医院职工发生意外伤害感染应急预案.docx

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医院职工发生意外伤害感染应急预案

医院职工发生意外伤害感染应急预案

1、医护人员发生意外伤害时，立即去相关科室进行紧急处理和治疗。

2、如发生特殊感染，由医务科通知预防保健科，进行紧急预防及相关检查。

3、预防保健科负责追踪随访，做好记录。

4、如发生意外的时间在节假日、认错间或中午，先进行急诊治疗，通知总值班，随后通知医务科、院感科、预防保健科。

5、待相关部门做出明确结论后，一切伤后治疗费用，参照医疗保险、公费医疗、大病统筹的给付办法。

如属工伤，参照工伤的条例给予报销或补偿。

治疗期间的休假按人事部门的有关规定办理。

6、如在公共食堂就餐后发生消化道症状应立即转肠道门诊诊治，处理办法参照院感科规定办理。

附：

医院职工意外伤害感染处理部分规定

1、在工作中造成的意外伤害或感染应及时填写伤害登记表，真接上报医务科。

2、应由相关部门在接到报告后及时做出判断，并有处理的明确结论，有书面文件。

3、有明确的结论后，及时送达当事人手中，以便使当事人得知处理意见

意外伤害感染关键过程流程

医护人员发生意外伤害感染

如为

如发生特殊感染

通知防保科

紧急预防接种

相关部门做好明确结论

伤后治疗费用，参照医疗保险、公费医疗、大病统筹的给付办法

如属工伤，参照工伤条例给予报销或补偿

治疗期间休假按人事部门有关规定办理

注：

如发生意外在节假日、夜间或中午，先进行紧急处理，并通知总值班，随后通知医务科、院感科、防保科。

医务人员遭受感染后紧急处理预案

为确保员工职业安全，尽可能地降低职业风险，针对在工作中可能发生的员工遭受感染的情况，特制定本处理程序：

一、化学污染

1、立即用流动清水冲洗被污染部位。

2、立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。

3、在发生事件后及时向有关部门汇报（医务科、护理部、院感科、防保科），领取并填写登记表备案。

登记表见附表1。

二、锐器刺伤

1、被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用肥皂和流动水冲洗伤口；

2、用25%酒精或0.5%碘伏消毒伤口，并用防水敷料覆盖；

3、意外受伤后，必须及时报告有关部门（护理部、院感科、防保科），领取并填写《山西省人民医院医疗锐器伤登记表》（风附表2），及时作HIV、HBV等的本底水平检查；

4、可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗；

5、可疑被HCV抗体检查，并于4-6周后检测HCV的RNA；

6、被HIV感染的锐器刺伤时，应立即报告相关部门，由医务科组织职业暴露评估组对其进行评估，根据专家意见预防性用药，并尽快检测HIV抗体，然后根据建议进行周期性复查（如6周、12周、6个月等）。

在跟踪期间，特别是在最初的6-12周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意禁止献血，捐赠器官及母乳喂养，过性生活时要用避孕套。

三、粘膜、角膜被污染

1、皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质进，应立即用肥皂液和流动水冲洗污染的皮肤；

2、若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗污染的粘膜；

3、如有伤口按下列方法处理（内容详见《医院感染管理规章制度》P30）；

4、及时向有关部门报告（医生报告医务科，护士报告护理部），并报告院感科、防保科，领取并填写相关登记表。

5、根据有关规定做好相关的化验检查。

6、立即与预防保健科联系，进行疫苗预防注射。

7、保管好检查资料，定期接受踊跃随访。

四、备部门职责

1、医务科负责员工遭受感染后的登记，备案、监测、给药。

2、护理部、医务科、院感科负责追踪员工遭受感染的原因并制定相应措施，防止类似事件的发生。

医务人员遭受感染后关键过程流程

医务人员遭受感染

染的针头等）刺伤角膜污染

立即用流动清水冲洗被污染部位

立即用力捏住受伤部位，用肥皂液和流动水冲洗伤口

若皮肤意外接触到血液或体液或其他化学物质时，立即用肥皂和流动水冲洗

到急诊室就诊,根据造成污染的花学物质的不同性质用药疑被HBV感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗

患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔,立即用大量清水或生理盐水冲洗

疑被HCV感染的锐器刺伤时，应尽快做HCV抗体检查

及时到急诊室

就诊，请专科

医生诊治

在发生事件后的及时向有关部门汇报（护理部、

院感科、防保科），领取并填写登记表备案

防保科接到通知后，按疫情

上报程序上报有关部门

附表1:

山西省人民医院职工遭受感染登记表

1、姓名：

2、性别：

3出生年月：

4：

科室

5:

受伤日期：

年—月—日—时—分

6、工作类别：

[1]医生[2]护士[3]助产士[4]技术员[5]护理员

⑹保洁员[7]其他医务人员[8]

7、受感染者职称：

7、伤害发生地点：

[1]病房

[2]治疗室

[3]护士站

[4]走廊

[5]急诊室

[6]ICU

[7]手术室

[8]产房

[9]血库

[10]供应室

[11]门诊

[12]配液中心

[13]血液透析室

[14]放射科

[15]临床检验室

[16]病理检杳室

[17]洗衣房

[18]-

&受伤的部位：

9、导致感染发生的物品种类

[1]消毒液[2]病人血液[3]病人体液

[4]分泌物[5]化学药品[6]-

10、伤害发生是谁造成的？

[1]自己[2]病人[3]家属

[4]其他医务人员[5]-

11、伤害的发生有无不正确操作：

[1]有[2]无[3]不知道

12、可疑感染的病种：

[1]是[2]不是[3]不知道

13、伤害发生后的用药情况：

—

14、伤害发生后的预防性注射情况：

15、受伤后伤口如何处理？

[1]未处理[2]肥皂流动水清洗并消毒

16、受伤程度（描述受伤局部的情况）：

17、请描述伤害发生的过程：

18、其它需说明的问题：

附表2:

山西省人民医院医疗锐器伤登记表

1、姓名

2、性别

3、工龄

4、工作科室

5、受伤日期：

年月曰

星期：

时间：

6、被刺伤前是否接种过乙肝疫苗：

[1]是

[2]否

如果注射过乙肝疫苗请回答注射的时间:

［13］进修技术员［14］卫生清洁员［15］其他医务人员

&伤害发生地点:

［I］手术室［2］产房［3］血库［4］急诊室［5］门诊

⑹供应室［7］ICU（监护室）［8］病室内（病人单位）

［9］病室外（治疗室、护理站、走廊）［10］一日治疗中心

［II］血液透析室［12］辅助科室（放射科、超声科）

［13］临床实验室［14］病理检查室

［15］后勤服务（洗衣房、保洁公司［16］、社区

［17］垃圾站［18］其它：

9、导致伤害的锐器物种类是：

［1］注射器针头［2］头皮针、输液器针头［3］套管针芯/导管丝

［4］套管针［5］特殊穿刺针⑹检查探针［7］缝合针

［8］针灸针［9］手术刀［10］剪刀［11］手巾钳［12］血管钳

［13］玻璃［14］其它：

10、伤害发生是谁造成的？

［1］自己［2］病人［3］家属［4］其他医务人员

11、受伤者是锐器的最初使用者吗？

［1］是［2］不是

12、伤害的发生有无不正确操作：

［1］有［2］无［3］不知道

13、是否被血污染的锐器物刺伤：

［1］是［2］否［3］不知道

14、受伤前是否知道病人有无经血液传播的疾病：

［1］知道［2］不知道

15、若受伤与病人有关的病人有无乙肝、丙肝、丁肝、艾滋病？

［1］无［2］乙肝［3］丙肝［4］丁肝［5］艾滋病

16、锐器最初使用的目的？

［I］各种注射（肌肉、皮下、皮内注射）［2］静脉输液

［3］放置动脉或静脉导管［4］经输液器茂菲氏壶加药

［5］经肝素帽封管［6］连接静脉输液管路

［7］抽取动脉血［8］静脉血［9］手术中［10］操作练习

［II］抽取体液或组织标本（脑脊液、羊水、胸/腹水、病理标本等）

［12］抽取足跟血/指血（测血糖）［13］冲洗伤口

［14］缝合/剪断［15］切开

［16］清理桌面卫生［17］不知道/没有合适选择

17、伤害发生的操作环节：

［1］拔针头时［2］安装针头时

［3］抽取药液时［4］套上针帽或安瓿

操作中（治疗、检查、手术）：

［5］注射时［6］拔针时［7］治疗时［8］传递锐器时

［9］取活检时［10］检查时［11］换输液瓶时

［12］静脉封管时［13］静脉加药时这［14］输液结束时拔针时

[15]病人躁动时[16]配合医生或其他工作人员操作时

[17]将血标本注入试管时[18]手术中（缝合或切开时等）

操作后整理用物：

[19]使用后分离针头与注射器

[20]整理用毕的锐器物时

[21]处理放置不当的锐器物时

[22]准备可重复使用的锐器物品

[23]给针头重新套上针帽：

如是请回答

A单手套B双手套处理废弃物：

[24]丢弃前处理针头等锐器的时

[25]运送锐器废弃物时

[26]被突出于废弃物收集箱开口的锐器物刺伤

[27]被刺穿废弃物收集箱/盒的尖锐物刺伤

18、受伤后伤口如何处理：

[1]未处理[2]挤出伤口的血

[3]挤出伤口的血并消毒[4]挤出血，肥皂流动水清洗并消毒

[5]清创缝合

19、如果受伤的部位是手，锐器穿透了：

[1]一层手套[2]双层手套[3]没戴手套

20、受伤程度：

[1]轻度（表皮刺伤，未出血或滴血）

[2]中度（皮肤刺伤，有流血）

[3]重度（深层刺伤，大量流血）

21、锐器使用者：

[1]习惯左手操作[2]习惯右手操作

22、请描述伤害发生的过程