手术基本知识.docx

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手术基本知识

第11章常用外科保健手术

第一节去势术

适应症雄犬猫绝育，使其行为更温顺，消除雄性犬猫因发情造成的不良性行为，治疗睾丸、阴囊感染，睾丸癌，创伤及雄性激素分泌过剩等疾病。

术前准备全身麻醉，仰卧保定，充分暴露会阴部，术部清洗、剃毛、消毒。

术式

⒈术者用拇指、食指、中指将犬猫的睾丸挤入阴囊底部，使两个睾丸位于阴囊缝际两侧，切口位于上侧睾丸距阴囊缝际0.3～1.0cm处，依次切开阴囊皮肤、内膜和总鞘膜。

将睾丸挤出并分离出精索和血管。

在睾丸上3～5cm处结扎精索及血管，在结扎线下方1cm处切断精索、血管，摘除睾丸。

将精索、血管断端退入鞘膜管内。

按相同方法在同一切口摘除另侧睾丸。

术部清理后消毒。

⒉犬也可将切口确定于腹正中线阴囊上方3～5cm处，将睾丸分别挤至切口，按上述方法分别摘除。

切口做皮肤内缝合后涂以2%碘酊，着装腹绷带，7～10d拆线。

术后护理观察术部是否有出血，如有较多出血表明结扎线松脱，需找出断端重新结扎止血。

注意事项

⒈术前空腹，全身体检。

⒉术后犬猫主人将犬猫带回家的途中，如动物仍处于麻醉状态，要确保其呼吸道畅通，防止窒息死亡。

⒊犬猫主人回家后，不要灌喂犬猫药物、食物、水等，防止误入气管。

⒋在犬猫完全清醒前，有可能因认不清主人和自我保护而抓咬主人。

⒌术后为犬猫滴少量低刺激性眼药以防角膜过分干燥，角膜发炎。

⒍连续使用抗生素5～7d，防止继发感染。

第二节隐睾去势术

雄性动物单侧或双侧睾丸未下降至阴囊而滞留于腹股沟管或腹腔内，称为隐睾。

为先天性发育缺陷，有遗传性。

多为一侧性，可分为腹腔型和腹股沟型。

如果隐睾已通过腹股沟进入皮下组织，手术同普通去势术，如果在腹腔，则需进行开腹手术。

适应症腹腔型隐睾。

器械一般软组织切开、止血、缝合器械。

保定与麻醉全身麻醉。

仰卧保定。

术部阴茎根部沿腹白线向上切开。

术式切开腹壁3～10cm，术者食指进入腹腔，分别在膀胱上方、腹股沟区探查。

找到睾丸后将其引出切口，结扎精索后除去睾丸。

如为双侧性隐睾，则按相同方法将另外一个睾丸切除。

常规方法闭合手术通路，着装腹绷带。

术后护理　全身抗感染处置。

注意事项同去势术。

第三节卵巢摘除术

适应症常用于使母犬猫绝育，也适用于卵巢囊肿、卵巢肿瘤等疾病。

器械一般软组织切开、止血、缝合器械。

保定与麻醉仰卧保定，全身麻醉。

术部腹正中线的脐部至耻骨前缘。

术式猫由脐后0.5cm处沿腹白线向后作1.5～3cm长的切口，犬由脐孔处沿腹白线向后作3～10cm长的切口。

用食指或拉钩进行腹腔探查。

左右卵巢分别位于左右肾脏后方的腰沟内。

用食指或小钝钩将卵巢或输卵管钩住并拉至创口，用2把止血钳穿过子宫阔韧带无血管处，夹住卵巢两侧的输卵管和卵巢系膜，分别结扎输卵管、部分子宫阔韧带及卵巢系膜、另一部分子宫阔韧带，摘除卵巢。

同法摘除另一侧卵巢。

常规方法闭合腹壁。

着装腹绷带。

术后护理全身抗感染处置。

注意事项同去势术。

第四节剖腹产术

适应症难产或经助产后仍无法解决时，需立即实施剖腹产。

器械一般软组织切开、止血、缝合器械。

保定与麻醉仰卧保定。

全身麻醉母体衰竭时应局部麻醉。

术部腹正中线的脐上至耻骨前缘。

术式犬由脐上2.5～3.0cm处沿腹正中线向下切开5～20cm，猫由脐孔处沿腹正中线向下切开5～10cm。

常规切开腹壁皮肤、肌肉、腹膜各层组织。

用手缓缓拉出两侧子宫角，用消毒纱布与切口隔离。

在最靠近子宫体胎儿处的子宫角大弯处纵行切开子宫4～6cm。

轻轻挤压靠近切口处的胎儿，当胎儿被推至切口处时将之拉出并一同拉出胎膜，结扎或挫断脐带。

依次取出该侧胎儿。

另侧子宫角的胎儿最好也在此切口取出。

胎儿数多或子宫收缩强烈，也可切开对侧子宫，胎盘完全清除后缝合子宫，黏膜层连续缝合，浆腊层做包埋缝合。

用温青霉素生理盐水冲洗子宫后还纳腹腔。

常规方法闭合腹腔，并包扎腹绷带

术后护理犬猫苏醒后再与幼仔放在一起，注意腹绷带要露出乳头。

连续应用抗生素5～7d。

10d后拆线。

第五节眼睑内翻整复术

适应症部分眼睑内翻刺激眼球，常见于松狮等品种犬。

器械一般软组织切开、止血、缝合器械。

保定与麻醉侧卧保定，固定头部。

全身麻醉。

术式眼周围剃毛、消毒。

在距离眼睑缘1.5～2.5cm与眼睑平行部位进行第一切口。

切口的长度要比内翻部的两端稍长为合适。

然后再从第一切口与眼睑缘之间做一个半月状第二切口，其长度与第一切口长度相同。

其半圆最大宽度应根据内翻的程度而定。

将已切开的皮肤瓣包括眼轮肌的一部分一起剥离切除，而后将切口两缘拉拢，结节缝合。

术后护理术后防止犬猫抓挠伤口。

10d后拆线。

第六节犬外耳道外侧壁切除术

适应症外耳炎时耳道增生，药物治疗无效，引起软骨性外耳道狭窄，肿瘤，外耳道先天性畸形等。

器械一般软组织切开、止血、缝合器械。

保定与麻醉患耳在上侧卧保定，全身麻醉。

术部外耳道、耳廓。

术式彻底清理外耳道，耳基部、耳廓二面都要剪毛消毒，将耳提起做四角型覆盖。

后方由耳屏间切痕起，前方则由耳轮切痕开始，从下方切开并渐渐向中央会合，使成为一“U”型切创。

可将耳屏牵引向背侧以便于切创。

将软骨垂直部剪成两半，并随着耳道方向向前后切一小切创，结节缝合，现将外耳道软骨创缘与同侧皮肤创缘结节缝合。

术后护理

全身应用抗生素、止痛剂，7～10d拆线。

第七节唾液腺切除术

适应症犬唾液腺囊肿。

局部解剖　犬的唾液腺包括腮腺、颌下腺、舌下腺、颧骨腺及一些小的唾液腺。

常发生囊肿的唾液腺主要是颌下腺和舌下腺。

颌下腺呈近似于圆形、黄白色的腺体，周围被纤维囊包裹，位于颌外静脉与颈静脉的交汇处，上面被腮腺覆盖，其余部分位于皮下浅层。

腺管自腺体深面而出，沿枕颌肌及苓舌肌表面前行，开口于舌系带近旁的乳突上。

器械一般软组织切开、止血、缝合器械。

保定与麻醉全身麻醉。

仰卧保定，颈下垫以沙袋，头稍侧转，将颈部伸展，郃下腺、舌下腺位于上方。

术部唾液腺囊肿处。

术式术部常规剃毛、消毒。

切开皮肤、皮下组织，钝性分离颈阔肌、脂肪组织，继续分离，暴露出颌下腺纤维囊，切开纤维囊，暴露颌下腺及舌下腺，将腺体与囊壁分离，在腺体腹侧分离动、静脉并结扎、切断。

分离整个腺体至二腹肌下面，钝性分离二腹肌和茎突舌骨肌，把腺体经二腹肌拉向一侧，再分离覆盖腺导管的下颌舌骨肌，双重结扎腺导管及舌静脉并切断，摘除腺体。

于纤维囊内安置引流管，连续缝合颈阔肌及腺体囊壁，结节缝合皮下组织和皮肤，并固定引流管。

术后护理

术后连续应用5～7d抗菌素，术后第3～5d除去引流管，引流孔可不作处理。

第八节瞬膜腺增生物切除术

适应症浅第三眼睑（浅瞬膜）腺增生。

器械手术剪、止血钳、创巾钳。

保定与麻醉俯卧或健侧卧保定。

全身麻醉。

术式用创巾钳夹住增生的腺体，向眼外方牵拉，用止血钳夹在增生腺体和软骨之间，用剪刀沿止血钳切除增生物。

为防止出血，可于切口滴注0.1%肾上腺素或轻微烧烙止血。

术后护理术后用氯霉素眼药水滴眼3～4d。

第九节眼球摘除术

适应症化脓性眼球炎治疗无效、眼球内肿瘤、高度角膜变形、眼球严重损伤无治愈希望等。

保定与麻醉健侧卧保定。

全身麻醉，配合眼球周围浸润麻醉或眼窝裂沟传导麻醉。

器械眼科弯剪及常规手术器械。

术式用创巾钳开张上下眼睑，以镊子夹住巩膜固定眼球，用眼科弯剪沿眼球周围做环形切口，剪开球结膜，用钳子或锐钩牵拉眼球，同时分离结膜下脂肪组织及眼直肌附着部，用弯剪伸至球后剪断眼球肌及视神经，取出眼球后，立即用适量纱布塞入眶内，进行压迫止血，然后将上下眼睑作间断缝合，装眼绷带。

术后护理术后肌注抗菌素5～7d。

一周后拆除眼睑缝合线，取出眼内纱布。

第十节声带摘除术

适应症消除或降低犬的叫声。

器械一把双钝头小号弯剪及常规组织切开、止血、缝合器械。

局部解剖胸骨舌骨肌是一条较大的肌肉，其起始部主要为第1肋软骨。

其上1/3覆盖喉的腹部。

犬的喉头比较短。

环状软骨的软骨板很宽广。

后关节面在一嵴状隆起的后侧方，距离后缘较远，为凹面，与甲状软骨后角为关节。

环状软骨弓的前缘下部凹入，有环甲软骨韧带附着，环甲软骨呈三角形，底边附着于环状软骨弓的前缘，三角的两侧边附着于甲状切迹的两侧缘。

腹面有纵走的增强纤维，背侧甲状切迹有横行纤维。

甲状软骨的软骨板高而短。

腹侧缘互相融接形成软骨体，体的前部有一显著的隆起，可用手触之，但在生活状态不易看到。

保定与麻醉仰卧保定，头颈伸展，头的位置低于喉部。

由口腔切除喉室声带则用开口器将犬的口腔打开，全身麻醉。

术部喉切开喉室声带切除术以甲状软骨突起为手术切开部位。

术式可分为两种路径。

⒈口腔摘除法不切开喉，在口腔内摘除声带。

首先用压舌板压低会厌软骨尖端，暴露喉的入口，“V”字形的声带位于喉口里边的喉腹面的基部。

用一弯形长止血钳，钳夹声带的背面、腹面和后面，剪开钳夹处粘膜并切除。

电灼止血或用纱布压迫止血。

术后要将犬的头部位置放低，并尽量减少引起动物咳嗽的因素。

⒉喉切开摘除法颈部腹侧正中线上皮肤常规剃毛、消毒。

以甲状软骨突起处为切口中心，向上下切开皮肤3cm，分离胸骨舌骨肌至喉腹正中线两侧，充分暴露环甲软骨韧带和喉的甲状软骨，并充分止血。

以甲状软骨突起为中点切开甲状软骨2～3cm，暴露喉室、声带。

用镊子夹持声带黏膜，用手术剪完整地剪除声带。

手术中应尽量避开声带背面附近喉动脉的分支，如果喉动脉的分支发生出血，可结扎止血。

彻底止血后，间断缝合甲状软骨，全层连续缝合胸骨舌骨肌，再结节缝合皮肤。

术后护理术后为防止声带创面出血，可注射止血剂，并将其头部放低。

10d后拆线。

第十一节气管切开术

适应症各种病因引起的犬（猫）上呼吸道完全或不完全阻塞危及生命时。

器械金属气导管或“T”形橡胶导管及一般软组织切开、止血、缝合器械。

保定与麻醉侧卧或仰卧保定，使颈伸直，局部浸润麻醉及全身麻醉。

术部在颈侧上1/3与中1/3交界处，颈腹正中线上作切口。

术式沿正中线5～7cm的皮肤切口，切开浅筋膜、皮肌，用创钩扩开创口，进行止血并清洗创内积血，在创口的深部寻找两侧胸骨舌骨肌之间的白线，用外科刀切开，张开肌肉，再切深层气管筋膜，则气管完全暴露。

在气管切开之前再度止血，以防创口血液流入气管。

将两个相邻的气管环上各切一半圆形切口，即形成一椭圆创口。

（深度不得超过气管环宽度的1/2）。

合成一个近圆形的孔。

切气管环时要用镊子牢固夹住，避免软骨片落入气管中。

然后将准备好的气导管正确的插入气管内，用线或绷带固定于颈部。

皮肤切口上、下角各作1～2个结节缝合，有助于气管的固定，若没有已备的气导管时，可用铁丝制成“双W”形代替气导管。

为防止灰尘、蚊蝇、异物吸入气管内，可用纱布覆盖气导管的外口。

术后护理气管切开后要注意观察护理，防止犬摩擦术部或用爪抓掉气导管。

每日清洗气导管，除去附着的分泌物和干涸血痂。

注意气导管气流声音的变化，如有异常立即纠正。

根据上部呼吸道病势的情况，若确认已痊愈，可将气管环取下，创口作一般处理，皮肤作结节缝合。

如有感染，待第二期愈合。

10d后拆线。

第十二节胃切开术

适应症取出胃内异物，摘除胃内肿瘤。

器械一般软组织切开、止血、缝合器械。

保定与麻醉仰卧保定，全身麻醉。

术部剑状软骨与脐连线的腹正中线上。

术式于剑状软骨与脐连线的腹正中线切开腹壁腹膜。

将胃的大半部轻轻拉出。

胃的周围用大隔离巾与腹腔及腹壁隔离，以防切开胃时污染腹腔。

切开胃大弯部（要注意避开血管），创缘用舌钳牵拉固定，防止胃内容物浸入腹腔。

必要时扩大切口，取出胃内异物或探查胃内各部（贲门、胃底、幽门窦、幽门）进行其它手术。

用温青霉素、生理盐水冲洗或擦拭胃壁切口，然后作全层连续缝合及第二层的连续内翻水平褥式浆膜肌层缝合。

再用温青霉素、生理盐水冲洗胃壁，后将其还纳于腹，腹壁常规闭合。

术后护理术后48h开始给予少量易消化的流食，静脉补充营养物质。

连续应用抗生素5～7d。

10d后拆线。

第十三节肠管切开术

适应症取出肠道内的异物及结粪。

器械一般软组织切开、止血、缝合器械两套，肠钳4把。

保定与麻醉仰卧保定，全身麻醉。

术部脐下腹中线上。

术式于脐下1～2cm腹中线上切开腹壁各层组织，剪开腹膜。

手伸进腹腔探查病变肠段，发现病变肠段后将之轻轻拉出腹壁切口，用隔离巾隔离。

判断肠管，若有活力，用肠钳夹病灶两端的肠管管腔，在靠近异物一端的肠管背侧纵向一次全层切开肠管，切口以略大于异物横径为主。

轻轻拉出异物，若为结粪可将之挤出。

肠壁切口用温青霉素、生理盐水冲洗后开始缝合，先做一层连续全层缝合，再做一层浆膜肌层内翻缝合，在缝合第二层前撤除隔离巾，彻底冲洗、消毒肠壁切口。

手术转为无菌手术。

术后护理术后24h开始给予少量流食，静脉补充营养物质。

连续应用抗生素5～7d。

10d后拆线。

第十四节肠管切除及肠吻合术

适应症各种疾病造成肠管坏死时。

器械一般软组织切开、止血、缝合器械两套，肠钳4把。

保定与麻醉仰卧保定，全身麻醉。

术部脐下腹中线上。

术式于脐下1～2cm腹中线上切开腹壁各层组织，剪开腹膜。

全层切开腹壁后，腹腔探查，轻轻拉出病变肠段，经鉴定已发生坏死后，将病变肠管隔离，确定切除范围，双重结扎向切除段的肠管供血的肠系膜动脉及其边缘分支，用肠钳分别钳夹预定切除线外lcm处的健康肠段，预定切除线应成一定角度以保证肠肠管有良好血液供应。

切除病变肠段，用剪刀剪去结扎线之间的肠系膜，剪去外翻的肠粘膜，进行断端缝合，采用肠壁全层连续缝合。

浆膜肌层用丝线作间断内翻缝合。

接着将肠粘膜作螺旋连续缝合，用温生理盐水冲洗后送入腹腔，最后闭合腹壁切口，装着腹绷带。

术后护理术后禁食48h，然后给予少量流食，充分饮水，水中可加入适量的食盐，并注意维生素的补充。

术后5～7d内应用抗生素。

10d后拆线。

第十五节开胸术

适应症适用于膈修补、右主动脉弓残迹手术、胸腔内食道异物手术、肺叶切除术及心脏手术等。

器械一般软组织切开、止血、缝合器械，呼吸麻醉机。

保定与麻醉根据需要行侧卧、半侧卧或仰卧保定。

吸入麻醉，正压间歇通气。

术部犬肋骨一般是13对，其中9对是真肋，4对假肋，最后肋骨常为浮肋。

肋骨体窄而厚，弯度很大，胸骨长，有8个胸骨片。

肋骨表面有锯肌，腹侧是胸肌，背侧表面是背阔肌。

胸内动、静脉在胸骨与肋骨结合的背侧前后穿行，肋间隙有肋间内肌、肋间外肌，前部的肋软骨间隙缺肋间外肌，在肌间有血管及神经束。

前胸手术常选在第2～3肋间；心脏和肺门区手术选在左侧第4～5肋间；后部食管和膈疝手术选在第8～9肋间作为手术通路。

术前需要根据X光片等诊断确定切口部位。

发病部位

切口部位

持久性右主动脉弓（PRAA），心前区食管

左4～5肋间

动脉导管未闭（PDA）

左5～6肋间

肺前叶

同侧5～6肋间

肺中叶

同侧6～7肋间

肺后叶

同侧6～7肋间

心后区食管

右6～9肋间

术式

侧卧保定，术部常规剃毛、消毒。

依次切开皮肤及各层肌肉，将背阔肌向背侧掀起或平行于肋骨切开，再切开下锯肌和胸肌。

充分暴露肋骨后，在肋骨表面没长轴切开骨膜并分离至肋软骨关节处，切断并取出肋骨。

用钝头手术剪剪开胸膜,避免破坏肺组织。

胸腔开放的同时实施正压间歇给氧。

将湿灭菌敷料放置于切口的边缘，安置开张器，扩开切口。

闭合胸腔:

在切口两侧肋骨前后方用丝线做减张缝合,连续缝合骨膜和胸膜.在最后一针完全闭合前,应使肺充盈到最大,这样可以最大限度的消除气胸.然后用生理盐水洒到切口上,观察是否漏气,待确定胸腔闭合后,可以停止呼吸机,一般1～3min可恢复自主呼吸,然后缝合创口。

间歇正压通气技术:

是开胸术中支持动物呼吸的重要手段。

⒈通气量:

通常状况下，潮气量V为10～30ml/kg，正常通气量为150～200ml/kg/min,上呼吸道的死腔有明显增加时,通气量可升高至250ml/kg/min,半开放系统人工通气时可达300～500ml/kg/min，通气前15～30min保持氧气通气量在30～50ml/kg,然后控制10～30ml/kg.

⒉通气频率:

正常情况下呼吸频率为10～30次/min，麻醉时通气频率为6～10次/min，吸呼比应控制在1:

2或1:

3。

⒊通气压力:

胸腔未开放时,通气正压控制在10～20cm水柱最佳,而胸腔开放后可控制在20～30cm水柱（体重较小的动物可控制在10cmH2O），手术中动物呼吸加深时,压力可控制在30cm水柱。

术后护理　1.急性胸膜炎:

由于手术无菌处理不当所致,可通过穿刺或胸导管冲洗胸腔；2.气胸:

手术闭合不严或胸导管放置不当,通过穿刺或胸导管抽吸,恢复负压。

第十六节膀胱切开术

适应症膀胱结石、膀胱肿瘤。

器械导尿管，一般软组织切开、止血缝合器械。

保定与麻醉仰卧固定，全身麻醉。

术部从耻骨前缘至脐部剃毛消毒，雌性从耻骨前缘向脐部在腹白线上切开5～10cm，雄性在阴茎侧方2～3cm作腹中线的平行切口。

术式切开皮肤，将腹直肌与皮肤同方向切开达腹膜。

外科镊子夹住腹膜切一小口，用组织钳把腹膜固定在腹直肌上，以防止腹膜滑脱，再继续切开腹膜与皮肤创同长，用创钩向左右拉开。

手指伸入腹腔探查，膀胱内充满尿液时，易触及到膀胱体，膀胱空虚退到骨盆腔内，手指伸向骨盆腔，触到核桃大表面有皱壁感的即为膀胱。

将膀胱拉到创口。

如尿充满时，用装有细针头的注射器，避开膀胱血管刺入膀胱尖吸出尿液，膀胱缩小后用组织钳固定膀胱尖并向上牵拉，避开或钳住膀胱壁血管，在膀胱尖切开2～3cm。

用麦粒钳或锐匙除去结石。

若有膀胱肿瘤的，可在膀胱尖或膀胱体切开4～6cm，翻转膀胱粘膜面，除去肿瘤。

探查结束后，用生理盐水冲洗膀胱腔，以肠线连续缝合膀胱切口的全层，再作浆膜肌层内翻缝合。

常规闭合腹腔。

术后护理术后按常规给予抗生素。

10d后拆线。

第十七节腹股沟疝手术

适应症腹腔脏器小肠、大网膜、子宫、膀胱等经腹股沟环脱出至腹股沟处。

保定与麻醉仰卧保定，全身麻醉。

器械一般软组织切开、止血、缝合器械。

术式在腹股沟管外环处作一4～8cm纵切口，钝性分离总鞘膜周围的结缔组织，使总鞘膜全部游离，还纳其中的内容物，将总鞘膜和睾丸一起沿精索的纵轴扭转360-480度，用7号双股丝线在近内环处贯穿结扎总鞘膜和精索，在结扎线下方1cm处，切断总鞘膜和精索，除去睾丸。

将结扎线的线尾固定缝合在内环两侧缘上，以闭塞内环口，防止内脏再脱出。

同时在靠近内环附近的疝轮缝合1～2针，最后缝合皮肤。

10d后拆线。

术后护理术后按常规给予抗生素。

10d后拆线。

第十八节尿道切开术

适应症尿道结石、尿道新生物。

器械导尿管，一般软组织切开、止血、缝合器械。

麻醉全身麻醉。

术部因结石所在部位不同，可分为尿道上部和尿道下部切口。

犬下部尿道结石发生较多，上部结石发生较少。

保定及术式

⒈尿道下部切口仰卧保定。

尿道内插入导管，在阴茎骨后方正中线上切皮3～4cm，依次切开皮下结缔组织，阴茎后提肌，尿道海绵体和尿道黏膜，做1～2cm尿道创口，用小锐匙插入尿道内除去结石。

由创孔将插管插入深部尿道，检查是否疏通。

创口可以开放或用细肠线缝合，留置尿道插管。

对于阴茎伸出包皮的可以不做皮肤创口。

⒉尿道上部切口仰卧保定，两后肢向前方，露出会阴部。

术部为坐骨弓与阴囊中间，切开皮肤4～6cm。

出血多时结扎血管止血，其他与前法相同。

术后护理术后注意观察排尿情况。

如尿闭或排尿困难时，应及时拆线。

第十九节尿道造口术

适应症　尿道结石的手术疗法，尿道畸形，尿道损伤等。

器械　一般外科手术器械，导尿管等。

保定与麻醉　仰卧保定，全身麻醉。

术部根据结石所在部位确定，可分为尿道上部、尿道下部和阴囊基部等。

术式术前禁食24h小时，灌肠，除去直肠内粪便并清理肛门囊腺，防止感染。

术部剪毛，消毒。

根据结石部位，切口部位可分为以下几种。

⑴尿道下部切口：

先在尿道内插入导尿管，在阴茎骨后方正中线上切开皮肤2～3cm，然后依次切开皮下结缔组织，阴茎退缩肌，尿道粘膜，做一1～2cm的尿道创口，用小锐匙插入尿道内取出结石，由尿道口插入导尿管经过切口进入后部尿道直至膀胱，检查是否疏通。

如果尿道畅通，可将尿道创口用细可吸收线连续缝合，皮肤结节缝合，留置尿道插管。

如果切口以下位置不通，可将创口行造口缝合。

首选从尿道黏膜的上点开始，将尿道黏膜的上点与皮肤的上点用可吸收线进行结节缝合，然后将同侧的尿道粘膜和皮肤进行结节缝合，缝合的针间距约0.5cm。

缝合时注意黏膜与皮肤对合要严密，不要出现皱褶以及内翻、外翻的现象。

⑵阴囊基部切口：

在阴囊的中部横向、环形切开，暴露总鞘膜和睾丸，在鞘膜颈的部位进行双重结扎，将两侧的总鞘膜和睾丸摘除；分离阴茎周围的组织，充分显露阴茎和尿道，切开尿道，取出尿道内的阻塞物，将导尿管插入后部尿道至膀胱中，检查尿道是否通畅，然后进行尿道造口缝合。

⑶会阴部切开造口：

先插入导尿管。

在肛门与阴囊基部连线的中点切开皮肤2～3cm，分离皮下组织暴露阴茎。

分离阴茎海绵体肌，显露尿道。

在尿道中部纵形切开尿道1.5cm（尿道切开的长度应小于切口的长度）；将皮肤上切口的终点和尿道上切口的终点用可吸收线进行结节缝合，然后向下将尿道黏膜和皮肤进行结节缝合，针间距约0.25cm。

⑷尿道上部切口：

术部为坐骨弓与阴囊中间，切开皮肤4～6cm。

注意止血，其他方法同上。

术后护理　注意观察排尿情况，连续应用抗菌素5～7d。

第二十节犬肛门囊摘除术

适应症慢性肛门囊炎、肛门囊脓肿、肛门囊瘘、肿瘤等。

器械一般软组织切开、止血、缝合器械。

保定与麻醉腹卧保定，尾部向抬起固定，暴露出肛门部。

全身麻醉。

术部肛门侧下方1～2cm，4点和8点处。

局部解剖　犬的肛门下方两侧各有一个特殊的腺体称为肛门囊。

肛门囊位于肛门内、外括约肌和肛提肌之间，呈球形。

根据犬的体型大小其肛门囊大小不等，有长约1cm的排泄管沿肛门内、外括约肌之间开口于肛门两侧，内括约肌和囊壁之间的下方有直肠动脉的两个分支。

术式术前24h禁食、灌肠，防止粪便污染手术部位，清空肛门囊内容物，并用0.1%新洁尔灭溶液清洗肛门部周围，术部消毒。

用探针插入肛门囊底部，作为标记，沿着探针切开皮肤、肛门囊，用止血钳夹住囊壁，分离肛门囊与周围的结缔组织，将肛门囊、导管及其开口完整摘除，充分止血，从创腔底部开始缝合，勿留死腔，结节缝合皮肤，局部消毒。

同样方法摘除另一侧肛门囊。

术后护理　术后全身、局部连续应用抗菌素防止感染，佩戴颈圈，防止啃咬。

7d后拆线。

第二十一节立耳术

适应症犬的美容立耳术，常见于某些特定的品种，如大丹犬、拳师犬、杜宾犬、高加索犬、雪纳瑞犬、纽波利顿犬等，主要是犬展比赛的要求，以及某些人对外观的喜好。

但是由于此类手术对于动物痛苦较大，在没有麻醉机的情况下，最好不做。

断耳术一般应在头部发育已稳定，软骨发育旺盛的2～3月龄间进行。

手术应考虑到不同品种犬耳的标准类型，主人的爱好、脸的形状等。

器械一般组织切开、止血、缝合器械。

断耳铗子或肠钳。

保定与麻醉伏卧保定，全身麻醉（最好使用吸入麻醉）。

术式常规处理手术部位。

用耳夹（或肠钳）固定耳部手术部位，用手术剪沿耳尖外侧边缘切除耳夹子固定的耳外侧部分。

参照切除部分，同法切除对侧耳缘。

较大的血管用止血钳捻转止血。

用剪刀尖分出约0.2cm的耳内侧皮肤，使其边缘与耳软骨组织分离，然后用可吸收肠线（3号或4号）缝合，缝合尽可能不穿透软骨，缝合后用碘酊消毒。

可用肠线在耳根部和耳上1/4处缝合固定。

术后护理大多数犬耳手术后不用绷带包扎，但要戴防抓脖圈。

每日用碘酊消毒。

注意事项

⒈耳部有耳螨等寄生虫感染或患有软骨病的犬，最好不要进行立耳手术。

⒉加强护理，防止术后感染。

⒊完全消肿后，可以做立耳固定。

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