良貧血（aplasticanaemia）。
3.胃腸方面異常：
常見的胃腸不良反應為腹痛、消化不良、腹瀉和噁心，其它較少見的胃腸不良反應為便秘和嘔吐。
4.皮膚和指甲毛髮等附屬物（appendage）異常：
紅疹、搔癢。
5.中樞和周邊神經系統異常：
常被報告的不良反應為頭痛、眩暈、感覺異常（paraesthesia）。
6.肝膽方面異常：
常見者為肝臟酵素升高、膽紅質血症
D
Dipyridamole
擴張冠狀血管而改善心肌細胞之血液及氧氣供給，並且促進側枝血管形成。
本品具有抗血栓作用，這是基於其可改變血小板各方面的功能，如抑制血小板黏著及凝集。
預防心絞痛及慢性狹心症治療。
面部潮紅、胃抽痛、虛弱、頭痛、頭暈等。
Digoxin
本藥是由柔毛洋地黃（DigitalisLanate）的葉子中取得。
它可增加心臟的收縮力，降低心跳速率（延長房室結的不反應期），減輕心臟衰竭的臨床徵兆和症狀（如靜脈充血、末梢水腫等）。
口服後兩小時內開始作用，6小時內達到最大療效。
常見過量的早期症狀有中樞神經系統及胃腸障礙（厭食、噁心、嘔吐）；少數有動脈硬化的老年患者，可能發生精神紊亂、定向力缺失、失語症、視覺障礙。
心跳速率、傳導及節律等方面的障礙，特殊病例會發生敏感性皮膚反應（搔癢、蕁麻疹、斑狀皮疹）及男性乳房增殖。
DIOVAN
本藥可在進食中或兩餐間投與，一般高血壓患者使用本藥後會降低血壓，但不影響心搏速率。
對大部份高血壓患者，在投與單次口服劑量後的二個小時內即可見抗高血壓的效果，4-6小時內達到尖峰降壓效果。
抗高血壓療效可持續24小時上，無論服用何種劑量，於重複投藥2-4週內即可達到最大降壓效果，並隨服藥期間增長而維持。
若與hydrochlorothiazide合用則可增加降血壓效果。
突然中斷投予本藥並不會伴隨引起回復性血壓上升或其它副作用。
高血壓患者使用本藥對體內膽固醇及三甘油脂或飯前血糖、尿酸等數值，沒有明顯的影響。
頭痛、暈眩、病毒、感染、上呼吸、道感染、咳嗽、腹瀉、疲勞、鼻炎、竇炎、背痛、腹痛、噁心、咽炎、關節痛、水腫、衰弱、失眠、紅疹、食慾減低、眩暈等。
E
Enalapril
（Renitec）
主要的作用為降血壓和可預防「充血性心衰竭」的藥物。
可單獨使用於起始治療法。
或與其它降壓劑共同使用，特別是利尿劑。
副作用不僅輕微，且為暫時性的，並不需停藥。
暈眩及頭痛是較常見的副作用，疲勞無力者佔2～3%，其它的副作用發生率少於2%，包括低血壓、直立性低血壓、暈厥、噁心、腹瀉、肌肉抽筋、皮疹及咳嗽。
偶有腎功能不全，腎功能障礙及少尿等報導。
Esomeprazolemups
Esomprazole為一弱鹼，會在胃的壁細胞之細胞小管，高度酸性環境下集中，並轉化成活性型，其可抑制酸幫浦：
H+-K+-ATP酵素。
對其基礎之胃酸分泌及刺激下胃酸分泌，均有抑制效果。
1.常見（>1/100，<1/10）:
頭痛、腹痛、腹瀉、腹脹。
2.少見（>1/1000，<1/100）:
皮膚炎、皮膚癢、蕁麻疹、暈眩、口乾。
F
FELODIPINE
本品為新的鈣離子拮抗劑，選擇性作用在末梢的血管，是一種降血壓及預防心絞痛的藥物，可抑制肌肉活性，減少末梢血管的阻力。
潮紅、頭痛、心悸、疲倦、腳踝腫脹，牙齦炎症狀顯著，牙齦增生。
Fluconazole
本品屬於新TRIAZLOE類抗黴菌劑，能專一且有效的抑制黴菌STEROL的合成，能用以治療黴菌所造成的感染，如肺炎、腦膜炎、尿道感染、腹膜炎及黴菌性口炎（鵝口瘡）等。
同時具口服及靜注二種劑型，一天只要服用一次，可穿透至主要組織，器官及體液（包括CSF）。
1.噁心，腹痛，腹瀉和腹脹，皮膚疹，特別是較嚴重疾病患者如AIDS，和癌症患者，在以本品和類似製劑治療時，曾見腎功能和血液檢查結果發生變化及肝異常現象。
2.少數AIDS病人，與本品併用它種藥物會發生剝落性皮膚反應。
3.若口腔念珠菌感染患者因服用本品治療而有皮膚疹現象，則應停用本品。
4.在侵犯性／全身性黴菌感染患者因本品而致皮膚疹時，則須密切監測病患，若有大水泡或多形性紅斑發生，則須使用本品。
Furosemide
本藥為強力的「利尿劑」，幫助腎臟將體內多餘水分，經由尿液排出，達到治療目的。
可用來預防高血壓、充血性心衰竭、消除水腫。
心跳加快、失眠、胃口增加或降低、下痢、便秘、胃腸不適、消化不良、噁心嘔吐、精神緊張。
Fludi
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