5托幼机构传染病防控.ppt

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托幼机构常见传染病防控托幼机构常见传染病防控合肥市妇幼保健所殷刚柱小儿常见呼吸道传染病小儿常见呼吸道传染病小儿常见呼吸道传染病小儿常见呼吸道传染病种类及特点种类及特点种类及特点种类及特点种种类：

麻疹、：

麻疹、风疹、疹、腮腮腺炎、流腺炎、流脑、水痘、流感等。

多、水痘、流感等。

多发生在冬春季生在冬春季节，均有疫苗可，均有疫苗可进行特行特异异性性预防；防；临床表床表现：

发病早期病早期类似感冒，以上呼吸道感染似感冒，以上呼吸道感染为主，毒血主，毒血症引起的皮症引起的皮肤肤各各种种反反应（出血点、淤斑、淤点、出血点、淤斑、淤点、水水疱、疱、结痂等痂等）；部分出；部分出现神神经系系统症症状状；传播途播途径径：

以空：

以空气气飞沫沫传播播为主，其次是接主，其次是接触触传播；播；发病特点病特点：

以冬春季：

以冬春季节发病病为高，公共高，公共场所和集体所和集体单位位发病病多且易造成流行；多且易造成流行；预防措施防措施：

最有效的：

最有效的预防措施是保防措施是保护易感人群易感人群-接接种种相相应疫苗。

疫苗。

流行性感冒流行性感冒是由流感病毒引起的常见急性呼吸道传染病。

儿童发病率及病死率极高。

病人和隐性感染者为主要传染源，病毒经空气飞沫传播。

幼儿流感可表现为上呼吸道感染、喉气管炎、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎等。

常有高热、中度中毒症状。

流感是一流感是一种种由由AA、BB、CC三型流感病毒引起三型流感病毒引起的人和多的人和多种种动物的一物的一种种急性、急性、热性、高度性、高度接接触触性的呼吸道性的呼吸道传染病。

染病。

AA型型（也也称称甲型甲型）流感病毒在人和流感病毒在人和动物中广泛物中广泛存在，常以流行形式出存在，常以流行形式出现，如果有新，如果有新亚型型出出现则可引起世界性流感大流行可引起世界性流感大流行预预防和治防和治疗疗药物预防口服金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦和奥司他韦。

疫苗接种综合对症状治疗卧床休息，多饮水，加强护理，预防并发症。

高热者给予解热镇静剂，避免使用阿司匹林。

抗病毒治疗麻麻麻麻疹疹疹疹危危危危害害害害是由是由麻疹病毒麻疹病毒引起的急性全身性出疹性呼引起的急性全身性出疹性呼吸道传染病。

主要危害：

导致支气管炎、吸道传染病。

主要危害：

导致支气管炎、肺炎肺炎、麻疹后脑炎、麻疹后脑炎、亚急性硬化性全脑炎亚急性硬化性全脑炎等并发症，预后差、甚至死亡。

本病传染等并发症，预后差、甚至死亡。

本病传染性强，在疫苗前时代其发病率及死亡率曾性强，在疫苗前时代其发病率及死亡率曾居儿童传染病首位。

居儿童传染病首位。

典型麻疹：

分三期：

典型麻疹：

分三期：

（11）前驱期）前驱期：

主要表现：

主要表现为发热、咳嗽、流涕、畏为发热、咳嗽、流涕、畏光、流泪、眼结合膜充血光、流泪、眼结合膜充血，2233天左右颊粘膜可见天左右颊粘膜可见灰白色针尖大小的小点，灰白色针尖大小的小点，周边有毛细血管扩张的麻周边有毛细血管扩张的麻疹粘膜斑疹粘膜斑（KoplikKoplik氏斑氏斑）。

麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑（Koplik氏斑氏斑）

（2）出疹期：

）出疹期：

（病后（病后34天）：

发热增高，皮疹首先天）：

发热增高，皮疹首先在耳后、发际、面部在耳后、发际、面部出现出现23天内逐渐遍布全身。

天内逐渐遍布全身。

皮疹初呈细小淡红色斑，直皮疹初呈细小淡红色斑，直径径24毫米，继而融合为毫米，继而融合为暗红色暗红色斑丘疹，压之退色，斑丘疹，压之退色，无发疹的皮肤颜色正常。

无发疹的皮肤颜色正常。

麻疹面部表现麻疹面部表现皮疹第一天皮疹第一天皮疹融合（3）恢复期：

）恢复期：

皮疹约于皮疹约于34天内天内出齐发透，皮疹依出疹出齐发透，皮疹依出疹先后顺序隐退，皮肤呈先后顺序隐退，皮肤呈糠屑状脱皮并有色素沉糠屑状脱皮并有色素沉着，着，12周消失，整个周消失，整个病程约病程约10天。

天。

成人麻疹较小儿重、成人麻疹较小儿重、发热高、皮疹多，但并发热高、皮疹多，但并发肺炎者少发肺炎者少色素沉着22重型麻疹重型麻疹病情重。

高病情重。

高热、谵妄、抽妄、抽搐搐者者为中毒性麻中毒性麻疹；伴循疹；伴循环衰竭者衰竭者为休克性麻疹皮疹休克性麻疹皮疹为出出血性，血性，压之不褪色者之不褪色者为出血性麻疹。

出血性麻疹。

33轻型麻疹型麻疹多多见于接受于接受过疫苗免疫者。

目前以疫苗免疫者。

目前以轻型患型患者多者多见。

发热低，上呼吸道症低，上呼吸道症状状轻，麻疹，麻疹粘膜斑不明粘膜斑不明显，皮疹少，皮疹少，并并发症少。

症少。

麻疹麻疹还可可并并发支支气气管肺炎、心肌炎、管肺炎、心肌炎、脑炎、炎、亚急性硬化性全急性硬化性全脑炎等炎等（SSPE）（SSPE）。

近几年麻疹的近几年麻疹的近几年麻疹的近几年麻疹的发发病特点病特点病特点病特点发病年病年龄双双向移位，大向移位，大龄和和88月月龄增多（未免疫者增多（未免疫者较多）多）临床症床症状状不典型多，不典型多，与与其其它它发热出出疹性疾病疹性疾病临床上很床上很难鉴别9095%9095%病例病例没没有接有接种种过麻疹疫苗麻疹疫苗或免疫史不或免疫史不详流流动人口（求人口（求学学、务工）工）发病病较多多（占）多（占）多数数免疫史不免疫史不详预防预防及时发现传染源并隔离治疗：

及时发现传染源并隔离治疗：

进行疫情报告；患病学生出疹后疫情报告；患病学生出疹后55天天（有并发症者延至（有并发症者延至1010天）方可入园、入学；天）方可入园、入学；提高麻疹疫苗接种率提高麻疹疫苗接种率严把入学、入园儿童预防接种证查验严把入学、入园儿童预防接种证查验制度；制度；66岁以前必需完成二针麻疹疫苗岁以前必需完成二针麻疹疫苗（或麻（或麻-风风-腮联合疫苗）的接种。

腮联合疫苗）的接种。

风风疹疹危害危害危害危害风疹（风疹（germangermanmeaslesmeasles，rubellarubella）是由风疹病毒引起的儿）是由风疹病毒引起的儿童期常见的病毒性传染病，其特点是：

全童期常见的病毒性传染病，其特点是：

全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后后、颈后淋巴结肿大淋巴结肿大伴触痛，合并症少见。

伴触痛，合并症少见。

主要危害是母亲传播导至主要危害是母亲传播导至先天性风疹综合先天性风疹综合征。

征。

传传染源及染源及传传播途播途径径人人类是是风疹病毒的唯一自然宿主，通疹病毒的唯一自然宿主，通过飞沫沫传播，在出疹期播，在出疹期传染性最强，除鼻咽分染性最强，除鼻咽分泌物外，血、泌物外，血、粪、尿中亦有病毒存在、尿中亦有病毒存在多在冬春季多在冬春季发病，多病，多见于于1155岁儿儿童，男童，男女女发病率均等。

母病率均等。

母亲的抗体可保的抗体可保护66个个月前月前婴儿儿不不发病。

广泛使用疫苗后病。

广泛使用疫苗后发病率降低病率降低，发病年病年龄提高。

提高。

（一）后天性风疹

（一）后天性风疹潜伏期为潜伏期为14142121天，前驱期有发热及呼吸天，前驱期有发热及呼吸道感染的症状，常因症状轻微或时间短暂道感染的症状，常因症状轻微或时间短暂而被忽略。

出疹期的典型临床表现为耳后、而被忽略。

出疹期的典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续周左右。

周左右。

皮疹通常在发热第皮疹通常在发热第12天出现，天出现，呈多形性，大部分是散在斑丘呈多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮肤发红或针疹，也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹，开始在面尖状猩红热样皮疹，开始在面部，全身症状几乎与皮疹同时部，全身症状几乎与皮疹同时出现，同时消退。

出现，同时消退。

风疹第二天皮疹风疹第二天皮疹

（二）先天性风疹综合症二）先天性风疹综合症（CRS）孕妇在怀孕早期感染风疹病毒易使胎儿感孕妇在怀孕早期感染风疹病毒易使胎儿感染，引起先天性风疹综合征并可致死产、染，引起先天性风疹综合征并可致死产、流产，或出生后婴儿有各种先天性损害，流产，或出生后婴儿有各种先天性损害，包括失明、先天性心脏缺损和智力发育不包括失明、先天性心脏缺损和智力发育不全等畸形。

全等畸形。

诊诊诊诊断断断断风疹根据流行史，耳后、颈后和枕后淋巴风疹根据流行史，耳后、颈后和枕后淋巴结肿大，有触痛，出疹迅速、消疹快、全结肿大，有触痛，出疹迅速、消疹快、全身症状轻的特点，实验室诊断风疹身症状轻的特点，实验室诊断风疹IgIg-MM抗体阳性。

抗体阳性。

预预防防早期早期发现病人，及病人，及时报告疫情，告疫情，隔离隔离病人至病人至出疹后出疹后55天天，以防止疾病的，以防止疾病的扩散；散；接接种种风疹疫苗疹疫苗（或接（或接种种麻麻-风-腮腮三三联和麻和麻-风二二联疫苗）是最有效的疫苗）是最有效的预防措施。

防措施。

流行性流行性腮腮腺炎腺炎危危危危害害害害是由是由腮腮腺炎病毒引起的以腺炎病毒引起的以腮腮腺腺肿大大为特征的急性特征的急性传染病，也可侵犯睾丸、卵染病，也可侵犯睾丸、卵巢、中巢、中枢枢神神经系系统，导致不同程度的致不同程度的脑膜膜脑炎和睾丸炎炎和睾丸炎等等严重重并并发症。

症。

传传染源染源人是流人是流腮腮的唯一宿主的唯一宿主病人：

早期病人自病人：

早期病人自腮腮腺出腺出现肿大之前大之前66天至天至肿大后大后99天天，均可，均可从从唾液中分离到病毒，此期有高度唾液中分离到病毒，此期有高度传染性染性隐性感染者：

性感染者：

隐性感染者在流行期可占性感染者在流行期可占303050%50%，也是重要的，也是重要的传染源染源传传播途播途径径以以飞沫沫传播播为主，主，污染唾液的衣服、食品、玩具均可染唾液的衣服、食品、玩具均可传播播母母婴传播播易感人群易感人群11岁以上以上儿儿童均童均为易感人群，易感人群，1515岁以下以下儿儿童童是主要的易感者，是主要的易感者，它它不不仅常在常在儿儿童中暴童中暴发或流行，也可在或流行，也可在军队、大、大学学、医医院和其院和其它它公共机公共机构构中暴中暴发11次感染后可次感染后可获得持久性的免疫，很少得持久性的免疫，很少发生生再次感染再次感染腮腺炎主要临床表现和发生率腮腺炎主要临床表现和发生率腮腺炎主要临床表现和发生率腮腺炎主要临床表现和发生率腺腺体体腮腮腺炎腺炎606070%70%颌下或舌下腺炎下或舌下腺炎10%10%附睾炎附睾炎25%25%（青青春期后男性）春期后男性）卵巢炎卵巢炎5%5%（青青春期后女性）春期后女性）胰胰腺炎腺炎4%4%脑脊液淋巴脊液淋巴细胞增多胞增多50%50%神神经系系统无菌性无菌性脑膜炎膜炎1110%10%脑炎炎0.020.020.3%0.3%耳耳聋4%4%其其他他轻微微肾功能功能异异常常303060%60%心心电图异异常常5515%15%预预防防防防早期早期发现病人，早期病人，早期进行隔离，隔离期限行隔离，隔离期限应从从发病始至病始至腮腮腺腺肿大完全消退大完全消退为止止约33周周；对易感人群易感人群实施施预防接防接种种接接种种麻麻-风-腮腮三三联疫苗和麻疫苗和麻-腮腮二二联疫苗；被疫苗；被污染的用具、玩具染的用具、玩具应煮沸煮沸消毒或在消毒或在阳阳光曝光曝晒晒。

流行性流行性脑脑脊髓膜炎脊髓膜炎危危危危害害害害是由是由脑膜炎膜炎双双球菌球菌引起的急性呼吸道引起的急性呼吸道传染染病，多病，多发于冬春季于冬春季节，一般，一般2-2-44月月为流行高峰。

流行高峰。

该病病情病病情轻重不等，而且重不等，而且起病急，病情起病急，病情发展快，病死率高。

人展快，病死率高。

人对流流脑普遍易感，感染后除少普遍易感，感染后除少数数人人发病外，病外，绝大大数数呈健康携呈健康携带状状态。

病原病原学学根据根据荚膜多糖的特膜多糖的特异异性性将将脑膜炎膜炎双双球菌分球菌分成成1313个个血血清清群群:

A:

A、BB、CC、DD、29E29E、HH、II、KK、LL、W135W135、XX、YY和和ZZ，其中，其中HH、II、KK三三个个血血清清群的菌群的菌种种是我是我国学国学者者发现的的国国际上上95%95%以上的病例是由以上的病例是由AA、BB、CC、W1W13535、和、和YY血血清清群引起群引起我我