中级主管护师专业实践能力妇科专业72.docx

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中级主管护师专业实践能力妇科专业72

中级主管护师专业实践能力妇科专业-7-2

（总分：

34.50，做题时间：

90分钟）

一、（总题数：

8，分数：

8.00）

1.某孕妇26岁，宫内孕37周，近2天来感觉疲乏、头痛、视物不清。

测血压180/120mmHg，尿蛋白6g/24小时。

追问病史1个月前血压150/100mmHg。

子宫大小与孕周相符，胎心150次/分，枕右前位。

下列为该病人提供的护理中不妥的是（）。

∙A．病室保持安静清洁

∙B．病人尽量取仰卧位

∙C．每日记出入量

∙D．每日监测血压

∙E．高蛋白高维生素饮食

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[知识点]妊娠高血压综合征的护理

2.某孕妇，停经3个月，子宫大于孕月，鉴别正常妊娠、多胎妊娠的最好方法是（）。

∙A．腹部X线摄片

∙B．B超检查

∙C．超声多普勒检查

∙D．胎儿心电图检查

∙E．羊水甲胎蛋白测定

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[知识点]早期妊娠的诊断

3.58岁妇女，绝经8年后阴道流血2个月，出血量时多时少，盆腔检查，宫颈光滑，子宫稍大，双附件正常。

怀疑子宫内膜癌，为明确诊断，首选的辅助检查是（）。

∙A．宫颈涂片检查

∙B．分段诊断性刮宫

∙C．阴道镜检查

∙D．宫颈活体组织检查

∙E．阴道脱落细胞检查

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[知识点]子宫内膜癌的护理评估

4.某病人婚后3个月，停经40天，轻度腰酸，右腹部疼痛，阴道多量出血，查子宫孕40天大小，宫口未开，宫体质软，尿妊娠试验（+），诊断可能最大为（）。

∙A．宫外孕

∙B．先兆流产

∙C．葡萄胎

∙D．完全流产

∙E．过期流产

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[知识点]流产的临床表现

5.某孕妇，32岁，目前孕36周出现头痛伴视物不清2天。

今晨头痛加剧，恶心、呕吐1次，随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒即急诊入院。

即刻测血压180/120mmHg，胎心140次/分，有不规律子宫收缩。

肛查：

羊膜未破，子宫口未开，骨盆测量均正常。

对该孕妇的护理措施正确的是（）。

∙A．安置于明亮房间

∙B．听轻音乐

∙C．取头高侧卧位

∙D．每日听胎心1次

∙E．留置尿管

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[知识点]妊娠高血压综合征的护理

6.44岁女性，妇科检查发现子宫脱垂Ⅱ度重，既往曾患乙型肝炎，首选的避孕方法是（）。

∙A．宫内节育器

∙B．口服避孕药

∙C．注射长效针避孕

∙D．皮下埋植避孕

∙E．避孕套

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[知识点]工具避孕方法

7.某孕妇23岁，月经规律，现停经59天阴道出血2天，伴下腹隐痛；尿妊娠试验（+）。

妇科检查子宫软，略大。

如果行流产术吸出物见到下列哪一项可初步排除宫外孕（）。

∙A．绒毛组织

∙B．子宫内膜组织

∙C．血块

∙D．胎儿肢体

∙E．蜕膜组织

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[知识点]流产的处理原则

8.孕妇李某，平素月经周期规律，每28～30天1次，G3P0，目前宫内孕32周，单胎。

体检：

子宫大小与妊娠月份符，胎心135～160次/分，宫缩20分钟4次，每次持续35～40秒。

阴道检查发现有少量血性分泌物，宫口未开，胎膜未破裂。

对该孕妇的首要处理措施是（）。

∙A．灌肠保持清洁

∙B．人工破膜

∙C．抑制宫缩

∙D．尽快终止妊娠

∙E．积极预防感染

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[知识点]早产的处理原则

二、（总题数：

8，分数：

11.50）

某女，30岁，孕8周，下腹部阵发性疼痛及多量阴道出血伴有血块已1天。

妇科检查；宫颈口开1指，宫口处有胚胎组织样堵塞。

（分数：

1.00）

（1）.本病例最佳处理措施是（）。

（分数：

0.50）

 A.压迫下腹部，排出胚胎组织

 B.输液输血

 C.注射维生素K

 D.卧床保胎治疗

 E.刮宫术 √

解析：

[知识点]流产的临床表现

（2）.乱宫术后病人的护理以下哪项错误（）。

（分数：

0.50）

 A.术后1个月禁止性交

 B.抗生素预防感染

 C.心理护理

 D.适当休息

 E.给予镇静剂 √

解析：

[知识点]流产的护理要点

某孕妇，25岁，结婚3年，夫妇同居，未避孕，从未怀孕过，平素月经周期规律，现停经44天，在抬重物劳动时突感右下腹剧烈疼痛伴阴道点滴出血半天。

体检：

血压100/50mmHg，白细胞总数9.0×109/L。

妇科检查见阴道内有少许暗红色血，宫颈举痛明显，后穹隆饱满。

（分数：

1.50）

（1）.该孕妇最可能的诊断是（）。

（分数：

0.50）

 A.先兆流产

 B.稽留流产

 C.异位妊娠破裂 √

 D.习惯性流产

 E.急性阑尾炎

解析：

[知识点]异位妊娠的临床表现

（2）.下列检查方法，对该病人可以确诊的是（）。

（分数：

0.50）

 A.尿HCG检查

 B.腹部检查

 C.宫颈黏液检查

 D.宫颈活体组织检查

 E.后穹隆穿刺 √

解析：

[知识点]异位妊娠的处理原则

（3）.对该病人提供的护理措施中，错误的是（）。

（分数：

0.50）

 A.严密观察生命体征变化

 B.病人立即取半卧位

 C.以手术治疗为主

 D.立即开通静脉做好输血准备

 E.立即行灌肠术前准备 √

解析：

[知识点]异位妊娠的护理

某孕妇32岁，初次怀孕，足月妊娠，胎膜早破住院，因第二产程延长产钳助产，产后第1天出血约300ml。

产后第3天时，体温38℃，下腹痛，恶露血性、有臭味。

腹部检查宫底平脐，宫旁压痛，白细胞21×109/L。

（分数：

1.50）

（1）.该产妇最可能的诊断是急性（）。

（分数：

0.50）

 A.宫颈炎

 B.子宫内膜炎及子宫肌炎 √

 C.输卵管炎

 D.卵巢炎

 E.盆腔腹膜炎

解析：

[知识点]产褥感染的临床表现

（2）.以下护理措施，不正确的是（）。

（分数：

0.50）

 A.预防产后出血

 B.助产后仔细检查软产道

 C.入院后臀下放置无菌垫，保持外阴清洁

 D.多次行阴道检查，了解子宫复旧情况 √

 E.产后使用广谱抗生素

解析：

[知识点]产褥感染的护理

（3）.该产妇应采取的体位最好是（）。

（分数：

0.50）

 A.去枕乎卧位

 B.半卧位 √

 C.左侧卧位

 D.右侧卧位

 E.低枕平卧位

解析：

[知识点]产褥感染的护理

某产妇，29岁，G1P0足月妊娠。

自然分娩后第3天，体温38℃，下腹部胀痛，排尿困难，有尿急、尿痛、尿烧灼感，中段尿培养细菌数≥105/ml。

（分数：

1.00）

（1）.此病人最可能的诊断是（）。

（分数：

0.50）

 A.肾盂肾炎

 B.膀胱炎 √

 C.急性阴道炎

 D.急性子宫内膜炎

 E.急性外阴炎

解析：

[知识点]泌尿系感染的临床表现

（2）.对此病人实施的护理措施，错误的是（）。

（分数：

0.50）

 A.卧床休息

 B.选用有效的抗生素

 C.鼓励产妇摄取营养丰富的饮食

 D.每天需饮水1000～2000ml √

 E.保持尿液通畅，每天尿量≥2000ml

解析：

[知识点]泌尿系感染的处理原则

28岁女性，1—0—2—1，曾患慢性肾炎，现停经59天，门诊检查诊断为早孕。

（分数：

2.50）

（1）.该女士应选择终止妊娠的方法是（）。

（分数：

0.50）

 A.药物流产

 B.负压吸引术 √

 C.钳刮术

 D.利凡诺引产

 E.水囊引产

解析：

[知识点]人工流产

（2）.终止妊娠后，护理人员为其提供的健康指导内容，不正确的是（）。

（分数：

0.50）

 A.注意观察阴道流血情况

 B.注意观察腹痛情况

 C.保持外阴清洁，禁止性交及盆浴2周 √

 D.休息3周

 E.嘱其采用安全可靠的避孕措施

解析：

[知识点]计划生育受术者的护理措施

（3）.建议其今后采取的最佳避孕措施是（）。

（分数：

0.50）

 A.口服短效避孕药

 B.男用避孕套

 C.肌注长效避孕针

 D.放置节育器 √

 E.安全期避孕

解析：

[知识点]工具避孕方法

（4）.放置宫内节育器的注意事项，除外（）。

（分数：

0.50）

 A.术前3天禁止性交

 B.术日测体温应在正常范围

 C.术后卧床休息1周 √

 D.术后2周内禁止性交

 E.术后保持外阴清洁

解析：

[知识点]计划生育受术者的护理措施

（5）.安置宫内节育器后，可能出现下列副作用，其中属于取出的指征是（）。

（分数：

0.50）

 A.术后最初1～2个月出现经期少量出血

 B.有轻微腰酸、腹坠症状

 C.阴道出血量比月经量多，经治无显效 √

 D.经期延长2天

 E.节育器脱落

解析：

[知识点]工具避孕方法

孕妇，25岁，孕38周，诉头痛，胸闷1周入院，血压170/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（++），妇科检查：

估计胎儿重3200g，胎心140次/分。

（分数：

1.50）

（1）.孕妇最可能的诊断是（）。

（分数：

0.50）

 A.轻度妊娠高血压综合征

 B.中度妊娠高血压综合征

 C.先兆子痫 √

 D.妊娠全并慢性高血压

 E.子痫

解析：

[知识点]妊娠高血压综合征的临床表现

（2）.入院后，首选的治疗方法是（）。

（分数：

0.50）

 A.扩充血管容量

 B.利尿药

 C.等渗葡萄糖静脉注射

 D.解痉降压 √

 E.镇静药

解析：

[知识点]妊娠高血压综合征的处理原则

（3）.科院治疗24小时，病人一般情况改善，头痛、胸闷消失。

血压波动于140/90mmHg左右，尿蛋白（+），进一步的处理应是（）。

（分数：

0.50）

 A.继续治疗

 B.终止妊娠 √

 C.等待自然临产

 D.卧床休息，改善胎儿供氧

 E.B型超声监护，继续妊娠

解析：

[知识点]妊娠高血压综合征的处理原则

女性，31岁，已婚，停经36天后不规则阴道流血10天，伴右下腹剧痛。

检查：

体温37.2℃，脉搏108次/分，血压120/80mmHg，阴道见少量暗红色积血，宫颈轻度糜烂，举痛，子宫中位，正常大小，右侧附件扪及约4cm大小的肿块，边界不清。

（分数：

1.00）

（1）.最可能的诊断是（）。

（分数：

0.50）

 A.右侧输卵管妊娠 √

 B.难免流产

 C.右侧卵巢囊肿蒂扭转

 D.急性盆腔炎

 E.急生胃肠炎

解析：

[知识点]异位妊娠的临床表现

（2）.急救处理应首选（）。

（分数：

0.50）

 A.抗生素

 B.吸氧

 C.升压药

 D.止血药

 E.静脉输液、输血 √

解析：

[知识点]异位妊娠的护理

某孕妇，25岁，妊娠38周，因血压150/100mmHg收入院。

检查：

一般情况好，下肢水肿（+），宫底高31cm。

估计胎儿体重2600g，胎心率136次/分，尿蛋白（+）。

（分数：

1.50）

（1）.请说出该孕妇的初步诊断为（）。

（分数：

0.50）

 A.先兆子痫

 B.轻度妊娠高血压综合征

 C.中度妊娠高血压综合征 √

 D.妊娠合并慢性高血压

 E.妊娠合并泌尿系感染

解析：

[知识点]妊娠高血压综合征的临床表现

（2）.治疗过程中首选药为（）。

（分数：

0.50）

 A.硫酸镁 √

 B.肼苯达嗪

 C.速尿

 D.甘露醇

 E.冬眠1号

解析：

[知识点]硫酸镁用药护理

（3）.病人经2周治疗后，病情仍不见好转，血压大于160/100mmHg，尿蛋白（+++）伴水肿，头痛、头晕，视物不清，并于今晨抽搐且昏迷，该病人护理措施哪项是错误的（）。

（分数：

0.50）

 A.避免刺擞

 B.保持呼吸道通畅

 C.专人护理

 D.不必放置牙垫 √

 E.注意安全，防止受伤

解析：

[知识点]妊娠高血压综合征的护理

三、（总题数：

2，分数：

4.00）

∙A．2000ml

∙B．＞2000ml

∙C．1000ml

∙D．500ml

∙E．＜300ml

（分数：

1.50）

（1）.何项为羊水过多（）。

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[知识点]羊水过多的概念

（2）.何项为羊水过少（）。

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[知识点]羊水过少的概念

（3）.孕足月时正常羊水量约为（）。

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[知识点]羊水

∙A．月经前或月经来潮6小时内进行诊断性刮宫

∙B．月经干净后3天进行诊断性刮宫

∙C．在月经第3天进行诊断性刮宫

∙D．在月经第5天进行诊断性刮宫

∙E．月经周期任何日期内均可进行诊断性刮宫

（分数：

2.50）

（1）.诊断无排卵型功血者（）。

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[知识点]功能失调性子宫出血的护理评估

（2）.子宫内膜腺癌病人（）。

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[知识点]子宫内膜癌的护理评估

（3）.黄体萎缩不全者（）。

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[知识点]功能失调性子宫出血的护理评估

（4）.黄体发育不健全者（）。

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[知识点]功能失调性子宫出血的护理评估

（5）.原发性不孕者（）。

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[知识点]功能失调性子宫出血的护理评估

四、（总题数：

11，分数：

11.00）

9.有关输卵管结扎术后病人的护理，正确的是（）。

（分数：

1.00）

 A.受术者卧床24小时后可恢复正常活动

 B.督促受术者术后及早排尿 √

 C.注意观察有无腹痛、内出血或脏器损伤征象 √

 D.术后4小时可以进食 √

 E.术后休息3～4周 √

解析：

10.关于化疗病人的护理措施，不正确的是（）。

（分数：

1.00）

 A.一般情况下，化疗药物从配置到使用不应超过半天 √

 B.化疗前及化疗后测量病人体重以评价疗效 √

 C.腹腔化疗者注意变动体位以提高疗效

 D.动脉化疗者应绝对卧床休息，保持动脉灌注通畅

 E.动脉拔管后需用沙袋压迫局部

解析：

[知识点]化疗的护理

11.在听胎心音同时还能听到哪些声音（）。

（分数：

1.00）

 A.胎心音

 B.脐带杂音 √

 C.胎动音

 D.子宫杂音 √

 E.腹主动脉音 √

解析：

[知识点]中、晚期妊娠的诊断

12.对羊水过多孕妇分娩时的处理原则，应根据以下哪些项目而定（）。

（分数：

1.00）

 A.胎儿大小 √

 B.胎位是否清楚

 C.胎位是否正常 √

 D.是否有脐带绕颈 √

 E.胎儿有无畸形 √

解析：

[知识点]羊水过多的处理原则

13.第二产程的常规护理内容包括（）。

（分数：

1.00）

 A.保持合适的体位 √

 B.每隔1.0分钟左右听一次胎心 √

 C.根据需要灌肠

 D.指导产妇正确使用腹压 √

 E.准备会阴切开包 √

解析：

[知识点]分娩第二产程的护理

14.某孕妇，宫内孕34周，全身水肿，抽搐1次，急诊入院。

护理中正确的有（）。

（分数：

1.00）

 A.膝胸卧位

 B.尽可能多的探视病人

 C.查24小时尿蛋白含量 √

 D.安排在光线好的病室便于抢救

 E.加强胎儿监护 √

解析：

[知识点]妊娠高血压综合征的护理

15.接受腹腔镜检查病人的术前准备内容，包括（）。

（分数：

1.00）

 A.向病人简明介绍手术方法及麻醉方式 √

 B.为病人进行皮肤准备 √

 C.手术前1天晚进行肠道准备 √

 D.手术前1天留置导尿管

 E.病人上手术台后进行外阴及阴道冲洗 √

解析：

[知识点]腹腔镜检查的护理

16.重度子宫脱垂病人，手术后护理内容包括（）。

（分数：

1.00）

 A.按一般外阴阴道手术后护理内容 √

 B.术后卧床7～10天 √

 C.术后保留尿管10～14天 √

 D.术后半年内避免重体力劳动 √

 E.出院后可以恢复性生活

解析：

[知识点]子宫脱垂的护理

17.痛经病人的护理措施包括（）。

（分数：

1.00）

 A.加强经期保健指导，缓解精神压力 √

 B.指导病人采用生物反馈法以缓解症状 √

 C.腹部热敷或进热饮料可缓解子宫痉挛性疼痛 √

 D.经期常规服用止痛片

 E.冷饮有助于镇静、转移注意力达到缓解症状作用

解析：

[知识点]痛经的护理措施

18.胎膜早破的护理措施包括（）。

（分数：

1.00）

 A.破膜即刻给予抗生素预防感染

 B.嘱病人采取半卧位

 C.严密观察胎儿情况 √

 D.嘱病人垫高臀部 √

 E.观察阴道流液的性状、颜色、气味等 √

解析：

[知识点]胎膜早破的护理要点

19.对不协调性子宫收缩乏力者，下列护理措施正确的是（）。

（分数：

1.00）

 A.按医嘱给予哌替啶或吗啡肌注 √

 B.向产妇耐心解释疼痛的原因，取得配合 √

 C.指导产妇宫缩时作深呼吸，减轻疼痛 √

 D.更多时间陪伴产妇，稳定其情绪 √

 E.若发生胎儿窘迫应及时通知医生，并做好剖宫产术准备 √

解析：

[知识点]产力异常的护理措施