三级诊断课件_精品文档.ppt

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心理诊断技能,第一节初诊接待与资料的搜集、整理,第一单元如何进行初诊接待一、学习目标学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触。

二、工作程序

（一）做好咨询前的准备工作,咨询室大小：

8-10平方米安静简洁不打扰光线柔和室内的每一项摆设都应该有意义应该温馨，干净，不能有多余的东西。

（一）做好咨询前的准备工作,咨询人员应有的仪态：

服装整齐、坐姿端正、表情平和，保持正常社交距离（1.5米左右），会谈时不可直视对方的眼睛，可扫视对方的眼神或表情。

SOLER：

Squarely-面对的直角的Open-开放的Lean-倾斜的Eye-目光接触Relax-放松的,

（二）礼貌地接待方式和礼貌语言,1、必须起立迎接来访者，单手示意指定坐位，平和地说“请进！

”“请座！

”。

2、语言用语。

“非常欢迎您前来咨询，谢谢您的信任。

”“我很愿意向您提供心理学帮助”。

“如果您同意的话，请您填写这张表格”。

（三）间接询问求助者希望得到哪些方面的帮助，不可直接逼问（四）询问结束后，明确表明态度（五）向求助者说明保密原则（六）向求助者说明心理咨询的性质（七）说明求助者的权利与义务（详细见教材74页）（八）与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式,三、相关知识

（一）社会交往中第一印象的重要性首因效应与近因效应最初出现的信息影响最大，称为首因效应。

最新获得的信息影响也较大，因为它在时间上离认知者最近故称近因效应光环效应个体对认知的品质一旦形成某种倾向性印象，就会用它评价认知对象的其他品质。

最初的倾向性印象好似一个光环套在其上，使其他品质也因光环影响反射出类似色彩。

刻版印象与定型,心理咨询师的基本形象要求1、整齐清洁：

干净、整洁、卫生、不脏不乱2、朴实庄重：

朴素踏实、端庄持重、不奢华、不轻浮、不随便3、温和亲切：

具有亲和力，随和宽宏、适度得体、不古板4、干练利索：

灵活敏捷、周到严谨、利落爽快、不丢三拉四,坐姿规范坐姿规范标准：

入坐时要轻要稳，走到坐位前，缓慢转身后，轻稳地坐下。

面带笑容，双目平视，嘴唇微闭，微收下颌。

双肩平正放松，两臂自然弯曲，两手放在膝上，也可放在椅子或沙发扶手上，掌心向下。

双膝自然收拢，双腿正放或侧放，双脚并拢或交叠（男士可略分开双腿、双脚）。

坐在椅子上，应至少坐满椅子的三分之二，脊背轻靠椅背。

起立时，右脚向后收半步，而后站起。

谈话时可以侧坐，这时上体与腿同时转向一侧。

女士坐姿女士基本坐姿有二种一种是：

上体挺直，下颌微收，双目平视，两腿并拢，两脚同时向左放或向右放，两手相叠，置于左腿或右腿上。

另一种是：

上体挺直，下颌微收，双目平视，两腿并拢，两脚交叉，置于一侧，两手叠放，置于左腿或右腿上。

（二）心理咨询保密原则的重要性,心理咨询的保密内容:

1、有关收集到的资料2、心理测量结果3、心理诊断4、咨询内容,保密原则的绝对性与相对性,一、不能在任何场合谈论求助者的隐私，包括与专业或非专业人员谈话。

二、不能向求助者的亲属、朋友、同事、领导等谈及来访者的隐私，除非征得求助者本人的同意。

三、在报刊上不能全文报告求助者在心理咨询中的隐私，需要报告典型案例者应注意隐私部分的文字技巧。

四、除本部门确定的专业人员外，不允许任何人查阅心理咨询档案，包括心理咨询员自身行政部门和求助者的行政部门。

五、除求助者触犯刑律，并经公检法机关认定出据证明外，任何机构和个人不得借阅心理咨询档案。

（三）危机的处理（保密原则的例外）1、有危害自身或他人情况时的处理2、遵守宪法公民义务（四）心理问题的表现形式分类表现形式-严重程度一般原因及具体原因记在脑中1、确定是哪些方面的问题2、确定问题的严重程度3、对原因进行初步分类4、进一步寻找具体原因,四、注意事项1.避免紧张情绪（对操作步骤多加练习）2.语言表达：

语速适中，吐字清楚，避免使用方言，每句话必须使求助者听清楚。

3.保密原则，特别是对心理测量资料的保密原则，要反复向求助者说明。

4.心理测量、心理咨询的功能的有限性。

5.咨询时的仪态：

不许吸烟，不许做多余的“下意识”动作。

不许饮酒或服用兴奋、镇静等药物。

交谈中不能东张西望，应集中注意力。

不恰当的形体语言叼着香烟、翘着二郎腿，东张西望，漫不经心，边交谈边翻阅报纸，打手机或电话，玩弄铅笔、轻敲桌子。

初诊接待示范演练,初诊接待演练三个人一小组，一个扮咨询师，一个扮求助者，一个扮演记录者,练习15分钟。

第二单元摄入性会谈,一、学习目标学会确定摄入性会谈的目标、会谈内容与范围二、工作程序

（一）确定会谈的目标、内容与范围1、求助者主动提出的求助内容。

2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。

犹豫再三才进入咨询室的男性患者、为了争交挂号费的中年男女、欲言又止吞吞吐吐、进入咨询室四处观察、神色不安。

3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。

4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。

5、确定会谈的内容与范围。

有两个或两个以上的内容分别处理，两个以上的内容是平行关系还是派生的，弄清其中的关系把问题分清前后主次再进行摄入性会谈,

（二）确定提问方式1、根据会谈的目的和想法收集资料内容来确定提问方式2、一般情况下应使用开放式提问（不限定范围）3、也可用半开放式提问（限制性开放式提问限定范围）4、为确定某种现象是否存在也可以封闭式提问举例：

除了，还有什么问题/矛盾？

举例1、逐步缩小问题的范围亲子关系的询问方式举例第一步、你小时候与父母相处得怎么样？

第二步、你和父亲的关系怎么样？

第三步、你觉得你和父亲的关系有什么地方不对劲？

举例2、逐步提问如果要问一个年轻的来访者是否有了性经验，可以采用下列的提问顺序。

“每周你有几次约会？

”“每次约会都会去什么地方？

”“你喜欢与什么类型的异性约会？

”“你约会过的异性中，反对你做出亲热的人吗？

”“你是否担心过因为与对方的性接触而染上性病？

”“你为什么会有（或没有）这种担心？

”,（三）倾听1、看着对方（视线接触）。

视线上下在眼部与肩部、左右在双肩范围内，目光亲切自然。

2、有兴趣地注视。

3、通过点头等表示你正集中注意。

4、减少注意力分散。

5、如果不明白就提问。

6、重复谈话的要点，以确定理解了对方所说的内容。

7、表现出你关心对方的情感。

倾听，最重要的是听出问题的关键点在哪里。

要听出求助者的真实想法和内心体验。

（四）控制会谈内容与方向1、控制谈话的重要性2、常用方法介绍释义：

征得求助者同意后，把求助者的话重复一下并做出解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题。

中断：

在谈话中暂时休止一下。

情感的反射作用引导：

由目前的话题引向另一个话题。

（五）对会谈内容归类（会谈之后必须对问题进行归类）1.个人成长、发展中的问题。

2.现实生活状况。

3.婚姻状况。

4.人际关系中的问题。

5.身体方面的主观感觉（主观症状）。

6.情绪体验、生活态度。

7.其他。

三、相关知识会谈法简介1、会谈中听比说更重要听与倾听的不同点听是指生理上对声音的接受,比如我们可以听到火车的轰鸣,雨声的淅沥等。

倾听是用心去听，不但要听懂咨客用言语和非言语行为表达出来的东西，而且要听出在交谈中所省略和没有表达出的内容。

倾听的作用

（1）求助者前来咨询，是希望有个人在倾听自己的声音。

（2）倾听之所以重要，是因为人们不仅需要在心里对自己讲，还需要将心里想的大声说出来。

一旦用言语说出来，心中的思想和情感就可以变得具体化。

（3）倾听的重要性还在于，它可以教会求助者怎样倾听。

倾听的影响因素

（1）人们不愿意倾听。

一旦自己真心在倾听，注意到各种各样的信息和信息的不同含义，就有可能引起情绪波动，产生焦虑。

（2）缺乏平静的心态。

（3）瞻前顾后的态度。

2、态度态度是个体对某一特定的客体做出反应时所持有的稳定性的心理倾向，它具有评价性。

非评判性态度罗杰斯曾经说过：

“当看着日落时，我们不会想去控制日落，不会命令太阳右侧的天空呈桔黄色，也不会命令云朵的粉经色更浓些。

我们只能满怀敬畏地望着而已。

”,“理解”是态度中最中性化的和非评判性的，它可以使求助者得到知己，但并非是支持者或反对者。

你所谈的情况，从心理学角度完全可以理解。

我十分理解你的情况（或心情）。

限制使用和常用的话语1、你这种想法是错误的。

2、这件事不符合原则。

3、你的做法是荒唐的。

4、你怎么能这么想呢？

5、你不知道那是错的吗？

3、区别1）、程度上的区别2）、内容的真伪3）、描述准确（是压抑还是心烦？

）4）、内容要具体（例如失眠的详情）5）、无关紧要问题的取舍,4、会谈法的种类1）、收集资料的“摄入性”会谈了解健康状况、工作状况和家庭状况2）、鉴别性会谈通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施3）、治疗性会谈对精神变态和行为异常所进行的谈话，要遵循心理治疗的法则4）、咨询性会谈：

涉及健康人的某些问题，职业选择等。

5）、危机性会谈,摄入性会谈之一病史采集法桑德伯格制定的提纲

（1）身份资料

（2）来就诊的原因和对治疗服务的期望（3）现在及近期的状况（4）对家庭的看法（5）早年的回忆（6）出生和成长（7）健康及身体状况,（8）教育及培训（9）工作纪录（10）娱乐（11）性欲的发展（12）婚姻及家庭资料（13）社会基础（14）自我描述（15）生活的转折点和选择（16）对未来的看法（17）求助者附加的任何资料,了解求助者的精神状态和行为特点（精神检查）马隆和沃德的提纲

（1）外表和行为

（2）交谈过程中的语言特点（3）思维内容（4）认知过程及功能（5）情绪（6）灵感与判断,5、怎样提问题提问题太多带来的消极作用1）、造成依赖2）、责任转移3）、减少求助者的自我探索4）、产生不准确的信息5）、求助者可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为6）、提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明,凯利（G。

Keily,1997）对临床交谈提问的性质如下：

1、“为什么。

”的问题改为“怎样”和“什么”的问题2、多重选择的问题，并非开放式的问题“你有什么感觉，是沮丧还是生气？

”封闭式问题，改为“你有什么感觉”。

3、多重问题，连珠炮的提问不妥,4、修饰性反问，常使会谈陷入僵局或把交谈内容引向空洞和抽象的评价，毫无益处。

您知道，一个人怎么能发现真理呢？

5、责备性问题，有威胁引起防卫要严加杜绝。

“现在这样，当初你干什么来着？

”6、解释性问题，特别不应以疑问方式反问对方,6、会谈内容的选择

（1）适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣

（2）对求助者的病因有直接或间接的针对性（3）对求助者的个性发展或矫正起关键作用（4）对深入探索求助者的深层病因有意义（5）对求助者症状的鉴别诊断有意义（6）对改变求助者的态度有积极作用（7）会谈法的有效性,四、注意事项

（1）态度必须保持中性

（2）提问中避免失误（3）咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。

（4）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容（5）在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论（6）结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。

结束谈话1、我可以负责任地说，依据我们的道德和相关法律，今天我们的全部谈话，会绝对保密，请您放心。

2、如果谈话还要继续，应征求求助者的意见。

3、如果已做出诊断，应表达的结束语。

4、发现其他疾病，应表达的结束语。

结束语谢谢您的来访和对我们的信任，以后有什么问题，希望再联系。

谢谢。

摄入性谈话演练示范本人作为求助者，因婚姻问题前来咨询。

请一位学员来当咨询师。

案例一1、张某，女，25岁。

自述十分在意他人的看法，有时常因为别人的只言片语而好几天都心里不舒服。

近几天，由于和某个同事之间发生了一点小摩擦，所以和好几位同事说了。

结果，有一位同事对她说：

“受了点委屈就像祥林嫂一样，见谁都说一遍。

”她听了非常苦闷，感到周围人都不理解她。

提问：

l你在意别人的看法主要是哪些方面的看法？

l你因为听到别人的只言片语而不高兴，在不高兴时有一些什么表现和体验？

l你说的不舒服是指的是情绪方面还是躯体方面？

l小摩擦是怎么回事？

l你同事讲你像祥林嫂怎么会如此难过？

l周围的人都