门诊医生工作站操作手册.docx

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门诊医生工作站操作手册

门诊医生电子处方操作要点

操作要领：

熟练基本操作，熟悉药品编码，调用常用处方，使用键盘和快捷键；

一、修改初始密码

使用初始操作员号码（印章号）和密码，进入系统后,必须修改自己的密码。

1、点“系统维护”中的“密码修改”2、录入原来的初始密码

3、在“汉字输入法”中可以选择你所常用的输入法，然后录入新密码（操作员密码是系统登陆时用，医生密码是开检查单等时用，密码可以一样，以避免密码混淆）“存盘”。

确认：

选择“是”，密码修改成功。

下次登录时新密码生效。

二、选择病人

方法1:

“门诊号”前面打上“√”，刷卡调出病人处方信息，调出处方签界面。

方法2：

点中待诊病人姓名（变成蓝色），按“F3”键，调出处方签界面。

三、开处方

1、输入临床诊断（必须输入）：

按“Alt”＋“Z”键或点击“临床诊断”按钮，进入诊断输入界面，输入病人诊断。

诊断也可以在开好处方后输入。

若临床诊名称需要修改，可双击临床诊名称后，输入汉字修改。

然后“存盘”

2、选择处方基本信息

（1）选择取药药房；选择后，只能输入该药房还有库存的药品；

（2）选择药费项目；开西药，选择“联网划价西药”；开中成药，选择“联网划价中成药”；开中草药，选择“草药房”自动跟出“联网划价中草药”；

（3）选择处方种类；普通处方、急诊处方、儿科处方、麻醉处方、I类精神处方、II类精神处方；根据需要选择；

3、输入药品

（1）调用常用处方和药品

在“编码”处，按“F2”键，调出常用处方和药品。

三步操作，就可以输完一张处方或

一个药品。

（2）输入药品编码

在“编码”处，可以用数字码、药品分类码、通用名或商品名的拼音码或药品名称的汉字输入，直接调出药品；也可直接“回车”，调出药品选择。

（3）输入用药信息，包括：

“单次剂量”：

注意剂量的单位；

“分组号”：

仅对需同瓶静脉滴注的药品才输入；

“用药次数”：

可直接输入数字编号，回车（0：

st；1：

qd；2：

bid；3：

tid；4：

qid等）；也可回车后选择；

“药品用法”：

药品的用法已经显示，如果不需要改变，直接回车；如果需改变，可直接输入数字编号，回车（1：

口服；2：

肌肉注射；3：

静脉滴注；4：

静脉注射；5：

皮试；等）；

“输液速度”：

仅在静脉滴注，又需要控制输液速度时输入；

“用药天数”：

输入后，系统自动计算出药品“总量”和“发药数量”；“发药数量”可以根据病人需要修改；

“备注”：

输入用药的特殊说明或要求；

4、保存药品：

回车或点击“确定”，药品信息被保存，并显示到处方签上，重复以上

（1）-（3）的操作，可输入多个药品；

5、修改药品：

已经显示到处方签上的药品，若需要修改或删除，先点中需要操作的药品，再点击“修改”或“删除”按钮。

6、保存处方：

点击“存盘”，保存处方，形成“未收费处方”，传送到收费处；

四、修改处方

已经保存的处方，在未收费之前，医生可以修改。

方法：

进入处方签界面，点击“放弃”，再点击“处方修改”，选择需要修改的处方，按修改药品的方法修改。

收费后的处方，医生不能修改。

五、医疗医嘱

1、按“F4”进入医疗医嘱界面。

2、点击“编辑”（ALT+E）进入医疗医嘱编辑界面。

3、输入医嘱

（1）调用常用医嘱

在“医嘱编码”处，按“F2”键，调出常用医嘱。

（2）在“医疗编码”处，可以用数字码、医嘱名称的拼音码或医嘱名称的汉字输入，直接调出医嘱；也可直接“回车”，调出医嘱内容选择。

4、保存医嘱：

回车或点击“确定”，医嘱信息被保存，并显示到处方签上，可输入多个医嘱；

5、修改医嘱：

已经显示到处方签上的医嘱，若需要修改或删除，先点中需要操作的医嘱，再点击“修改”或“删除”按钮。

6、保存医嘱：

点击“存盘”，保存医嘱，形成“未收费医嘱”，传送到收费处；

六、常用快捷键：

“F2”：

调常用处方；“F3”：

进入处方签；“F4”：

进入医疗医嘱；

“Alt”键＋“A”：

新处方；“Alt”键＋“Z”，临床诊断；“Alt”键＋“S”，存盘保存处方；

七、门诊医生工作站新增常用诊断功能操作说明

根据门诊医生对医生工作站电子处方操作的反馈意见，为方便医生输入临床诊断，我们对医生工作站系统功能进行了优化，增加了常用诊断输入功能。

1、常用诊断操作方法：

（1）在处方签界面，点击【临床诊断】，进入门诊临床诊断操作界面。

（2）默认状态下【ICD-10字典录入】中的右上角的【只显示常用诊断】为选中状态

（3）输入临床诊断拼音码或ICD10码可快速调出常用诊断信息。

（4）如果常用诊断中没有就诊病人的临床诊断

——可将【只显示常用诊断】前的

去掉，即恢复到全部临床诊断的ICD-10字典库中，即可输入病人的临床诊断。

注意：

进入临床诊断操作界面后，如果出现没有诊断信息的情况，可将右上角的【只显示常用诊断】的

去掉再重新选中即可。

2、

常用诊断的建立与删除：

（1）点击【字典维护】，选择【医生常用诊断管理】，进入常用诊断管理界面，界面左边为全部临床诊断的ICD-10字典库，界面右边为医生常用临床诊断的ICD-10字典库。

（2）在界面左边的ICD-10诊断【检索】中输入所要查询的诊断ICD10码或拼音码，确定需要添加的临床诊断。

（3）点击【>>】按钮，将诊断加到界面右边医生常用诊断字典库中。

（4）点击【保存】，完成常用诊断的建立。

（5）常用诊断的删除：

选中右边已有的常用诊断，点击【<<】按钮,点击【保存】，完成常用诊断的删除。