邦德病区护理工作流程.docx

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邦德病区护理工作流程

病房护士长任务流程

提早15分上岗，改换任务服，仪表着装规范

↓

了解夜间新病人、重患护理状况及病人、家眷需求

夜班护士任务状况，发现效果及时处置

↓

预备晨交班，规范护士仪表着装

↓

掌管晨会交班及床头交接班，对任务质量效果及时纠正处置

↓

参与新病人、重患护理任务，掌管参与抢救，参与病房的护理任务

和行政任务，处置发现的效果，沟通医护及护患关系

↓

参与科主任查房，及时发现护理任务质量效果，及时

落实科主任和主治医生对护理任务的要求

↓

跟班任务，停止质量控制和质量修正，巡视病房，

反省基础护理、重患护理、病房管理状况

↓

依据院科布置，参与护士长例会，行政查房，业务查房，

落实周日重点，核对医嘱，护理平安讨论和质量反省

↓

掌管夜班床头交接，记载当日

主要任务，停止目的管理

病区办公班任务流程

护士晨间交班和床旁交班

人、财、物管理

填写报表

书写交班

核对费用并记账

被服管理

为患者订餐

出院接待

每周急救车反省

出院结账

处置医嘱

与患者核

对费用

与治疗班核对

上报给病案室，护理部

评价病情

填写饮食单

催促缴款

热情接待，

自我引见

协助改换

清洗被服

通知药房确定

无误后通知收费处结账

给患者称重，

通知责任护士

交给总务送餐人员

下午总核对医嘱

陪同患者至

收费处结账

制造病历，通知管床医生生生

医嘱核对

本签字

通知责任护士交接送病人

整理病历并排序

病区治疗班任务流程

提早10分钟到岗，清点科内物品，药品〔包括毒麻药〕，与夜班护士停止交接

晨间团体交班和床边交班

预备消毒包处于备用形状，

换药室、处置室、治疗室消毒隔离任务

完生临时医嘱的药液装备任务

与办公班处置医嘱后核对并执行暂时医嘱

和更改的临时医嘱

核对领药单后至药房领药，并摆放好口服药

预备次日输液核对并排放好

预备、反省无菌物品的供应和补充

下午与办公护士总核对医嘱

消毒治疗室、换药室、处置室并与下一班做好交接

病区责任〔辅佐〕护士任务流程

晨间团体交班与床旁交班

晨间护理

执行日间各项

护理、治疗任务

与晚班做好

交接任务

完善各项护理记载

健康宣教

巡视病房

术前术后病情

观察与护理

出院指导

入院接待

引见人员，环境，规章制度

输液、肌肉注射、下午发药、测体温

巡视病房、执行暂时医嘱

一级护理30分钟/次

疾病康复指点

交待本卷须知

术前预备〔备皮，备血，皮试等〕

满意度调查

物品交接

术后监测生命体征

测生命体征，

观察病情等

二级护理2小时/次

结账后再次

核对后送病人

出院

评价，

物品交接

坚持各种导管

引流迟滞

按医嘱执行

各项治疗

通知保洁终末消毒

病区晚班任务流程

提早10分钟到岗清点物品，药品〔包括毒麻药品〕，并与治疗班交接

按时紫外线消毒治疗室，处置室，换药室

测量18:

00体温脉搏，绘制体温单

及时准确完成晚间治疗

与白班护士停止行动交接与床旁交接

书写交班

催促患者早点入睡，熄灯

完善各项护理记载

整理应日输液卡并装订好

巡视病房，做好晚间护理

核对并预备好次日标本，为下一班做预备

核对白班医嘱

完善术前预备，

通知患者明晨空腹

清洁办公和治疗区域

病历，电脑，各项转抄单，白板

一级护理30分/次

核对次日输液

术后生命体征监测和病情观察

如检验项目需空腹，及时告知患者明晨空腹

与夜班护士停止交接

二级护理2小时/次

执行晚间医嘱

病区夜班护士任务流程

提早10分钟到岗清点物品，药品〔包括毒麻药品〕，并与晚班班交接

与晚班护士停止行动交班与床旁交接

抽血标本，搜集尿粪标本

完善各项护理记载单

按时发放8:

00口服药

测量并绘制06:

00体温脉搏

清洁并紫外线消毒处置室，治疗室，换药室

核对次日输液

核对晚班医嘱

及时准确完成夜班治疗

巡视病房亲密关注病区患者病情变化

书写交班

病历，电脑，各项转抄单，白板

执行夜间医嘱

完善术前预备，催促患者空腹

做好晨间生活护理

晨间团体交班与白班床旁交班

协助患者洗漱，擦身，改换病员服

催促并确保患者按时服药

核对，注销标本

通知护理员送标本

术后生命体征监测和病情观察

病区护理员任务流程

提早10分上岗，改换任务装，仪表着装规范

↓

整理病室，改换污染床单被套，

了解新人院病人陪检需求

↓

整理办公室，支付消毒制剂

↓

标本送检，陪检，送会诊单

↓

暂时跑外事务

↓

床单位终末消毒，陪检

↓

兑换床单、被套，掌握次

日陪检病人、出院病人

↓

整理办公室

陪同患者反省效劳流程

医生开具反省医嘱

办公护士核对反省单

或通知陪检人员

通知责任护士

告知患者各种反省项目，

停止相关知识宣教

陪送者核对反省单，

并自我引见

和责任护士共同到病房

床头交接患者

护送患者反省

观察病情变化

做好平安防护

妥善保管患者随身物品

反省完毕后送患者前往病房

与责任护士再次停止床头交接

签名

护士执行医嘱流程

查阅相应联络医嘱本、病历

↓

转抄注射、口服、处置通知单

↓

医嘱单上签字

↓

二人核对医嘱单与转抄注射、

口服、处置通知单相符

↓

执行如医嘱所示的处置操作，向病人交待操作缘由，

效果和反作用，观察病人反响，及时处置

↓

操作后在医嘱单签字，

记载效果和反响

围术期护理流程

医生开出手术医嘱

布置手术时间

通知责任护士

布置术前访视

通知责任护士

通知手术室

通知责任护士

主班处置医嘱

对病人及家眷停止评价

通知责任护士

停止术前安康宣教

术前预备任务〔备皮、皮试通知禁食〕

书写护理记载

再次对病人及家眷停止评价

与白班交班、做好病人回病房预备

与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等交班

协助病人去手术室

评价病人术前形状，测T、P、R、BP

协助病人改换手术衣裤，做好珍贵物品保管

按医嘱给予术前用药，完成术前预备

与大夜班护士交班

观察病人夜间状况

完成术前晚预备任务

必要时补充做安康宣教

与小夜班护士交班

静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射流程

护士核对治疗标、输液卡、巡视卡

确认无误后，按无菌操作流程化好药液

核对病人姓名、床头卡、手段带

将药液、物品推至病人床前

再次核对治疗标、

输液卡、巡视卡

向病人作好解释，协助大小便

按操作规程停止静脉输液

及肌肉、皮内、皮下注射

留意无菌操作原那么

留意三查七对原那么

留意用药原那么

用药后效果

评价

暂停给药

报告医生

异常

执行医嘱

记载、交班

口服给药操作流程

治疗班按医嘱到药房摆好口服药，

按床号顺序核对药卡与服药本

查对

将口服药放入药车

洗手

发药前预备

核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法

在规则时间内携带服药本、温开水，推药车到病人床前

核对病人姓名、床头卡、手段带

为病人倒好温开水

协助病人服药

确认无误后，发药到病人床头

收走小药杯

服药后效果

暂停给药

评价

异常

报告医生

记载、交班

执行医嘱

晨会交班流程

提早10分上岗，改换任务服，仪表着装规范

↓

医护人员各站一侧，夜班医护人员站中间一侧

↓

护士长掌管晨会交班

↓

夜班护士交班

↓

夜班医生交班

↓

科主任传达院周会、科室事宜，本卷须知，

重病人状况及医疗护理须处置效果等

↓

护士长补充遗漏效果，无补充即晨会交班完毕

护士床头交接班流程

进入病室顺序：

夜班护士、责护、护士长、实习先生

↓

进人病室，夜班护士向病人摇头表示，责任护士问好

↓

夜班护士位于患者右侧，责护

位于左侧，护士长位于床尾

↓

夜班护士引见：

新入病人，重病人，手术前、后病人，特殊处置、病情护士长反省夜班任务质量，看法新人病人，安抚危重病人，指点白班护士任务

↓

出病室顺序，同人病室顺序

病人出院护士任务流程

导医陪同病人或家眷

操持出院手续

医生开具出院通知单

病人步行、轮椅、平车出院

病房护士接诊

给病人戴好腕带通知医生讯问病史

安排病人反省病人

引见责任护士、主管医生讯问病史、体检

引见病区环境、制度等提出诊断

测量生命体征及体重开出医嘱

采集病史、护理体检书写病历

安康宣教

执行医嘱

处理填写病历和护理记载

重点交班

患者出院五分钟效劳流程

预备床位及日常用品，依据危重或急诊病人病情，做好相应的预备任务

接出院通知

患者出院

主班护士自动站起，目光正视患者，摇头浅笑问候，热情迎接新病人

责任护士因任务暂脱不开身时，由其他护士将患者护送至床位，并做好解释任务

核对患者姓名，给病人戴好腕带，通知医生协助测体重并通知医生和责任护士

责任护士将患者护送至床位，假定是老年、行走方便的患者应自动扶持，由轮椅、平车护送来的患者协助送至床边

责任护士作自我引见及环境引见，物品确认

24小时内〔双休日除外〕护士长探望患者并作自我引见

办好患者及家眷要求的第一件事

并向患者及家眷了解病史及需求，停止护理体检、引见环境、经管医生、饮食作息、一天的治疗护理流程等，自动处置患者的饮食等效果。

病人出院护士任务流程

医生开出院医嘱填写出院通知单

护士通知病人〔家眷〕普通状况

疾病知识宣教

按医嘱指点用药

评价、宣教复诊时间

相关资料交接

交接交接交接交接交接交

转入科按新病人出院处置

通知医生

交接交接交接交接交接交

住院患者需求运用腕带识别流程

住院患者

护士片面评价患者

认知阻碍

行为异常

言语交流阻碍

看法阻碍

未成年人

身份不明遭受不测者

告知家眷，并记载于护理记载单上

选择腕带

医院称号、科室、床号、

姓名、性别、年龄、诊断

〔用黑色记号笔填写〕

规范填写腕带内容

出院由责任护士剪去

出院时剪去腕带

死亡患者——由家眷识别身份

后剪去，并在护理记载单上签名

住院病人安康宣教流程

预备安康宣教的资料

↓

对病种相似的病人，采取团体讲座

↓

解说与病人有关的疾病保健，防病知识

↓

发放小册子、宣传单、报刊等

↓

结合全体护理，对病人展开安康宣教

↓

指点病人掌握自我保健知识与技艺，更新安康观念

↓

给病人提问、反问的时机

↓

解答病人提出的效果

护理异常状况处置流程

护理异常状况发作

↓

立刻采取有效措施，亲密观察病人

↓

报告主管医生、护士长、科主任

↓

与患者沟通取得患者体谅，采取积极弥补措施

↓

填写护理异常报告，护士长签字

↓

报告科主任，签字

↓

上报护理部，医务科

↓

科室讨论剖析，吸取阅历经验

↓

采取修正措施，防止再次发作

死亡病人处置流程

医生确认病人死亡

↓

通知家眷

↓

对家眷给予同情，心思支持

↓

在尊重病人文明背景、宗教信

仰前提下，执行死亡处置

↓

提供操持死亡手续的顺序，

给予葬礼布置咨询

↓

记载相关资料

↓

感染病人死亡，

按相应规则处置

终末处置流程

病人出院、转科、死亡

↓

普通病人：

屏风遮挡其他病人，

床单位用含氯消毒液擦试，紫外线照射30分钟

↓

传染病人：

屏风遮挡其他病人，床单位含氯消毒剂擦拭，

紫外线照射1小时，改换床单置于渣滓袋中封好、标志一致回收

↓

特殊感染病人：

床单位用含氯消毒剂擦试，

病室用紫外线消毒1小时，

细菌培育检测3次阴性方可运用。

改换床单后置于渣滓袋中封好、标志一致回收

↓

开窗通风，记载

↓

改换清洁床单、被套，铺备

用床预备接受新病员

物品损坏、报废流程

物品、设备破损

↓

填写物品报废单，科主任、护士长签字

↓

普通物品，持破损物品，破损单到主管部门送物品、签字

↓

到财务科核销

↓

仪器设备

↓

设备科科长签字于破损单

↓

主管院长签字

↓

到财务科核销

基础护理任务流程

整理床单位

洗手、预备用物：

护理车上备大单、中单、枕套、扫床巾、弯盘

问候患者，评价患者病情及协作水平，向患者详细说明来意

床头摇平，移开床边椅，隔帘遮挡病人，床头柜坚持一杯一瓶

视状况改换床单，坚持各种管道迟滞防止受压

协助卧床患者取侧卧位，观察病情变化，扫床巾自上而下湿扫床单位，坚持床上无渣屑

移回床头柜及床边椅，开窗通风

讯问病人需求

两名护士从床头两侧末尾操作，拉平大单、被套、中单，整理床上杂物

处置用物

面部清洁及梳头

洗手、预备用物：

护理车上备大毛巾、脸盆、毛巾、梳子、橡皮筋

处置用物

问候患者，评价患者病情及协作水平，向患者详细说明来意

床头摇平，倒温水，试水温

松衣领，铺大毛巾于被面

洗脸2次：

顺序是额部、鼻翼、面部、耳后

颊下、颈部

洗眼1次：

由内眦到外眦，操作时，举措轻柔轻柔

协助病人梳头，女病人头发扎于头顶

移回床头柜及床边椅

讯问病人需求

会阴护理

核对医嘱

洗手、预备用物:

温水、会阴擦洗包一个、内有：

消毒弯盘两

只、无菌持物钳2把、碘伏棉球假定干、无菌干棉球1－2个、一

次性中单一块

核对患者床号、姓名，问候患者评价患

者，向患者说明来意

操作前，用隔帘遮挡病人，应留意不要过度暴

露患者，协助患者用温水清洗会阴

协助患者取仰卧位，双腿弯曲向外展

按自上而下，由外向内的顺序消毒会阴部的皮肤

按自上而下的顺序擦洗尿道口，干棉球擦干

撤去用物，协助患者穿好衣裤，整理床单位，做

好保暖，操作进程中留意观察病情，与患者沟通

讯问病人需求

整理床单位，处置用物

足部清洁

洗手、预备用物：

温水、脸盆、

毛巾、指甲剪

告知患者，做好预备

评价患者的病情、足部皮肤状况，依据评价结果选择适宜的清洁方法

按需求预备用物及环境，水温适宜

取温馨卧位，停止足部浸泡或擦洗

清洗进程中留意观察病人的病情及与患者的沟通交流

整理床单位，处置用物

按需求修剪指甲

协助进餐

讯问病人需求

问候患者，告知患者，讯问能否大小便

评价患者的病情、及协作水平，洗手、预备食物，食物温度40-42度

协助洗手，放置餐板，据病情取适当卧位

协助患者服用餐前药

进餐，关注餐量，观察病情

协助漱口，停止言语交流，整理床单位，记载入量

协助患者翻身及有效咳痰

评价患者的年龄、体重、病情、肢体活动才干、心

功用状况，有无手术、引流管等

固定床脚刹车，妥善处置各种管路

协助患者背向护士，暴露患者背部，留意保暖

观察患者皮肤状况

从下至上、从外至内叩击背部

告知患者翻身及有效咳痰的目的，做好预备

观察患者面色,指点患者做有效咳嗽

放置翻身枕，将患者四肢安排于功用位

反省各种导管能否迟滞

整理床单位、讯问病人需求

洗手

协助患者床上移动

评价患者的病情、肢体活动才干、年龄、体重，有无约束、伤口、引流管等

固定床脚刹车，妥善处置各种管道

护士单人或双人将患者移动至温馨卧位，安排固定枕

观察患者面色，反省各种导管能否迟滞

问候患者，告知患者，洗手、做好预备

讯问病人需求

压疮预防及护理

评价患者的皮肤和营养形状，了解发作压疮的潜在要素

依据压疮的分期采取不同的处置措施来处置创面

温水擦洗全身皮肤，使皮肤清洁无汗液

肛周及皮肤皱折处涂爽身粉，坚持皮肤枯燥

每2小时变换体位，翻身一次。

视皮肤状况可适当延长翻身的距离

对觉得阻碍的患者慎用热水袋或许冰袋，防止烫伤或许冻伤

指点患者增强营养，教会患者及家眷预防压疮的措施

按Braden评分，契合难免压疮的按难免压疮申报流程停止申报

出现压疮者

采取完全减压措施

完全减压措施

大便失禁护理

评价患者的大便失禁状况，预备大单、一次性中单等物品

操作者站在患者一侧，

协助患者背向操作者

观察大便颜色外形和量，必要时留取标本送检

将近侧中单反折至患者臀下，用卫生纸擦净大便，用毛巾擦洗臀部，铺洁净中单至患者臀下

操作者转至患者另一侧，用卫生纸擦净大便，撤去污染中单，用毛巾擦洗臀部，将中单铺于床垫下，肛周涂抹爽身粉，坚持枯燥

整理床单位

洗手

小便失禁护理

评价患者的小便失禁状况，预备大单、一次性中单等物品

观察小便颜色和量，必要时留取标本送检

遵医嘱留置尿管或予以假性导尿

擦洗会阴部，改换床单和中单，换下污染的衣服

整理床单位

洗手

床上运用便器

评价患者的生活自理才干及活动状况

预备并反省便器，外表有无破损、裂痕等

留意保暖，拉下隔帘

将便盆置于患者臀下，讯问患者有无不适主诉

便后观察排泄物性状及骶尾部位的皮肤，仔细清洁患者会阴部并坚持枯燥

正确处置排泄物，清洁便器

坚持床单位清洁、枯燥

洗手

留置尿管的护理

问候患者，告知患者目的，洗手、做好预备

评价患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量，膀胱功用，有无尿频、尿急、腹痛等症状

预备用物及环境

按导尿的方法消毒会阴，插导尿管

观察尿液颜色、性状、量、透明度、气息

妥善固定尿管，衔接尿袋，定时放尿

协滋临时留置尿管的患者停止膀胱功用训练

坚持床单位清洁、枯燥

正确处置用物

洗手

床上温水擦浴

评价患者病情、生活自理才干及皮肤完整性等

预备用物及环境，房间温度适宜，维护患者隐私，尽量增加暴露，留意保暖

擦洗顺序：

洗脸→擦洗双侧上肢→换水→擦洗胸腹部→侧卧擦洗背、臀，按摩后仰卧→换水→擦洗双下肢，洗脚→换水→擦洗会阴部及肛周，举措轻柔，矫捷。

洗手

观察患者的反响，出现寒战、面色惨白、呼吸急促时应立刻中止擦浴，给予恰当的处置

反省和妥善固定各种管道，坚持其迟滞

坚持床单位的清洁、枯燥

整理用物

协助更衣

问候患者，告知患者，洗手、做好预备

评价病情、看法、肌力、移动才干、有无肢体偏瘫、手术、引流管及协作才干等

依据体型，选择适宜、清洁衣服

预备环境，房间温度适宜，维护患者隐私，增加暴露，留意保暖

脱：

先近后远侧，先健后患侧

穿：

先远后近侧，先患后健侧

反省各种管道能否迟滞

整理床单元

床上洗头

问候患者，告知患者，洗手、做好预备

依据患者的病情、看法、生活自理才干及团体卫生习气、头发清洁度，选择时间停止床上洗头。

备物，温度适宜，选择适宜的体位

戴手套，整理头发,放患者头部适当位置

用洗发水清洗头发，再用清水清洗头发

用指腹部揉搓头皮和头发，适中，防止抓伤头皮。

观察患者反响，了解患者需求

维护伤口和各种管路

擦干或吹干头发，防止患者受凉

坚持床单位清洁枯燥

指/趾甲护理

问候患者,洗手，做预备。

评价患者的病情、看法、生活自理才干及团体卫生习气，指/趾甲的长度

选适宜的指甲刀、戴手套

指/趾甲护理：

清洁、修剪、锉平指/趾甲

与患者沟通，防止损伤甲床及周围皮肤，关于特殊患者〔如糖尿病患者或有循环阻碍的患者〕要特别小心；关于指/趾甲过硬，可先温水浸泡10－15分钟，硬化后再停止修剪。

操作后坚持床单位整洁

护理抢救流程

心肺复苏配合抢救流程

迅速准确对心肺骤停的病人停止评价判别：

摇动病人肩部并大声呼唤，观察其有无反响；观察病人胸部有无坎坷，

口鼻有无气体排出；触摸病人大动脉有无博动

↓

央求协助，将病人置于空中或地板上

↓

有效心外按压维持

↓

人工呼吸

↓

单人心肺复苏胸部：

吹气=30:

2；两人即5：

↓

协助医生对严重心律正常停止电复律

↓

停止心电监护，树立有效的静脉通道

↓

协助医生停止气管插管

↓

遵医嘱停止药物治疗，维护脑组织

↓

严密观察生命体征及时记载心肺复苏和处置经过

↓

依据病情需求，妥善安排

病人至相应病房

过敏性休克抢救流程

立刻停用或消弭惹起

过敏反响的物质

↓

给与平卧位、吸氧、保暖，立刻通知医生

↓

遵医嘱，皮下注射0.1%肾上腺素1ml，

地塞米松5-10mg静脉注射

↓

遵医嘱运用血管活性药物

药物、抗组织胺药物

↓

静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml

↓

坚持呼吸道迟滞，必要时

气管插管，人工呼吸

↓

遵医嘱用药，病情

观察，做好记载

机械通气配合流程

向病人或家眷说明机械

通气的缘由及目的

↓

备呼吸机、吸痰器及各种备用物品，预备病人

↓

评价病人，观察生命体征，测动脉血气

↓

呼吸机湿化罐加蒸馏水

↓

接电源、气源；翻开紧缩机、主机电源开关

↓

开湿化器，调理温度

↓

配合医师模拟肺测试；调理通气形式及呼吸

机各参数；调理机械臂角度

↓

与病人衔接

↓

观察病人病情及呼吸机运转状况，做好

机械通气后病人护理，准确记载

电除颤配合抢救流程

评价病人普通状况及生命体征

↓

反省仪器及用品处于备用形状，

衔接电源线、地接线

↓

协助衔接心电监护

↓

涂抹导电胶于电极板上

↓

遵医嘱选择除颤形式、调理至所需能量，

按动放电按钮停止除颤

↓

观察病情、心电监护

↓

整理用物，评价病人生命体征，记载

吸痰护理流程

团体及物品预备完全

↓

向病人说明目的，取得协作

↓

先反省口鼻腔，然后肺部听诊,取适宜体位，叩背

↓

衔接各种导管，电源，调理吸引力并试吸能否迟滞

↓

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