综合卷1.docx

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综合卷1

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综合卷一

A1型题（最佳选择题肯定型）

1A甲亢时最常见的心律失常是

A．心房颤动

B．房室传导阻滞

C．房性扑动

D．室性心动过速

E．室性早博

2A患者，45岁，肥胖体型，无糖尿病症状，空腹血糖6.0mmol/L（108mg/dl）,空腹尿糖阴性，餐后2小时血糖12.1mmol/L（218mg/dl），尿糖（++），此患者首选的治疗是

A．饮食控制+运动疗法+口服降糖药

B．胰岛素

C．口服降糖药+胰岛素

D．饮食控制+运动疗法+胰岛素

E．饮食控制+胰岛素

3D男性，50岁，排便次数增多半年，伴血便，乏力，直肠指诊未触及肿物，乙状结肠镜入15cm，发现其右方有一2cm肿块，病理报告为：

直肠腺癌，最合理的治疗方式为

A．腹会阴联合直肠癌根治术

B．拉下式直肠癌根治术

C．局部切除术

D．经腹腔直肠癌切除术

E．乙状结肠造口术

4C女性，56岁，述在洗澡时无意触及右侧乳房一肿块，无痛，时隔十个多月来诊，检查：

在右乳外上方见局限性皮肤凹陷，该部且能触及3×2cm大小肿块，此处皮肤凹陷最可能有下列何种原因导致

A．乳房充血，水肿

B．癌细胞填塞皮内，皮下淋巴管

C．癌肿浸润Cooper韧带

D．癌肿浸润乳腺管

E．癌肿浸润乳腺小叶腺泡

5C18岁女，务农，反复出现自发性皮肤瘀斑，偶有鼻牛，月经量过多一年，Hb100g/L,WBC5.0*109/L,分类正常,PLT50*109/L,骨髓巨核细胞85个/片,无产板巨核细胞,治疗应首选下列哪项?

A．雄性激素

B．免疫抑制剂

C．糖皮质激素

D．脾切除

E．维生素K

6D肠梗阻的最主要共同表现是

A．腹痛，腹胀，腹泻，发烧

B．腹痛，呕吐，腹胀，发烧

C．腹痛，呕吐，腹胀，腹泻，

D．腹痛，呕吐，腹胀，便赛

E．腹痛，呕吐，发烧，便赛

7C某患者，在施行右叶甲状腺腺瘤切除过程中，发现左叶有一1cm直径结节。

冰冻切片诊为乳头状癌，为浸润到包膜，最恰当的治疗是

A．双侧甲状腺大部切除术

B．病侧甲状腺大部切除加峡部切除术

C．病侧甲状腺，峡部全切除术，加对侧腺叶大部切除

D．病侧甲状腺体切除加同侧颈淋巴结清扫

E．病侧甲状腺体加峡部切除加同侧颈淋巴结清扫

8E女，49岁，右上腹不适2个月，肝大剑突下4cm，质硬，a-FP>500mg/ml,CT示肝左外叶占位病变，直径约4cm，下列哪项治疗措施应首选？

A．中医治疗+化学治疗

B．免疫治疗+化学治疗

C．放射治疗+化学治疗

D．化学治疗+免疫治疗

E．手术治疗+化学治疗

9E原发性高血压的病因中，最主要的是下列哪一项？

A．盐摄量过多

B．精神过于紧张

C．肾脏有病变

D．钙离子代谢紊乱

E．是一种多因疾病

10E临床最常见的继发性高血压是

A．嗜铬细胞瘤

B．原发性醛固酮增多症

C．主动脉弓狭窄

D．肾血管性高血压

E．慢性肾脏疾病

11C急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是

A．缺铁

B．促红细胞生成素减少

C．水钠潴留，血液稀释

D．骨髓受抑制

E．红细胞寿命缩短

12D男性，48岁，全身皮肤，巩膜黄染一个月，黄疸为波动性，血总胆红素17mg%，直接15mg%，伴上腹饱胀，粪便隐血（++），最可能的诊断是

A．胆囊炎，胆石症

B．慢性胰腺炎

C．胰腺癌

D．壶腹癌

E．肝炎

13E甲状腺癌尚局限在一侧腺体内又无颈淋巴结转移时，其手术治疗首选为

A.癌灶切除术．

B．癌灶侧腺体全叶切除术

C．癌灶侧腺体大部切除术

D．癌灶侧加对侧腺体全切除术

E．癌灶侧腺体全叶切除加峡部及对侧大部切除术

14C23岁，男性，两周前曾有咳嗽咽痛症状，三天前背部酸痛，下肢乏力，麻木，两天前双下肢瘫，尿潴留，查体：

双下肢肌力0级，肌张力低，胸4节段以下深，浅感觉消失，膝腱反射未引出，Babinski症阴性，最可能的诊断是

A．急性硬脊膜外脓肿

B．视神经脊髓炎

C．急性脊髓炎

D．急性脊髓灰质炎

E．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

15E男，46岁，无明显诱因突然呕血约1000ml，内含血块，相继便血3次共约700ml，病后3小时来诊急收入院，查:

BP12/8kPa（90/60mmHg），P120次/分，贫血貌，巩膜无黄染，心肺正常，腹不胀，肝脾未触及，腹水征（+），WBC8.0×109/L,Hb72g/L,RBC4.4×1012/L,TC4×109/L,最恰当的处理是

A．正肾冰水胃内灌洗术

B．急诊胃大部切除术

C．急诊断流术

D．急诊分流术

E．双囊三腔管压迫止血

16CⅠ型糖尿病患者用胰岛素治疗,夜间发生低血糖反应,次晨血糖异常增高,应如何处理为首选?

A．减少饮食中总热卡

B．增加胰岛素剂量

C．减少胰岛素用量

D．加用双胍类药物

E．减少碳水化合物量

17A一中年患者,半天前头痛,呕吐,检查:

T37℃,BP16/11kPa（120/80mmHg）,颈部抵抗，Kering征（+），无偏瘫，脑脊液血性，脑CT提示血管畸形，心电图示：

心肌缺血，首要的措施是

A．绝对卧床

B．止血剂

C．脑代谢活化剂

D．抗菌素

E．改善心肌缺血

18B40岁，女性，上腹饱胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白，胃肠钡餐检查未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断为

A．慢性萎缩性胃窦炎

B．慢性萎缩性胃体炎

C．十二指肠炎

D．功能性消化不良

E．胃癌

19C某患突然面部歪斜，右侧额纹消失，眼裂闭合不全，鼻唇沟浅。

露齿时口角歪向左侧，最可能是

A．右侧中枢性面瘫

B．左侧中枢性面瘫

C．右侧周围性面瘫

D．左侧周围性面瘫

E．双侧周围性面瘫

20C男性，40岁，两周前受凉后寒战高热，咳嗽，胸痛，一周后咳嗽，咳大量脓臭痰，伴少量咯血。

查体：

一般状态差，心率104次/分，右肺肩胛下可闻水泡音，既往无呼吸道病史，诊断最可能是

A．肺结核

B．胸膜炎

C．肺脓肿

D．支气管扩张

E．肺炎球菌肺炎

21C皮质醇增多症的病理，以下哪种最常见？

A．肾上腺皮质腺瘤

B．肾上腺皮质腺癌

C．双侧肾上腺皮质增生

D．异位ACTH综合征

E．不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生

22B50岁，女性患者，3天前尿频，尿急，尿痛，2天来口干，多饮，多尿明显，体温38℃，皮肤干燥，脱水，唇红，神志情，血糖18mmol/L,尿糖++++，尿酮体阳性，血PH<7.35，此时最关键的2项治疗原则是

A．纠正酸中毒+补充液体和电解质

B．补充液体和电解质+胰岛素

C．纠正酸中毒+胰岛素

D．补充胰岛素+抗菌素

E．补充液体+抗菌素

23D乳癌患者乳房外形及皮肤改变叙述最正确的是

A．"桔皮样"外观系Copper韧带受累收缩所致

B．乳头内陷系乳癌特征性改变

C．局部皮肤凹陷系浅表淋巴回流受阻所致

D．乳头位置偏移系乳腺导管受侵收缩所致

E．"卫星结节"系乳腺小叶多灶性癌变所致

24D60岁男性，反复上腹隐痛约15年，胃镜检查主要表现为胃窦部粘膜脉络样血管透见，目前最适当的处理是

A．消除病因，如告诉病人不再吸烟

B．用药物治疗，如多酶片

C．行胃大部切除术

D．对症治疗及定期随访观察

E．住院输液，减轻胃肠道负担

25C26岁，女性，低热，腹痛，便秘2月余，查题：

右下腹压痛，并可触及鸡蛋大的肿块，较固定，中等硬，轻度压痛。

纤维结肠镜检未见肿块，X线胸片示肺部有钙化点，最可能的诊断是

A．克隆氏病

B．溃疡性结肠炎

C．肠结核

D．结肠癌

E．阑尾周围脓肿

26B62岁女性，反复咳嗽，咯痰15年，发热伴神志不清1天，体检：

T38℃,神志昏迷，口唇发绀，双肺叩诊过清音，散在干湿罗音，心率120次/分，无杂音，神经系统检查无阳性体征，为明确昏迷的原因，首先应立即作以下哪项检查?

A．血白细胞计数

B．动脉血气分析

C．肝，肾功能测定

D．脑脊液检查

E．X线胸部照片

27C门静脉高压症最常见于

A．门静脉狭窄

B．门静脉血栓形成

C．肝炎后肝硬化

D．营养不良性肝硬化

E．门静脉海绵窦样变

28B一男性肝硬化腹水患者，近日来畏寒，发热，腹痛，腹水量增加，应尽快做哪一项检查以指导合理治疗？

A．血培养

B．腹水常规

C．血常规

D．B性超声

E．腹部CT

29D患者50岁，哮喘持续状态，经补液及大量糖皮质激素，氨茶碱治疗两天后，突感左胸痛，查体：

呼吸困难加重，右肺广泛哮鸣音，左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分，为明确诊断，首先必须作的检查是

A.心电图．

B．动脉血气分析

C．肺功能

D．胸透或拍胸片

E．肘静脉压

30A男性，17岁，多尿，多饮，多食一月，2天前感冒，发热，食欲减退，恶心，呕吐。

查血糖30mmol/L（540mg/dl），尿酮体++，CO2结合力15容积%，应选择下列哪项最佳治疗？

A．小剂量（速效）胰岛素治疗

B．中性鱼精蛋白锌胰岛素治疗

C．5%NaHCO3静滴

D．优降糖治疗

E．降糖灵治疗

31D男性45岁，突然大量呕血伴多次柏油样大便已一天，既往有胃部不适史，检查：

巩膜黄染可疑，腹平坦，全腹软，无压痛，肝未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阴性，血压12/8kPa（90/60mmHg），脉率108次/分，血色素60g/L，白细胞计数2.5×109/L,血小板计数47×109/L，诊断首先考虑

A．溃疡病出血

B．胆道出血

C．胃癌出血

D．门静脉高压上消化道出血

E．出血性胃炎

32A男性，40岁，因上腹部不适及黑便而作胃镜检查：

胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯侧有多处糜烂及粘膜下出血点，曾因关节痛服用过消炎痛等药物。

应考虑诊断何病最为适宜？

A．急性糜烂出血性胃炎

B．胃窦部多发性溃疡

C．萎缩性胃炎

D．胃泌素瘤

E．肥厚性胃炎

33C下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠？

A．胸骨左缘听到收缩期杂音

B．有心肌病家族史

C．UCG示室间隔非对称性肥厚

D．心电图示左室肥大，病理性Q波

E．胸痛，运动时昏厥

34D糖尿病微血管病变是一种特征性病变，她的基本病理改变是

A．毛细血管通透性增加

B．小血管壁淀粉样变

C．小血管粥样硬化

D．PAS阳性物质沉着使毛细血管基膜增厚

E．脱髓鞘病变

35C男,15岁,跌倒后髋关节肿痛及臀部血肿,APTT延长，PT12秒，凝血活酶生成试验（TGT）结果：

患者血浆+正常血清浆：

纠正，正常人硫酸钡吸附血浆+患者血浆：

不纠正，该例最可能的诊断是

A．凝血因子Ⅴ缺乏症

B．凝血因子Ⅹ缺乏症

C．凝血因子Ⅸ缺乏症

D．凝血因子Ⅷ缺乏症

E．凝血因子Ⅺ缺乏症

36D肝性脑病患者，血pH7.5，血钾3.15mmol/L，血钠135mmol/l，最宜选哪种药物治疗？

A．谷氨酸钠

B．谷氨酸钾

C．谷氨酸钠+氯化钾

D．精氨酸+氯化钾

E．精氨酸

37D胃癌的病因尚未明确，但显然与多种因素有关，其中最为重要的是

A．生活习惯，环境，土壤和遗传素质

B．饮食习惯，血性和性别

C．种族，职业和嗜好

D．生活，饮食习惯和遗传素质

E．饮食种类，体质和遗传素质

38C女性，25岁，二月来稍有付账，便秘，乏力，食纳略减少，消瘦，自行服用陈皮后腹胀有所减轻,近月余，上述症状加重，伴频繁呕吐，检查右下腹可触及6×8cm2大小质中，边缘不清，有压痛之肿块，起病来不发烧，无盗汗，最可能的诊断是

A．右侧输卵管炎

B．慢性阑尾炎

C．增生型肠结核

D．右侧卵巢囊肿

E．阿米巴肉芽肿

39A心包积液时是否出现心脏压塞最主要决定于

A．心包积液量

B．心包积液的性状

C．心包积液的时间长短

D．心包积液内压力上升的速度

E．心包积液的病因

40BCharcot三联征为

A．黄疸，寒热，腹痛

B．腹痛，寒热，黄疸

C．黄疸，寒热，腹水

D．腹痛，黄疸，腹水

E．寒热，黄疸，腹痛

41E男，23岁，突发上腹部剧痛，无呕吐。

发病后1.5小时来急诊。

腹肌中度紧张，剑突下及右下腹有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，对确定诊断最重要的检查为

A．白细胞计数及分类B．腹部平卧位照片

C．腹部立位照片D．B超

E．腹腔诊断性穿刺

42D对诊断弥漫性间质性肺纤维化最有意义的临床表现是

A．进行性呼吸困难B．发热，无力，消瘦

C．发绀，杵状指D．两肺听到Velcro罗音

E．咳嗽，咯痰带血

43C男性32岁，病前两周有过腹泻，发烧，起病时四肢无力，三天后四肢全瘫，肌张力低，双足痛觉减退，腱反射消失，病理反射阴性，现已患病10天，下列哪项有最助于确定诊断

A．血清钾3.7mmol/L

B．脑积液糖4.4mmol/L，氯化物120mmol/L

C．脑积液蛋白质1.0g/L,细胞数6×106/L

D．脑积液蛋白质0.2g/L,细胞数50×106/L

E．腰穿脊髓腔无梗阻

44B甲亢作次全切除术，主要并发症中最危急的是

A．术后甲状腺危象B．术后呼吸困难或窒息

C．喉返神经损伤D．手足抽搐

E．喉上神经损伤

45E慢性支气管炎发展演变至肺气肿时，最早期症状是

A．咯血

B．心悸

C．心前区疼痛

D．咳嗽，咯痰加重

E．气短

46C患者男性65岁，左肩扭伤后疼痛一年，近一月加重，检查左肩肌萎缩，外展上举，后伸受限，X闲篇可见肩部骨质疏松，最可能的诊断是

A．肩关节结核

B．肩关节骨性关节炎

C．肩关节周围炎

D．神经根型颈椎病

E．臂丛损伤

47E男性，40岁，腰痛二月，二周前因扭伤腰部，疼痛加剧且向右小腿外侧放射，腰部活动受限，腰4、5棘突间偏右有固定压痛。

右小腿及足背外侧痛觉下降，直腿抬高试验（+），加强试验（+），右足拇趾北伸力下降，X线片示正常，最可能诊断为

A．腰背肌筋膜炎B．慢性腰部损伤

C．强直性脊柱炎D．腰椎结核

E．腰椎间盘突出症

48C妊娠高血压综合征得最主要的基本病理生理变化是

A．肾小管重吸收增加B．血中尿酸增加

C．全身小动脉痉挛

D．谷丙转氨酶增高

E．低血容量

49E子宫破裂的最典型表现

A．产妇在胎儿娩出后，阴道立即流血

B．产后突然休克

C．子宫出现病理性缩复环

D．胎动消失伴阴道大流血

E．宫缩消失，腹壁下可触及胎儿肢体

50B子宫内膜由增值期转为分泌期，主要是哪种激素的作用？

A．雌激素B．孕激素

C．促卵泡素E．促性腺激素释放激素

51E孕39+2周，胎儿估计3800克，临产10小时，宫口开2厘米，5%葡萄糖+缩宫素3U静脉点滴4小时后，宫口开全，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查：

脐上三指处，呈环状凹陷，下段有压痛，胎心佳，导尿呈粉红色，其最正确处理方法

A．停止点滴缩宫素，待自然分娩

B．立即产钳术助产

C．会阴切开后头皮钳牵引助产

D．会阴切开后胎头吸引器助产

E．立即停滴缩宫素，并作剖宫产术

52C胎儿娩出后，阴道出血大于200ml，首先应作何种处理？

A．配血，输血B．按摩子宫

C．人工剥离胎盘D．检查会阴伤口

E．宫底注射缩宫剂

53B营养型缺铁性贫血的最主要病因是

A．胎儿贮铁不足B．铁摄入不足

C．生长发育过快D．铁丢失过多

E．疾病影响

54C等渗性脱水血清钾浓度是

A．80-100mmol/LB．100-130mmol/L

C．130-150mmol/LD．150-170mmol/L

E．170-200mmol/l

55B大型房间隔缺损主要显示

A．电轴左偏,左室大

B．肺门"舞蹈"现象

C．心尖部舒张期杂音

D．差异性紫绀

E．肺动脉与右心室有明显压力阶差

56D男孩，1岁，高热一周，精神不振，咳嗽频繁，面色灰白，阵发性喘憋，可见鼻扇和三凹征，双肺下稍叩浊，呼吸音减低，双肺下闻及小水泡音，实验室检查：

WBC9.0×109/L,胸部X线片示双肺片状密度较淡阴影，伴明显肺气肿，最可能的诊断为

A．支原体肺炎B．肺炎链球菌肺炎

C．金黄色葡萄球菌肺炎D．腺病毒肺炎

E．霉菌性肺炎

57D患者男30岁农民，被汽车撞及胸部，胸痛，血压10/6kPa（75/45mmHg），脉搏140次/分，气管左移，右胸部第五、六、七肋压痛并有骨擦音，右胸叩浊，呼吸音明显减弱，胸穿抽出不凝血，立即输血800ml，症状减轻，血压12/8kPa（90/60mmHg），1小时后症状加重，血压9/6kPa（65/45mmHg），再次输血600ml，血压未回升，且病人烦躁不安，此时最佳处理方案是

A．吸氧B．严密观察

C．积极输血，给予止血剂

D．及时剖胸探查E．胸腔闭式引流

58B二尖瓣狭窄下列哪一个是最常见的症状？

A．二尖瓣面容

B．气促，心悸

C．咯血

D．肝大

E．下肢水肿

59B初产妇，35岁，不完全臀位，妊39周，胎心140次/分，胎膜未破，宫口开大3cm，估计胎儿体重3700克，最恰当的处理是

A．等待自然分娩B．剖宫产

C．静点催产素D．抬高臀部

E．待宫口开全行臀位助产

60C观察产程进展的最重要标志为

A．宫缩强度B．是否破膜

C．胎头下降及宫口扩张

D．产妇一般情况E．胎心率

61A出生3天，足月顺产，宫内窘迫，出生时Apgar评分7分，呼吸困难渐加重，青紫，两肺呼吸音减低，可闻及少量细小水泡音，最可能诊断是

A．新生儿感染性肺炎

B．胎粪吸入综合征

C．新生儿湿肺

D．新生儿肺透明膜病

E．新生儿窒息并发心力衰竭

62B早期子宫内膜癌最理想的治疗方法

A．放射治疗B．手术治疗

C．孕酮类药物治疗D．化疗

E．免疫治疗

63D新生儿肺炎早期最主要临床特点是

A．发热伴剧咳B．气急伴鼻扇

C．肺部密布细湿罗音D．反应差，口吐泡沫

E．X线摄片正常

64C男性40岁患者，腰痛已1年，疼痛常放射至臀部及双下肢后外侧，有咳嗽串痛，经按摩推拿后疼痛加剧，小便难解，检查：

脊柱前弯后仰无明显受限，腰椎4、5棘突压痛，马鞍区感觉减退，直腿抬高试验两侧均50°（+），其最佳治疗方法应是

A．骨盆牵引B．硬膜外封闭

C．手术治疗D．卧硬板床休息

E．中草药治疗

65E男性，45岁患者诉双下肢麻木无力已半年，1周前被人撞伤之后步行困难，小便费力，右手麻木，检查：

双下肢感觉明显减退，肌力2-3级，肌张力增高，有双侧踝阵挛，病理反射阳性。

摄片：

颈椎有骨质增生，CT显示C5-6髓核突出，此时最适合的治疗方法应是

A．颈部牵引B．颅骨牵引

C．应用激素+脱水剂D．神经营养药

E．手术治疗

66C下列临床表现中，哪一项是肾癌的晚期症状，且是肾盂癌的早期症状？

A．肿块B．疼痛

C．血尿D．肾外症状

E．转移症状

67E33岁，女性，因接触性出血就诊，查：

宫颈中度糜烂，易出血，宫颈刮片有核异质，进一步检查最佳应为

A．严密观察随访B．阴道镜检查

C．再次宫颈涂片D．宫颈管活检

E．宫颈活检

68B2岁小儿，易疲劳，纳差，体检：

8kg，皮肤弹性差，腹壁皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛，最可能的诊断应为

A．第一度营养不良B．第二度营养不良

C．第三度营养不良D．营养不良性贫血

E．多种维生素缺乏

69E男青年，摔伤左小腿20小时，清创时，切除失去活力的各层组织，骨粉碎呈三块但均有骨膜相连，移位少。

生理盐水，过氧化氢液反复冲洗创腔，骨肌腱部分外露，缝合皮肤，张力仍大，最宜采取

A．直接缝合伤口转为闭合骨折处理

B．钢板螺丝钉内固定，缝合伤口

C．敞开伤口，二期处理

D．游离植皮

E．邻近皮肤减张切开，覆盖创面缝合

70C以下哪种情况是正确的？

A．胫骨上1/3骨折容易伤及腓总神经

B．胫骨中1/3骨折易伤及腘动脉造成小腿下段严重缺血坏死

C．胫骨下1/3骨折，很容易发生骨折不愈合

D．因为胫骨有生理性弯曲，因此，膝踝关节是不平行的

E．胫骨中上1/3交界处形态转变，是骨折好发部位

71E急性血源性骨髓炎一周的X线表现是

A．骨膜反应

B．骨髓腔模糊

C．骨质疏松

D．骨质破坏

E．无异常发现

72D右侧输尿管上端结石，平片上约1.5×1.2cm致密影，病史中有发作性放射至右下腹痛，下列哪一种治疗方法为首选

A．中医中药冲击排石疗法

B．右侧输尿管导管术，套石竺取石治疗

C．右侧输尿管导管术超声波腔内碎石术

D．体外震波碎石术

E．口服估克隆

73C初产妇，妊娠35周，血压21/16kPa（160/120mmHg），水肿（++），尿蛋白（++），经常规治疗后，血压渐下降，查体：

呼吸次数12次/分，膝腱反射消失，应首选何药治疗？

A．维生素KB．安定

C．葡萄糖酸钙D．杜冷丁

E．氯化钾

74B5个月龄佝偻病患儿可有下列哪项表现？

A．方颅B．颅骨软化

C．Harrison沟D．漏斗胸

E．肋骨串珠

75A某中年男性，急欲上厕所，横穿马路被自行车撞倒，感下腹部疼痛，有尿意，但仅排出数滴血水，体检发现全腹有肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣稀少，腹腔穿刺抽出血性液10ml，最合理的治疗时

A．及早行剖腹探查术B．耻骨上膀胱造瘘术

C．尿道修补术D．尿道复位（会师）术

E．保留导尿持续引流膀胱

76B10个月男婴，因腹泻2天于93年11月20日住院，2天前突然起病，发热，轻咳，大便每日10次左右，水样便，伴呕吐，每日2-3次，1天前吐止，热退，但仍泻水样便，门诊查大便：

黄绿色水样便，镜检无特殊。

体检：

有轻-中度腹水征。

诊断最可能为

A．致病性大肠杆菌肠炎

B．轮状病毒性肠炎

C．空肠弯曲菌肠炎

D．产毒性大肠杆菌肠炎

E．鼠伤寒沙门氏菌小肠结肠炎

77D科雷氏骨折手法复位时，最好的麻醉选择是

A．不必使用麻醉

B．成人术前肌注100毫克苯巴比妥钠即可

C．选择能使肌肉完全松弛的麻醉，便于整复

D．可用普鲁卡因作局部麻醉，注射于骨折端周围

E．将针头刺入骨折端，回抽得陈旧血液后再注入局麻药液

78B患者女，30岁，停经8周，阴道少许出血3天，无腹痛，妇科检查：

宫口闭，子宫增大如孕2个月大小，软，无压痛，两侧附件正常。

最可能诊断为

A．习惯性流产B．先兆流产

C．正常妊娠D．难免流产

E．过期流产

79D20岁肾损伤患者，入院观察2天，查体：

Bp11/8kPa（90/60mmHg）,P120次/分，Hb8g/dl，腰部肿块逐渐增大，最适宜的治疗是

A．输血B．补液C．抗感染