胡继民、基本公共卫生考核问题要求.ppt

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LOGOPage1全市基本公共卫生服务项目全市基本公共卫生服务项目存在问题及要求存在问题及要求济宁市卫生局济宁市卫生局胡继民胡继民二、项目管理与执行问题二、项目管理与执行问题三、三、2013年重点工作年重点工作四、明确几个问题四、明确几个问题一、基层队伍结构能力问题一、基层队伍结构能力问题基层队伍结构能力问题一结构：

我市政府办基层医疗卫生机构综合改革中，设置全科医师岗位结构：

我市政府办基层医疗卫生机构综合改革中，设置全科医师岗位1833个，现有全科医师个，现有全科医师409人，不足标准的人，不足标准的23%；设置公共卫生岗位；设置公共卫生岗位1748个，现有公共卫生人员个，现有公共卫生人员766人，不足标准的人，不足标准的45%。

学历：

从事基本公共卫生人员学历低，防保人员居多！

人员老、少两学历：

从事基本公共卫生人员学历低，防保人员居多！

人员老、少两极，业务骨干从事基本公共卫生的占极少数！

极，业务骨干从事基本公共卫生的占极少数！

极端例子：

非专业人士极端例子：

非专业人士人数：

全市名义占人数：

全市名义占45%，实际不到，实际不到20%。

极端例子：

极端例子：

某乡镇卫生院某乡镇卫生院（管理（管理6万人）基本公共卫生服务档案管理人员万人）基本公共卫生服务档案管理人员1人，其他人员均不熟人，其他人员均不熟悉工作。

悉工作。

领导层管理能力：

领导层管理能力：

例子例子1：

一个极端：

一个极端：

某乡镇卫生院院长对项目内容、某乡镇卫生院院长对项目内容、工作方式、绩效考核等均不了解，工作不重视，工作上不去！

工作方式、绩效考核等均不了解，工作不重视，工作上不去！

木头人木头人理论！

例子理论！

例子2：

另一个极端：

另一个极端：

某乡镇卫生院（管理某乡镇卫生院（管理3万人，院内工作万人，院内工作人员人员28人），亲力亲为，工作不放手，其他人员没有积极性，工作上人），亲力亲为，工作不放手，其他人员没有积极性，工作上不去！

不去！

项目管理与执行问题二1.项目管理项目管理2.10大类基本项目执行情况大类基本项目执行情况3.项目实施效果项目实施效果管理制度、方案更新不及时，部分机构管理制度、方案更新不及时，部分机构2011版新增内容没有体现！

版新增内容没有体现！

绩效考核不到位，没有基本公共卫生服务绩效考核不到位，没有基本公共卫生服务项目的绩效考核办法，或者太简单！

项目的绩效考核办法，或者太简单！

管理粗放，没有实行成本测算！

管理粗放，没有实行成本测算！

未按规定频次考核，或没有实行考核！

未按规定频次考核，或没有实行考核！

项目管理（制度与考核）15县市区财政卫生违规支出包括：

县市区财政卫生违规支出包括：

向专业公共卫生服务机构支付基本公共卫生服务经费向专业公共卫生服务机构支付基本公共卫生服务经费基层医疗卫生机构违规支出主要包括：

基层医疗卫生机构违规支出主要包括：

1.经济活动的会计记录中，全市凭证缺乏足够支出证据（经济活动的会计记录中，全市凭证缺乏足够支出证据（以白条入账、以白条入账、人员支出无领款人签字，人员支出无领款人签字，例子：

乡镇卫生院食堂白条入账例子：

乡镇卫生院食堂白条入账）。

）。

2.用于基础设施建设、购买装修材料及支付房租用于基础设施建设、购买装修材料及支付房租.3.用于购买办公家具，入沙发、办公座椅、床等。

用于购买办公家具，入沙发、办公座椅、床等。

4.用于购置车辆、信息系统开发、一般设备和医疗器械。

其中，一般设用于购置车辆、信息系统开发、一般设备和医疗器械。

其中，一般设备备1000元以上，医疗器械元以上，医疗器械1500元以上。

元以上。

5.用于支出相关培训支出，包括派往各类学校进修。

用于支出相关培训支出，包括派往各类学校进修。

6.参加各种会议差旅费、督导考核相关费用。

参加各种会议差旅费、督导考核相关费用。

7.与直接提供基本公共卫生服务无关的人员支出（工资、年终奖、非基与直接提供基本公共卫生服务无关的人员支出（工资、年终奖、非基本公共卫生临时工工资）。

本公共卫生临时工工资）。

8.非基本公共卫生所用耗材支出。

非基本公共卫生所用耗材支出。

9.与直接提供基本公共卫生无关的其他支出。

与直接提供基本公共卫生无关的其他支出。

村卫生室基本公共卫生服务经费补助不到位，影响农村基本公共卫生服村卫生室基本公共卫生服务经费补助不到位，影响农村基本公共卫生服务项目落实，引起上访！

务项目落实，引起上访！

项目管理（资金）16项目管理（要求）17数据失真：

数据失真：

医改检测数据和项目进展数据不一致（平时与考核）。

医改检测数据和项目进展数据不一致（平时与考核）。

不规范：

未使用不规范：

未使用20112011版表格（一票否决）；版表格（一票否决）；居民居民居民居民“个人个人个人个人基基基基本信息表本信息表本信息表本信息表”填写空项、漏项或错项的栏目填写空项、漏项或错项的栏目填写空项、漏项或错项的栏目填写空项、漏项或错项的栏目8888项中等于或大于项中等于或大于项中等于或大于项中等于或大于3333项（一票否决）居民项（一票否决）居民项（一票否决）居民项（一票否决）居民“健康体检表健康体检表健康体检表健康体检表”填写空项、漏项或错填写空项、漏项或错填写空项、漏项或错填写空项、漏项或错项的栏目项的栏目项的栏目项的栏目10101010项中等于或大于项中等于或大于项中等于或大于项中等于或大于3333项（一票否决）项（一票否决）项（一票否决）项（一票否决）无联系电话或错号、更换等，个别县市区无联系电话或错号、更换等，个别县市区70%70%以上的无电话。

以上的无电话。

管理混乱：

管理混乱：

随访表等没有归入个人档案随访表等没有归入个人档案;个人档案分立，没个人档案分立，没有归入家庭档案有归入家庭档案;档案管理没有目录索引和花名册；部分基档案管理没有目录索引和花名册；部分基层医疗卫生机构慢病档案管理混乱，基本信息、体检表、层医疗卫生机构慢病档案管理混乱，基本信息、体检表、随访表多处放置；档案管理人员对档案不熟悉，查找困难。

随访表多处放置；档案管理人员对档案不熟悉，查找困难。

档案质量和真实性不高：

档案质量和真实性不高：

例子一例子一：

无联系电话如何填写的无联系电话如何填写的档案？

档案？

例子二例子二：

随访表随访日期高度规律，字迹颜色高度：

随访表随访日期高度规律，字迹颜色高度一致！

一致！

例子三：

例子三：

一家五口人的血压均为一家五口人的血压均为120/80.120/80.例子四：

例子四：

某某人已经死亡两年，档案依然存在，随访表依然填写，专家人已经死亡两年，档案依然存在，随访表依然填写，专家考核时发现！

神级表现！

安徽事件！

考核时发现！

神级表现！

安徽事件！

健康档案（问题）281.局医改办和局业务科室充分衔接，确保数据真实性！

局医改办和局业务科室充分衔接，确保数据真实性！

2.实事求是，完成国家规定指标即可！

实事求是，完成国家规定指标即可！

3.立即更换和统一使用国家规范表格（规范性基础）立即更换和统一使用国家规范表格（规范性基础）4.随访的同时，注意更新电话号码，多记几个电话号码，注随访的同时，注意更新电话号码，多记几个电话号码，注明与本人关系。

明与本人关系。

（没有电话如何处理没有电话如何处理?

本人书面证明签字手印本人书面证明签字手印）5.建立索引目录和花名册，家庭为单位归档！

建立索引目录和花名册，家庭为单位归档！

6.设立专人核查健康档案质量。

设立专人核查健康档案质量。

健康档案（要求）29文字资料不齐全：

无计划、干预策略、总文字资料不齐全：

无计划、干预策略、总结，印刷材料单据、发放记录，播放音像结，印刷材料单据、发放记录，播放音像记录，健康教育知识讲座、公众咨询资料记录，健康教育知识讲座、公众咨询资料不全。

不全。

次数不够：

宣传栏的更换次数不够；咨询次数不够：

宣传栏的更换次数不够；咨询活动和知识讲座活动不够。

活动和知识讲座活动不够。

乡医培训充当乡医培训充当健康知识讲座！

一张照片多用！

健康知识讲座！

一张照片多用！

资料未予留存。

资料未予留存。

健康教育（问题）210健康教育（要求）211健康教育（要求）212预防接种（问题与要求）2131.1.1.1.样本数量不足样本数量不足样本数量不足样本数量不足,实际样本量与上报数量实际样本量与上报数量实际样本量与上报数量实际样本量与上报数量差距较大（追责）差距较大（追责）差距较大（追责）差距较大（追责）2.2.2.2.未使用国家未使用国家未使用国家未使用国家2011201120112011版统一表单（一票否版统一表单（一票否版统一表单（一票否版统一表单（一票否决）决）决）决）3.3.3.3.未按规定频次完成健康管理未按规定频次完成健康管理未按规定频次完成健康管理未按规定频次完成健康管理（一票否（一票否（一票否（一票否决）决）决）决）3.3.3.3.填写缺项、漏项、空项填写缺项、漏项、空项填写缺项、漏项、空项填写缺项、漏项、空项（一票否决）（一票否决）（一票否决）（一票否决）孕产妇、儿童健康管理（问题）2141.1.将孕产妇健康管理与计划生育环情孕情检查有机将孕产妇健康管理与计划生育环情孕情检查有机将孕产妇健康管理与计划生育环情孕情检查有机将孕产妇健康管理与计划生育环情孕情检查有机结合，完成健康管理任务（最切实可行）。

结合，完成健康管理任务（最切实可行）。

结合，完成健康管理任务（最切实可行）。

结合，完成健康管理任务（最切实可行）。

2.2.2.2.将儿童健康管理与预防接种紧密衔接，在儿童进将儿童健康管理与预防接种紧密衔接，在儿童进将儿童健康管理与预防接种紧密衔接，在儿童进将儿童健康管理与预防接种紧密衔接，在儿童进行预防接种时，同时开展儿童健康管理工作（最切行预防接种时，同时开展儿童健康管理工作（最切行预防接种时，同时开展儿童健康管理工作（最切行预防接种时，同时开展儿童健康管理工作（最切实可行）。

实可行）。

实可行）。

实可行）。

3.3.3.3.条件成熟的，条件成熟的，条件成熟的，条件成熟的，4-64-64-64-6岁儿童的健康管理可及时与幼岁儿童的健康管理可及时与幼岁儿童的健康管理可及时与幼岁儿童的健康管理可及时与幼儿园联系，集中开展健康管理。

儿园联系，集中开展健康管理。

儿园联系，集中开展健康管理。

儿园联系，集中开展健康管理。

4.4.4.4.使用国家统一表单，按规定频次管理，填写不得使用国家统一表单，按规定频次管理，填写不得使用国家统一表单，按规定频次管理，填写不得使用国家统一表单，按规定频次管理，填写不得空项漏项。

空项漏项。

空项漏项。

空项漏项。

5.5.5.5.保存孕产妇保健手册和儿童保健手册保存孕产妇保健手册和儿童保健手册保存孕产妇保健手册和儿童保健手册保存孕产妇保健手册和儿童保健手册孕产妇、儿童健康管理（要求）2151.1.样本数量不足样本数量不足样本数量不足样本数量不足,实际样本量与上报数量差距较大实际样本量与上报数量差距较大实际样本量与上报数量差距较大实际样本量与上报数量差距较大（追责）（追责）（追责）（追责）2.2.未使用国家未使用国家未使用国家未使用国家20112011版统一表单（一票否决）版统一表单（一票否决）版统一表单（一票否决）版统一表单（一票否决）3.3.辅助检查项目未查或丢失（一票否决）。

辅助检查项目未查或丢失（一票否决）。

辅助检查项目未查或丢失（一票否决）。

辅助检查项目未查或丢失（一票否决）。

例子：

例子：

例子：

例子：

在一家在一家在一家在一家乡镇卫生院，抽查乡镇卫生院，抽查乡镇卫生院，抽查乡镇卫生院，抽查1010份老年人健康体检表，只有份老年人健康体检表，只有份老年人健康体检表，只有份老年人健康体检表，只有11份有辅份有辅份有辅份有辅助检查化验单，其余等了助检查化验单，其余等了助检查化验单，其余等了助检查化验单，其余等了11个小时也没有拿出来。

个小时也没有拿出来。

个小时也没有拿出来。

个小时也没有拿出来。

4.4.真实性不高。

真实性不高。

真实性不高。

真实性不高。

例子：

例子：

例子：

例子：

某乡镇卫生院，抽查某乡镇卫生院，抽查某乡镇卫生院，抽查某乡镇卫生院，抽查1010份老年人健份老年人健份老年人健份老年人健康体检表，有康体检表，有康体检表，有康体检表，有77份辅助