电子病历数据字典代码.docx

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电子病历数据字典代码

文档标识类别代

SEQ

Value

Description

Notes

CV0100.03个体标识号类别代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

01

居民身份证

默认值

2

02

港澳居民身份证

3

03

居民户口簿

4

04

护照

5

05

军官证

6

06

文职干部证

7

07

士兵证

8

08

驾驶执照

9

09

残疾证

10

10

医疗保险证

11

11

出生证明

12

12

家庭标识

13

13

住院病案

14

14

住院床位

15

15

门诊病历

16

16

死亡证明

17

99

其他标识

CV0100.01姓名类别代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

01

报告医师姓名

2

02

采血人员姓名

3

03

产前筛查医师姓名

4

04

调查者姓名

5

05

对方姓名

6

06

访视人员姓名

7

07

父亲姓名

8

08

户主姓名

9

09

家长姓名

10

10

监护人姓名

11

11

检查（测）人员姓名

12

12

建档人员姓名

13

13

接种者姓名

14

14

结案医师姓名

15

15

居委会联系人姓名

16

16

联系人姓名

17

17

母亲姓名

18

18

配偶姓名

19

19

社区管理医师姓名

20

20

省级审表人姓名

21

21

手术者姓名

22

22

首诊医师姓名

23

23

随访医师姓名

24

24

填报人姓名

25

25

通知到达人姓名

26

26

通知者姓名

27

27

新生儿姓名

28

28

本人姓名

29

29

医院审表人姓名

30

30

责任医师姓名

31

31

诊断医师姓名

32

32

治疗医师姓名

33

33

主检医师姓名

34

34

助产人员姓名

35

99

其他姓名

CV0100.02姓名标识对象代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

01

建档对象本人

2

02

建档对象所在家庭户主

3

03

建档对象母亲

4

04

建档对象配偶

5

05

建档对象联系人

6

06

建档责任人

7

99

其他居民健康档案相关人

8

01

建档对象本人

9

02

建档对象所在家庭户主

10

03

建档对象母亲

11

04

建档对象配偶

12

05

建档对象联系人

13

06

建档责任人

14

99

其他居民健康档案相关人

CV5103.02ABO血型代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

0

O型

2

1

A型

3

2

B型

4

3

AB型

5

5

不详

6

注：

ISO/DIS21549-3Healthinformatics-Patienthealthcarddata

个体危险性标识代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

01

过敏体质

2

02

高龄

3

03

妊娠

4

04

精神病

5

05

艾滋病

6

06

传染病

7

01

过敏体质

8

02

高龄

9

03

妊娠

10

04

精神病

11

05

艾滋病

12

06

传染病

CV0300.01地址类别代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

01

户籍住址

2

02

工作场所地址

3

03

家庭常住住址

4

04

通讯地址

5

05

暂住地址

6

06

出生地址

7

07

产后修养地址

8

08

变迁地址

9

09

现住址

10

99

其他地址

CV0400.01联系电话类别代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

01

本人电话

2

02

配偶电话

3

03

监护人电话

4

04

家庭电话

5

05

本人工作单位电话

6

06

居委会电话

7

99

其他

CV0209.01医疗保险类别代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

01

社会基本医疗保险

2

02

商业医疗保险

3

03

大病统筹

4

04

新型农村合作医疗

5

05

城镇居民基本医疗保险

6

06

公费医疗

7

99

其他

机构角色代码

SEQ

Value

Description

Notes

服务者职责（角色）代码

SEQ

Value

Description

Notes

事件分类代码

SEQ

Value

Description

Notes

观察类别代码

SEQ

Value

Description

Notes

观察项目代码

SEQ

Value

Description

Notes

观察结果代码

SEQ

Value

Description

Notes

病人类型代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

01

门诊

2

02

急诊

3

03

住院

4

04

体检

发热程度代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

01

低热：

37.3-38℃

2

02

中等度热：

38.1-39℃

3

03

高热：

39.1-41℃

4

04

超高热：

41℃以上

发热临床过程及特点代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

01

体温上升期：

骤升型

2

02

体温上升期：

缓升型

3

03

高热期

4

04

体温下降期：

骤降

5

05

体温下降期：

渐降

发热热型代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

01

稽留热

2

02

弛张热

3

03

间歇热

4

04

波状热

5

05

回归热

6

06

不规则热

发热伴随症状代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

01

寒战、畏寒、盗汗

2

02

结膜充血

3

03

单纯疱疹

4

04

淋巴结肿大

5

05

肝脾肿大

6

06

出血

7

07

关节肿痛

8

08

皮疹

9

09

昏迷

发热原因代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

01

感染性发热

2

02

非感染性发热-无菌性坏死物质的吸收

3

03

非感染性发热-抗原-抗体反应

4

04

非感染性发热-内分泌代谢障碍

5

05

非感染性发热-皮肤散热减少

6

06

非感染性发热-体温调节中枢功能失常

7

07

非感染性发热-自主神经功能紊乱

血管壁功能异常-发生原因代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

01

遗传性出血性毛细血管扩张症

2

02

紫癜（过敏性、单纯性、老年性、机械性）

3

03

血管性假性血友病

4

04

严重感染

5

05

中毒（化学物质、药物）

6

06

代谢障碍

7

07

维生素缺乏（VC、PP）

8

08

尿毒症

9

09

动脉硬化

10

99

其他

血小板异常-发生原因代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

01

血小板减少-血小板生成减少

2

02

血小板减少-血小板破坏过多

3

03

血小板减少-血小板消耗过多

4

04

血小板增多-原发性

5

05

血小板增多-继发性

凝血功能障碍-发生原因代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

01

遗传性

2

02

继发性

3

03

循环血液中抗凝物质增多

4

04

纤溶亢进

皮肤粘膜出血伴随症状代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

01

关节痛、腹痛、血尿

2

02

广泛性出血：

牙龈、鼻、咯血、便血、血尿

3

03

黄疸

4

04

轻伤易出血、关节肿痛或畸形

急性腹痛病因代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

01

腹腔器官急性炎症

2

02

空腔脏器阻塞及扩张

3

03

脏器扭转或破裂

4

04

腹膜炎症

5

05

腹腔内血管阻塞

6

06

腹壁疾病

7

07

胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛

8

08

全身性疾病所致的腹痛

慢性腹痛病因代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

01

腹腔器官慢性炎症

2

02

消化道运动障碍

3

03

胃、十二指肠溃疡

4

04

腹腔脏器扭转或梗阻

5

05

脏器包膜的牵张

6

06

中毒与代谢障碍

7

07

肿瘤压迫或浸润

腹痛发作时间代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

01

餐前

2

02

餐后

3

03

月经间期

4

04

节律性

腹痛伴随症状代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

01

伴发热、寒战

2

02

黄疸

3

03

休克

4

04

呕吐、反酸、腹泻

5

05

血尿

水肿发生机制代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

01

钠、水潴留

2

02

毛细血管滤过压升高

3

03

毛细血管通透性增高

4

04

血浆胶体渗透压降低

5

05

淋巴回留受阻

全身性水肿-发生原因代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

01

心源性水肿

2

02

肾源性水肿

3

03

肝源性水肿

4

04

营养不良性水肿

5

05

其他引起全身性水肿的原因

局部性水肿-发生原因

局部性水肿-发生原因代码

SEQ

Value

Description

Notes

水肿伴随症状代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

01

肝大

2

02

颈静脉怒张

3

03

轻度尿蛋白

4

04

重度尿蛋白

5

05

呼吸困难

6

06

发绀

7

07

月经周期

8

08

消瘦

水肿发生部位代码

SEQ

Value

Description

Notes

过敏原代码

SEQ

Value

Description

Notes

患病状态代码

SEQ

Value

Description

Notes

严重性代码

SEQ

Value

Description

Notes

一般状态检查体征代码

SEQ

Value

Description

Notes

皮肤检查体征代码

SEQ

Value

Description

Notes

CV5102.17淋巴结检查结果代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

01

未触及

2

02

锁骨上

3

03

腋窝

4

99

其他

淋巴结检查体征代码

SEQ

Value

Description

Notes

头部检查体征代码

SEQ

Value

Description

Notes

颈部检查体征代码

SEQ

Value

Description

Notes

胸部检查体征代码

SEQ

Value

Description

Notes

腹部检查体征代码

SEQ

Value

Description

Notes

生殖器、肛门、直肠检查体征代码

SEQ

Value

Description

Notes

脊柱与四肢检查体征代码

SEQ

Value

Description

Notes

功能检查体征代码

SEQ

Value

Description

Notes

CV5101.05残疾情况代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

01

无残疾

2

02

听力残

3

03

言语残

4

04

肢体残

5

05

智力残

6

06

视力残

7

07

精神残

8

99

其他残疾

感染途径代码

SEQ

Value

Description

Notes

CV5101.01既往观察项目分类代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

01

ABO血型

2

02

RH血型

3

03

药物过敏史

4

04

环境危险因素暴露史

5

05

疾病史（含外伤）

ICD-10

6

06

手术史

7

07

输血情况

8

08

家族疾病史-父亲

ICD-10

9

09

家族疾病史-母亲

ICD-10

10

10

家族疾病史-兄弟姐妹

ICD-10

11

11

家族疾病史-子女

ICD-10

12

12

家族遗传病史

ICD-10

13

13

精神疾病情况

ICD-10

14

14

残疾状况

ICD-10

15

15

免疫接种类别

注明代码表号

16

99

其他

既往观察-项目代码

SEQ

Value

Description

Notes

CV5101.02观察方法代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

01

问询

2

02

体格检查

3

03

医学检验

4

04

病理

5

05

影像检查

疾病当前状态代码

SEQ

Value

Description

Notes

手术方式代码

SEQ

Value

Description

Notes

手术体位代码

SEQ

Value

Description

Notes

就诊原因代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

00

无

2

01

不适

3

02

外伤

4

03

妊娠

5

04

未说明

就诊类别代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

00

无

2

01

门诊

3

02

急诊

4

03

住院

5

99

其他

CV5303.01疫苗名称代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

01

卡介苗

2

02

乙肝（CHO）

3

03

乙肝（酵母）

4

04

脊灰（减毒二倍体）

5

05

脊灰（减毒猴肾）

6

06

脊灰（灭活）

7

07

百白破

8

08

百白破（无细胞）

9

09

百白

10

10

白破

11

11

白破（成人）

12

12

白喉

13

13

白喉（成人）

14

14

破伤风

15

15

麻疹

16

16

腮腺炎

17

17

风疹（二倍体）

18

18

风疹（兔肾）

19

19

麻腮风

20

20

麻腮

21

21

麻风

22

22

腮风

23

23

流脑A

24

24

流脑A+C

25

25

乙脑（减毒）

26

26

乙脑（灭活）

27

27

甲肝（减毒）

28

28

甲肝（减毒冻干）

29

29

甲肝（灭活）

30

30

甲乙肝

31

31

流感（全病毒）

32

32

流感（裂解）

33

33

流感（亚单位）

34

34

水痘

35

35

Hib

36

36

轮状病毒

37

37

肺炎

38

38

气管炎

39

39

兰菌净

40

40

狂犬病（Vero）

41

41

狂犬病（Vero冻干）

42

42

狂犬病（地鼠肾）

43

43

出血热（Ⅰ价）

44

44

出血热（Ⅱ价）

45

45

出血热（双价）

46

46

伤寒

47

47

伤寒Vi

48

48

伤寒副伤寒甲

49

49

伤寒副伤寒甲乙

50

50

痢疾

51

51

钩体

52

52

鼠疫

53

53

炭疽

54

54

布病

55

55

霍乱

56

56

乙肝球蛋白

57

57

乙肝球蛋白（冻干）

58

58

白抗

59

59

白抗（冻干）

60

60

破抗

61

61

破抗（冻干）

62

62

破伤风球蛋白

63

63

破伤风球蛋白（冻干）

64

64

狂犬病血清

65

65

狂犬病球蛋白

66

66

狂犬病球蛋白（冻干）

67

67

结核菌素衍生物

68

68

卡介菌衍生物

69

69

锡克毒素

接种状态代码

SEQ

Value

Description

Notes

免疫转归代码

SEQ

Value

Description

Notes

免疫接种方法代码

SEQ

Value

Description

Notes

CV5101.06免疫指征代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

00

从未免疫

2

01

免疫一次或多次

3

02

不详

4

03

副反应

当前用药史标识代码

SEQ

Value

Description

Notes

个人史危险因素代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

00

无

2

01

吸烟

3

02

饮酒

4

03

使用毒麻药品

5

04

工作环境危害

6

05

冶游

CV5201.23手术/操作的人体部位代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

0001

双侧鼻孔

2

0002

臀部

3

0003

左臂

4

0004

左前胸

5

0005

左肘前窝

6

0006

左三角肌

7

0007

左耳

8

0008

左外颈

9

0009

左足

10

0010

左臀中肌

11

0011

左手

12

0012

左内颈

13

0013

左下腹

14

0014

左下臂

15

0015

左中臂

16

0016

左侧鼻孔

17

0017

左后胸

18

0018

左锁骨下

19

0019

左大腿

20

0020

左上臂

21

0021

左上腹

22

0022

左上臂

23

0023

左腹侧臀肌

24

0024

左股外肌

25

0025

右眼

26

0026

左眼

27

0027

双眼

28

0028

肛门

29

0029

会阴

30

0030

右臂

31

0031

右前胸

32

0032

右肘前窝

33

0033

右侧三角肌

34

0034

右耳

35

0035

右外颈

36

0036

右足

37

0037

右臀中肌

38

0038

右手

39

0039

右内颈

40

0040

右下腹

41

0041

右下臂

42

0042

右中臂

43

0043

右后胸

44

0044

右锁骨下

45

0045

右大腿

46

0046

右上臂

47

0047

右上腹

48

0048

右上臂

49

0049

右腹侧臀肌

50

0050

右股外侧肌

51

9999

其他

CV5101.01既往观察项目分类代码

SEQ

Value

Description

Notes

1

01

ABO血型

2

02