急救与救援医学系系实习质量评估办法标准.docx
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急救与救援医学系系实习质量评估办法标准
临床医学（急救与救援医学专业方向）实习工作相关规定
1.徐州医学院临床医学（急救与救援医学专业方向）实习质量监控细则
2.徐州医学院临床医学（急救与救援医学专业方向）毕业实习计划实施细则
3.徐州医学院临床医学（急救与救援医学专业方向）毕业实习质量评估评分表
徐州医学院临床医学（急救与救援医学专业方向）
实习质量监控细则
为不断增强实习教学意识，完善实习教学管理，提高实习教学质量，根据实习教学安排，每年学校将组织领导、专家对“临床医学（急救与救援医学专业方向）”进行实习期中教学检查和教学质量评估，具体办法如下：
一、人员组成
教学检查评估组由院领导、教学专家督导组、教务处领导、教学质量监控中心工作人员、急救与救援医学系领导和年级辅导员组成。
二、检查评估时间
定于每年度实习期中（12月份）。
由教务处组织，实习科安排行程并通知各教学基地。
三、检查评估内容
1.实习教学实施情况；
2.教师实习带教情况（随机跟班视察上级医师带教查房全过程）；
3.实习生综合表现；
4.实习生诊疗思维能力；
5.实习生技能操作能力；
6.实习生医患沟通能力；
7.评估临床带教与管理整体水平。
四、检查形式与程序
1．领导座谈（30分钟）
检查评估组与医院分管领导、科教部门领导，兼职班主任座谈，了解实习教学实施情况，实习生的综合表现和实习中存在的问题，共商解决办法。
2．检查资料（30分钟）
检查评估组人员分别检查实习生书写的病历，实习成绩册和实习考核册等，并作书面纪录。
3．病例分析（30分钟）
从学生书写过的既往病历中（急诊、内、外、妇、儿）各抽取一份病历。
由带教老师组织实习生采取模拟诊疗的方法进行病例分析。
结束后，由学校专家点评。
4．技能操作（20分钟）
范围：
（1）体检（重点检查项目）；
（2）穿刺术（包括胸穿、腰穿、腹穿、骨穿）；
（3）外科操作（包括消毒、术前准备、缝合、打结、换药、拆线、辨认器械等）；
（4）妇产科操作（包括双合诊、刮宫、扩阴器使用、产妇常规检查等）；
（5）单人徒手心肺复苏（重点检查项目）
（6）急救止血技术（重点检查项目）
（7）颈椎损伤的固定与搬运（重点检查项目）
方法：
（1）技能操作检查在技能训练室进行；
（2）以上七项内容由实习生抽取一项操作或根据实习完的科室指定一项操作；
（3）推选一名实习生做演示操作的对象；
（4）被抽考实习生边做边解说，并回答学校专家提问。
5．医患沟通（20分钟）
学校专家向全体同学提出3—5个医患沟通方面的问题，点名学生当场回答，师生共同讨论。
6．师生座谈会（60分钟）
座谈主题：
实习意识、实习质量、学生综合表现、医院综合水平与改革创新、师生相互评价等。
座谈人员：
医院分管教学院长、科教（医务）科负责人、各科室负责人、教学秘书、教师代表、学校检查评估组成员和全体实习生。
7．教学质量评估（30分钟）
在师生座谈会结束后，发放“教学情况调查表”，由全体人员填写。
五、检查评估结果评价
我系邀请学校检查评估组专家将对教学检查评估中教师、学生的综合表现进行评分。
根据教学质量评估的情况，及时反馈给医院领导和科教部门，及时解决问题，不断提高实习教学质量。
六、医院准备
1．分管院长、科教部门要分别对科室带教老师和实习生进行动员，采取多种形式，强化专业训练，激发师生责任感和荣誉感。
2．在内、外、妇、儿科正常临床教学的基础上，我系邀请急诊内外科各1名带教老师做好教学演示（病例分析）准备工作。
考虑到培养锻炼临床教学骨干，参加演示的教师以中青年主治医师或副主任医师为主。
3．请医院准备急救技能操作相关模具。
4．请准备好教学演示的场所和音响。
5．请科教部门收齐《实习考核册》和学生书写的住院病历。
徐州医学院临床医学（急救与救援医学专业方向）
毕业实习计划实施细则
“临床医学（急救与救援医学专业方向）”是培养临床急救医师的专业，根据“教学计划”，医学生在学完基础理论、基本知识以后，进入医院进行为期一年的临床实习，学习临床基本知识和技能，通过轮转实习，获取基本技能，完成由医学生向临床急救医师的过渡，合格后方准毕业，以适应毕业后工作的需要。
毕业实习是医学教育必不可少的组成部分，也是非常重要的关键阶段。
为加强毕业实习教学目标性，带教教师责任性，学生学习主动性和考核考试严肃性的管理力度，特制定本实施细则：
一、毕业实习计划
1、总实习时间
52周（每年6月上旬进实习医院，次年6月上旬出实习医院，机动1周）
2、实习科目与时间
（1）急诊科（12周）
（2）外科（12周）
（3）心电图（1周）
（4）内科（12周）
（5）妇产科（3周）
（6）儿科（4周）
（7）医学影像科（1周）
（8）耳鼻喉科（1周）
（9）皮肤科（1周）
（10）眼科（1周）
（11）感染性疾病科（1周）
（12）麻醉科（2周）
（13）机动（1周）
二、实施细则
1．我校临床医学（急救与救援医学专业方向）毕业实习由教务处实践教学管理办公室和系教学办负责，各医院科教科（医务科）直接管理，双方应互通信息，紧密合作，加强管理，医院应完善教学组织和人员配置，保证各科室有专人负责教学，对实习进行规范化管理，为进一步提高质量奠定基础。
2．各医院相关科室应按“实习指南”要求开展教学工作，科主任、教学秘书和带教教师必须熟知“教学大纲”、“实习要求”、“考核考试评分标准”并认真执行，责任到人，科教部门在学生进入医院前应向带教教师下达教学任务。
3.实习生进入医院后，应立即进行进点教育和培训并分配科室。
实习生入科或轮转进科应组织入科教育，并分配工作。
实习生应在上级医师带领和指导下工作、学习，理论联系实际，复习和巩固所学知识，学习该科基本知识技能,自觉培养自学能力。
4．临床医学（急救与救援医学专业方向）毕业实习按两组轮转形式进行，固定的时间分配，严格按照急救与救援医学专业方向的实习大纲要求进行鉴定考核和评分，上下半年各进行一次急救技能考核。
“毕业实习成绩册”分为“毕业实习考核册”（学生用）和“毕业实习成绩册”（教师用）。
5．科主任、教学秘书和带教教师应根据“实习指南”要求安排好讲座、教学查房、病例讨论、典型病例分析示教、诊疗操作演练，个别辅导等多种形式的教学活动，做到周周有内容，活动有记录，不断提高教学效果。
6．学生在病房实习期间必须书写完整大病历，每周一份，交带教老师审改，指导和签名，不能纳入病案的病历，由科教学秘书保存，以备出科考评和教学检查；实习生应按时完成其他病志工作和上级老师交办的业务工作。
7．出科考核。
考试是教学目标管理的核心和关键，科教部门和兼职班主任要认真监督，检查和管理。
出科鉴定主要考核“实习表现”和“业务能力”，出科时，带教老师应根据“项目”和“评分标准”采取等级记分法，实事求是地记在记分栏内；单项成绩10分必须是表现出色，无任何违纪和差错者；若任何一项出现4分以下，为本科室实习不及格。
最后评出总分，若记分有改变，带教老师应在所改栏内签名、盖章（评定办法见附表2）。
理论考试，由学校组织进行，统一命题，统一时间，统一阅卷。
技能操作考试，主要在急诊内、外科进行，各医院科教部门和相关科室配合进行，按实习指南规定学生必须掌握的技能操作项目安排考试。
8．根据时间许可，学生自行安排1周选修科室，选修科室可以是未实习过的医院特色科室，选修实习也应评定成绩，记入成绩册。
9．毕业实习全部结束时，实习生在“考核册”上写好自我鉴定，实习组长收集做小组鉴定后交科教部门。
科教部门在《考核册（学生用）》上写好医院鉴定，填好学生出科考试成绩和出勤情况，盖章后密封寄学校教务处做学校鉴定。
10．学校在实习期中或不定期进行实习教学检查，检查实习教学实施情况，抽查“出科考核”和学生书写的病历、科室教学规范文档资料等，召开师生座谈会，了解教与学等，结果纳入优秀教学基地，优秀带教老师和教学职称评聘的重要依据。
徐州医学院临床医学专业毕业实习质量评估评分表
附件一：
临床医学（急救与救援医学专业方向）各科实习时间及大病历书写数量要求
附件二：
临床医学（急救与救援医学专业方向）实习质量考核办法
附件三：
临床医学（急救与救援医学专业方向）基本技能考试评分表
附件四：
临床医学（急救与救援医学专业方向）毕业实习中期检查专家评分表（学生）
附件五：
临床医学（急救与救援医学专业方向）毕业实习中期检查专家评分表（教师）
附件一：
临床医学（急救与救援医学专业方向）各科实习时间及大病历书写数量要求
科别
专业科室及分配时间（周）
书写
病历数
急诊
（10周）
急诊内科
（3周）
急诊外科
（3周）
急诊ICU/综合ICU
（4周）
10份
内科
（12周）
呼吸科
（2周）
心血管科（2周）
消化科
（2周）
神经内科（2周）
内分泌科（1周）
内肾科
（1周）
血液科
（1周）
风湿科（1周）
12份
外科
（12周）
普外科
（4周）
泌尿科
（2周）
胸外科
（2周）
烧伤科
（2周）
脑外科
（2周）
12份
妇产科
（3周）
妇科
（2周）
产科
（1周）
3份
儿科
（4周）
儿科
（2周）
新生儿科（1周）
小儿科ICU或
小儿外科
4份
附件二：
临床医学（急救与救援医学专业方向）实习质量考核办法
项目
实习要求
评分标准
评分办法
实习表现（各专业实习科室）30分
组
织
纪
律
10分
严格的组织纪律，严谨的工作作风，严密的学习方法，高尚的医德医风，在实习中应始终贯彻，从严要求，学会沟通，处理好人际关系。
1、遵守各项规章制度；
2、积极参加集体活动；
3、不迟到、不早退、不缺席；
4、严格执行实习纪律。
1、各项表现出色10分。
2、一项表现一般8分。
3、二项表现一般6分。
4、经常迟到、早退、旷实习1天以上或其它违纪者4分以下。
实
习
态
度
10分
1、工作积极主动、责任心强、完成任务好；
2、虚心求教、刻苦钻研、深入病房、了解病情；
3、积极参加讲座、病例讨论和公益活动。
1、各项表现出色10分。
2、一项表现一般8分。
3、二项表现一般6分。
4、工作被动，不负责任，言行散漫，弄虚作假，教育无效者4分以下。
医
德
医
风
10分
1、医德良好、关心病人、服务热情、爱伤观点强；
2、医风严谨、诚实守信；
3、礼貌尊师、虚心好学；
4、作风正派、团结互助；
5、仪表端庄，言行文明。
1、各项表现出色10分。
2、一项表现一般8分。
3、二项表现一般6分。
4、无视病人疾苦，态度生硬；弄虚作假，有差错事故，或被投诉者4分以下
临床科室业务能力70分
病案书写体格检查诊断10分
内、外、妇、儿病历书写规范，具备书写各科病志的基本能力及独立分析和初步诊断能力。
1、按时完成大病历、病程记录等医疗文件书写规范（平均每周书写1份大病历）；
2、体格检查规范、熟练、阳性体征不遗漏；
3、具备初步的诊断能力。
1、完成较好者10分。
2、一项表现一般8分。
3、二项表现一般6分。
4、少完成一份病历扣1分。
5、病历书写不及时，不准确、不属实、体检马虎或拒不完成者4分以下。
医
嘱
处
方
10分
医嘱处方书写规范，常用药物剂型、剂量，准确无误。
1、医嘱、处方书写规范；
2、掌握常用药物剂型、剂量和用法。
3、掌握常用辅助检查结果的意义。
1、完成较好者10分；
2、一项表现一般8分；
3、二项表现一般6分；
4、未掌握医嘱处方，擅自执行自开的医嘱处方，引起不良后果者4分以下。
技
术
操
作
10分
掌握常用操作技术，有无菌观念，掌握适应证和禁忌证，术后观察仔细。
1、掌握本科室常用诊疗技术操作方法，熟练规范；
2、掌握常用技术操作的适应证和禁忌证；
3、无菌观念强，能仔细观察术后反应。
1、完成较好者10分；
2、一项表现一般8分；
3、二项表现一般6分；
4、动手能力差、无菌观念不强、观察不仔细者4分以下。
语言表达自学能力10分
培养大胆发言，语言精练，逻辑性强，分析问题全面
1、能完整、系统汇报病史，语言精练，逻辑性强；
2、大胆发言，口齿清楚。
3、能自律自学，求知欲强，不懂就问。
1、完成较好者10分；
2、一项表现一般8分；
3、二项表现一般6分；
4、口齿不清，语无伦次，分析混乱，不求上进者4分以下。
理论测试30分
理论联系实际，巩固所学的基础理论和专业知识。
1、结合具体病历，提出3个相关问题，根据学生回答评分（每题10分）；
2、或拟多选题6题让学生笔试（每题5分）。
理论测试30分，带教老师任选一项，测评。
项目
实习要求
评分标准
评分办法
急诊科
业务能力70分
掌握心脏骤停、急性昏迷、各种大出血等危急情况的处理；发热、呼吸困难、胸痛、腹痛、晕厥、意识障碍等鉴别与处理；急性中毒、ACS、高血压急症、休克、创伤及内科常见急危重症的诊疗。
熟悉各种感染性疾病的诊疗和各种急救技术与治疗方法。
1、掌握心肺复苏、各种创伤和各种危重急症的急救与处理。
2、掌握正确电除颤、气管插管、呼吸机使用；止血、包扎、固定和搬运的技能等。
3、熟练常见急诊的诊疗规范。
4、熟悉急诊科各项相关制度。
5、了解院前急救。
采用笔试和操作考试进行评分
1、笔试卷面100分，为选择题，根据实际情况计算得分。
2、操作考试随机选取：
心肺复苏、电除颤或脊柱损伤的固定搬运等，根据步骤进行计算得分。
3、操作考试最后设置简单口试题2题。
4、上述测试均有相应评分标准（详见实习大纲）
麻
醉
科
业务能力70分
掌握麻醉前准备，腰麻、硬膜外麻醉操作方法；
熟练掌握麻醉方法适应证、禁忌证，麻醉过程中并发征处理，了解麻醉科一般规章制度，麻醉过程监测，参加麻醉后随访工作。
1、了解麻醉科一般工作规范。
2、掌握麻醉前的准备工作。
3、熟悉常见麻醉方法的适应证、禁忌证。
4、熟练掌握腰麻，了解硬膜外麻醉的操作方法。
5、了解麻醉过程中的监测。
6、熟悉麻醉过程中并发症的处理。
7、参加麻醉后的随访工作。
采取简单口试评分
1、各项表现出色70分（单项满分10分）；
2、较能正确回答问题56分；
3、尚能正确回答者42分；
4、不重视麻醉学习，不能正确回答，有差错事故，不求上进者28分以下
影像
科
业务能力70分
掌握阅片基本方法和程序，认识正常胸片、常见胸、腹、骨科病变X线征，熟悉CT、MRI及正常和常见病X线片，了解X线透视、摄片程序、防护和放射科规章。
1、熟悉CT、MRI、B超典型病变征象和报告书写方法。
2、掌握阅片的基本方法及程序。
3、能辨识正常与异常胸片。
4、能正确识读常见病变的X线征象。
5、能根据病史、阅片情况写出准确完整的报告。
6、了解X线机的主要组成部分，注意X线的防护。
7、熟悉摄片、暗室和透视的操作常规。
1、每项10分；
2、让学生阅片5份（包括正常和异常X线片）写出完整报告，评判出2、3、4、5项分值；
3、其它项参照标准打分。
心
电
图
室
业务能力70分
掌握心电图机的使用方法，心电图阅读方法和程序，测量方法。
能正确辨认正常心电图，常见异常心电图（房室肥大，心律失常、心肌梗死等），正确、完整书写心电图报告，了解心电图机简单故障和处理。
1、掌握心电图机的使用方法。
2、能处理简单故障。
3、掌握心电图阅读方法及程序。
4、掌握心电图测量方法。
5、能掌握正常心电图特征。
6、能正确辨认常见的异常心电图。
7、能正确、完整的书写心电图报告。
1、每项10分；
2、让学生识图5份（包括正常及异常心电图）写出完整报告，评判出3、4、5、6、7分值；
3、其它项参照标准打分。
附件三：
临床医学（急救与救援医学专业方向）基本技能考试评分表
一、《体格检查》评分表
实习医院学生姓名学号
评分标准
满分
得分
备注
系
统
体
格
检
查
100
体温脉搏呼吸血压
2
一般情况
2
淋巴结
3
头部
2
眼睛
2
耳、乳突
l
口腔
l
颈部
5
胸部、胸廓
2
心脏、视诊
3
触诊
3
叩诊
15
听诊
4
肺脏、视诊
3
触诊
3
叩诊
15
听诊
3
腹部、视诊
2
触诊
10
叩诊
4
听诊
4
四肢、脊椎
3
生理反射
4
病理反射
4
脑膜刺激征
2
体格检查：
考查体检手法、体征准确性、体检顺序合理性
总得分：
主考教师（签名）：
年月日
二、《病历书写》评分表
实习医院学生姓名学号
评分标准
满分
得分
备注
病
历100
病
史37
病历书写规范与问诊、体检一致、字迹工整，无错别字
3
一般项目齐全、准确
3
主诉符合要求
3
现
病
史
起病日期及方式，可能病因或诱因
3
主要症状的描述、系统完整
6
病情的发展及演变，记录详实
6
治疗经过及效果，记录清楚
3
与鉴别诊断相关的现病史
3
能反映发病后的一般情况
2
既往史
男2
女1
个人史
1
1
月经史
1
婚姻生育史
1
1
家族史
1
1
体
格
检
查26
体格检查
内
外
一般检查（全身状况、皮肤、淋巴结）
3
2
头部检查（头颅、眼、耳、鼻、口腔）
3
2
颈部（一般检查、气管、颈部血管、甲状腺）
3
2
胸部（乳房、胸壁、胸廓、肺、胸膜、心脏）
6
5
腹部（视、触、叩、听）
5
4
脊柱及四肢
3
3
神经系统（至少各有两个生理、病理反射及脑膜刺激征）
3
3
专科情况
0
5
辅助检查
3
3
病历摘要
6
3
诊
断
主要诊断
4
4
次要诊断
2
2
排序（诊断规范）
1
1
签名规范
1
1
医嘱
10
病例分析
10
总得分：
主考教师（签名）：
年月日
三、内科《三项穿刺操作》评分表
实习医院学生姓名学号
评分标准
满分
得分
备注
穿刺内容
胸穿腹穿骨穿
术前准备
准备不缺项，有条不紊，与病人沟通好。
10
病人体位
正确指导协助病人摆正体位，穿刺点暴露充分。
5
穿刺点定位
方法正确，定位准确。
5
消毒铺巾
范围恰当，方法正确，无重复污染。
5
局部麻醉
有皮丘，注麻醉药前注意回抽，麻醉到位。
5
穿刺操作
操作娴熟，步骤正确，与助手配合默契，穿刺成功，标本留取恰当。
20
术后处理
处理正确，术后有医嘱。
10
无菌概念
自始至终都能注意无菌操作，无菌概念强。
10
人文精神
操作中充分体现对病人的人文关怀。
10
回答问题
适应证、禁忌证、注意事项等。
问题回答正确。
20
总得分：
主考教师（签名）：
年月日
评分标准
满分
扣分
得分
（一）无菌技术操作30分
1、刷手10分
（1）
顺序及范围
2
（2）
重点部位
2
（3）
冲洗顺序、方法
2
（4）
擦手臂操作
2
（5）
刷手后保护
1
（6）
刷手时间
1
2、穿衣4分
（1）
提衣动作
1
（2）
递送腰带
1
（3）
手是否接触有菌区
1
（4）
手举高度
1
3、戴手套4分
（1）
提取手套
1
（2）
无菌观念
1
（3）
手套腕部外翻部位
1
（4）
手套口套扎袖口
1
4、消毒及铺巾12分
（1）
消毒钳持拿
2
（2）
消毒顺序和范围
2
（3）
脱碘
2
（4）
铺巾顺序
2
（5）
铺后有无移动
2
（6）
操作过程无菌观念
2
（二）外科基本手术操作50分
1、切开10分
（1）
执刀姿势
3
（2）
切开操作
4
（3）
切开深浅
3
2、止血（钳夹止血）8分
（1）
持钳方法
2
（2）
准确与否
2
（3）
钳夹组织
2
（4）
松钳时间
2
3、打结（单手打方结）12分
（1）
绕线
4
（2）
拉线方向
4
（3）
牢靠与否
4
4、剪线10分
（1）
持剪方式
3
（2）
剪线方法
4
（3）
留线长度
3
5、缝合10分
（1）
器材选择
2
（2）
持针器械
2
（3）
进出针
2
（4）
缝合方法
2
（5）
结扎
2
（三）提问20分
1
5
2
5
3
5
4
5
总得分：
主考教师（签名）年月日
四、外科《无菌技术与基本手术操作》评分表
五、外科《换药》评分表
实习医院学生姓名学号
评分标准
满分
扣分
得分
（一）准备16分
1、洗手
2
2、伤口情况了解
2
3、敷料及器械准备（换药包）
2
4、持物钳使用
2
5、器材及敷料放置
2
6、换药器具病房前放置
2
7、伤口显露
2
8、外层敷料移除
2
（二）消毒14分
升级会员 