生理第四章--血液循环_精品文档.ppt

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第四章第四章血液循环血液循环第一节第一节心脏生理心脏生理第二节第二节血管生理血管生理第三节第三节心血管活动的调节心血管活动的调节血液循环血液循环血血液液在在循循环环系系统统中中按按照照一一定定方方向向周周而而复复始始地地流流动动，称称为为血血血血液液液液循循循循环环环环。

心心脏脏是是推推动动血血液液流流动动的的动动力力器器官官。

血血管管是是输输送送血血液液的的管管道道系系统统，也也是是血血液液与与组组织织之之间间进进行行物物质质交交换换的的场场所所，并并具具有有分分配配血血液液和和调节器官血流量的作用。

调节器官血流量的作用。

第一节第一节心脏生理心脏生理11心脏的泵血功能心脏的泵血功能心动周期与心率心动周期与心率1.1.心心率率及及其其生生理理差差异异每每分分钟钟心心跳跳的的次次数数，称称为为心心率率。

正正常常成成人人安安静静时时心心率率每每分分钟钟60100次次；平平均均约约75次次。

心心率率因因年年龄龄、性性别别、生生理理状状态态的的不不同同而而出出现现差差异。

异。

第一节第一节心脏生理心脏生理11心脏的泵血功能心脏的泵血功能心动周期与心率心动周期与心率2.2.心心动动周周期期心心脏脏收收缩缩和和舒舒张张一一次次，称称为为一一个个心心动动周周期期。

心心动动周周期期的的长长短短取取决决于于心心率率的的快快慢慢。

以以成成人人每每分分钟钟心心率率75次次计计算算，每每个个心心动动周周期期平平均均历历时时为为0.8秒秒（60秒秒75次次0.8秒秒/次次）。

其其中中心心房房收收缩缩历历时时0.1秒秒，心心房房舒舒张张0.7秒秒；心心室室收收缩历时缩历时0.3秒，心室舒张秒，心室舒张0.5秒。

秒。

第一节第一节心脏生理心脏生理11心脏的泵血功能心脏的泵血功能心脏的泵血功能心脏的泵血功能心动周期与心率心动周期与心率2.2.心动周期心动周期有以下特点有以下特点：

p收缩期舒张期收缩期舒张期p房室活动不同步房室活动不同步p有全心舒张期有全心舒张期p持续时间与心率呈反比持续时间与心率呈反比一、心脏的泵血功能一、心脏的泵血功能心脏的泵血过程心脏的泵血过程p左左、右右心心室室的的泵泵血血过过程程相相似似，下面以左心室为例加以说明。

下面以左心室为例加以说明。

心脏的泵血过程心脏的泵血过程在在心心脏脏泵泵血血过过程程中中，心心室室舒舒缩缩是是导导致致心心房房与与心心室室之之间间以以及及心心室室与与动动脉脉之之间间产产生生压压力力梯梯度度的的根根本本原原因因，而而压压力力梯梯度度又又是是推推动动血血液液流流动动和和心心瓣瓣膜膜启启闭闭的的直直接接动动力力，瓣瓣膜膜的的启启闭闭则则保保证证了了血血液液的的定定向向流流动动，导导致致心心室容积改变。

室容积改变。

表表4-14-1心动周期中心腔内压力、容积、瓣膜、血流等变化心动周期中心腔内压力、容积、瓣膜、血流等变化心动周期分期心动周期分期压力比较压力比较瓣膜开闭瓣膜开闭心内血流方向心内血流方向心室容积心室容积房室瓣房室瓣动脉瓣动脉瓣室缩期室缩期（0.3s）等容收缩期等容收缩期（0.05s）房内压房内压室内压室内压动脉压动脉压室内压上升最快室内压上升最快关闭关闭关闭关闭无血液进出心室无血液进出心室不变不变快速射血期快速射血期（0.1s）房内压房内压动脉压动脉压室内压最高室内压最高关闭关闭开放开放心室心室动脉动脉（量大，速度快量大，速度快）快速减小快速减小减慢射血期减慢射血期（0.15s）房内压房内压室内压室内压动脉压动脉压关闭关闭开放开放心室心室动脉动脉（量小，速度慢量小，速度慢）减小减小（最小最小）室舒期室舒期（0.5s）等容舒张期等容舒张期（0.060.08s）房内压房内压室内压室内压室内压室内压室内压室内压室内压室内压（180/min）心心舒舒期期缩缩短短心心室室充充盈盈量量搏出量搏出量心输出量心输出量p心率过慢心率过慢（40/min）射血次数过少射血次数过少心输出量心输出量（五）心力储备（五）心力储备p心心输输出出量量能能随随机机体体代代谢谢的的需需要要而而增增加加的的能能力力，称称为为心心力力储储备备。

心心力力储储备备主主要要来来自自心心率率变变化化和和搏搏出出量量变变化化两两方方面面。

健健康康成成人人在在进进行行剧剧烈烈运运动动时时，心心率率加加快快，心心率率可可达达180200次次/分分，搏搏出出量量增增多多，搏搏出出量量可可达达150ml，最最大大心心输输出出量量可可达达2530L，即即心心力力贮贮备备可可达达2530L/分分。

加加强强体体育育锻锻炼炼提提高高心心力储备。

力储备。

二、心音二、心音p心心动动周周期期过过程程中中心心肌肌收收缩缩，瓣瓣膜膜关关闭闭，血血流流撞撞击击心心室室壁壁和和瓣瓣膜膜以以及及大大动动脉脉壁壁所所引引起起的的机机械械振振动动所所产产生生的的声声音音。

通通过过心心脏脏周周围围组组织织传传递递到到胸胸壁壁，用用听诊器在胸壁上可以听到，称为听诊器在胸壁上可以听到，称为心音心音。

表表4-2第一心音与第二心音比较第一心音与第二心音比较心音心音产生产生时间时间产生的主要原因产生的主要原因特点特点意义意义第一第一心音心音心缩心缩期初期初心心室室肌肌收收缩缩，房房室室瓣瓣关关闭闭，心心室室射射出出血血液液冲冲击击主主动动脉脉壁壁引起的振动。

引起的振动。

音音调调较较低低,持持续续时时间间较较长长标志着标志着心室收缩开始心室收缩开始；反反映映心心室室肌肌收收缩缩力力的的强强弱弱以以及及房房室室瓣瓣的的功功能状态。

能状态。

第二第二心音心音心舒心舒张期张期心心室室肌肌舒舒张张时时动动脉脉瓣瓣关关闭闭，血血液液返返回回冲冲击击主主动动脉脉根根部部引引起的振动。

起的振动。

音音调调较较高高,持持续续时时间间较较短短标志心室标志心室舒张开始舒张开始。

反反映映动动脉脉血血压压的的高高低低以及动脉功能状态。

以及动脉功能状态。

三、心肌的生物电现象三、心肌的生物电现象p心肌细胞分为两大类心肌细胞分为两大类（表表4-3）表表4-4心肌细胞分类及其特性心肌细胞分类及其特性心肌细胞分类心肌细胞分类生理特性生理特性工作细胞工作细胞（即普通心肌细胞即普通心肌细胞）包括包括心房肌细胞心房肌细胞和和心室肌细胞心室肌细胞收缩性、兴奋性、传导性收缩性、兴奋性、传导性（无自律性无自律性）自律细胞自律细胞（即即特殊分化特殊分化的心肌细的心肌细胞胞），构成心特殊传导系统，构成心特殊传导系统自律性、兴奋性、传导性自律性、兴奋性、传导性（无收缩性无收缩性）三、心肌的生物电现象三、心肌的生物电现象心室肌细胞的跨膜电位及形成机制心室肌细胞的跨膜电位及形成机制1.1.静静息息电电位位心心室室肌肌细细胞胞的的静静息息电电位位约约-90mv，产产生生机机制制与与骨骨骼骼肌肌细细胞胞和和神神经经纤纤维维相相同同，主主要要是是K+顺浓度差所形成的电顺浓度差所形成的电-化学平衡电位。

化学平衡电位。

心室肌细胞的跨膜电位及形成机制心室肌细胞的跨膜电位及形成机制2.2.动动作作电电位位心心室室肌肌动动作作电电位位与与神神经经纤纤维维动动作作电电位位相相比比，主主要要特特点点是是：

心心室室肌肌动动作作电电位位去去极极化化和和复复极极化化过过程程分分为为五五个个时时期期，特特别别是是复复极极化化过过程程历历时时较较长长，具具有有平平台台期期（2期期），是是心心室室肌肌动动作作电电位位持持续时间较长续时间较长，有效不应期特别长有效不应期特别长的主要原因。

的主要原因。

心室肌动作电位示意图心室肌动作电位示意图心室肌动作电位示意图心室肌动作电位示意图心室肌细胞的跨膜电位及形成机制心室肌细胞的跨膜电位及形成机制去去极极化化过过程程（0期期）膜膜电电位位由由-90+30mv；机机制制：

Na+通道开放，通道开放，Na+迅速内流迅速内流。

11期期（快快速速复复极极初初期期）膜膜电电位位由由+300mv；机机制制：

Na+内流停止内流停止，一过性一过性K+外流外流。

2期期（平平台台期期）复复极极化化过过程程缓缓慢慢，基基本本停停滞滞在在0mv左右；左右；Ca+缓慢内流和缓慢内流和K+外流。

外流。

33期期（快快速速复复极极末末期期）膜膜电电位位由由0-90mv；Ca+内内流停止流停止，K+迅速外流迅速外流。

44期期（静静息息期期）膜膜电电位位稳稳定定在在-90mv；离离子子泵泵活活动动，泵出泵出Na+和和Ca2+，摄回，摄回K+。

表表4-5心室肌细胞动作电位分期及其形成机制心室肌细胞动作电位分期及其形成机制动作电位时程动作电位时程电位变化电位变化历时历时形式机制形式机制去极化去极化过程过程00期期由由-90+30mv12msNa+通道开放，通道开放，Na+迅速内迅速内流流复极化复极化过程过程11期期（快速复快速复极初期极初期）由由+300mv10ms左右左右Na+内流停止，内流停止，K+外流外流22期期（平台期平台期）复极化过程缓，复极化过程缓，基本停滞在基本停滞在0mv左右左右100150msCa+缓慢内流和缓慢内流和K+外流外流33期期（快速复快速复极末期极末期）由由0-90mv100150msCa+内流停止，内流停止，KK+迅速外流迅速外流44期期（静息期静息期）稳定在稳定在-90mvNa+-K+泵和泵和Na+-Ca2+交换活交换活动增强，将内流的动增强，将内流的NaNa+和和CaCa+泵出，摄回外流的泵出，摄回外流的K+，恢复，恢复膜内外离子浓度差膜内外离子浓度差

（二）窦房结

（二）窦房结P细胞的跨膜电位及其形成机制细胞的跨膜电位及其形成机制p自自律律细细胞胞与与非非自自律律细细胞胞最最大大的的区区别别在在于于44期期，非非自自律律细细胞胞（工工作作细细胞胞）44期期膜膜电电位位是是基基本本稳稳定定的的；自自律律细细胞胞的的共共同同特特点点是是44期期膜膜电电位位不不稳稳定定，可可缓缓慢慢地地自自动动去去极极化化（称称为为4444期期期期自自自自动动动动去去去去极极极极化化化化）。

44期期自自动动去去极极化化是是自自律律细细胞胞产产生生自自动动节节律律性性兴兴奋奋的的基基础础，也也是是自律细胞生物电现象的主要区别。

自律细胞生物电现象的主要区别。

（二）窦房结

（二）窦房结P细胞的跨膜电位及其形成机制细胞的跨膜电位及其形成机制1.1.动动作作电电位位分分期期：

分分为为0、3、4三三个个期期，没没有有明明显显的的复复极极11期和期和2期。

期。

2.2.形形成成机机制制0期期：

Ca2+缓缓慢慢内内流流；3期期：

K+外外流流；4期期：

K+外外流流呈呈递递减减性性，Na+和和Ca2+内流呈递增性内流呈递增性。

图图4-84-8窦房结窦房结PP细胞动作电位和离子流示意图细胞动作电位和离子流示意图四、心肌的生理特性四、心肌的生理特性机械特性机械特性兴奋性兴奋性收缩性收缩性电生理特性电生理特性自律性自律性传导性传导性心肌细胞的生理特心肌细胞的生理特性性自律性自律性1.1.心心脏脏起起搏搏点点心心肌肌组组织织和和细细胞胞在在没没有有外外来来刺刺激激的的条条件件下下能能够够自自动动发发生生节节律律性性兴兴奋奋的的特特性性，称称为为自自动动节节律律性性，简简称称自自律律性性。

心心脏脏特特殊殊传传导导系系统统各各部部位位自自律律性性高高低低不不等等，窦窦房房结结的的自自律性最高律性最高（约约100/min）/min）。

p正正常常心心的的节节律律性性活活动动是是受受自自律律性性的的窦窦房房结结所所控控制制，因因而而窦窦房房结结是是心心脏脏活活动动的的正正常常起起搏搏点点。

由窦房结所控制的心搏节律，称由窦房结所控制的心搏节律，称窦性心律窦性心律。

p几几个个概概念念：

潜潜在在起起搏搏点点、异异位位起起搏搏点点、异异位位节律。

节律。

自律性自律性2.2.决定和影响自律性的因素决定和影响自律性的因素44期期自自动动去去极极化化速速度度自自动动去去极极化化速速度度加加快快，达达到到阈阈电电位位水水平平所所需需的的时时间间将将减减少少，单单位位时时间间内内发发生生自自动动兴兴奋奋的的次