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妇产科学习题

妇产科学

第一章产科部分

一、名词解释

1.HELLP综合征

2.临产

3.高危儿

4.高危妊娠(highriskpregnancy)

5.催产素激惹试验(oxytocinchallengetest,OCT)

6.妊娠期糖尿病(GDM)

7.植入性胎盘

8.胎盘早剥(placentalabruption)

9.生理性缩复环

10.陈旧性宫外孕

二、填空题

1.重度妊高征可发生____、____、____及____等母儿并发症。

2.监测硫酸镁中毒的项目有____、____及____,解除硫酸镁中毒的措施为______。

3.妊娠期子宫破裂与____、____、____、____和____有关。

4.妊娠合并心脏病,目前常见的种类为:

____,____,____,____。

5.胎盘剥离征象包括____,____,____,____。

6.全产程超过____小时为滞立,产程分为____期,进入活跃期后宫口开大或儿头下降____小时无进展称为活跃期停滞。

7.妊娠____周心搏出量达高峰,正常孕妇可在心尖区及肺动脉区闻及柔和吹风样收缩期杂音,其原因与____,____,____及____有关。

8.测定胎儿早破的病因有____,____,____,____,____及____。

9.胎儿窘迫临床表现包括____,____,____及____。

10.新生儿窒息的处理原则是____,____,____,____。

11.关于妊娠合并糖尿病,实验室检查有确诊意义的有:

____、____。

12.催产素点滴的禁忌证有:

____、____、____。

13.臀位分娩时常出现:

____、____、____、____及____等合并症。

14.产后出血的原因有:

____,____,____,____四类。

15.胎盘早剥主要并发症包括:

____,____,____。

16.产后检查胎盘及胎膜,若胎膜破口距胎盘边缘距离<____则为部分性前置胎盘。

17.髂棘间径和髂嵴间径可间接反映骨盆____的长度,而____可间接反映中骨盆横径的长度。

18.胎儿遗传性疾病的宫内诊断方法常用的有:

____,____和____。

19.决定分娩的几大要素为:

____,____和____,目前认为还和孕妇的____因素有关。

20.软产道是由____,____,____和____构成的管道。

21.产褥期子宫复旧的主要表现为____和____。

22.异位妊娠中以____为最常见,占____%左右。

23.重度妊高征往往易出现____,____,____,____等母儿并发症。

24.孕妇血清抗体检查,若抗A(B)IgG效价≥1:

____,胎婴儿可能发生溶血病;若Rh血型不合,抗体效价≥1:

____,胎婴儿可能发生溶血病。

25.心脏病孕妇的主要死亡原因为____和____。

26.妊娠期贫血的诊断标准:

____或____或____。

27.妊娠期糖尿病对胎婴儿的影响主要表现为易发生____,____,____及____等。

28.先兆子宫破裂的征兆有:

出现____和____。

29.女性生殖系统包括____,____,及____组成。

30.女性内生殖器包括____,____,____及____。

31.子宫动脉源于____,其距____内口水平____cm处横跨输尿管而达子宫,分为____,____两支,分别称为____支及____支。

32.卵巢主要功能及____及____两部分。

33.排卵后____日,黄体发育达高峰,称____。

34.妇女体内的雄激素主要由____产生,____也能产生少量雄激素。

35.子宫内膜的组织学变化可分为____、____、____三期。

36.甲状腺对月经生理有重要影响,其功能减退可引起____、____、____;其功能亢进可引起____、____。

37.蜕膜分为____、____、____三部分。

三、选择题

1.做全子宫及单侧附件切除术时切断下列哪项最不易损伤输尿管?

A.骨盆漏斗韧带B.卵巢固有韧带

C.子宫骶骨韧带D.子宫动脉

E.主韧带

2.骨盆最小平面的范围,前面是耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘,后面为:

A.第4-5骶椎间B.第3-4骶椎间

C.骶岬D.骶骨下端

E.骶尾关节

3.下述情况,哪项符合卵巢生理?

A.成熟卵泡的持续时间是一定的

B.卵泡成熟度与宫颈粘液分泌量呈平行关系

C.排卵后阴道上皮出现大量角化细胞

D.排卵后由于雌、孕激素的中枢性升温作用,故有基础体温升高

E.整个月经周期中仅出现一次雌激素高峰

4.关于蜕膜何项是正确的?

A.孕卵着床后,子宫内膜受雌、孕激素作用发生蜕膜变

B.与极滋养层接触的蜕腊称底蜕膜

C.覆盖在囊胚上面的蜕膜称真蜕膜

D.除底蜕膜外,覆盖于子宫腔内的蜕膜为包蜕膜

E.随着羊膜腔的增大,约在妊娠16周,包蜕膜与真蜕膜相贴近而宫腔消失

5.习惯性晚期流产最常见的原因是

A.孕卵发育异常B.黄体功能不足

C.甲状腺功能不足D.染色体异常

E.子宫颈内口松弛

6.宫外孕最常见的部位是

A.输卵管峡部B.输卵管间质部

C.输卵管伞部D.卵巢

E.以上都不是

7.子痫患者最主要之死亡原因是

A.胎盘早期剥离B.脑溢血

C.肾功能衰竭D.急性黄色肝萎缩

E.循环衰竭

8.我国现定义的围生期是指

A.围绕分娩前后1周以内的阶段

B.分娩前1周到分娩后24小时以内

C.妊娠28周以后到分娩后1周以内

D.妊娠20周以后到分娩后4周以内

E.妊娠28周以后到分娩后4周以内

9.枕先露临产后,肛查了解胎头下降程度的标专为

A.骶岬B.耻骨联合后面

C.坐骨棘D.坐骨结节

E.坐骨切迹

10.临床上病理缩复环,下列哪种情况最多见?

A.胎儿畸形B.子宫收缩乏力

C.头盆不称D.软产道异常

E.臀位

11.关开产后出血的定义哪项是正确的?

A.分娩过程中,出血量达500ml以上者

B.胎盘娩出后,阴道流血达500ml以上者

C.胎儿娩出后,阴道流血达500ml以上者

D.胎儿娩出后,24小时内队道流血达以上者

E.产后24小时后到产后10天内阴道流血达500ml以上者

12.产后出血原因中,哪项应首先考虑用切除子宫的方法止血?

A.宫缩乏力B.胎盘嵌顿

C.胎盘粘连D.植入性胎盘

E.造血功能障碍

13.前置胎盘病例,仅适用于阴分娩的是

A.部分性前置胎盘而胎儿为头位

B.低置胎盘而胎儿为头位

C.部分性前置胎盘而胎儿为臀位

D.低置胎盘而胎儿为臀位

E.边缘性前置胎盘而胎儿为臀位

14.产程加速期是指临产后

A.宫颈扩张3cm到近开全

B.宫颈扩张1cm到3cm

C.宫颈扩张8-9cm到开全

D.宫颈扩张1-2cm

E.宫颈扩张3cm到4cm

15.正常分娩过程中宫颈扩张减速期是指

A.宫颈扩张2-3cm以后到开全的时间

B.宫颈扩张4-5cm以后到开全的时间

C.宫颈扩张6-7cm以后到开全的时间

D.宫颈扩张8-9cm以后到开全的时间

E.以上均不是

16.正常分娩保护会阴的时间是

A.初产妇宫口开全

B.初产妇先露着冠时

C.经产妇宫口开大4-5,宫缩规律有力时

D.经产妇宫口开全时

E.初产妇儿头拨露,使会阴后联合皮肤紧张时

17.诊断临产开始的标志是

A.宫颈客逐渐消失,毛细血管破裂,有许血液由阴道流出(亦称“见红”)

B.胎膜破裂,有羊水流出

C.已到预产期,孕妇感到腰酸、胎动多

D.有逐渐增强的、持续30秒或以上,间歇5-6分钟左右的规律性宫缩,伴有宫颈扩张先露下降

E.超过预产期三天,夜间有不规则宫缩,和清晨好转

18.自耻骨联合下缘到骶骨岬上缘正中间的距离是

A.骨盆入口前后径B.中骨盆前后径

C.真结合径D.骶耻内径

E.以上均不是

19.产程进展的标志为

A.宫缩强度B.宫缩频度

C.产妇一般情况D.胎头下降及宫口的开张

E.胎心率及胎位

20.骨盆出口横径小于8cm,应进一步测哪条径线?

A.骶耻内径B.骨盆出口前矢状径

C.骨盆出口后矢状径D.粗隆间径

E.骶耻外径

21.初产妇,产程顺利,宫口开全1小时,胎头已拨露,胎心监护为早期减速,应采取的处置是

A.立即剖宫产B.产钳助产

C.立即静滴葡萄糖液D.静点催产素

E.等待自然分娩

22.重度妊娠高血压综合征的病人,首选的治疗方法是

A.降压药B.利尿药

C.50%葡萄糖液+维生素CD.镇静药

E.解痉药

23.出现先兆子宫破裂时应立即

A.吸氧B.补液

C.行剖宫产D.胎儿死亡者行穿颅术

E.活胎行产钳术

24.有关急产以下哪项是正确的?

A.总产程在6小时内结束

B.易发生新生儿窒息或颅内出血

C.收缩力强发生产后出血者少

D.子宫肌肉缩复能力好

E.以上均不对

25.胎儿预后最差的臀先露是

A.单足先露B.膝先露

C.单臀先露D.完全臀先露

E.以上均不是

26.宫缩乏力,宫口开大5cm,“S+2”下列何项处理为宜?

A.催产素静脉滴注B.剖宫产

C.剥膜引产D.人工破膜后催产素静脉滴注

E.等待自然分娩

27.“试产”时间,一般为

A.规律宫缩2-4小时,未破膜

B.规律宫缩6-8小时,破膜2-4小时

C.规律宫缩10-14小时,破膜6-8小时

D.规律宫缩16-24小时,破膜10-12小时

E.规律宫缩4-6小时,破膜4小时

28.漏斗骨盆是指

A.骨盆入口平面狭窄

B.耻骨弓狭小

C.中骨盆及出口平面狭窄

D.中骨盆矢状径短

E.入口后矢状径短

29.关于生殖器解剖,下列哪项是错误的?

A.阴道粘膜由复层鳞状上皮所覆盖,无腺体

B.子宫颈阴道部亦为鳞状上皮覆盖

C.宫颈管粘膜为高柱状上皮所覆盖,有腺体

D.宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌好发部位

E.子宫峡部粘膜与宫颈粘膜相同

30.关于孕期血液改变哪项是错误的?

A.血容量增加

B.血液呈高凝状态

C.血沉增快

D.血小板无变化或稍减少

E.血胆固醇降低

31.前置胎盘的临床表现,下述哪项是错误的?

A.主要症状是妊娠晚期无痛性阴道流血

B.愈是完全性胎盘前置,服道流血出现愈早

C.常致胎头浮及胎位异常

D.产后检查胎膜破口距胎盘边缘7cm以上

E.子宫软,胎位清晰,胎心一般正常

32.下列有关妊娠合并心脏病的处理,哪项不合适?

A.临产后用抗生素,直至产后一周

B.临产后应密切观察心跳、呼吸

C.除非病情需要,一般不主张预防性地应用毛地黄

D.产程进展慢,估度有头盆不称者,以剖宫产为宜

E.产后出血时应立即静注麦角新碱

33.下列有关急性病毒性肝炎的治疗原则何项是错误的?

A.早孕期应治疗后行人工流产,以防畸胎

B.孕中、晚期不宜终止妊娠

C.继续妊娠时,注意预防妊高征的发生

D.分娩时注意缩短第二产程及防治产后出血

E.产后用抗生素预防感染

34.有关妊娠合并糖尿病,下列哪项是错误的?

A.不明原因死胎、死产及胎儿畸形史

B.尿糖阳性,提示有此症之可能,即右诊断为糖尿病

C.有糖尿病可疑病史,而尿糖阴性者不能排除糖尿病

D.无其他原因,而空腹血糖反复多次大于5.6mmol/L可诊断为糖尿病

E.葡萄糖耐量试验有助于糖尿病的诊断

35.下列有关妊娠合并肺结核的治疗,哪项是错误的?

A.下列对子宫下段的描述哪项是错误的?

B.子宫下段是被动扩张段

C.妊娠晚期与临产后子宫下段可延长至7-10cm

D.是子宫破裂的好发部位

E.子宫下段的粘膜与子宫颈管粘膜是相同的确良

36.横位的治疗下述哪项是错的?

A.产前检查发现有产科指证,如骨盆狭窄或难产史,应于临产前或临产初期行选择性剖宫产

B.孕晚期,宫口未开,胎膜未破,腹壁松,可行外倒转术

C.初产妇胎心好,胎膜已破,宫口未开,可行剖宫产

D.经产妇,宫口开大大于5cm,胎心好,胎膜刚破,可行内倒转术

E.胎手脱出,宫口开全,胎儿已死,出现病理缩复环,应行断颈术

30岁初产妇,孕足月临产,估计胎儿偏大,产程进展顺利。

宫口开全1小时后胎心为100次/分,检查胎头在S+2,LOT位,羊水粪染。

行手转胎头,低位产钳娩出婴儿4000g,随即有阴道活动性新鲜血流出,约200ml,胎盘自娩,检查完整,但阴道出血仍多,伴血块约300ml。

37.最可能的诊断为

A.宫缩乏力

B.软产道损伤

C.凝血机制障碍

D.二程延长

E.胎盘残留

38.应立即做何检查

A.导尿,排空膀胱以保证宫缩

B.再详细检查胎盘有无异常

C.检查宫颈有无裂伤或侧切有无延裂

D.探查宫腔有无胎盘残留

E.测血压,查凝血功能

39.平素月经正常,停经4月余,子宫如妊娠6周大小

A.感染性流产

B.稽留性流产

C.先兆流产

D.难免流产

E.不全流产

40.停经11周,少量阴道流血3天,子宫大小与孕月相符,宫口未开

41.停经3个月,下腹胀痛,伴中等量流血1天,子宫如孕50+天,宫口松,可容1指,宫颈口内似有组织可触及

A.脐带先露

B.脐带脱垂

C.帆状胎盘

D.球拍胎盘

E.血管前置

42.胎膜已破,脐带脱出子宫颈口或道口外时

43.胎膜未破,脐带位于先露以下

44.脐带附着于胎盘边缘

A.硫酸镁

B.吗啡

C.甘露醇

D.鲁米那

E.心痛定

45.不应于第二产程使用的药物是

46.有肺水肿时禁用的药物是

47.轻度妊高征,血压18.67/12kPa(140/90mmHg),尿蛋白(-),下肢浮肿(+),可使用的药物为

A.HELLP综合征

B.胎儿窘迫

C.DIC

D.视网膜剥离

E.死胎

48.妊高征时肝酶升高,血小板下降,溶血时,应诊断为

49.妊高征合并胎盘早剥时可出现

50.妊高征患者头晕头痛,视力障碍时可出现

A.扁平骨盆

B.佝偻病性骨盆

C.漏斗骨盆

D.横径狭小骨盆

E.均小骨盆

51.骶耻外径〈18cm

52.髂棘间径〉髂嵴间径,耻骨弓角度大,骨盆出口大

53.坐骨结节间径〈8cm

54.髂棘间径、髂嵴间径较短而骶耻外径正常

A.坐骨棘间径小于10cm

B.坐骨棘间径小于12cm

C.坐骨棘间径可容7指

D.骶耻内径小于11cm

E.坐骨结节间径小于8cm

55.中骨盆横径狭窄为

A.生理缩复环

B.病理缩复环

C.子宫痉挛性狭窄环

D.子宫下段

E.子宫破裂

56.初产妇分娩过程中,产程停滞,于脐上1cm可见狭窄环,环随宫缩上升

57.分娩过程中,子宫收缩不协调,宫体可见两处狭窄环,位于胎儿颈及肢体相应部分,环不随宫缩上升

58.非孕期的子宫峡部于妊娠晚期形成

A.产褥病率

B.盆腔内血栓性静脉炎

C.产后下肢血栓性静脉炎

D.轻型子宫内膜炎、子宫肌炎

E.急性盆腔结缔组织炎

59.胎般滞留病人,行人工剥离胎盘术,产后4天,体温38℃,子宫轻压痛,恶露量多,臭。

最可能的诊断为

60.产后2-3周,寒战、发热,下肢出现肿胀,疼痛,皮肤紧张,发白。

最可能的诊断为

61.产后寒战、高热39℃以上,下腹压痛,子宫稍大,压痛,一侧子宫旁组织增厚,压痛明显。

最可能的诊断为

A.预防性应用抗生素,同时用催产素静点引产

B.立即剖宫产,术中及术后应用抗生素

C.中抗感染同时经阴道分娩

D.立即剖宫产

E.吸氧,侧卧位,静推二联

62.28岁,初产头浮,现已38周临床,阴道突然大量流出清亮液体。

检查:

胎心100-130次/分,快慢不均,阴道检查宫口开大1cm,胎膜破,头先露S-3,先露旁可及脐带,此时的处理

63.28岁,孕38周,妊1产0,胎膜早破20小时,已临产,宫口开大3cm,S-1,此时病人寒战,查T38.2℃,BP17.33/10.67kPa(130/80mmHg),P112次/分,阴道流出羊水混浊有粪臭味,FHR156次/分,急查WBC+DC:

WBC19×109/L,中性86%。

此时处理

64.27岁,孕39+2周,因胎膜早破14小时入院。

查体:

BP17.33/10.67kPa(130/80mmHg),P80次/分,T36.8℃,头先露已入盆LOA,FHR140次/分,羊水清、无味。

宫缩:

无/15分钟。

此时处理

四、问答题

1.试述重度妊高征的病生理改变(心、肝、脑、肾胎盘等)及处理原则。

2.妊高征的定义和主要病理生理变化是什么?

3.诊断胎儿先天畸形有哪些检查法?

4.会阴侧切术都切断了哪些肌肉?

5.糖尿病对孕妇有哪些危害?

6.简述各型流产的处理。

7.产后出血的常见原因有哪些?

简述诊断要点。

8.简述稽留流产的处理原则。

9.硫酸镁治疗妊高征的作用机制是什么?

10.臀位行选择性剖宫产的指征是什么?

第二章妇科及计划生育部分

一、填空题

1.宫内节育器放置的时间应在____其主要副作用有____,____。

2.短效避孕药由____和____类药物组成,探亲避孕药由____类药物组成。

3.卵巢肿物蒂扭转其蒂由____、____、____组成。

4.引起子宫性闭经的常见疾病有:

____、____、____、____。

5.原发性闭经是指妇女年满____岁或第二性征发育成熟____年以上,仍无月经以上者。

6.子宫内膜异位症的主要表现有____、____、____等。

7.输卵管妊娠有____、____、____、____、____等典型症状。

8.卵巢肿瘤常见的并发症有:

____、____、____、____。

9.子宫肌瘤常见症状有:

____、____、____、____、____。

10.曼氏(Manchester)手术包括____,____及____。

11.慢性宫颈炎有五种表现:

____、____、____、____、____。

12.宫颈阴道部的____上皮与____上皮交界处称为宫颈的____,此区是宫颈癌的高发区域。

13.宫颈组织肥大如桶,硬,应考虑不除外____。

14.在妇产科询问的病史中最应包括的四大症状为____、____、____及____。

15.阴道毛滴虫约多核白细胞的____倍大小,其生活史____。

滋养体生活力在半干燥环境中约生存____小时。

适宜的生存环境pH为____,它能消耗及吞噬阴道上皮内的____阻碍乳酸生成。

16.老年性阴道炎主要是因为____,____使局部抵抗力下降,致病菌人侵引起。

17.慢性宫颈炎病理分为____、____、____、____、____。

18.诊断子宫内膜结核最可靠的证据是____,诊刮时应注意刮取____部位。

19.慢性外阴营养不良分为____、____、____三型。

为做出准确分型往往需行____。

20.侵蚀性葡萄胎及绒癌肺转移时常可出现____之症状。

Xz线常见肺____带有数个或多个____阴影。

21.绒癌来源于葡萄胎、流产及足月产的比例为____:

____:

____。

22.葡萄胎与绒癌的组织学区别在于有无____。

23.无排卵性功血的子宫内膜的病理变化包括____、____、____及____。

25.诊断性刮宫的目的是①____、②____。

26.青春期功血的治疗原则为:

____、____、____。

27.子宫内膜不规则脱落于月经期第5-6日行诊断性刮宫,内膜切片检查仍可见____内膜,且与____内膜并存。

28.孕激素试验阳性提示____;阴性说明____,应进一步做____。

29.雌激素试验阳性提示____,闭经是由于____所致;如为阴性应____,如仍无出血诊断为____闭经。

30.多囊卵巢综合征的两个重要特征为____和____。

31.子宫内膜异位症为____病变,但具有恶性肿瘤的____和___能力。

32.目前诊断子宫内膜异位症最好的方法是____。

33.子宫内膜异位症与子宫腺肌病的不同之处有____、____、____、____。

34.生育年龄妇女切除双侧卵巢后会出现类似____的症状,这种情况称作____。

35.希望结婚的先天性无阴道患者,可行________术。

36.孕妇于妊娠早期服用具有雌激素作用的药物可致______。

37.真两性畸形染色体核型多为____,雄激素不敏感综合征染色体核型为______。

38.膀胱膨出Ⅰ度为____,Ⅱ度为____,Ⅲ度为____,Ⅲ度者常合并____。

39.宫颈糜烂患者,其宫颈活检病理报告为鳞状上皮化生,提示______。

40.宫颈癌与宫颈结核临床有时难以区别,唯一可靠的鉴别的方法是________。

41.镜下早浸宫颈癌,Ⅰa1期主张行____,而Ⅰa2期则作____。

42.内膜癌的发生与长期____激素的刺激有关。

43.最常用确诊子宫内膜癌的方法为____,____,____及____。

44.妊娠合并子宫肌瘤对妊娠及分娩均有影响,可导致____、____、____、____、____、____、____、____。

45.内胚窦瘤患者血液中________水平较高,其浓度与肿瘤消长相关,是诊断和治疗监护时的重要标志物。

46.输卵管癌最常见的症状为__________。

47.葡萄胎应与____、____、____三种疾病以鉴别。

二、选择题

1.子宫内膜病变恶性程度最高的是

A.子宫腔造影B.腹腔镜

C.分段诊刮D.子宫内膜培养

E.后穹窿细胞涂片

2.Ia期子宫内膜癌较理想的治疗方法是

A.手术治疗B.放射治疗

C.孕激素治疗D.化疗

E.化疗加手术

3.确诊葡萄胎的主要依据是

A.停经,间断性阴道出血

B.盆腔检查;子宫软,大于停经月份

C.血HCG(+)

D.停经20周前出现妊高征

E.B超检查宫内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区

4.生殖器结核最先侵犯的部位是

A.卵巢,其次是输卵管

B.子宫内膜,其次是输卵管

C.阴道,其次是宫颈

D.输卵管,其次是子宫内膜

E.外阴,其次是阴道

5.诊断子宫内膜脱落不全时,诊刮时间需在

A.月经第1天B.月经第2天

C.月经第5天D.月经来潮24小时内

E.任何时间诊刮均可

6.慢性盆腔炎病变主要存在于

A.子宫肌层及输卵管

B.子宫内膜及输卵管

C.子宫旁结缔组织及输卵管

D.子宫旁结缔组织,卵巢及输卵管

E.盆腔腹膜,卵巢和输卵管

7.卵巢恶性肿瘤最常见的是

A.库肯勃瘤B.恶性畸胎瘤

C.浆液性囊腺癌D.绒癌

E.粘液性囊腺癌

8.以下哪一种为卵巢生理性肿物?

A.输卵管卵巢囊肿

B.多囊卵巢

C.单纯性浆液性囊腺瘤

D.卵巢子宫内膜异位囊肿

E.黄素膜囊肿

9.Asherman综合征是指

A.染色体异常性闭经

B.垂体功能低下性闭经

C.闭经泌乳综合征

D.宫腔粘连性闭经

E.先天性子宫缺如性闭经

10.未婚妇女闭经,为了解卵巢功能,下述哪种检查最简便又准确?

A.阴道细胞涂片

B.内膜活检

C.基础体温测定

D.宫颈粘液检查

E.血、尿中激素测定

11.继发闭经在应用性激素试验治疗时表现为

A.孕激素试验阴性

B.孕激素试验阳性

C.雌激素加孕激素治疗试验阴性

D.雌激素加孕激素治疗试验阳性

E.人类绝经期促性腺激素(HMG)刺激试验阳性

12.有关流产,以下哪一项是正确的?

A.连续流产三次后,有妊娠8个月早产一次,现妊娠6周,伴少量阴道出血,诊断习惯性流产。

B.妊娠

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