第十六章 医学蠕虫二.docx

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第十六章医学蠕虫二

课时授课计划

审签编号31

授课时间及单元

授课专业及班级

组织教学：

考勤、填写教学日志1

基本课题：

第三节吸虫

教学目标：

1.描述肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、血吸虫成虫、虫卵、

感染阶段形态。

（重点）

2.归纳上述四种虫种的生活史特点。

（重点、难点）

3.解释上述四种虫种致病作用及感染方式。

（重点）

4.说出上述四种虫种的寄生虫学检查及防治原则。

教学内容教学设计时间（分）

复习旧课：

医学蠕虫的分类？

4

第三节吸虫

一、概述简单介绍。

5

二、华支睾吸虫25

三、布氏姜片吸虫20

四、并殖吸虫20

五、日本血吸虫20

（一）形态1.应用挂图及板图演示四种

吸虫的形态。

（二）生活史利用挂图介绍。

2.其中一个虫种学生自

学后说出。

（三）致病性由其形态与生活史引出。

（四）实验诊断简单介绍。

（五）流行

（六）防治

最后比较总结四种吸虫异

同点。

小结：

比较四种吸虫。

4

布置作业与预习1

作业：

比较四种吸虫形态、生活史、致病性、寄检的异同。

预习：

第四节绦虫纲电教牛带绦虫

课后分析

第三节吸虫纲

一、概述

二、华支睾吸虫（肝吸虫）

（一）形态

1.成虫

形状：

似葵瓜子仁，狭长，前端较细，后端钝圆，背腹扁平。

大小：

10~25×3~5mm。

结构；口吸盘＞腹吸盘，睾丸一对呈分枝状，前后排列，位于虫体后1/3处。

2.虫卵

形状：

似芝麻粒（低），似灯泡（高）

大小：

29×17um。

颜色：

黄褐色。

结构：

毛蚴一条，有卵盖、肩峰，疣状小结节。

（二）生活史

1.成虫寄生部位：

肝胆管。

2.虫卵排出方式：

随粪便排出。

3.虫卵的发育；水中，中间宿主体内毛蚴→尾蚴→囊蚴。

4.感染阶段：

囊蚴。

5.传播途径：

经口感染。

6.幼虫在体内移行：

口→十二指肠→总胆管→肝胆管

7.宿主情况

终宿主：

人保虫宿主：

猫、犬

第一中间宿主：

豆螺第二中间宿主：

淡水鱼虾

（三）致病性

机理：

机械刺激、毒性损伤。

所致疾病：

肝吸虫病

继发感染：

胆管炎、胆管性肝炎、胆囊炎、胆结石、肝硬化、肝癌。

（四）实验诊断

1.粪便检查：

乙醚蚁醛法、氢氧化钠消化法、自然沉淀法。

2.十二指肠液检查：

检出率高。

（五）流行

（六）防治：

开展卫生宣传教育，加强粪便管理，查治病人。

三、布氏姜片吸虫（姜片虫）

（一）形态

1.成虫

形状：

形似姜片，虫体肥厚硕大，长椭圆形，背腹扁平。

大小：

长20~75mm，宽8~20mm，厚0.5~3.0mm。

颜色：

肉红色。

结构：

口吸盘＜腹吸盘，睾丸一对高度分支呈珊瑚状，占虫体后1/3。

2.虫卵

形状：

椭圆形。

大小：

130~140×80~85um。

颜色：

淡黄色。

结构：

卵壳薄而均匀，一端有个不明显的卵盖，内部有一个卵细胞和20~40个卵黄细胞。

（二）生活史

1.成虫寄生部位：

小肠。

2.虫卵排出方式：

随粪便排出。

3.虫卵的发育：

水中，中间宿主体内毛蚴→尾蚴→囊蚴。

4.感染阶段：

囊蚴。

5.传播途径：

经口感染。

6.幼虫在体内移行：

口→小肠。

7.宿主情况

终宿主：

人；保虫宿主：

猪；中间宿主：

扁卷螺；媒介水生植物：

荸荠、菱角

（三）致病性

机理：

机械刺激、毒性损伤、掠夺营养。

所致疾病：

姜片虫病。

继法：

贫血、肠梗阻。

（四）实验诊断

1.粪便检查：

一般采用直接涂片法。

2.鉴别虫体：

按形态特征进行识别。

（五）流行

（六）防治：

控制传染源，开展卫生宣传教育，加强粪便管理。

四、卫氏并殖吸虫（肺吸虫）

（一）形态

1.成虫

形状：

肥厚、背面隆起，腹面扁平。

大小：

长7.5~12mm，宽4~6mm，厚3.5~5.0mm。

颜色：

红褐色，半透明，死后灰白色。

结构：

口吸盘=腹吸盘，睾丸一对分支状，并列于虫体后1/3。

2.虫卵

形状：

椭圆形。

大小：

80~118×48~60um。

颜色：

金黄色。

结构：

卵壳厚薄不均，后端多有增厚，卵盖明显，内部有一个卵细胞和10余个卵黄细胞。

（二）生活史

1.成虫寄生部位：

肺脏。

2.虫卵排出方式：

随痰或粪便排出。

3.虫卵的发育：

水中，中间宿主体内毛蚴→尾蚴→囊蚴。

4.感染阶段：

囊蚴。

5.传播途径：

经口感染。

6.幼虫在体内移行：

口→小肠→肠壁→腹腔→横隔→胸腔→肺脏。

7.宿主情况

终宿主：

人保虫宿主：

猫、犬、虎、豹

第一中间宿主：

川卷螺第二中间宿主：

淡水溪蟹、喇咕

（三）致病性

原因：

成虫寄生、童虫移行。

机理：

机械刺激、毒性损伤。

所致疾病：

肺吸虫病。

继发：

皮肤结节。

（四）实验诊断

虫卵检查：

取痰液或粪便，经直接涂片法、沉淀法可查。

活体组织检查：

手术摘除患者皮下包块或结节，可查获童虫。

免疫学诊断：

皮内实验、间接红细胞凝集试验、酶联免疫吸附试验等。

（五）流行

（六）防治：

广泛开展健康教育，查治病人，防止虫卵污染水源。

五、日本血吸虫

（一）形态

1.成虫

形状：

雌虫纤细，圆柱状，雄虫粗短，镰刀状。

雌虫常处于雄虫的抱雌沟内，成合抱状态。

大小：

雌虫-12~26×0.1~0.3mm，雄虫-10~22×0.5~0.55mm。

颜色：

雌虫深褐色，雄虫灰白色。

结构：

均有口腹吸盘，雄虫有抱雌沟，睾丸多为7个，呈串珠状排列于腹吸盘后方的背侧。

2.虫卵

形状：

类圆形。

大小：

74~106×55~80um。

颜色：

淡黄色。

结构：

无卵盖，卵壳薄而均匀，在其前端侧面有一短小侧刺，内含毛蚴，毛蚴和卵壳之间可见头腺分泌的油滴状物质。

3.毛蚴：

梨形，左右对称，灰白色，半透明，周身纤毛，大小为99×35um。

4.尾蚴：

由体部和尾部组成，尾部又分尾干和尾叉，属叉尾型。

大小为280~360×60~94um，体部大小为100~150×40~66um，尾干为140~160×20~30um。

（二）生活史

1.成虫寄生部位：

门静脉系统血管（肠系膜静脉）

2.虫卵排出方式：

随粪便排出。

3.虫卵的发育：

水中（毛蚴→尾蚴）

4.感染阶段：

尾蚴。

5.传播途径：

经皮肤或粘膜感染。

6.幼虫在体内移行：

复杂

尾蚴→血流→肺→血流→肠系膜静脉

7.宿主情况

终宿主：

人；保虫宿主：

水牛；中间宿主：

钉螺。

（三）致病性

原因：

宿主受到成虫、童虫和虫卵等抗原的刺激，致敏淋巴细胞，引起宿主的免疫应答及免疫病理，损伤组织而致病。

1.基本病变

（1）尾蚴及童虫：

尾蚴性皮炎，童虫经过肺部时，可出现血管炎及肺细胞浸润。

（2）虫卵：

主要沉积于肝内门静脉分支及结肠壁静脉内，引起以虫卵为中心的肉芽肿，继而引起组织坏死形成嗜酸性脓肿。

嗜酸性脓肿逐渐被纤维化，形成虫卵结节，继而演变为疤痕组织，引起广泛的的门静脉血管增厚、阻塞。

2.临床表现

（1）急性血吸虫病：

多见于无免疫力的初次重度感染的青壮年和儿童。

起病急骤，常出现痢疾、肝肿大、发热等。

（2）慢性血吸虫病：

患者绝大多数是流行区居民，部分患者可出现间歇下痢、肝脾肿大、乏力、消瘦等。

（3）晚期血吸虫病：

系指出现肝硬化、门脉高压或严重生长发育障碍的人。

临床分为巨脾、腹水及侏儒三型。

（四）实验诊断

1.直接涂片法：

适用于急性患者粪便中查虫卵。

2.自然沉淀法：

检出率高于前者。

3.毛蚴孵化法：

检出率较高。

4.直肠粘膜活组织检查：

适用于无血吸虫病治疗史而粪检多次阴性的少数病历。

5.免疫诊断：

皮内试验、环卵沉淀试验

（五）流行

（六）防治：

控制传染源查治病人和病牛。

消灭钉螺。

粪便管理。

安全用水。

个人防护。