常用抢救药品的作用及不良反应之欧阳科创编.docx

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常用抢救药品的作用及不良反应之欧阳科创编

常用抢救药品的作用及不良反应

时间：

2021.02.05

创作：

欧阳科

常用的抢救药物

心三联：

肾上腺素、异丙肾上腺、阿托品

呼三联：

洛贝林、尼可刹米、佳苏仑

升压药:

去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺

抗心律失常药：

西地兰、利多卡因

抗过敏药物：

异丙嗪、DXM

止血药：

去甲肾上腺素、垂体后叶素

平喘药：

氨茶碱

阿片类药物解毒剂：

纳洛酮

利尿药：

速尿

纠酸药物：

SB

镇静药物：

安定

心三连

肾上腺素

规格：

1mg／支

药理作用：

对α、β受体均有强大的激动作用，松弛支气管平滑肌，兴奋心脏

临床应用：

用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）的治疗。

与局麻药合用有利局部止血和延长药效。

不良反应：

1.心悸头痛、血压升高、眩晕，呕吐、四肢发凉

2.有时可有心率失常，严重时由于心室颤动而致死。

3.用药局部可有水肿，充血，炎症。

禁忌：

器质性脑病、心血管病、青光眼噻嗪类引起的循环虚脱及低血压等慎用。

抗过敏时，需补充血容量。

用量过大，或皮下注射误入血管后可引起血压突然上升而致脑溢血。

注意事项：

1.剂量过大产生搏动性头痛，血压急骤升高，诱发脑出血，心律失常。

2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒等慎用，运动员慎用。

阿托品

规格：

0.5mg／支

药理作用：

为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。

临床应用：

抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛，用于麻醉前给药，眼科散瞳

副作用：

便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视力模糊、排尿困难等，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥

注意事项：

1.青光眼和前列腺肥大者禁用。

2.急性心肌缺血或急性心肌梗死时慎用3.孕妇静注阿托品可使胎儿心动过速。

4.监测心率

异丙肾上腺

规格：

1mg／支

药理作用：

①扩张支气管②增快心率、增强心肌收缩力，③扩张外周血管，减轻心（左心为著）负荷，以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态。

临床应用：

①治疗支气管哮喘；②治疗心源性或感染性休克；③治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停

不良反应：

头痛，头晕，心悸，缺氧病人易引起心律失常和诱发心绞痛冠心病，心肌炎，，过多反复应用气雾剂可产生耐药性。

呼三连

洛贝林

规格：

3mg／1ml支（遮光保存）

药理作用：

刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，对呼吸中枢无直接兴奋作用。

用法：

静脉注射：

成人一次3mg，极量一次6mg，一日20mg。

小儿一次0.3-3mg

皮下或肌内注射：

成人一次10mg；极量一次20mg，一日50mg，小儿一次1-3mg

临床应用：

用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。

新生儿窒息

不良反应：

可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等；剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。

尼可刹米

规格：

0.375g／支（遮光保存）

药理作用：

直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快。

用法：

皮下、肌注、静脉注射

临床应用：

中枢性呼吸及循环衰竭

不良反应：

有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、喷噎、皮肤潮红、皮疹等。

剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。

严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷。

注意事项：

1.抽搐惊厥患者禁用、2.作用时间短，应使病情间隔给药，运动员慎用3.静脉滴注速度不宜太快，否则可引起溶血

佳苏仑

规格：

0.1g／支

药理作用：

小量时通过颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，大量时直接兴奋延髓呼吸中枢，使潮气量加大，呼吸频率增快

临床应用：

主要用于呼吸衰竭

不良反应：

头痛、无力、恶心、呕吐、出汗、感觉奇热、腹泻及尿潴留

升压药

去甲肾上腺素

规格：

2mg／支

药理作用：

可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；同时使心肌收缩加强，心排出量增加。

临床应用：

1、利用其升压作用治疗休克2、利用其局部收缩血管作用，适当稀释后口服，可应用于上消化道出血局部止血

不良反应：

（1）药液外漏可引起局部组织坏死。

（2）本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织血供不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力增高，心排血量减少，后果严重。

（3）应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变白，注射局部皮肤脱落，皮肤紫绀，皮肤发红，严重眩晕，上列反应虽属少见，但后果严重。

（4）在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。

（5）逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐

间羟胺

规格：

10mg／支

药理作用：

主要激动受体，升压效果比去甲肾稍弱，但较持久，有中等度加强心肌收缩作用，无局部刺激，可增加脑及冠状动脉的血流量。

临床应用：

使用于各种休克及手术时的低血压

不良反应：

1、头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓。

2、静脉用药外渗可引起组织坏死。

3、对甲亢，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病人禁用

多巴胺

规格：

20mg／2ml支（遮光保存）

药理作用：

1.小剂量扩张肾及肠系膜血管2.中剂量增加心肌收缩力增大心排出量3.大剂量血管收缩血压上升。

临床应用：

用于各种类型休克

用法：

多巴胺的配制方法：

多巴胺200mg加入5%的GS500ml中，可根据拟给病人的用量设定每小时的滴注量，用微量输液泵进行输注，或用每分钟滴速进行简单计算，也可用一简便的方法进行计算：

即每小时输注的毫升数与病人的体重公斤数字相同时，其多巴胺的用量刚好为5-6.67ug（kg.min）此数字可以作为一常数，以便用于临床应用，

病人体重×3（常数）为多巴胺的总剂量，

副作用：

1.恶心呕吐2.过快滴注时可出现呼吸↑心跳↑3.漏出后可致周围组织肿胀坏死

注意事项:

1.严密监测血压收缩压>90mmHg,脉压差>30mmHg2.再补足血容量基础上使用，停药时要逐渐减量3.用药过程中可适当补充碱性液体，但不可与碳酸氢钠混用

强心药

西地兰

规格：

0.4mg／2ml支（避光保存）

药理作用：

1正性肌力作用，2减慢心率，3延缓房室传导

临床应用：

用于慢性心衰，房颤和阵发性室上性心动过速

用法：

静脉注射，用5%GS稀释，小儿按体重0.022/kg,肌注或静脉注射。

不良反应：

胃肠道反应、头晕、头痛、黄视、心律失常（以室性早搏最常见）等

禁忌:

1.给药前先数心率，若心率低于60次/分，则禁止给药；2.室性心动过速、心室颤动者禁用；3.禁与钙注射剂合用。

4.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。

5.梗阻性肥厚型心肌病6.预激综合征伴心房颤动个或扑动；7.以下患者慎用：

低钾血症、高钙血症、甲减症、严重心肌损害及肾功能不全者禁用；8.用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。

监测：

1.心率、心律、血压2.心电图3.心功能4.电解质尤其钾、钙、镁5肾功能

硝酸甘油

规格：

5mg/1ml（遮光，密闭保存，不宜超过20℃）

临床应用：

用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

用法：

用5%的葡萄糖或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，剂量为5ug/min，最好用输液泵恒速输入。

不良反应：

头痛，偶发眩晕，虚弱心悸及低血钾反应（恶心呕吐，虚弱苍白等）

禁忌：

禁用于心肌梗死早期，严重贫血，青光眼，颅内压增高禁用。

注意事项：

1.有效缓解机型心绞痛的最小剂量，过量可有耐受现象，2.小剂量可发生重低血压现象，尤其是直立位时，3.血容量不足或收缩压低的患者慎用；4.低血压可合并心动过速，加重心绞痛；

抗心律失常药

利多卡因

规格：

0.4mg／支

临床应用：

1.局部麻醉药2.抗室性心律失常

副作用：

头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等

监测：

心率、心律和心电图

注意事项：

1.剂量过大可引起惊厥及心跳骤停。

2.严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用

抗过敏药

异丙嗪（非那根）

规格：

25mg／支

药理作用：

吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动及镇静催眠

临床应用：

1）皮肤粘膜的过敏：

适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应

（2）晕动病：

防治晕车、晕船、晕飞机。

（3）用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。

（4）防治放射性过药源性恶心、呕吐。

用法：

肌肉注射不良反应：

嗜睡、视力模糊、色盲等。

地塞米松

规格：

5mg／1ml支

药理作用：

抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强，水钠潴留副作用更小，可肌注或静滴。

临床应用：

主要用于过敏性与炎症性疾病，还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压

注意事项：

1.长期用药停药时，需逐渐减量，不宜骤停，病毒性感染慎用；2.溃疡病，血栓性静脉炎，活动性肺结核患者禁用；3大量应药会出现库欣综合征，胃肠道反应、骨质疏松等

止血药

垂体后叶素

规格：

5mg／支

药理作用：

1.抗利尿作用，减少尿量2.收缩毛细血管和小动脉3.升高血压，兴奋平滑肌。

临床应用：

主要用于治疗尿崩症和肺出血

副作用：

1.恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应2.头晕、心悸、胸闷等反应

注意事项：

1.高血压、冠心病，心衰、孕妇忌用2.用后出现心悸、胸闷、过敏性休克等即停药3.胎位不正、骨盆过窄、产道阻碍等忌用本品引产

平喘药

氨茶碱

规格：

0.25mg／支

药理作用：

松弛呼吸道平滑肌。

增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此有益于改善呼吸功能。

临床应用：

适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状

副作用：

恶心、呕吐、易激动、失眠等心动过速、心律失常发热、失水、惊厥，严重的甚至呼吸、心跳停止致死

二羟丙茶碱

规格：

0.25g／2ml支

药理作用：

用于支气管哮喘，慢性喘息型支气管炎，慢性肺气肿等以缓解喘息症状。

也用于心源性肺水肿引起的哮喘。

用法：

静脉滴注，一次1-3支，以5%GS或10%GS稀释。

不良反应：

恶心、呕吐、易激动、失眠等心动过速、心律失常，严重者引起呼吸、心跳骤停。

注意事项：

哮喘急性严重发作者不选，高血压或消化道溃疡病史慎用。

阿片药物解毒剂

纳洛酮

规格：

0.4mg／支

药理作用：

阿片受体拮抗剂。

临床应用：

常用于急性中毒的急救和促醒

副作用：

少见，偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高血压和烦躁不安

监测：

血压、心率、心律、呼吸。

注意事项：

1.应注意可产生高度兴奋，表现为血压升高、心率增快、心律失常，甚至肺水肿和心室颤动2.作用持续时间短，注意维持药效。

3.心功能不全和高血压患者慎用。

利尿药

速尿

规格：

20mg／支（遮光，密闭保存）

药理作用：

排钾利尿药，扩张血管药

临床应用：

用于治疗心源性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水，功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上尿道结石的排出

副作用：

常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等

注意事项:

1.大剂量或长期使用，易引起水，电解质紊乱，2.大剂量快速静注易造成耳鸣，听力障碍，应缓慢注射。

应避免与其他耳毒性药物使用，3.少尿或无尿患者应用本品最大剂量后24小时扔无效时，立即停药。

纠酸药

SB碳酸氢钠

规格：

20mg／支

药理作用：

调节机体酸碱平衡、碱化尿液

临床应用：

碱化尿液；静脉给药用于酸中毒；

注意事项：

用量过大可致碱中毒。

忌与酸性药物配伍。

镇静药

安定（地西泮）

规格：

10mg／2ml支（遮光，密闭保存）

药理作用：

1、抗癫痫抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵法性惊厥也有效。

2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。

不良反应：

常见的为嗜睡、头昏乏力等，大剂量可有共济失调、震颤；长期使用可依赖性和成瘾性。

禁忌：

孕妇、妊娠期妇女，新生儿禁用或慎用。

注意事项：

长期使用者不宜骤停

时间：

2021.02.05

创作：

欧阳科