基础外科中级608.docx
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基础外科中级608
基础外科中级1
考试时间:
60分钟总分:
0分
一.单选题(共608题,每题0分)
1.破伤风最初症状为 ( )
A.发热寒战 B.呼吸困难 C.张口困难 D.四肢抽搐 E.角弓反张
2.心脏复苏的首选药物 ( )
A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.溴苄胺 E.阿托品
3.胸外心脏按压的正确部位是 ( )
A.胸骨下1/2 B.胸骨左侧第四肋骨间 C.胸骨上中2/3交接处 D.胸骨中下1/3交接处 E.胸骨左缘第四肋间腋中线上
4.感染伤口的处理原则是 ( )
A.控制感染,加强换药 B.清创,延期缝合 C.制动,理疗 D.清创术后缝合 E.清创术后植皮
5.CO2CP正常平均值是 ( )
A.20mmol/L B.22mmol/L C.23mmol/L D.24mmol/L E.27mmol/L
6.选择期手术麻醉前肠道准备,哪项正确 ( )
A.术前禁食12小时,禁饮4小时 B.术前禁食4小时 C.术前禁食12小时 D.术前禁饮4小时 E.以上均不对
7.下列不应预防性应用抗生素的手术是 ( )
A.甲状腺癌根治手术 B.腹外疝修补术 C.门静脉高压症分流术 D.结肠癌根治术 E.主动脉瘤切除血管移植术
8.一大面积烧伤病人,近日来常寒战、高热,呈间歇热,四肢厥冷,紫绀,尿量明显减少,很快发生血压下降,休克。
其原因最大可能是 ( )
A.革兰阳性细菌败血症 B.革兰阴性细菌败血症 C.真菌性败血症 D.厌氧菌性败血症 E.二重感染
9.下列有关外科感染的问题,错误的是 ( )
A.疖是单个毛囊与所属皮脂腺的化脓性感染 B.痈是多数散在不相关联的疖 C.丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变 D.急性蜂窝组织炎是皮下结缔组织的感染 E.脓肿是急性感染的局限性脓液积聚
10.深Ⅱ度烧伤的临床表现是 ( )
A.轻度发红、轻痛,无水泡 B.剧痛,创面均匀发红,有水泡 C.痛觉迟钝创面苍白,无水泡 D.痛觉迟钝创丽苍白,有小水泡 E.痛觉消失,创面蜡白、无弹性、无水泡
11.重度低渗性脱水失盐量为 ( )
A.0.5g/kg B.0.5~0.75g/kg C.0.75~1.25g/kg D.1.25~1.5g/kg E.1.5~1.75g/kg
12.休克患者经治疗后测CVP3cmH2O,BP80/60mmHg,提示 ( )
A.心功能不全 B.血容量相对过多 C.血容量严重不足 D.容量血管过度收缩 E.肺循环不足
13.高压灭菌后的物品一般可保留 ( )
A.4天 B.一周 C.二周 D.三周 E.一个月
14.诊断休克的主要依据 ( )
A.临床表现 B.脉率变快 C.血压下降 D.动脉氧分压<60mmHg E.尿少
15.开放性创伤伴有窒息,现场急救应首先 ( )
A.立即送医院 B.立即包扎伤口 C.抗休克 D.呼吸兴奋剂 E.通畅气道,必要时人工呼吸
16.成人24小时尿量少于多少为少尿 ( )
A.400ml B.500ml C.600ml D.700ml E.800ml
17.下列对休克描述,正确的是 ( )
A.休克患者失代偿期均可出现肤色苍白,手足湿冷 B.休克患者应取头低足高位 C.感染性休克体温下降,说明休克已基本纠正 D.当患者经积极补液,血压偏低,中心静脉压升高时应用利尿剂 E.当血容量丢失在20%以下时,患者属于休克前期,血压正常
18.男,29岁,左下胸受压,伴腹痛、恶心、呕吐入院。
检查:
面色苍白,四肢湿冷,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,腹腔穿刺抽出不凝血液。
应采取正确的处理原则是 ( )
A.直接送手术室手术 B.大量快速输液,纠正休克 C.积极抗休克,同时迅速手术 D.休克好转后再手术 E.抗感染、止血
19.诊断休克的依据是 ( )
A.血压下降 B.脉率变快 C.临床表现 D.动脉氧分压<60mmHg E.尿少
20.输血最严重的并发症是 ( )
A.非溶血性发热 B.细菌污染反应 C.病毒性肝炎 D.溶血反应 E.过敏反应
21.下列烧伤创面清创方法中错误的是 ( )
A.剃除创周毛发 B.肥皂水清除正常皮肤 C.剪除一切水泡 D.移去表面粘附物 E.以灭菌溶液轻拭创面
22.男性,24岁,患支气管扩张,突然一次咯血700ml。
病人烦躁,面色苍白,皮肤湿冷。
血压110/94mmHg,脉搏98次/分。
应判断为 ( )
A.尚未发生休克 B.休克失代偿期 C.轻度休克 D.中度休克 E.重度休克
23.失血量超过血容量的多少时才需要输全血 ( )
A.500ml B.800ml C.1000ml D.1200ml E.1500ml
24.高渗性缺水时,血清Na+至少高于 ( )
A.150mmol/L B.155mmol/L C.160mmol/L D.165mmol/L E.170mmol/L
25.关于氯胺酮,下列哪项不正确 ( )
A.镇痛作用强 B.可用于全麻诱导 C.常用于小儿基础麻醉 D.可引起一过性呼吸暂停 E.常用于控制惊厥
26.男性,30岁,左下肢局部皮肤红、肿、热、痛,中央部缺血坏死流出脓液稀薄,粉红色,其致病菌是 ( )
A.金黄色葡萄球菌 B.β-溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.绿脓杆菌 E.变形杆菌
27.手术后疼痛于术后多少小时明显减轻 ( )
A.8~12小时 B.12~24小时 C.24~36小时 D.36~48小时 E.48~72小时
28.等渗性缺水多发生在 ( )
A.胃肠液急性丧失 B.吞咽困难 C.大量出汗 D.慢性肠梗阻 E.低位小肠瘘
29.诊断肿瘤最准确、可靠的方法是 ( )
A.临床表现 B.血清学检查 C.影像学检查 D.内镜检查 E.病理学检查
30.腰麻术后最常见的并发症是 ( )
A.恶心呕吐 B.背痛 C.脑脊髓膜炎 D.低血压 E.头痛
31.休克早期诊断的主要依据是 ( )
A.血压 B.脉搏 C.呼吸 D.尿量 E.临床表现
32.临床各类器官移植中疗效最稳定最显著的是 ( )
A.肝移植 B.肾移植 C.心脏移植 D.骨髓移植 E.肺移植
33.下列不属于损伤的是 ( )
A.毒蛇咬伤 B.强酸腐蚀 C.电击 D.γ-射线照射 E.立克次体侵入机体
34.引起气性坏疸的致病菌为 ( )
A.变形杆菌 B.大肠杆菌 C.梭状芽孢杆菌 D.类杆菌 E.链球菌
35.临床工作中评价营养不良的有效指标错误的是 ( )
A.体重 B.白蛋白 C.血清转铁蛋白量 D.周围血中浆细胞数 E.血红蛋白
36.休克病人采取下列哪种体位更为合理 ( )
A.头高足低 B.头低足高 C.平卧 D.头及躯干抬高加度,下肢抬高15度 E.头部抬高40度,下肢抬高40度
37.低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是 ( )
A.血压骤升,可引起脑血管意外 B.诱发心律不齐及室颤 C.进一步减少组织器官的灌注 D.减少心脏组织血液灌注量 E.使有效循环血量减少
38.输血的作用除外 ( )
A.补充急性失血 B.抗感染 C.控制出血倾向 D.纠正低蛋白血症 E.改善循环能力
39.外科疾病五大类中下列哪项是错的 ( )
A.损伤 B.感染 C.外伤 D.肿瘤 E.其他性质的疾病
40.恶性肿瘤的诊断最重要的依据是 ( )
A.病程短,发展快 B.肿块质硬,固定 C.血清酶学检查及免疫学检查 D.X线放射性核素扫描或超声检查 E.病理检查
41.高动力型休克最常见于 ( )
A.过敏性休克 B.出血性休克 C.心源性休克 D.感染性休克 E.损伤性休克
42.决定烧伤严重程度的是 ( )
A.年龄 B.性别 C.有无合并损伤 D.烧伤创面污染程度 E.烧伤的面积和深度
43.肿瘤临床表现最主要的特征 ( )
A.肿物 B.疼痛 C.消瘦 D.贫血 E.溃疡
44.女性,40岁。
双股部挤压伤,经初步抗休克处理后,病人出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸,检查:
无发绀,肺部无啰音,胸透无异常发现,首先应考虑 ( )
A.输液过量 B.心功能不全 C.吸入性肺炎 D.呼吸窘迫综合征 E.下呼吸道梗阻
45.急性腹膜炎发生休克的主要原因 ( )
A.大量毒素吸收 B.大量液体丢失于腹腔 C.中毒性心肌炎 D.毒素吸收和有效血容量减少 E.进行性呼吸窘迫综合征
46.应用抗生素治疗外科感染的适应证,错误的是 ( )
A.较严重的感染 B.无局限化倾向的感染 C.严重创伤预防应用 D.营养不良,年老体弱,免疫力低下的患者 E.毛囊炎及表浅的伤口
47.破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是 ( )
A.咬肌 B.面肌 C.颈项肌 D.背腹肌 E.四肢肌
48.女性,28岁,右足癣感染3天,右小腿出现红线1天来诊,最可能的诊断为 ( )
A.急性蜂窝织炎 B.急性坏疸 C.急性浅静脉炎 D.急性网状淋巴管炎 E.急性管状淋巴管炎
49.决定休克病人补液量较可靠的依据是 ( )
A.血压 B.中心静脉压 C.脉率 D.神经状态 E.尿量
50.成人患者,急性出血,失血量约700ml,烦躁,面色苍白,皮肤湿冷,BP为14.7/12.5kPa(110/94mmHg),脉搏100次/分,应属于 ( )
A.未发生休克 B.休克代偿期 C.中度休克 D.重度休克 E.虚脱
51.在血流动力学监测中,CVP高BP低,表明 ( )
A.心输出量低 B.血容量不足 C.肺循环阻力高 D.心功能不全,容量相对多 E.静脉血流增多
52.心跳呼吸停止后,最容易出现的继发性病理改变是 ( )
A.肾小管坏死 B.心肌损伤 C.脑缺血缺氧性改变 D.肺水肿 E.肝坏死
53.下列不是应该优先抢救的急症是 ( )
A.心搏骤停 B.大出血 C.休克 D.骨折 E.腹部内脏脱出
54.应用血管扩张剂,首先应 ( )
A.纠正酸碱失衡 B.补足血容量 C.处理原发病 D.控制感染 E.皮质类固醇激素
55.合并糖尿病的病人,术前准备中不恰当的是 ( )
A.术前控制血糖平稳 B.术前纠正电解质代谢紊乱和酸中毒 C.术前尿糖可在+~++ D.手术应尽早进行,缩短术前禁食时间,避免酮体生成 E.术前血糖控制到正常范围
56.高热、大量出汗、中度缺水、首选治疗方法是 ( )
A.输血浆 B.静点右旋糖酐 C.静脉点滴高渗葡萄糖 D.除去病因,口服液体 E.静点等渗盐水
57.关于自体输血,下列哪项说法是错误的 ( )
A.自体输血可减少输血反应和疾病传播 B.当应用稀释式自体输血时,最好先采的先输,后采的后输 C.脾破裂出血手术时,可采用回收式自体输血 D.预存式自体输血,可于术前1个月开始采血 E.胸、腹腔开放性损伤超过4小时,或血液在体腔内存留过久,是自体输血的禁忌
58.术前常规禁食的时间是 ( )
A.禁食4小时,禁水2小时 B.禁食6小时,禁水2小时 C.禁食8小时,禁水3小时 D.禁食10小时,禁水3小时 E.禁食12小时,禁水4小时
59.心跳停止时间是指从循环停止到 ( )
A.意识恢复 B.自主呼吸恢复 C.心脏自动节律恢复 D.重建有效人工循环 E.呼吸心跳恢复正常
60.开放性损伤污染轻的伤口伤后6小时的处理原则足 ( )
A.按无菌操作原则,立即缝合 B.清刨后缝合 C.清创后缝合+引流 D.清创后延期缝合 E.伤口开放
61.下列预防和治疗术后肺不张的措施中,哪项是不恰当的 ( )
A.鼓励咳痰 B.防止呕吐 C.术前锻炼深呼吸 D.术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎 E.减少肺泡和支气管内分泌物增多,如术前2周应禁烟
62.正常人血中HCO3-,与H2CO3之比为 ( )
A.10:
1 B.15:
1 C.20:
1 D.25:
1 E.30:
1
63.伤口附近出现“红线”是 ( )
A.浅层静脉炎 B.深层静脉炎 C.网状淋巴管炎 D.浅层管状淋巴管炎 E.深层管状淋巴管炎
64.进行人工呼吸的先决条件是 ( )
A.测血压 B.测PaO2 C.数脉搏 D.保持呼吸道通畅 E.心跳停止
65.关于痈,下列错误的是 ( )
A.可由多个疖融合而成 B.常发生在颈项及背部 C.唇痈可手术治疗 D.多数有明显的全身症状 E.手术治疗时切口要超过炎症范围少许
66.一肠梗阻病人发病4天入院,BP10.7/8.0kPa,血钠122mmol/L,血钾3mmol/L,CO2CP13.3mmol/L,其治疗程度应首选 ( )
A.纠正酸中毒 B.补钾 C.急症手术,解除肠梗阻 D.补充血容量 E.补充电解质
67.代谢性酸中毒最突出的症状是 ( )
A.呼吸深而快,呼气有酮味 B.唇舌干燥,眼窝凹陷 C.心率加快,血压下降 D.呼吸浅慢,呼气有烂苹果味 E.全身乏力
68.休克治疗过程中,最重要的观察指杯 ( )
A.血压 B.脉搏 C.呼吸 D.神志 E.尿量
69.幽门梗阻病人,长期胃管减压可引起 ( )
A.代谢性酸中毒 B.低氯、低钾性碱中毒 C.低血钙 D.高钾性酸中毒 E.高氯性碱中毒
70.一位病人输血约40ml时出现寒战、发热、呼吸困难、腰背疼痛,提示 ( )
A.非溶血性发热反应 B.变态反应 C.溶血反应 D.细菌污染 E.过敏反应
71.男性,25岁。
因肠梗阻行小肠切除,术后4天仍恶心、呕吐,明显腹胀,无排气,阵发性腹痛。
查:
倦怠无力,血压14.7/12.0kPa,脉率100次/分,体温37.7℃,全腹膨隆,可见肠型,无包块,有气过水声,肠鸣音亢进,血清钠140mmol/L血钾3.4mmol/L,腹部透视5个气液面,其诱因可能是 ( )
A.腹膜炎 B.手术损伤反应 C.肠腔积气 D.低血钾 E.粘连性肠梗阻
72.女性,30岁,深Ⅱ度烧伤面积10%,Ⅲ度烧伤面积30%,伤后注射止痛针后转院治疗,途中1小时。
入院查体:
血压70/40mmHg。
脉率130次/分。
发生的休克是 ( )
A.神经性 B.低血容量性 C.感染中毒性 D.心源性 E.过敏性
73.提高恶性肿瘤生存率最重要的措施是 ( )
A.早期发现、早期治疗 B.根治性手术切除 C.大剂量放化疗 D.中医中药治疗 E.免疫治疗
74.关于单体膳(要素饮食),错误的是 ( )
A.属肠内营养 B.符合生理状态 C.简单安全 D.适用于消化功能不全,而吸收功能尚好者 E.含未经消化的蛋白,糖和中等量脂肪等
75.体内肝糖原的含量大约为 ( )
A.100g B.200g C.300g D.400g E.500g
76.进行肠外营养时,下列哪项是错误的 ( )
A.每1~2天检测电解质 B.定期检测肝、肾功能 C.记录24小时出入量 D.控制好输入速度 E.用此输液管抽血化验
77.恶性肿瘤早期症状有 ( )
A.乏力 B.消瘦 C.贫血 D.疼痛 E.以上均无
78.早期休克的尿量每小时小于 ( )
A.25ml B.30ml C.35ml D.40ml E.45ml
79.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是 ( )
A.有无包膜 B.生长速度 C.分化程度 D.疼痛程度 E.有无溃疡
80.男性,35岁,因慢性再生障碍性贫血2年,头晕、乏力、心悸2天入院。
入院时检查:
贫血外貌,Hb50g/L。
患者既往有多次输血史,1个月前在输血过程中曾出现发热反应,体温达39.5℃,经对症处理缓解。
此次给予输血治疗,首选的血液制品是 ( )
A.全血 B.洗涤红细胞 C.浓缩红细胞 D.红细胞悬液 E.少白细胞的红细胞
81.低渗性脱水引起血压下降的主要机制是 ( )
A.低血钠致血管张力下降 B.细胞内外液同时丢失 C.抗利尿素分泌增加使细胞外液减少 D.细胞外液量急剧减少,导致循环血量降低 E.低钠使心肌收缩力下降
82.破伤风的平均潜伏期为 ( )
A.1天 B.2~5天 C.6~12天 D.11~15天 E.16~30天
83.下列哪项不符合全肠外营养所用的营养液的要求 ( )
A.每日供氮应达0.2~0.24g/kg体重 B.氮(g)和热量之比为1:
100kcal C.含有适量的电解质、维生素和微量元素 D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂 E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:
2
84.预防手术后感染的最重要的措施是 ( )
A.提高机体抵抗力 B.术前、术中、术后大量应用抗生素 C.避免休克发生 D.术后早期离床活动 E.严格遵守无菌操作的原则
85.交界性或临界性肿瘤是指 ( )
A.良性肿瘤位于两个脏器交界处 B.良性肿瘤来源于两种组织者 C.形态属良性,但浸润性生长 D.良性肿瘤位于重要器官 E.有内分泌功能的良性肿瘤
86.关于深部脓肿的临床表现,错误的是 ( )
A.局部红肿并不明显 B.压痛明显 C.可扪到波动感 D.有全身症状 E.穿刺有脓
87.下列关于全身性外科感染的叙述,哪项是错误的 ( )
A.菌血症是脓毒症的一种 B.当代外科感染中,革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染 C.外科真菌感染属条件性感染 D.真菌感染时血培养易发现 E.伴有厌氧菌感染时易形成脓肿
88.术后伤口感染的早期表现是 ( )
A.伤口疼痛加重 B.伤口红肿 C.伤口周围皮温高 D.伤口局部波动感明显 E.伤口化脓
89.颈外侧部切割伤因大失血即刻出现休克,现场急救中抗休克措施首先是 ( )
A.立即止血 B.伤口填油纱布加压包扎 C.手指压迫失血部位以止血 D.血管收缩剂的应用 E.大量止血药的应用
90.抢救重症创伤患者,必须优先处理的是 ( )
A.抗休克 B.出血 C.固定骨折 D.窒息 E.输血输液
91.急性蜂窝织炎的描述,错误的是 ( )
A.是指皮下筋膜下肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染 B.致病菌以溶血性链球菌最常见 C.浅表的急性蜂窝织炎无明显边界 D.口底颌下蜂窝织炎末抽出脓液,严禁切开 E.新生儿皮下坏疽属于特殊类型的蜂窝织炎
92.5岁儿童头颈部烧伤面积为 ( )
A.12% B.14% C.16% D.18% E.20%
93.血液中各种成分含量大多随储存时间延长而下降,但除外 ( )
A.pH B