医学影像学见习指导.docx
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医学影像学见习指导
医学影像学见习指导
骨骼与肌肉系统
见习1：
一、目的与要求
1、掌握骨骼结构及正常X线表现；掌握骨骼及关节常见基本病变概念及X线表现；掌握常见部位骨折、脊柱骨折的X线表现及儿童骨折的特点，椎间盘病变的CT、MRI表现。
2、熟悉骨骼及关节的正常影像学表现，骨骼与软组织创伤的影像学表现
3、一般了解X线、CT、MRI检查技术对检查该系统的优缺点；骨骼、肌肉的MRI表现，骨折的愈合、并发症；半月板损伤的MRI表现。
二、见习方式
1、简单介绍本实习课的内容和要求5分钟；
2、教师讲解见习片内容及阅片要点60分钟；
4、
1、
3、学生分散阅片，教师疑难解答40分钟；教师总结分析学生在阅片中存在的代表性疑点，作重点分析15分钟。
重要知识点肌系统基本病变的X线表现。
四、
临床技能要点
1、理解正常骨骼结构对应的影像学表现。
2、理解常见基本病变的病理基础。
3、能够诊断常见骨折及典型椎间盘膨、突出症。
五、讨论议题
1、小儿正常长骨X线表现。
2、骨质疏松的概念、X线表现及病因。
见习2
、目的与要求
1、掌握化脓性骨髓炎的影像学表现；掌握骨肉瘤、转移性骨肿瘤的X线表
现；掌握脊椎结核的影像学表现；掌握良恶性骨肿瘤的影像学鉴别。
2、熟悉长短骨及关节结核的X线表现；熟悉化脓性关节炎的X线表现；熟悉骨巨细胞瘤的X线表现；熟悉佝偻病的X线表现。
3、一般了解CT、MRI在骨肌系统病变的应用；一般了解骨囊肿与骨巨细胞瘤X线表现的不同点；一般了解其他良恶性骨肿瘤的影像学表现；一般了解化脓性关节炎与滑膜型关节结核X线表现的不同点；一般了解类风湿性关节炎的影像学表现。
二、见习方式
1、简单介绍本实习课的内容和要求5分钟；
2、教师讲解见习片内容及阅片要点60分钟；
3、学生分散阅片，教师疑难解答40分钟；
4、教师总结分析学生在阅片中存在的代表性疑点，作重点分析15分钟。
三、重要知识点
1、急慢性化脓性骨髓炎不同点。
2、骨肉瘤及骨转移瘤典型X线表现。
3、脊椎结核的典型X线表现。
四、临床技能要点
1、学会区分肿瘤与非肿瘤、结核与炎症。
2、掌握良恶性骨肿瘤的不同影像学表现。
五、讨论议题
1、化脓性骨髓炎的演变。
2、椎体骨折、椎体结核、椎体转移瘤的鉴别。
呼吸系统
见习1
一、目的与要求
1、握肺部基本病变的X线、CT表现特点。
2、熟悉肺纹理的构成、肺野的划分及纵隔的分区方法；
3、熟悉肺与纵隔的正常的影像学表现。
4、一般了解MRI对肺、纵隔诊断价值及意义。
二、见习方式
1、简单介绍本实习课的内容和要求5分钟；
2、教师讲解见习片内容及阅片要点60分钟；
3、学生分散阅片，教师疑难解答40分钟；
15分钟。
4、教师总结分析学生在阅片中存在的代表性疑点，作重点分析
三、重要知识点
1、肺野的划分和纵隔的分区方法。
2、肺部基本病变的X线、CT表现。
四、临床技能要点
1、学会区分正常结构在胸片上的投影。
2、各种肺部基本病变的X线、CT表现及鉴别诊断要点。
五、讨论议题
1、X线、CT、MRI检查对肺、纵隔疾病的诊断价值。
2、讨论肺部孤立性结节（良、恶性）的诊断及鉴别诊断要点。
3、讨论肺实变与肺不张的鉴别诊断要点。
见习2
一、目的与要求
1、掌握支气管扩张、肺结核的分型及X线、CT表现特点。
2、掌握大叶性肺炎及肺脓肿的X线及CT表现。
3、熟悉其他的肺部炎症及慢支的X线、CT表现特点。
3、了解肺间质纤维化的基本病变的影像学表现特点及诊断意义。
二、见习方式
1、简单介绍本实习课的内容和要求5分钟；
2、教师讲解见习片内容及阅片要点60分钟；
3、学生分散阅片，教师疑难解答40分钟；
15分钟。
4、教师总结分析学生在阅片中存在的代表性疑点，作重点分析
三、重要知识点
1、肺结核的分型及X线、CT表现。
2、支气管扩张的分型及X线、CT表现。
3、大叶性肺炎及肺脓肿的X线及CT表现。
四、临床技能要点
1、掌握各型肺结核的临床表现特点、病理基础及与发病时间的关系。
2、掌握结核空洞、癌性空洞及肺脓肿空洞的特点。
五、讨论议题
1、典型、不典型肺结核的影像学表现及病理基础、鉴别诊断。
2、结核空洞、癌性空洞及肺脓肿空洞的特点及病理基础。
见习3
一、目的与要求
1、掌握肺癌的分型方法及其X线、CT表现特点。
2、掌握纵隔内病变的CT表现及各自的好发部位。
3、熟悉胸膜的基本病变及影像学表现。
4、熟悉肺转移性肿瘤的影像学表现。
二、见习方式
1、简单介绍本实习课的内容和要求5分钟；
2、教师讲解见习片内容及阅片要点60分钟；
3、学生分散阅片，教师疑难解答40分钟；
4、教师总结分析学生在阅片中存在的代表性疑点，作重点分析15分钟。
三、重要知识点
1、肺癌的分型及X线、CT表现。
2、纵隔内病变的CT表现及各自的好发部位。
四、临床技能要点
1、肺内孤立性结节的诊断及鉴别诊断要点。
2、癌性空洞的特点及与其他疾病空洞的鉴别。
3、纵隔内病变的CT表现及各自的好发部位。
五、讨论议题
1、肺癌的影像学表现及病理基础、鉴别诊断。
2、纵隔分区方法及与好发肿瘤的关系。
乳腺
见习1
、目的与要求
1、掌握乳腺常见疾病的影像诊断。
2、熟悉正常乳腺解剖、乳腺基本病变的X、CT、MRI征像。
3、了解乳腺的影像检查技术。
4、了解乳腺常见疾病的CT、MRI影像表现。
二、重要知识点：
1、正常乳腺的X线解剖（X钼靶）。
2、乳腺基本病变－肿块、钙化的X线表现。
3、乳腺癌的X线影像表现。
三、见习方式：
1、简单介绍本实习课的内容和要求5分钟；
2、教师讲解见习片内容及阅片要点20分钟；
3、教师总结分析学生在阅片中存在的代表性疑点，作重点分析5分钟。
四、临床技能要点：
1、正确乳腺检查的方法（检查时间的选择、双侧对照原则）。
2、乳腺疾病的诊断思路（年龄、临床病史相结合）。
五、讨论议题：
1、如何识别良、恶性钙化。
2、乳腺癌的主要X线征像及鉴别诊断，CT、MRI在乳腺癌的诊断中价值。
循环系统
见习1：
一、目的要求：
1、掌握冠心病、风心、房缺、法洛四联症。
心包积液、心包炎影像诊断。
2、掌握肺动脉栓塞的CT诊断。
3、悉心脏、大血管的正常CT、MR表现及基本病变征像。
4、熟悉正常心脏片的基本表现。
4、了解各种影像诊断手段在循环系统应用中的优缺点。
5、了解大血管病变的CT及MRI表现。
6、了解儿科循环系统正常X线表现
三、见习方式：
1、教师讲解见习片内容及阅片要点60分钟；
2、学生分散阅片，教师个别讲解30分钟；
3、教师总结分析学生在阅片中存在的疑点，并将学生存在的难点作重点分析30分钟。
三、重要知识点：
1、心脏X正位片的正常表现
2、CT、MRI心脏横断位、长轴位、短轴位的影像表现，特别要注意横断位的影像解剖，长轴位、短轴位的影像意义。
3、心脏病变的基本X线表现（主动脉型、二尖瓣型、普大型心影），心肌基本病变的CT、MR表现（心肌肥厚、心肌缺血、心肌梗死），心包基本病变的CT、MR表现。
4、认识肺循环异常的影像改变（着重认识肺充血、肺淤血、肺水肿、肺动脉高压的X线表现）。
5、冠心病、心包疾病的影像检查方法及特征性影像表现。
6、风湿性心脏病、先天性心脏病的基本血流动力学改变及X线影像表现。
7、肺动脉栓塞、主动脉夹层的定义及CT、MR影像学表现。
四、临床技能要点：
1、认识心脏在普通X线影像中的形态。
2、认识心脏大血管CT、MRI的基本解剖形态。
3、初步掌握心脏大血管常见疾病的影像学检查方法。
4、循环系统疾病的诊断思路及常见疾病的特征性影像表现。
五、讨论议题：
1、讨论冠心病的各种影像检查的优缺点。
2、讨论风湿性心脏病二尖瓣狭窄的血液动力学改变和X线表现。
3、讨论房缺、法络四联症的X线表现及鉴别要点。
4、讨论肺动脉栓塞、主动脉夹层的临床及影像表现。
消化系统
见习
（1）
、目的与要求
1、了解急腹症的概念，熟悉常用的影像检查方法。
2、熟悉腹部普通X线疾病病变的影像表现。
3、了解X线造影的正常解剖影像及基本病变X线征像。
4、初步了解急腹症－CT影像征像。
二、见习方式：
1、简单介绍本实习课的内容和要求5分钟；
2、教师讲解见习片内容及阅片要点60分钟；
3、学生分散阅片，教师疑难解答40分钟；
4、教师总结分析学生在阅片中存在的代表性疑点，作重点分析15分钟。
三、重要知识点：
1、急腹症的基本X线表现（消化道穿孔、肠梗阻、腹腔积液）。
2、消化道造影的X线表现，基本病变征像（龛影、充盈缺损）。
3、肠梗阻的CT表现。
四、临床技能要点：
1、掌握急腹症的X线表现，同时能够从CT影像表现上分析急腹症的病因。
五、讨论议题：
1、急腹症涉及的常见疾病，针对不同疾病影像检查方法的选择。
2、肠梗阻的分型，临床及影像X线、CT表现（不同类型的影像表现、梗阻部位的定位）。
见习
（2）
一、目的与要求
1、掌握消化道基本病变的X造影征像。
2、掌握消化道常见疾病的X线造影诊断。
3、了解消化道病变的CT征像。
二、重要知识点：
1、龛影、充盈缺损的影像表现。
2、食道、胃功能性改变的X线表现。
2、食道静脉曲张、食道癌的X线表现。
3、胃癌的X线造影表现及分类。
4、结肠癌的X线造影表现。
三、见习方式：
1、简单介绍本实习课的内容和要求5分钟；
2、教师讲解见习片内容及阅片要点60分钟；
3、学生分散阅片，教师疑难解答40分钟；
4、教师总结分析学生在阅片中存在的代表性疑点，作重点分析15分钟。
四、临床技能要点：
1、胃肠道X线造影方法。
2、良、恶性龛影的鉴别。
五、讨论议题：
1、龛影的基本概念，如何区分良、恶性龛影。
2、何谓充盈缺损（fillingdefect）？
3、在胃肠道基本病变中粘膜与粘膜皱襞有哪些改变？
4、胃肠道癌的共同x线表现是什么？
见习（3）
、目的与要求
1、掌握腹部主要脏器基本病变的CT表现。
2、掌握腹部主要脏器疾病常见疾病的CT影像表现。
3、熟悉腹腔主要脏器的CT影像解剖（肝脏、胰腺、胆道、脾脏）
增强扫描）。
4、了解腹部CT的检查方法（平扫、、见习方式：
5分钟；
60分钟；
1、简单介绍本实习课的内容和要求
2、教师讲解见习片内容及阅片要点
3、学生分散阅片，教师疑难解答40分钟；
4、教师总结分析学生在阅片中存在的代表性疑点，作重点分析15分钟。
三、重要知识点：
1、肝脏、胆道的CT影像解剖，及正常标准（形态、密度测量）。
2、胆道扩张、胆囊癌的CT影像表现。
3、肝血管瘤的CT影像表现。
4、肝癌的CT影像特征。
5、胰腺癌、胰腺炎的CT影像表现。
6、脾梗死、脾脏常见肿瘤的CT表现（脾淋巴瘤）。
四、临床技能要点：
1、肝癌CT增强检查的影像特征、形成机制。
2、胰腺癌、胰腺炎的影像鉴别诊断。
五、讨论议题：
1、肝癌与肝转移瘤的影像鉴别。
2、胆道梗阻的影像分析。
泌尿与生殖系统
见习1
一、目的要求：
1、掌握泌尿系结石、常见肿瘤的影像特点。
2、熟悉泌尿、生殖系统的基本病变的影像
3、了解泌尿、生殖系统的多种检查方法（KUB、IVP、CT、MRI、MRU），针对不同疾病能够选择最适宜、最恰当的检查方法，能对一些常见病作出判断。
二、见习方式：
1、简单介绍本实习课的内容和要求5分钟；
2、教师讲解见习片内容及阅片要点60分钟；
3、学生分散阅片，教师疑难解答40分钟；
4、教师总结分析学生在阅片中存在的代表性疑点，作重点分析15分钟。
三、重要知识点：
1、肾脏、输尿管、膀胱的结石影像学特点。
2、肾癌、肾盂癌、膀胱癌、子宫肌瘤的影像学特点。
四、临床技能要点：
学会泌尿、生殖系统不同疾病的影象分析思维。
五、讨论议题：
以结石、肾癌、子宫肌瘤为例，讨论其X线表现的病理学基础，以进一步深刻理解其影像表现特点。
中枢神经系统
见习1
、目的与要求
1、掌握神经系统常见疾病的CT、MRI表现，以及诊断与鉴别诊断要点。
2、熟悉神经系统基本病变影像表现，
3、了解CT、MRI的检查方法与临床应用价值。
3、初步了解神经系统常见疾病的CT、MRI片的观察与分析。
二、见习方式
1、简单介绍本实习课的内容和要求5分钟；
2、教师讲解见习片内容及阅片要点60分钟；
3、学生分散阅片，教师疑难解答40分钟；
4、教师总结分析学生在阅片中存在的代表性疑点，作重点分析15分钟。
三、重要知识点
1、中枢神经系统基本影像解剖。
2、胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑血管疾病、椎管内肿瘤的影像学表现。
四、临床技能要点
1、掌握常见脑肿瘤、脑血管疾病的CT、MRI表现及机理。
2、掌握硬膜外血肿与硬膜下血肿CT、MRI表现及两者的鉴别要点。
3、熟悉髓内硬膜外、髓内硬膜下及髓内肿瘤CT、MRI表现及鉴别要点。
4、熟悉中枢神经系统断层解剖学。
五、讨论议题
1、讨论脑梗塞的发病机理及各期影像学（CT、MRI）表现。
2、良恶性胶质瘤的影像学表现以及良恶性颅内肿瘤血供情况。
头颈部
见习1
、目的与要求
1、掌握常见疾病的CT、MR影像表现。
2、熟悉头颈部CT、MR正常及基本病变的影像解剖（眼、耳、鼻窦、喉咽）。
3、了解头颈部常用的影像检查方法及其优缺点。
二、重要知识点：
1、眼视网膜母细胞瘤、Grave'眼病的CT、MR表现。
2、眼外伤、副鼻窦外伤的常用检查方法及影像表现。
3、鼻窦炎、中耳乳突炎的CT表现。
4、喉癌的分型及CT表现。
5、甲状腺肿、甲状腺癌的CT表现。
三、见习方式：
1、简单介绍本实习课的内容和要求5分钟；
2、教师讲解见习片内容及阅片要点60分钟；
3、学生分散阅片，教师疑难解答40分钟；
4、教师总结分析学生在阅片中存在的代表性疑点，作重点分析15分钟。
四、临床技能要点：
1、眼、鼻窦、乳突CT、MR影像解剖。
2、眼部常见疾病的诊断、鉴别诊断。
五、讨论议题：
1、以声带喉癌为例，讨论其影像表现与良性病变鉴别要点。
2、眼眶爆裂伤的解剖基础。
3、如何鉴别颈部淋巴结肿大与颈部肿瘤。
2008年7月修订
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