医院农合报销核算员工作总结.docx

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医院农合报销核算员工作总结

医院农合报销核算员工作总结

  篇一:

XX年医保农合工作个人总结

  XX年,在院领导的正确领导下,在科室工作人员的大力配合下,认真执行各项医保、农合管理政策,加强医保农合工作监管,努力为临床一线服务,圆满完成了各项工作任务,现总结如下:

  1.根据二级综合医院评审标准实施细则的要求,修订完善了医保、新农合工作管理制度和工作职责,出台管理办法和考核评分细则,实现了对业务科室的量化管理,动态管理,规范医疗服务流程,提高医疗服务质量。

  2.加强医保农合工作日常监管,科室人员定期深入病房,对病人的合理检查、合理用药、合理收费及知情同意权的执行情况进行检查,动态监控科室现运转病历和归档病历质量,并将检查结果反馈到各科室,实现工作质量持续改进。

  3.加强政策宣传,努力为临床一线服务,定期深入病房,为医务人员提供政策咨询,以病人为中心,认真处理病人的咨询和投诉,及时维护农合字典,提高住院患者报销比例。

  4.做好生育保险和工伤保险工作,我们严格按照县医保中心下发的文件精神及管理规定,制定相应管理措施,合理收治门诊及住院患者,做到合理检查、合理用药、合理治疗、为参保患者提供优质医疗服务的同时,有效控制了医疗费用。

同时密切联系临床科室,积极为重大疾病患者实医疗救治,确保重特大疾病患者报销比例达70%以上,大大减轻了重大疾病参合患者的经济负担。

  篇二:

医院新农合工作总结

  新农合工作总结

  自XX年我院新型农村合作医疗工作在县合疗办的正确领导下,在我院各级领导的关心和大力带领下,我院按照县合管办安排的工作计划,认真开展各项工作,取得了一定的成效,现总结如下:

  一、工作开展情况:

  1、加强宣传,增大新农合的影响力。

要将国家的这项惠民政策执行好,首要的环节就是宣传工作。

我院宣传形式采取多元化,具体如下:

  1)全体职工向住院患者认真讲解患病住院注意事项,出院报免比例如何计算,大力宣传新农合的有关政策规定。

尽可能的方便参合患者就诊,使参合患者在我院处处感受到新农合的温暖。

我院在年初组织全院职工学习新农合知识,并进行书面考核,职工学习热情高,考核成绩理想,迎接各级新合疗督导组的检查验收。

  2)新农合服务窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法,认真解释农民提出的各种问题,努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开,使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所,更是宣传新农合政策的重要阵地。

  3)利用公示栏公布当月的补偿兑付情况,并公示新农合补偿实例,让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠,用事实讲述新农合的实施有效缓解了病人家庭的经济压力。

在一定程度上遏止了因病致贫和因病返贫现象。

从而转变观念重新认识新农合政策的优越性,积极、主动的参加并支持新型农村合作医疗。

  在工作中我们发现,随着新农合政策的实施,农民患者的住院率有加大幅度上升。

说明广大农民群众的卫生保健意和健康意识明显增强,新兴农村合作医疗制度已受到广大农民的普遍欢迎,得到社会各界的广泛认可。

  2、积极与县农合办相适应,加大络建设,很大程度上解化了患者手续,加快了办事速度与效率。

  3、加强医护人员的业务技术,更大程度满足患者需求,想方设法提高我院服务水平与服务质量。

  二、下一步工作要点:

  我院是全县新农合定点医院之一,新农合窗口服务水平的高低直接影响到农民参合的积极性,我院全体工作人员始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重,一方面以“便民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则,本着“公开、公平、公正”的原则,统一政策,严格把关,当场兑现医疗补偿费用,另一方面,不断提高服务质量和水平,及时发现问题。

进一步深化宣传,优化补偿报销工作程序,保证新农合工作健康、稳步推进。

相信有各级政府的关心和支持,有广大参合农民的信任和理解,我们一定能把党的利民、惠民、便民这一实事、好事办好。

  成安新兴医院

  篇三:

医院新农合工作总结

  篇一:

医院XX年新农合总结

  XX年新农合工作总结

  新型农村合作医疗(简称新农合)是党和政府出台的一项惠农政策,是由政府组织、引导和

  支持,农民以家庭为单位自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主,共同抵

  御疾病风险的农民医疗互助共济制度,其目的是减轻农民医药费用负担,保障农民群众身体

  健康,防止农民因病致贫、因病返贫,使老百姓得到真正实惠。

自XX年我院作为县新农

  合作定点医疗机构工作启动以来,我院在县卫生局新型农村合作医疗管理中心的关心支持和

  正确领导下,按照新农合政策和有关规定,扎实稳步开展工作,取得了一定的成效,现将工

  作进展情况总结如下:

  一、基本情况:

  院作为县新农合定点医疗机构。

XX年全年大病住院人,补偿元,门诊人,补偿共

  计补偿元。

人均补偿金额元,补偿比例约占住院总费用的,药品费用占住院费用的比例

  为,自负药品费用占药品费用的比例为。

  二、加强领导,落

  实责任。

为认真做好此项工作,确保扎实有效开展,我院成立了以院长为组长,由一名副院

  长为副组长主管新农合工作,由职能科室为成员的领导小组,下设办公室和服务窗口,抽调

  5名人员兼职负责此项工作,制定和完善了各项制度和工作流程,配备了办公用房和电脑,

  实现了计算机络化管理。

  三、加强宣传,增

  大新农合的影响力。

要将国家的这项惠民政策执行好,首要的环节就是宣传工作。

我院宣传

  形式采取多元化,

  

(1)年初医院组织全院培训学习新农合的相关政策、新农合知识,并在量化检查时提问,职

  工学习热情高,顺利通过各级新合疗督导组的检查验收。

各科室人员在工作中向住院患者认

  真讲解患病住院注意事项,出院报免比例如何计算,大力宣传新农合的有关政策规定。

尽可

  能的方便参合患者就诊,使参合患者在我院处处感受到新农合的温暖。

  四、加强新农合资

  金管理,做到专款专用。

对拨付的新农合资金实行专户储存,专账管理,专款专用,专人负

  责,任何人不得挤占节流和挪用,保证新农合资金的合理使用和及时到位。

新农合办公室人

  员认真学习新农合的有关知识、法规和政策,熟练掌握工作流程,补助的方法、比例、和补

  助范围,做到“不刁难,不拖延”,对参合对象态度和蔼,文明礼貌,热情服务。

  五、做到优质服务、

  及时兑付、出院即报。

新农合服务窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传解释

  新农合政策及管理办法,认真解释农民提出的各种问题,努力做到不让一位农民带着不满和

  疑惑离开,使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所,更是宣传新农

  合政策的重要阵地。

医院组织职能科室经常深入病房检查新农合住院情况。

杜绝冒名顶替和

  挂床住院,补助时做合作医疗证、身份证和病人三对照。

不定期深入病区与患者沟通,认真

  听取患者的意见和建议,向病人详细讲解新农合的有关知识和报销比例,使新农合病人及时

  掌握了解农合政策,同时及时与医生沟通交流,掌握新农合用药目录,指导医生合理检

  查,合理用药,不重复检查,滥用抗生素,最大限度减少新农合病人负担,使病人从中得到

  实惠,体现党和政府的关怀,并要求医疗文献书写按照上级规定准确、及时,在病人入院24

  小时内完成入院记录,做到医嘱与病程记录和一日清单全部相符。

  六、加强信息公示

  制度透明,农合办每月及时将参合住院病人的姓名、地址、住院费用、补偿实例,兑现补助

  费用等情况在专用公示栏公示,使参合农民及时了解情况,掌握这项惠民政策,增加透明度,

  接受广大人民群众和社会各界的监督,取信于人民群众。

让农民切身体会到新农合政策看得

  见、摸得着的实惠,用事实讲述新农合的实施有效缓解了病人家庭的经济压力。

在一定程度

  上遏止了因病致贫和因病返贫现象。

从而转变观念重新认识新农合政策的优越性,积极、主

  动的参加并支持新型农村合作医疗。

同时严格执行新农合的规章制度,按时完成上级下达的

  各项新农合任务,并及时上报收集的各项新农合信息,对新农合门诊患者认真检查,坚决杜

  绝漏洞,及时拨付村级门诊补助。

  在工作中我们发现,

  随着新农合政策的实施,尤其是自XX年我院新院区投入使用、7月1日起落实新医改政策

  全部药品实行零差价销售,降低大型仪器检查费用,各科与北京三甲医院全面接轨,聘请知

  名专家来院应诊、查房、主刀手术,减轻患者外出就诊的负担,专科发展日益显著,各科全

  面推行《人本位医疗》服务模式,医院真正实现了技术精、服务好、环境美、价格低,就诊

  患者明显增多。

随着广大农民群众的卫生保健意和健康意识的增强,新

  型农村合作医疗制度已受到广大农民的普遍欢迎,得到社会各界的广泛认可。

  下一步工作要点:

  我院是全县新农合

  定点医院的唯一综合性医疗机构,新农合窗口服务水平的高低直接影响到农民参合的积极性,

  我院全体工作人员始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重,一方面以“便

  民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则,本着“公开、公平、公正”的原则,统一政

  策,严格把关,当场兑现医疗补偿费用。

另一方面,不断提高服务质量和水平,及时发现问

  题。

进一步深化宣传,优化补偿报销工作程序,保证新农合工作健康、稳步推进。

  总之,我院新农合工作在各级领导的关心支持和正确领导下,经过大家的不懈努力,取得了

  一些成绩,但距上级领导的期望还有一定差距,在今后的工作中总结经验,查找不足,及时

  了解掌握新农合政策,加强学习和监管,不断提高医疗质量、服务态度和就医环境,做到热

  情服务,使这项惠民政策深入民心,相信有各级政府的关心和支持,有广大参合农民的信任

  和理解,我们一定能把党的利民、惠民、便民这一实事、好事办好,使我院新农合工作再上

  一个新的台阶。

  XX年3月10日

  篇二:

医院新农合工作总结

  新农

  合工作总结

  自XX年我院新型农村合作医疗工作在县合疗办的正确领导下,在我院各级领导的关心和大

  力带领下,我院按照县合管办安排的工作计划,认真开展各项工作,取得了一定的成效,现

  总结如下:

  一、工作开展情况:

  1、加强宣传,增大

  新农合的影响力。

要将国家的这项惠民政策执行好,首要的环节就是宣传工作。

我院宣传形

  式采取多元化,具体如下:

  1)全体职工向住院

  患者认真讲解患病住院注意事项,出院报免比例如何计算,大力宣传新农合的有关政策规定。

  尽可能的方便参合患者就诊,使参合患者在我院处处感受到新农合的温暖。

我院在年初组织

  全院职工学习新农合知识,并进行书面考核,职工学习热情高,考核成绩理想,迎接各级新

  合疗督导组的检查验收。

  2)新农合服务窗口

  工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法,认真解释农民

  提出的各种问题,努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开,使新型农村合作医疗窗口不

  但是受理参合农民医疗费用补偿之所,更是宣传新农合政策的重要阵地。

  3)利用公示栏公布

  当月的补偿兑付情况,并公示新农合补偿实例,让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得

  着的实惠,用事实讲述新农合的实施有效缓解了病人家庭的经济压力。

在一定程度上遏止了

  因病致贫和因病返贫现象。

从而转变观念重新认识新农合政策的优越性,积极、主动的参加

  并支持新型农村合作医疗。

  在工作中我们发现,随着新农合政策的实施,农民患者的住院率有加大幅度上升。

说明广大

  农民群众的卫生保健意和健康意识明显增强,新兴农村合作医疗制度已受到广大农民的普遍

  欢迎,得到社会各界的广泛认可。

  2、积极与县农合办

  相适应,加大络建设,很大程度上解化了患者手续,加快了办事速度与效率。

  3、加强医护人员的

  业务技术,更大程度满足患者需求,想方设法提高我院服务水平与服务质量。

  二、下一步工作要

  点:

  我院是全县新农合

  定点医院之一,新农合窗口服务水平的高低直接影响到农民参合的积极性,我院全体工作人

  员始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重,一方面以“便民、高效、廉

  洁、规范”的服务作为行为准则,本着“公开、公平、公正”的原则,统一政策,严格把关,

  当场兑现医疗补偿费用,另一方面,不断提高服务质量和水平,及时发现问题。

进一步深化

  宣传,优化补偿报销工作程序,保证新农合工作健康、稳步推进。

相信有各级政府的关心和

  支持,有广大参合农民的信任和理解,我们一定能把党的利民、惠民、便民这一实事、好事

  办好。

  成安新兴医院

  篇三:

医院新农合工作汇报

  医院

  新农合工作汇报

  一、加强组织体系

  及制度建设,抓好基础管理。

  1、建立健全管理机

  制。

医院成立了等级评定领导小组,实行院领导负责制,院长亲自安排布署,副院长具体负

  责新农合相关管理与协调工作。

设置新合办为管理职能科室,有专门的办公场地和办公设施,

  配备了一名管理人员和工作人员,并根据新农合政策制定了各项规章制度及严格的管理措施,

  为新农合工作提供了坚实的组织保障。

  2、积极配合主管部

  门工作。

参加新农合管理工作会议及培训;对每月出院病人补偿资料及时收集、整理、装订,

  打印完整后上交,保持账目日清月结;准确执行上级部门下达的政策要求,结合实际,下发

  管理规定;对全院存在的共性问题,多次在职工会上强调与讲解;深入病房,了解、指导各

  科在运行中遇到的难点疑点问题,对其存在的次均费用超标、目录外用药、收费不合理、身

  份审核把关不严等问题,逐一反馈到科室及个人,做到及时检查、监督、整改;

  3、落实便民利民服

  务措施。

为患者提供导医与咨询等便民服务;在医院门诊悬挂“新农合定点医疗机构”标牌;

  有农合政策宣传栏和新农合报销结算窗,公布参合患者就诊流程、报销流程、报销比例及各

  种收费项目和价格;对外公布咨询和投诉电话,认真接待新农合政策咨询及意见投诉,及时

  反馈并调查处理,力求为参合患者提供方便、快捷的医疗服务。

  二、保障参合患者

  权益,规范就医管理。

  1、做好参合患者

  身份及病种核实。

实行医生为第一责任人的首诊负责制,认真审核参合患者的新农合卡、新

  农合证、居民身份证及病种,只有符合要求时才能填写新农合病人住院申请单;新农合工作

  人员协助临床医师严把参合患者身份及病种审核关,每天到病房或现场调查病人,若有疑问,

  及时与医生沟通;出现难以把握的情况,及时与上级部门联系,做到每位病人必查;作好刷

  卡登记;对外伤及不符合病种规定而医生申报新农合的,院新合办经现场查看多例未能批准。

  2、严格执行出入院

  标准。

认真执行各类疾病出入院标准和病床收治标准;不推诿、拒诊参合患者,特别是符合

  单病种付费标准的参合患者。

  3、充分保障参合患

  者知情权。

为参合患者提供费用结算清单、病情证明、出院小结、费用发票等资料,并建立

  了自费项目参合患者知情签字确认制度。

  三、切实规范诊疗

  行为,提高医疗服务质量。

  1、处方、病历书写

  规范:

大多数医生按规范要求书写处方、病历,保证清晰、准确、完整;医院每月对全院医

  疗质量进行检查,规范病历记录,确保治疗与疾病诊断及病程记录相符;为提高处方质量,

  促进合理用药,保障医疗安全。

  2、诊疗规范:

把临床路径作为医院的重要工作,各类疾病的临床路径正在实施过程中;严格

  执行抗菌药物临床应用指导原则,每季度对抗菌药物使用情况进行通报,药费前三名的医生

  由院领导亲自谈话;每月对全院医疗质量进行检查,保证了农合病人在住院期间的合理检查、

  合理治疗、合理用药。

  四、认真执行物价

  政策.严格医疗费用管理。

  1、严格执行物价标

  准:

对外公布检查、治疗、药品各个项目的收费标准,定期对全院收费进行检查,并予以通

  报;目前医院各科室能严格执行上级物价部门规定的收费标准,无私立项目或提高标准收费

  现象。

  2、费用管理:

新农

  合每月将各科农合患者的费用进行统计,及时通知科主任,督促其加强科室管理,将平均住院日、次均住院费用、人均住院费用、平均住院日费用、次均住院费用增长率等控制在合理范围。

  3、药品管理:

严格执行山东省新农合报销药品目录及抗生素使用有关规定,无大处方、人情方;出院带药严格执行处方规定,一般急性疾病和慢性疾病出院带药分别不超过3和7天的用量,品种和数量适当。

  五、加强软件系统建设.完善信息化管理。

  有完善的医院内部信息管理系统(his),实现了his与新农合信息管理系统的对接,即时结报;对当月本院出院病人补偿资料、相关统计报表及时上报,保证了上报资料、数据的准确、真实、完整;维护参合患者就医、报销数据信息的安全性,定期维护信息管理系统,做好数据安全备份工作。

通过上述行之有效的管理措施,我院新农合工作取得了显著的成绩,XX年及XX年我院医疗服务质量满意度平均在95%以上。

但通过此次评审自查,对照《新农合定点医疗机构分级管理等级评定标准》,医院还存在着一些不容忽视的问题:

一、是极少数医生对新农合政策、操作程序不熟悉、不了解。

如不清楚符合条件的农合病人审核、验证、补偿时间;挂床现象;降低入院标准入院等。

二、是极少数医生未能按要求书写处方、病历。

三、是各类疾病的临床路径实施有待进一步完善。

四、是还存在极少数不合理收费及错收费用现象。

五、费用控制不到位。

针对上述存在的问题和现象,医院高度重视,成立了督查专班,定期检查,拟采取以下措施加以整改:

一是组织全院医务人员认真学习、熟练掌握新农合政策。

二是医院各个科室切实发挥管理职能,组织召开专题会议,对涉及次均费用过高、单病种限价的科室在费用上作出限量规定;每月对各科住院患者的费用在全院中职工会上通报,对费用严重超标又无合理解释的科室即个人,责令限期整改。

三是对新农合运行中存在的违规情况及时检查、登记、反馈、督促处理,视情形予以相应的处罚。

  在今后的工作中,我院将继续加强新农合工作管理,全面落实各项政策制度,努力提高医疗质量,为参合患者提供更加优质的服务。

  篇四:

XX年新农合工作总结及工作计划

  XX年新农合工作总结及工作计划

  1、加强宣传,增强新农合工作的影响力。

要将国家的这项惠民政策执行好,首要的环节就是宣传工作。

我院宣传形式采用多种形式,具体如下:

  1)在院领导的支持下,为了让我院患儿家长深入了解国家倡导的“惠农”政策中新农合工作这一举措,多次组织召开新农合相关政策的宣传讲座;利用宣传板面,长期大幅的宣传新农合相关政策;完成、完善各项新农合管理必备设施;向患儿家长发放新农合患儿住院须知,写明新农合参合患儿住院所需证件、温馨提示等等;工作人员为参合患儿家长仔细讲解新农合就医流程图内容,避免辖区内、外的患儿家长跑冤枉路,一次性把相关手续办理完结,尽可能的方便患者就诊,使参合患者在我院处处感受到新农合的温暖,为来年参合打下了良好的基础。

  2)新农合办窗口工

  篇四:

医院新农合年度工作总结

  XX年新农合工作总结新型农村合作医疗(简称新农合)是党和政府出台的一项惠农政策,是由政府组织、引

  导和支持,农民以家庭为单位自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主,共

  同抵御疾病风险的农民医疗互助共济制度,其目的是减轻农民医药费用负担,保障农民群众

  身体健康,防止农民因病致贫、因病返贫,使老百姓得到真正实惠。

自XX年我院作为县

  新农合作定点医疗机构工作启动以来,我院在县卫生局新型农村合作医疗管理中心的关心支

  持和正确领导下,按照新农合政策和有关规定,扎实稳步开展工作,取得了一定的成效,现

  将工作进展情况总结如下:

  一、基本情况:

我院作为县新农合定点医疗机构。

XX年全年大病住院人,补偿元,

  门诊人,补偿共计补偿元。

人均补偿金额元,补偿比例约占住院总费用的,药品费

  用占住院费用的比例为,自负药品费用占药品费用的比例为。

  二、加强领导,落实责任。

为认真做好此项工作,确保扎实有效开展,我院成立了以院

  长为组长,由一名副院长为副组长主管新农合工作,由职能科室为成员的领导小组,下设办

  公室和服务窗口,抽调5名人员兼职负责此项工作,制定和完善了各项制度和工作流程,配

  备了办公用房和电脑,实现了计算机络化管理。

  三、加强宣传,增大新农合的影响力。

要将国家的这项惠民政策执行好,首要的环节就

  是宣传工作。

我院宣传形式采取多元化,

  

(1)年初医院组织全院培训学习新农合的相关政策、新农合知识,并在量化检查时提问,

  职工学习热情高,顺利通过各级新合疗督导组的检查验收。

各科室人员在工作中向住院患者

  认真讲解患病住院注意事项,出院报免比例如何计算,大力宣传新农合的有关政策规定。

  可能的方便参合患者就诊,使参合患者在我院处处感受到新农合的温暖。

  四、加强新农合资金管理,做到专款专用。

对拨付的新农合资金实行专户储存,专账管

  理,专款专用,专人负责,任何人不得挤占节流和挪用,保证新农合资金的合理使用和及时

  到位。

新农合办公室人员认真学习新农合的有关知识、法规和政策,熟练掌握工作流程,补

  助的方法、比例、和补助范围,做到“不刁难,不拖延”,对参合对象态度和蔼,文明礼貌,

  热情服务。

  五、做到优质服务、及时兑付、出院即报。

新农合服务窗口工作人员积极、耐心、细致

  地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法,认真解释农民提出的各种问题,努力做到

  不让一位农民带着不满和疑惑离开,使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农民医疗费用

  补偿之所,更是宣传新农合政策的重要阵地。

医院组织职能科室经常深入病房检查新农合住

  院情况。

杜绝冒名顶替和挂床住院,补助时做合作医疗证、身份证和病人三对照。

不定期深

  入病区与患者沟通,认真听取患者的意见和建议,向病人详细讲解新农合的有关知识和报销

  比例,使新农合病人及时掌握了解农合政策,同时及时与医生沟通交流,掌握新农合用药目

  录,指导医生合理检查,合理用药,不重复检查,滥用抗生素,最大限度减少新农合病人负担,使病人从中

  得到实惠,体现党和政府的关怀,并要求医疗文献书写按照上级规定准确、及时,在病人入

  院24小时内完成入院记录,做到医嘱与病程记录和一日清单全部相符。

  六、加强信息公示制度透明,农合办每月及时将参合住院病人的姓名、地址、住院费用、

  补偿实例,兑现补助费用等情况在专用公示栏公示,使参合农民及时了解情况,掌握这项惠

  民政策,增加透明度,接受广大人民群众和社会各界的监督,取信于人民群众。

让农民切身

  体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠,用事实讲述新农合的实施有效缓解了病人家庭的

  经济压力。

在一定程度上遏止了因病致贫和因病返贫现象。

从而转变观念重新认识新农合政

  策的优越性,积极、主动的参加并支持新型农村合作医疗。

同时严格执行新农合的规章制度,

  按时完成上级下达的各项新农合任务,并及时上报收集的各项新农合信息,对新农合门诊患

  者认真检查,坚决杜绝漏洞,及时拨付村级门诊补助。

在工作中我们发现,随着新农合政策的实施,尤其是自XX年我院新院区投入使用、7

  月1日起落实新医改政

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