紧急医学救援.ppt

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突发中毒事件紧急医学救突发中毒事件紧急医学救援组织与管理培训援组织与管理培训毒毒理理学学的的基基本本概概念念主要内容一、一、突发中毒事件卫生应急概述与相关基础理论突发中毒事件卫生应急概述与相关基础理论二、二、毒物基本概念毒物基本概念三、三、现场医疗现场医疗卫生卫生救援的组织与实施救援的组织与实施毒毒理理学学的的基基本本概概念念一、一、突发中毒事件卫生应急概述突发中毒事件卫生应急概述与相关基础理论与相关基础理论nn1.突发中毒事件概述nn突发公共卫生事件：

指突然发生的，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物中毒，职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

nn此概念为突发公共卫生事件的应急处置提供了科学、规范管理的依据。

2022/11/33毒毒理理学学的的基基本本概概念念nn22、分、分类：

类：

nn11、重大传染病疫情、重大传染病疫情nn22、群体不明原因疾病、群体不明原因疾病nn33、重大食物中毒和职业中毒事件、重大食物中毒和职业中毒事件nn44、新发传染性疾病（、新发传染性疾病（2020世纪世纪7070年代以来，最新发年代以来，最新发现现3232种新传染病，其中半数左右在我国出现）种新传染病，其中半数左右在我国出现）nn55、群体性预防接种反应和群体性药物反应、群体性预防接种反应和群体性药物反应nn66、重大环境污染事故、重大环境污染事故nn77、核和辐射事故、核和辐射事故nn88、生物、化学、核辐射恐怖事件（、生物、化学、核辐射恐怖事件（19951995年，日本年，日本东京地铁站沙林毒气事件，东京地铁站沙林毒气事件，1212死亡，死亡，55105510人中毒。

人中毒。

沙林属于有机磷类化学物，神经性毒剂，军事毒沙林属于有机磷类化学物，神经性毒剂，军事毒剂。

）剂。

）nn99、自然灾害、自然灾害毒毒理理学学的的基基本本概概念念nn重大食物中毒和职业中毒事件：

nn是指由于食品污染和职业危害因素造成的人数众多或伤亡较重的中毒事件。

nn突发中毒事件应急救援预案所称重大中毒事件是指劳动者在职业活动中因接触有毒化学品或生物物质所引起的人数众多或者社会影响严重的突发事件。

毒毒理理学学的的基基本本概概念念3、突发中毒事故特点、突发中毒事故特点nnA.A.突发性：

突发性：

违章操作违章操作;设备缺陷设备缺陷;防护不当防护不当;管理制度管理制度不善等；误服或吸入不善等；误服或吸入B.B.群体性群体性:

突发性的中毒事故，往往都会造成大量的人员伤亡。

突发性的中毒事故，往往都会造成大量的人员伤亡。

C.C.特异性特异性:

毒物的特异性毒物的特异性;损伤的特异性损伤的特异性2022/11/36毒毒理理学学的的基基本本概概念念nnD.D.复杂性复杂性nn突发性中毒事故的复杂性表现在三方面：

突发性中毒事故的复杂性表现在三方面：

nn中毒事故现场毒物种类的复杂性；中毒事故现场毒物种类的复杂性；nn中毒现场环境状况和人员情况的复杂性；中毒现场环境状况和人员情况的复杂性；nn毒物引起健康损害的复杂性。

毒物引起健康损害的复杂性。

E.E.危害性危害性:

（11）身心健康损伤）身心健康损伤（22）财产损失）财产损失（33）社会的恐慌）社会的恐慌（44）社会动荡）社会动荡毒毒理理学学的的基基本本概概念念突发事件应对与常规管理、紧急状态的关系突发事件应对与常规管理、紧急状态的关系常规管理常规管理突发事件应对法突发事件应对法紧急状态紧急状态调整范围日常行政管理活动一般、较大、重大、特别重大突发事件的应对活动特别重大突发事件，需要宣布进入紧急状态，采取特别措施的行为。

性质行政法行政法宪法性法律法律依据各种行政管理法律规范突发事件应对法律规范紧急状态法公民权力与政府权力关系平衡适度向政府倾斜向政府集中毒毒理理学学的的基基本本概概念念处理突发事件的原则处理突发事件的原则nn以人为本，减少危害以人为本，减少危害ll温家宝：

温家宝：

“只要有一线生机，我们就要尽百倍的只要有一线生机，我们就要尽百倍的努力，决不轻言放弃努力，决不轻言放弃”。

ll居安思危，预防为主居安思危，预防为主ll统一领导，分工负责统一领导，分工负责ll依法规范，加强管理依法规范，加强管理ll快速反应，协同应对快速反应，协同应对ll依靠科技，提高素质依靠科技，提高素质毒毒理理学学的的基基本本概概念念SPPM10全国全国应急应急预案预案体系体系框架框架总体预案（总体预案（1件）件）专项预案（专项预案（25件）件）部门预案（部门预案（80件）件）省级及地方政府应急预案省级及地方政府应急预案企事业单位应急预案企事业单位应急预案重大活动应急预案重大活动应急预案国家级国家级毒毒理理学学的的基基本本概概念念突发事件应对法建立的制度突发事件应对法建立的制度nn突发事件的分类制度nn突发事件的分级制度nn提高全社会危机意识和应急能力的制度nn隐患调查和监控制度nn建立应急救援队伍的制度nn突发事件应对保障制度nn城乡规划满足应急需要的制度毒毒理理学学的的基基本本概概念念突发事件的分类制度突发事件的分类制度事故灾难自然灾害社会安全事件公共卫生事件公共卫生事件毒毒理理学学的的基基本本概概念念突发事件的报告与公布突发事件的报告与公布突发公共卫生事件分级与预案突发公共卫生事件分级与预案突发公共卫生事件分级与预案突发公共卫生事件分级与预案nn一般（一般（IVIV级）蓝色预警级）蓝色预警由县级政府负责处置；由县级政府负责处置；nn较重大（较重大（IIIIII级）黄色预警级）黄色预警由地市级政府负责处置；由地市级政府负责处置；nn重大（重大（IIII级）橙色预警级）橙色预警由省级政府负责处置；由省级政府负责处置；nn特别重大（特别重大（II级）红色预警级）红色预警由国家负责处置；由国家负责处置；依依据据国家突发公共卫生事件应急预案国家突发公共卫生事件应急预案报告：

报告：

快速快速如实如实发布发布：

及时及时准确准确科学科学信息发布与流通信息发布与流通信息发布与流通信息发布与流通nn纵向流通纵向流通地方地方上报上报国家国家国家国家通报通报地方地方地地方卫生行政部门方卫生行政部门通报通报辖区内医疗卫生机构辖区内医疗卫生机构nn横向流通横向流通部门之部门之间间军军队之队之间间省省与省之间与省之间nn社会公布社会公布群众群众毒毒理理学学的的基基本本概概念念突发公共事件的分级制度突发公共事件的分级制度红橙黄蓝一级二级三级四级特别重大重大较大一般毒毒理理学学的的基基本本概概念念北京北京市应急管理组织结构市应急管理组织结构毒毒理理学学的的基基本本概概念念突发中毒事件卫生应急相关法律、突发中毒事件卫生应急相关法律、法规和规范性文件法规和规范性文件法律、法规、预案等是突发公共卫生事件应急管理的主要法律依据。

法律、法规、预案等是突发公共卫生事件应急管理的主要法律依据。

法律、法规、规章、规范性标准定义法律、法规、规章、规范性标准定义nn突发事件应对法突发事件应对法2007.8.302007.8.30（应急管理的（应急管理的“龙头法龙头法”）nn突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例2003.52003.5nn传染病防治法传染病防治法20042004nn国家突发公共事件总体应急预案国家突发公共事件总体应急预案20052005nn国家突发公共卫生事件应急预案国家突发公共卫生事件应急预案20052005nn国家突发公共卫生事件医疗卫生救援预案国家突发公共卫生事件医疗卫生救援预案20052005nn国家突发重大动物疫情应急预案国家突发重大动物疫情应急预案nn国家重大食品安全事故应急预案国家重大食品安全事故应急预案各类公共卫生事件类应急法律法规各类公共卫生事件类应急法律法规1111部，其中法律部，其中法律55部，法规部，法规66部。

部。

nn各地实施各地实施各地实施各地实施中华人民共和国突发事件应对法中华人民共和国突发事件应对法中华人民共和国突发事件应对法中华人民共和国突发事件应对法毒毒理理学学的的基基本本概概念念我国中毒现状nn19911991年，江西上饶甲胺泄漏，年，江西上饶甲胺泄漏，595595人中毒，人中毒，4242人死亡人死亡nn19981998年，山西假酒事件年，山西假酒事件2828人死亡人死亡nn南京汤山投毒事件（氟乙酰胺、南京汤山投毒事件（氟乙酰胺、毒素强毒素强毒素强毒素强）300300余人中毒，余人中毒，死亡死亡4242人。

人。

nn三聚氰胺毒奶粉事件，三聚氰胺毒奶粉事件，20082008年年33月出现，历时半年，月出现，历时半年，2929万儿万儿童健康受到影响。

童健康受到影响。

nn怀安氯气泄漏事件怀安氯气泄漏事件nn垫江垫江HH22SS中毒事件中毒事件nn瘦肉精事件瘦肉精事件nn小龙虾事件小龙虾事件nn甘肃陇南铅污染事件甘肃陇南铅污染事件nn地沟油事件地沟油事件毒毒理理学学的的基基本本概概念念突发事件与应急管理培训20092009年央视大楼元宵夜起火年央视大楼元宵夜起火5月月17日株洲市红旗路待拆除日株洲市红旗路待拆除高架桥发生部分桥体垮塌高架桥发生部分桥体垮塌。

毒毒理理学学的的基基本本概概念念案例：

上海甲肝疫情大流行案案例：

上海甲肝疫情大流行案毒毒理理学学的的基基本本概概念念毒毒理理学学的的基基本本概概念念2022/11/321二、毒物基本概念二、毒物基本概念nn在一定条件下，一较小剂量进入机体就能干扰正常的生化过程或生理功能，引起暂时或永久的病理改变，甚至危及生命的化学物质成为毒物（poison）。

毒毒理理学学的的基基本本概概念念2022/11/322毒物及其分类毒物及其分类nn按毒物用途和分布范围分为：

按毒物用途和分布范围分为：

工业化学品工业化学品：

如生产原料、辅料、中间体等；：

如生产原料、辅料、中间体等；食品添加剂食品添加剂：

如食用色素、香精、防腐剂等；：

如食用色素、香精、防腐剂等；日常化学品日常化学品：

化妆品、洗涤用品等；：

化妆品、洗涤用品等；农用化学品农用化学品：

如化肥、：

如化肥、杀虫剂杀虫剂等；等；医用化学品医用化学品：

如药物、消杀剂等；：

如药物、消杀剂等；环境污染物环境污染物：

如废水、废气、废渣中的各种学物质等；：

如废水、废气、废渣中的各种学物质等；生物毒素生物毒素：

如：

如动物毒素、植物毒素动物毒素、植物毒素等；等；军事毒物军事毒物：

如芥子气等战争毒素；：

如芥子气等战争毒素；放射性物质放射性物质：

如放射性核素、天然放射性元素等。

：

如放射性核素、天然放射性元素等。

毒毒理理学学的的基基本本概概念念2022/11/323毒毒性性nn一种化学物质能够一种化学物质能够造成机体损害的能力造成机体损害的能力，称为，称为该物质的该物质的毒性毒性（toxicity）toxicity）。

nn毒性较高的物质，只要相对较小的剂量，即可毒性较高的物质，只要相对较小的剂量，即可对机体造成一定的损害对机体造成一定的损害;而毒性较低的物质，而毒性较低的物质，需要较大的剂量，才呈现毒性。

但是一个物质需要较大的剂量，才呈现毒性。

但是一个物质的的“有毒有毒”与与“无毒无毒”，毒性的大小也是相对，毒性的大小也是相对的，的，关键是此种物质与机体接触的量关键是此种物质与机体接触的量。

nn选择毒性（选择毒性（selectivetoxicityselectivetoxicity）：

）：

指一种化指一种化学物质学物质只对某种生物只对某种生物产生损害作用，而对其他产生损害作用，而对其他种类生物无害；或种类生物无害；或只对机体内某一组织器官只对机体内某一组织器官发发挥毒性，而对其他组织器官不具毒作用。

挥毒性，而对其他组织器官不具毒作用。

毒毒理理学学的的基基本本概概念念2022/11/324毒毒性性nn影响毒性的因素：

vv剂量；vv接触途径（