头痛.docx

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头痛

头痛

[单项选择题]

1、严重头痛时不宜选用（）

A.普萘洛尔

B.酒石酸二氢麦角胺

C.哌替啶

D.可待因

E.氯丙嗪

参考答案：

A

[单项选择题]

2、关于紧张性头痛不正确的是（）

A.女性多见

B.随年龄的增长，患病率增加

C.疼痛多位于一侧枕颈部

D.疼痛部位肌肉可有触痛或压痛点

E.病程数月至数年

参考答案：

C

[单项选择题]

3、不能引起头痛的疾病有（）

A.帕金森病

B.脑水肿

C.颅内高压症

D.低血糖

E.一氧化碳中毒

参考答案：

A

[单项选择题]

4、无疼痛感觉的部位是（）

A.硬脑膜动脉

B.大脑白质

C.骨膜

D.基底动脉

E.帽状腱膜

参考答案：

B

参考解析：

头部的痛敏结构包括：

①头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜；②头部的血管和肌肉；③颅底动脉及其分支、硬脑膜动脉、颅内大静脉窦及其主要分支；④三叉、舌咽、迷走神经及其神经节和颈神经。

脑组织本身无感觉神经。

所以硬脑膜动脉对痛觉敏感而大脑白质无疼痛感觉。

[单项选择题]

5、无先兆偏头痛不可能具有（）

A.单侧性

B.波动性

C.活动后头痛

D.畏光、畏声

E.认知功能障碍

参考答案：

E

[单项选择题]

6、关于有先兆的偏头痛不正确的是（）

A.可出现抑郁、欣快、厌食、腹泻等前驱症状

B.最常见视觉先兆，其次为躯体感觉性先兆

C.多为一侧眶后或额颞部波动性头痛

D.头痛可因活动加重

E.发作时可出现肌力、肌张力下降

参考答案：

E

[单项选择题]

7、小脑幕下（后颅窝）支配的神经不包括（）

A.三叉神经

B.舌咽神经

C.第2颈神经

D.第3颈神经

E.迷走神经

参考答案：

A

[单项选择题]

8、颅内的疼痛敏感结构不包括（）

A.三叉神经

B.舌咽神经

C.软脑膜

D.颅底硬脑膜

E.静脉窦

参考答案：

C

[单项选择题]

9、脑血流研究发现偏头痛先兆期有下列哪种变化（）

A.枕部局部血流增加

B.枕部局部血流减少

C.枕部局部血流无变化

D.颅内外血管收缩

E.颅内外血流无变化

参考答案：

B

[单项选择题]

10、临床上最常见的慢性头痛是（）

A.有先兆的偏头痛

B.无先兆的偏头痛

C.丛集性头痛

D.紧张型头痛

E.低颅压性头痛

参考答案：

D

[单项选择题]

11、引起三叉神经扩张血管的最强神经递质是（）

A.P物质

B.降钙素基因相关肽

C.5-HT

D.去乙酰胆碱

E.肾上腺素

参考答案：

B

[单项选择题]

12、丛集性头痛的性质为（）

A.刺痛

B.钻痛

C.炸裂样疼痛

D.搏动性疼痛

E.紧箍样胀痛

参考答案：

B

[单项选择题]

13、丛集性偏头痛发病的特点除外（）

A.女性为多见

B.一侧性眼眶周疼痛

C.剧烈的钻痛

D.伴类Horner征

E.无家族遗传史

参考答案：

A

[单项选择题]

14、基底动脉型偏头痛与典型偏头痛的区别在于（）

A.男性多见

B.发作间期神经系统阳性体征

C.无恶心、呕吐

D.先兆持续时间

E.先兆症状严重

参考答案：

E

[单项选择题]

15、丛集性头痛的发作持续时间（）

A.≤2小时

B.2～4小时

C.4～72小时

D.72小时

E.>72小时

参考答案：

A

[单项选择题]

16、颅内的疼痛敏感结构有（）

A.脑实质

B.软脑膜

C.颅骨

D.颅底硬脑膜

E.脉络丛

参考答案：

D

[单项选择题]

17、易合并出现药物过量使用性头痛的是（）

A.有先兆偏头痛

B.无先兆偏头痛

C.偏瘫性偏头痛

D.基底型偏头痛

E.视网膜性偏头痛

参考答案：

B

[单项选择题]

18、关于偏头痛以下那项不正确（）

A.多在儿童和青年期发病，女性多见

B.有或无视觉先兆

C.可持续4～72h

D.头痛缓解后均不留神经系统阳性体征

E.发作后首选麦角胺咖啡因口服

参考答案：

D

参考解析：

偏头痛分为：

有先兆的偏头痛、无先兆的偏头痛、特殊类型的偏头痛。

前两者发作后一般不遗留神经系统阳性体征，但某些特殊类型的偏头痛如眼肌麻痹型偏头痛多次发作后可有神经系统阳性体征（眼肌麻痹）。

[单项选择题]

19、Tolosa-Hunt综合征不可能累及（）

A.迷走神经

B.动眼神经

C.滑车神经

D.外展神经

E.三叉神经第1支

参考答案：

A

参考解析：

Tolosa-Hunt综合征为海绵窦段颈内动脉及其附近硬脑膜的非特异性炎症或肉芽肿，而脑神经中只有动眼神经、滑车神经、外展神经和三叉神经第1、2支通过。

所以迷走神经不会受累。

[单项选择题]

20、舒马曲普坦属于（）

A.5-HT1D受体激动剂

B.5-HT1D受体拮抗剂

C.5-HT重摄取抑制剂

D.β受体阻滞剂

E.α受体阻滞剂

参考答案：

A

[单项选择题]

21、偏头痛发作期的治疗药物有（）

A.卡马西平

B.尼莫地平

C.阿米替林

D.普萘洛尔

E.舒马曲普坦

参考答案：

E

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[单项选择题]

22、偏头痛的预防性治疗药物不包括（）

A.曲普坦类药

B.β受体阻滞剂

C.钙通道拮抗剂

D.抗癫药

E.抗抑郁药

参考答案：

A

[单项选择题]

23、慢性紧张型头痛为（）

A.头痛天数≥180天/年（≥15天/月）

B.一侧性头痛

C.伴类Horner征

D.头痛呈搏动性

E.日常活动加重头痛

参考答案：

A

[单项选择题]

24、关于偏头痛哪一项错误（）

A.大多呈搏动性头痛

B.常有恶心、呕吐

C.常有视乳头水肿

D.可有视野缺损

E.可为双侧头痛或全头痛

参考答案：

C

[单项选择题]

25、偏头痛发病时出现下列的情况是（）

A.血小板中5-HT无变化而尿中5-HT减少

B.血小板中5-HT增加而尿中5-HT无变化

C.血小板中5-HT增加而尿中5-HT减少

D.血小板中5-HT减少而尿中5-HT增加

E.血小板中、尿中5-HT均无变化

参考答案：

D

[单项选择题]

26、有先兆偏头痛最常见的先兆是头痛的发作持续时间（）

A.肢体感觉性

B.面部感觉性

C.视觉性先兆

D.肢体运动性先兆

E.嗅觉性先兆

参考答案：

C

[单项选择题]

27、偏头痛的头痛性质为（）

A.刺痛

B.钻痛

C.炸裂样疼痛

D.搏动性疼痛

E.紧箍样胀痛

参考答案：

D

[单项选择题]

28、偏头痛伴随的常见症状不包括（）

A.恶心

B.呕吐

C.类Horner征

D.畏声

E.畏光

参考答案：

C

[单项选择题]

29、有先兆的偏头痛的头痛发作持续时间（）

A.<2小时

B.<4小时

C.4～72小时

D.>72小时

E.>1周

参考答案：

C

[单项选择题]

30、偏头痛等位发作的表现是（）

A.头痛伴眼肌麻痹

B.头痛伴肢体瘫痪

C.头痛伴共济失调

D.反复眩晕、呕吐、腹泻、肢体疼痛耽误头痛

E.头痛发作>72小时

参考答案：

D

[单项选择题]

31、偏头痛发病机制的神经血管学说认为头痛期有下列哪种变化（）

A.部分皮质血流减少，但偏头痛对侧脑干（5-HT能中缝背核及肾上腺素能蓝斑核）血流增加

B.部分皮质血流增加，但偏头痛对侧脑干（5-HT能中缝背核及肾上腺素能蓝斑核）血流减少

C.部分皮质及偏头痛对侧脑干（5-HT能中缝背核及肾上腺素能蓝斑核）血流均增加

D.部分皮质及偏头痛对侧脑干（5-HT能中缝背核及肾上腺素能蓝斑核）血流均减少

E.部分皮质及偏头痛对侧脑干（5-HT能中缝背核及肾上腺素能蓝斑核）血流均无变化

参考答案：

C

[单项选择题]

32、偏头痛防治，不正确的是（）

A.避免过度疲劳和精神紧张

B.不喝红酒

C.不食含奶酪的食物

D.避免食用已知的诱发发作的药物

E.发作时用血管扩张药

参考答案：

E

[单项选择题]

33、偏头痛的头痛发作开始位于（）

A.双侧眼眶部或额颞部头痛

B.一侧眼眶部或额颞部头痛

C.双侧枕部

D.一侧枕部

E.整个头部

参考答案：

B

[单项选择题]

34、可引起高血压和肢体坏死的药物有（）

A.尼莫地平

B.卡马西平

C.阿米替林

D.麦角胺

E.心得安

参考答案：

D

[单项选择题]

35、紧张型头痛的发作开始位于（）

A.双侧眼眶部或额颞部头痛

B.一侧眼眶部或额颞部头痛

C.双侧枕部

D.一侧枕部

E.整个头部

参考答案：

A

[单项选择题]

36、偏头痛患者应用咖啡因麦角胺片的正确方法是（）

A.头痛发展至剧烈时服用

B.头痛间歇期有规则地服用

C.头痛伴有恶心、呕吐时服用

D.头痛刚开始时服用

E.头痛出现后用一般镇痛剂无效时服用

参考答案：

D

[单项选择题]

37、紧张型头痛伴随的常见症状有（）

A.焦虑

B.呕吐

C.类Horner征

D.畏声

E.畏光

参考答案：

A

[单项选择题]

38、紧张型头痛的性质为（）

A.刺痛

B.钻痛

C.炸裂样疼痛

D.搏动性疼痛

E.紧箍样胀痛

参考答案：

E

[单项选择题]

39、有关发作性紧张型头痛的说法错误的是（）

A.头痛天数>180天/年（>15天/月）

B.头痛持续时间0.5～7小时

C.双侧性头痛

D.头痛呈紧箍状

E.日常活动不加重头痛

参考答案：

A

[单项选择题]

40、晚发型偏头痛指多少岁以后发病（）

A.50岁

B.45岁

C.30岁

D.60岁

E.65岁

参考答案：

B

[单项选择题]

41、继发性低颅压性头痛最常见原因是（）

A.脑室分流术后

B.硬膜或腰椎穿刺后

C.头颈部外伤后CSF外漏

D.低血压

E.脑膜脑炎

参考答案：

B

[单项选择题]

42、Tolosa-Hunt综合征的临床表现是（）

A.多发于青春期

B.搏动性头痛

C.头痛时或头痛后出现Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹

D.无周期性复发

E.对激素治疗无效

参考答案：

C

[单项选择题]

43、下列不属于丛集性头痛特点的是（）

A.一侧眼眶周围发作性疼痛

B.常伴恶心、呕吐

C.头痛突然发生，无先兆症状

D.呈尖锐、爆炸样、非搏动性疼痛

E.常伴同侧颜面部自主神经功能症状

参考答案：

B

[单项选择题]

44、关于丛集性头痛哪一项错误（）

A.男性多见

B.先兆症状

C.Horner征

D.夜间发作多见

E.泼尼松治疗有效

参考答案：

B

[单项选择题]

45、Tolosa-Hunt综合征的治疗药物是（）

A.尼莫地平

B.卡马西平

C.普萘洛尔

D.氟西汀

E.泼尼松

参考答案：

E

[单项选择题]

46、[复合型非选择题]男性，35岁，近3年来秋季出现左侧发作性头痛，伴左侧眼眶周围剧烈钻疼、流泪、流涕、眼睑水肿，头痛可在1～2h内完全缓解，每日发作3次左右，2～3周后发作终止。

体检均正常。

头痛发作时，下列哪种治疗措施对患者最有效（）

A.吸氧

B.尼莫地平口服

C.卡马西平口服

D.普萘洛尔口服

E.泼尼松口服

参考答案：

A

参考解析：

头痛急性发作时吸入100%的氧气和皮下注射舒马曲坦是首选的治疗方法，可以迅速缓解头痛。

[单项选择题]

47、[复合型非选择题]男性，35岁，近3年来秋季出现左侧发作性头痛，伴左侧眼眶周围剧烈钻疼、流泪、流涕、眼睑水肿，头痛可在1～2h内完全缓解，每日发作3次左右，2～3周后发作终止。

体检均正常。

对此最可能地诊断为（）

A.无先兆的偏头痛

B.丛集性头痛

C.痛性眼肌麻痹

D.紧张性头痛

E.癫儿

参考答案：

B

[单项选择题]

48、男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。

双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。

无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。

最可能的诊断是（）

A.帕金森病

B.扭转痉挛

C.阿尔茨海默（Alzheimer）病

D.肝豆状核变性

E.脑动脉硬化

参考答案：

A

参考解析：

患者2年来无诱因逐渐出现行动迟缓，前倾屈曲体态是由于四肢，躯干和颈部肌肉强直所致，双手震颤，符合帕金森病的诊断。

肝豆状核变性可表现为进行性加重的锥体外系症状，角膜色素环，肝硬化等，故不选C。

扭转痉挛主要以肌张力障碍为主，可见异常是我运动姿势，故不选B。

阿尔茨海默病可出现记忆障碍及精神症状，故不选D。

本题选A。

[单项选择题]

49、[复合型非选择题]患儿，女性，9岁，反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。

右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。

头颅MRI检查无异常。

家庭中有类似患者若患者的一级或二级亲属中无类似患者，则应诊断为（）

A.偏头痛等位发作

B.常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征

C.基底型偏头痛

D.遗传性头痛

E.散发性偏瘫性偏头痛

参考答案：

E

[单项选择题]

50、[复合型非选择题]女患，25岁，反复头痛7年。

每次发作前约l小时心烦，跟前有异彩和暗点持续约半小时，之后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，休息睡眠后多可缓解。

有家族史，查体无异常体征，头颅CT检查未见异常为预防头痛发作可选用（）

A.氟桂利嗪

B.舒马曲普坦

C.麦角胺

D.阿司匹林

E.安定

参考答案：

A

[单项选择题]

51、[复合型非选择题]女患，25岁，反复头痛7年。

每次发作前约l小时心烦，跟前有异彩和暗点持续约半小时，之后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，休息睡眠后多可缓解。

有家族史，查体无异常体征，头颅CT检查未见异常若患者近1个月头痛频繁发作，每周发作3～4次，且口服奈普生头痛仍不能很好缓解，为终止头痛急性发作则应选用下列哪种药物（）

A.布洛芬

B.哌替啶

C.麦角胺

D.吗啡

E.丙戊酸

参考答案：

C

[单项选择题]

52、[复合型非选择题]女，45岁，双手小关节痛8个月，已行抗风湿治疗，要求止痛治疗。

可选的药物是：

（）

A.美施康定

B.二氢埃托啡

C.布洛芬

D.曲马多

E.多瑞吉

参考答案：

C

[单项选择题]

53、[复合型非选择题]女，45岁，双手小关节痛8个月，已行抗风湿治疗，要求止痛治疗。

用药方式是：

（）

A.定时、定量

B.大剂量突击治疗后停药

C.大剂量突击治疗后逐渐减量至停药

D.皮肤贴敷

E.痛时给药

参考答案：

A

[单项选择题]

54、[复合型非选择题]女，45岁，双手小关节痛8个月，已行抗风湿治疗，要求止痛治疗。

该药作用原理是（）

A.抑制脑内内啡肽受体

B.抑制组胺释放

C.抗炎

D.抑制组胺合成

E.抑制前列腺素合成

参考答案：

E

[多项选择题]

55、头部的痛敏结构包括（）

A.脑实质

B.迷走神经

C.枕大神经

D.舌咽神经

E.面神经

参考答案：

B,C,D

[多项选择题]

56、腰椎穿刺后低颅压性头痛可有（）

A.恶心、呕吐

B.颈僵硬

C.眩晕、耳鸣、视物模糊

D.脑脊液蛋白质含量增高

E.脑脊液白细胞增多

参考答案：

A,B,C,E

[多项选择题]

57、发作型紧张型头痛为（）

A.头痛天数>180天/年（>15天/月）

B.头痛持续时间0.5-7小时

C.双侧性头痛

D.头痛呈紧箍状

E.日常活动不加重头痛

参考答案：

B,C,D,E

[多项选择题]

58、紧张性头痛的临床特点包括（）

A.成年男性多见

B.多有恶心、呕吐

C.多有失眠、焦虑或抑郁症状

D.多为一侧性头痛

E.颈部或肩背部肌肉僵硬感

参考答案：

C,E

[多项选择题]

59、颅内的疼痛敏感结构包括（）

A.三叉神经

B.舌咽神经

C.迷走神经

D.颅底硬脑膜

E.静脉窦

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]

60、紧张型头痛发作期的治疗药物有（）

A.乙酰氨基酚

B.尼莫地平

C.麦角胺

D.舒马普坦

E.乙哌立松

参考答案：

A,B