心血管系统药物一.docx
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心血管系统药物一
心血管系统药物
（一）
一、最佳选择题
1.关于ⅠA类抗心律失常药物的描述不正确的是
A.抑制Na+内流和促进K+外流
B.减慢0相除极化速度
C.延长APD和ERP
D.降低膜反应性
E.适度阻滞钠通道
答案：
A
2.可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是
A.普萘洛尔
B.胺碘酮
C.维拉帕米
D.奎尼丁
E.利多卡因
答案：
B
[解答]本题考查胺碘酮的不良反应。
胺碘酮的不良反应较多，常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长；长期应用可见角膜褐色颗粒沉着，严重可导致肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化。
故答案选B。
3.与胺腆酮抗心律失常机制无关的是
A.抑制K+外流
B.抑制Na+内流
C.抑制Ca2+内流
D.非竞争性阻断β受体
E.非竞争性阻断M受体
答案：
E
4.胺碘酮抗心律失常的作用机制是
A.提高窦房结和浦肯野纤维的自律性
B.加快浦肯野纤维和窦房结的传导速度
C.缩短心房和浦肯野纤维的动作电位时程、有效不应期
D.阻滞心肌细胞Na+、K+、Ca2+通道
E.激动α及β受体
答案：
D
[解答]本题考查胺碘酮的药理作用。
胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用，如Na+、K+、Ca2+通道等，降低窦房结和浦肯野纤维的自律性和传导性，延长动作电位时程和有效不应期。
还有非竞争性拮抗α、β受体作用和扩张血管平滑肌作用。
故答案选D。
5.下列关于胺碘酮的描述不正确的是
A.是广谱抗心律失常药
B.能明显抑制复极过程
C.主要经肾脏排泄
D.在肝中代谢
E.长期用药后患者角膜可有黄色微粒沉着
答案：
C
6.关于普罗帕酮叙述错误的是
A.阻滞Na+内流，降低自律性
B.降低0相除极化速度和幅度，减慢传导
C.有普鲁卡因样局麻作用
D.弱的β受体阻断作用，减慢心率，抑制心肌收缩力
E.促进K+外流，相对延长有效不应期
答案：
E
7.下列有关奎尼丁叙述不正确的是
A.抑制Na+内流和K+外流
B.可用于治疗房扑和房颤
C.具有抗胆碱和α受体阻断作用
D.可用于强心苷中毒
E.常见胃肠道反应及心脏毒性
答案：
D
[解答]本题考查奎尼丁的作用特点。
奎尼丁为ⅠA类钠通道阻滞药，可适度阻滞钠通道，抑制Na+内流和K+外流，同时具有阻断α受体和抗胆碱作用。
奎尼丁是广谱抗心律失常药，适用于治疗室性及室上性心律失常，主要用于房扑、房颤的复律治疗和复律后的维持及室上性心动过速的治疗。
奎尼丁不良反应常见的有胃肠道反应及心脏毒性，而强心苷中毒的患者应禁用奎尼丁。
故答案选D。
8.不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.普萘洛尔
E.胺碘酮
答案：
D
9.降低肾素活性最强的药物是
A.可乐定
B.卡托普利
C.普萘洛尔
D.硝苯地平
E.肼屈嗪
答案：
C
10.不能用于治疗室上性心律失常的药物是
A.丙吡胺
B.普罗帕酮
C.维拉帕米
D.利多卡因
E.普萘洛尔
答案：
D
[解答]本题考查室上性心律失常的药物治疗。
利多卡因为ⅠB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道，抑制Na+内流和促进K+外流，使APD和ERP缩短，但APD缩短更为明显，故相对延长ERP，有利于消除折返。
临床主要用于室性心律失常，对室上性心律失常基本无效。
故答案选D。
11.关于利多卡因不正确的叙述是
A.口服首过效应明显
B.轻度阻滞钠通道
C.缩短浦肯野纤维及心室肌的APD和ERP
D.主要在肝脏代谢
E.适用于室上性心律失常
答案：
E
12.轻度阻滞Na+通道的药物是
A.利多卡因
B.普鲁卡因胺
C.普萘洛尔
D.胺碘酮
E.丙吡胺
答案：
A
13.患者，女性，41岁。
过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是
A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.维拉帕米
D.异丙吡胺
E.苯妥英钠
答案：
B
14.利多卡因抗心律失常的作用机制是
A.提高心肌自律性
B.改变病变区传导速度
C.抑制K+外流和Na+内流
D.促进K+外流和Na+内流
E.β受体阻断作用
答案：
B
15.利多卡因
A.对室上性心律失常有效
B.可口服，也可静脉注射
C.肝脏代谢少，主要以原形经肾排泄
D.属于ⅠC类抗心律失常药
E.为急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药
答案：
E
16.维拉帕米对下列心律失常疗效最好的是
A.房室传导阻滞
B.阵发性室上性心动过速
C.强心苷中毒所致心律失常
D.室性心动过速
E.室性早搏
答案：
B
[解答]本题考查维拉帕米的临床应用。
维拉帕米阻滞心肌L型Ca2+通道，抑制Ca2+内流，主要影响窦房结、房室结，抑制4相缓慢除极化，降低其自律性；减慢0期上升最大速度而减慢传导，ERP延长，有利于消除折返。
主要用于治疗室上性和房室结折返激动引起的心律失常效果好，阵发性室上性心动过速首选此药。
故答案选B。
17.维拉帕米的药理作用是
A.促进Ca2+内流
B.增加心肌收缩力
C.直接抑制Na+内流
D.降低窦房结和房室结的自律性
E.升高血压
答案：
D
18.能引起金鸡纳反应的药物是
A.胺碘酮
B.普鲁卡因胺
C.奎尼丁
D.普萘洛尔
E.普罗帕酮
答案：
C
[解答]本题考查奎尼丁的不良反应。
奎尼丁为广谱抗心律失常药，用于治疗多种快速型心律失常。
长时间用药，可出现头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等症状，称为“金鸡纳反应”。
故答案选C。
19.患者，男性，32岁。
长期工作劳累，睡眠不足，出现心慌、心悸，心电图显示窦性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是
A.奎尼丁
B.普萘洛尔
C.美西律
D.洋地黄
E.苯妥英钠
答案：
B
20.急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用
A.丙吡胺
B.胺碘酮
C.维拉帕米
D.利多卡因
E.普萘洛尔
答案：
D
[解答]本题考查利多卡因的临床应用。
利多卡因为ⅠB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道。
临床主要用于室性心律失常的治疗，特别是对急性心肌梗死所致的室性心律失常为首选药。
故答案选D。
21.地高辛对心脏的作用不包括
A.加强心肌收缩力
B.减慢心率
C.减慢传导
D.抑制左心室肥厚
E.降低自律性
答案：
D
[解答]本题考查地高辛的药理作用。
地高辛可加强心肌收缩力、降低自律性、减慢心率及减慢传导，而抑制心室肥厚为血管紧张素转化酶抑制药的作用。
故答案选D。
22.能有效地防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物是
A.地高辛
B.多巴酚丁胺
C.米力农
D.氢氯噻嗪
E.依那普利
答案：
E
[解答]本题考查血管紧张素转化酶抑制药的药理作用。
依那普利为血管紧张素转化酶抑制药，能有效防止和逆转心肌肥厚，防止心衰患者的心肌重构。
故答案选E。
23.通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而治疗慢性心功能不全的药物是
A.地高辛
B.氨力农
C.氯沙坦
D.美托洛尔
E.卡托普利
答案：
C
24.血管扩张药治疗心力衰竭的药理学依据主要是
A.减少心肌耗氧
B.降低心排出量
C.降低心脏前后负荷
D.扩张冠脉，增加心肌供氧
E.降低血压，反射性兴奋交感神经
答案：
C
[解答]本题考查血管扩张药的药理作用。
药物舒张静脉（容量血管）可减少静脉回心血量、降低前负荷，进而降低左室舒张末压、肺楔压，缓解肺充血症状。
药物舒张小动脉（阻力血管）就可降低外周阻力，降低后负荷，进而改善心功能，增加心输出量，增加动脉供血，从而弥补或抵消因小动脉舒张而可能发生的血压下降与冠状动脉供血不足的不利影响。
故答案选C。
25.强心苷对心肌耗氧量的描述正确的是
A.对正常和衰竭心脏的心肌耗氧量均无明显影响
B.可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量
C.可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量
D.仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量
E.仅减少正常人的心肌耗氧量
答案：
D
[解答]本题考查强心苷的药理作用。
强心苷对心肌氧耗量的影响随心功能状态而异。
对正常心脏因加强收缩性而增加氧耗量，对CHF患者，因心脏已肥厚，室壁张力也已提高，需有较多氧耗以维持较高的室壁张力。
强心苷的正性肌力作用能使心体积缩小，室壁张力下降，乃使这部分氧耗降低，降低部分常超过收缩性增加所致的氧耗增加部分，因此总的氧耗有所降低。
故答案选D。
26.关于强心苷的叙述，正确的是
A.其极性越大，口服吸收率越高
B.强心苷的作用与交感神经递质及其受体有关
C.具有正性频率作用
D.安全范围小，易中毒
E.可用于室性心动过速
答案：
D
27.以下不是强心苷的作用机制的是
A.抑制Na+，K+-ATP酶
B.使细胞内Na+减少，K+增多
C.使细胞内Na+增多，K+减少
D.使细胞内Ca2+增多
E.促使肌浆网Ca2+释放
答案：
B
28.强心苷对下列心功能不全疗效最好的是
A.甲状腺功能亢进引起的心功能不全
B.高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全
C.伴有心房扑动、颤动的心功能不全
D.严重贫血引起的心功能不全
E.缩窄性心包炎引起的心功能不全
答案：
C
29.强心苷正性肌力作用特点叙述不正确的是
A.直接作用
B.使心肌收缩增强而敏捷
C.提高心脏做功效率，心输出量增加
D.使衰竭心脏耗氧量减少
E.使正常心脏耗氧量减少
答案：
E
30.强心苷中毒最早出现的症状是
A.色视
B.厌食、恶心和呕吐
C.眩晕、乏力和视力模糊
D.房室传导阻滞
E.神经痛
答案：
B
31.治疗强心苷中毒所致的快速性心律失常宜用
A.普萘洛尔
B.维拉帕米
C.苯妥英钠
D.奎尼丁
E.胺碘酮
答案：
C
[解答]本题考查强心苷的不良反应的防治。
强心苷心脏毒性反应最为严重，常见室上性或室性心律失常及房室传导障碍。
苯妥英钠对强心苷中毒所致的快速性心律失常非常有效，即能降低异位节律点的自律性，又不抑制房室传导，甚至可改善房室传导。
故答案选C。
32.高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是
A.普萘洛尔
B.利血平
C.哌唑嗪
D.卡托普利
E.氯沙坦
答案：
B
[解答]本题考查抗高血压药的不良反应。
支气管哮喘患者禁用普萘洛尔，精神抑郁及消化性溃疡患者禁用利血平，肾动脉狭窄及妊娠期妇女禁用氯沙坦、卡托普利。
故答案选B。
33.易引起顽固性干咳的抗高血压药是
A.普萘洛尔
B.卡托普利
C.氯沙坦
D.氨氯地平
E.米诺地尔
答案：
B
[解答]本题考查抗高血压药的不良反应。
卡托普利为血管紧张素转化酶抑制药，顽固性干咳为其常见不良反应。
故答案选B。
34.患者，女性，57岁。
高血压病史20年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用的治疗药物是
A.苯妥英钠
B.阿托品
C.维拉帕米
D.普萘洛尔
E.胺碘酮
答案：
B
35.长期应用氢氯噻嗪降低血压的作用机制主要是
A.抑制醛固酮分泌
B.排钠，使细胞内Na+减少
C.降低血浆肾素活性
D.排钠利尿，造成体内Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少
E.拮抗醛固酮受体
答案：
B
36.具有预防和逆转血管平滑肌增殖及左心室肥厚的抗高血压药物是
A.利尿剂
B.钙通道阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.β受体阻断剂
E.α受体阻断剂
答案：
C
37.能升高血糖的降压药是
A.肼屈嗪
B.拉贝洛尔
C.哌唑嗪
D.甲基多巴
E.二氮嗪
答案：
E
38.不属于抗高血压药物的是
A.肾素抑制药
B.血管收缩药
C.血管紧张素转化酶抑制药
D.α、β受体阻断药
E.利尿药
答案：
B
39.伴有脑血管病的高血压患者宜用
A.硝苯地平
B.维拉帕米
C.尼莫地平
D.尼群地平
E.非洛地平
答案：
C
40.卡托普利的主要降压机制是
A.抑制血管紧张素转化酶
B.促进前列腺素I2的合成
C.抑制缓激肽的水解
D.抑制醛固酮的释放
E.抑制内源性阿片肽的水解
答案：
A
[解答]本题考查卡托普利的药理作用。
卡托普利主要通过抑制血管紧张素转化酶而产生降压作用，促进前列腺素I2的合成、抑制缓激肽的水解以及醛固酮的释放是抑制血管紧张素转化酶而产生的继发作用。
故答案选A。
41.伴有冠心病的高血压患者宜用
A.硝苯地平
B.维拉帕米
C.尼莫地平
D.尼群地平
E.非洛地平
答案：
A
42.可乐定的降压机制是
A.激动中枢突触后膜和外周突触前膜α2受体
B.激动外周α1受体
C.影响NA释放
D.扩张血管
E.阻断α1受体
答案：
A
[解答]本题考查可乐定的药理作用。
可乐定可选择性激动中枢神经系统突触后膜α2受体，抑制交感神经的传出冲动，使外周血管阻力下降，亦可兴奋去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜α2受体，减少去甲肾上腺素释放。
故答案选A。
43.对α和β受体均有阻断作用的药是
A.酚妥拉明
B.普萘洛尔
C.拉贝洛尔
D.去甲肾上腺素
E.哌唑嗪
答案：
C
44.对心律失常和高血压均有效的药物是
A.拉贝洛尔
B.肼屈嗪
C.普萘洛尔
D.利血平
E.硝普钠
答案：
C
[解答]本题考查普萘洛尔临床应用。
普萘洛尔为β受体阻断药，对β1和β2受体都有阻断作用，可用于治疗心绞痛、高血压、心律失常、甲状腺功能亢进等。
故答案选C。
45.氯沙坦降压作用机制是
A.阻断α受体
B.阻断β受体
C.阻断AT1受体
D.阻断AT2受体
E.阻断I1受体
答案：
C
46.硝酸甘油舒张血管平滑肌的作用机制是
A.对血管的直接舒张作用
B.产生一氧化氮（NO），使细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）升高
C.阻断仅受体
D.阻断β受体
E.阻断钙离子通道
答案：
B
[解答]本题考查硝酸酯类药物的作用机制。
硝酸酯类药物产生NO，激活鸟苷酸环化酶，使细胞内cCMP升高，进而激活依赖cGMP的蛋白激酶，降低胞浆中的Ca2+，产生舒张血管平滑肌的作用。
故答案选B。
47.对肾功能影响较小的抗高血压药是
A.胍乙啶
B.利血平
C.卡托普利
D.肼屈嗪
E.β受体阻断剂
答案：
D
48.高血压合并痛风者不宜用
A.阿替洛尔
B.依那普利
C.硝苯地平
D.氢氯噻嗪
E.哌唑嗪
答案：
D
49.患者，男性，51岁。
体检诊断为高血压，并伴有左心室肥厚，该患者最宜服用的抗高血压药物是
A.钙拮抗剂
B.利尿药
C.神经节阻断药
D.中枢性降压药
E.血管紧张素转换酶抑制剂
答案：
E
50.硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是
A.阻断β受体
B.直接作用于血管平滑肌
C.促进前列环素的生成
D.使一氧化氮产生增加
E.阻断Ca2+通道
答案：
D
51.与硝酸甘油扩张血管作用无关的不良反应是
A.心率加快
B.搏动性头痛
C.直立性低血压
D.升高眼内压
E.高铁血红蛋白血症
答案：
E
52.硝酸酯类和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能
A.减慢心率
B.扩张冠状动脉
C.缩小心室容积
D.降低心肌耗氧量
E.抑制心肌收缩力
答案：
D
[解答]本题考查抗心绞痛药物的药理作用。
硝酸酯类药物能降低心肌耗氧量，改善缺血区的血流供应；钙通道阻滞药阻滞钙离子内流，明显抑制心肌收缩力从而降低心肌耗氧量；β受体阻断药可使心率减慢，心肌收缩力降低，心输出量减少，心肌耗氧量降低。
故答案选D。
53.硝酸甘油抗心绞痛的机制主要是
A.选择性扩张冠脉，增加心肌供血
B.阻断β受体，降低心肌耗氧量
C.减慢心率，降低心肌耗氧量
D.扩张动脉和静脉，降低耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血
E.抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量
答案：
D
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