金匮名医验案精选81.docx
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金匮名医验案精选81
金匮名医验案精选8.1
金匮名医验案选8.1三、闭经
李贯国医案：
李姓，女，38岁。
产后10余天，进食大量瓜果生冷食物，次日即感小腹冷痛，此后病情加重，月经3年未行，曾服中药数十剂，未获效，西医诊为“继发性闭经”，注射黄体酮二周，效果亦不显。
现症：
面色白而浮肿，四肢不温，少腹冷痛，倦怠乏力，目眩，动则喘促，胸闷恶心，饮食欠佳，大便不实，白带量多，唇舌淡红，脉沉而紧。
乃产后过食生冷，血为寒凝，滞于冲任，壅于胞脉，以致经闭不行，属虚寒闭经证。
治以温经散寒，养血调经。
用温经汤：
当归身15克，川芎9克，炒白芍9克，阿胶12克，党参9克，姜半夏6克，制香附9克，丹皮9克，桂心3克，炒吴萸9克，炮姜6克，甘草3克。
二诊：
腹4剂，食欲增加，少腹冷痛，四肢不温已消，其它症状均有减轻。
原方续服4剂，症状消失。
（上海中医药杂志1966；<5>：
193）
按语：
恣食生冷，胞脉受寒，气血运行不畅而逐渐闭阻，符合温经汤证机，投之即效
四、月经后期、量少（子宫发育不良）
张庆云医案：
李某某，农家妇女，26岁。
婚后三年未孕，妇幼保健院诊为幼稚子宫。
病家十九岁月经初潮，一直后错，久者半年行经一次，量少，色淡红。
身材矮小，精神尚好·，脉沉细尺弱，舌苔薄白。
《内经》云：
“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。
该女十九岁月事方兴，且量少色淡，显属肾气不足，不能化生精血。
血少，则胞宫失养，故胞宫小。
精血虚，故月事迟迟不来。
治以补先天，暖冲任，润养胞宫。
随以温经汤加减治之。
处方：
当归30克，川芎6克，炒白芍5克，阿胶15克，肉桂6克，巴戟天12克，党参30克，丹皮5克，干姜6克，甘草12克，紫河车二克（冲服）。
调治半年，生一女婴。
（河南中医1985；（6）：
22）
按语：
方中加巴戟天温肾助阳，俾先天健旺；紫河车益气养血，本品原为胞宫所养，今以其还养于胞宫，实寓同气相生之理（据药理研究证实，紫河车含有多种激素，用之甚为合拍）。
五、绝经前后诸证（更年期综合征）
秦德平医案：
李某，女，48岁。
月经先后不定期已3个月，头昏目眩，失眠多梦，午后低热，心烦口苦，烦躁易怒，耳鸣耳闭，唇舌干燥，手足心热，面部时感烘热，经量或多或少，舌质淡，还有紫斑，脉沉涩。
冲任虚寒，瘀血内结，且夹有阴虚内热之象。
温经养血，祛瘀滋阴，温经汤加味。
吴茱萸9克，桂枝9克，当归9克，赤白芍9克，丹皮9克，麦冬9克，生地9克，川芎4．5克，月季花4．5克，甘草4．5克，阿胶12克，生鳖甲20克。
连服10剂后自觉头昏略减，睡眠稍安，烦热及面部烘热间或发作，药已获效，继进7剂，痊愈。
（江西中医药1980；（4>：
67）
按语：
低热、心烦、唇干、手足心热、失眠多梦等症，瘀血内结所致。
何以知之?
以舌有紫斑，脉来沉涩也。
盖瘀血不去、新血不生，心肝失养，而现本案诸症。
投温经汤化去瘀血即愈。
六、阴吹
杨百茆医案：
周某，女，38岁，1991年11月19日初诊。
诉6年前即有前阴出气如后阴矢气之症，常于劳累或受寒之时发生。
初不在意，不以为病。
未料愈发愈频，几乎每天发生，有时前阴接连出气作响数声，尤以卧起动作时为显，苦恼不堪。
尝欲求医而难于启齿，陷忍不言。
病情至今有增无减。
询及他症，前阴寒冷，白带绝无，小腹如扇，隐痛喜按，胃脘冷痛，得温则减；手足心热，13干欲热饮，小便清长，大便稀溏。
4年前曾做人工流产，继而月经失调，量少色淡。
今年1月以来，经闭不行。
诊见；形体瘦小，面色灰暗，精神萎靡，四肢不温，舌质淡红，苔薄白，脉沉细弱。
病为阴吹，乃冲任虚寒，阴寒之气下出前阴所致。
治以温经散寒，调补冲任之法。
方用温经汤化裁：
吴茱萸、炙甘草各6克，桂枝、川芎、桃仁、党参、法夏各10克，当归、鹿角霜、白芍、丹参各15克。
水煎服，日1剂。
服药7剂，阴吹次数明显减少，继进14剂，阴吹告愈，且月经来潮，余症亦相继消除或减轻。
原方随症调整，续服数剂以善其后。
随访1年，阴吹未发。
（国医论坛1993；
（1）：
17）
按语：
本案阴吹，脉证合参，为冲任虚寒，兼有瘀血所致。
冲任虚寒，寒气循经下迫胞中，出于前阴，以致阴吹。
是用温经汤取效。
七、不孕
颜德馨医案：
董某，女，30岁。
宿有痛经史，结婚三年，未有大小生育，痛经逐年加剧，经前乳房胀痛，经量较少，色暗紫而不畅，伴腹痛恶心，痛剧面色苍白，四肢逆冷，大便溏薄，眼眶发黑，苔薄腻，舌紫，脉沉迟。
证属寒凝血瘀，用温经汤化裁：
赤白芍各9克，生姜3片，川芎6克，阿胶7克（烊冲），吴茱萸9克，当归9克，紫石英30克，桂枝6克，小茴香3克，延胡索9克，党参9克，失笑散9克（包），7剂。
药后诸证减轻。
以前方调治四月，乃孕育一子，痛经宿患亦随消失。
（国医论坛1992；（3）：
23）
按语：
（原按）颜老临床经验，治不孕必先调经，俟经准以后，改为每次月经前启服五至七帖，三个月为一疗程，冲任自调，麟征可期。
方中五灵脂恶人参，颜老认为：
二味合用，有破阴凝布阳和之妙，奏绩独胜。
太冲瘀寒，月事不能时下，故当无子。
太冲脉盛，月事以时下，乃求嗣子钤键。
八、男子不育
张庆云医案：
张某某，27岁。
婚后年余不育，经某医院检查，精子3千万，活动率30％。
平日腰部酸困疼痛，阴囊常出冷汗，饮食、二便正常，脉沉缓苔薄白。
此乃下元虚寒，冲任不足，精少不育。
治以温暖下元，补益肝肾，以增生殖之精。
处方：
当归12克，川芎6克，白芍15克，吴茱萸10克，菟丝子30克，仙灵脾30克，巴戟天12克，党参30克，肉桂9克，阿胶20克，丹皮3克，干姜8克，半夏12克，麦冬12克，甘草6克，紫河车2克（冲服）。
紫河车乃血肉有情之品，益气养血，促进生殖之精的生长、分泌；菟丝子、仙灵脾、巴戟天壮肾兴阳，以增强精虫之活力。
以上方为基础略事加减，调治二月。
据称其爱人已怀孕。
（河南中医1989；（2>：
21~22）
按语：
腰部酸痛、阴囊冷汗、苔薄白、脉沉缓，冲任不足，下之虚寒之象，合温经汤法。
九、阳痿
李白宪医案：
张某，男，34岁。
1994年5月24日初诊。
患者阳萎不举，难以交合5年余，致使夫妻不和，曾用激素类药治疗收效不显，后改服中药调治，屡次更医更药，服药百余剂，不仅阳萎未愈。
反增头痛眩晕，心烦失眠。
证见面色不泽，神疲倦怠，伴头痛眩晕，手掌心烦热，时出冷汗，口唇干燥，午夜心烦失眠，小腹下坠且痛、阴部冷胀，舌淡苔白，脉沉细。
证属阳气虚衰，营气不通、宗筋弛缓之候。
治宜温阳散寒，调和气血，方用温经汤：
当归15克，川芎10克，白芍12克，党参15克，丹皮10克，牛膝15克，肉桂10克，吴茱萸10克，麦冬12克，炙甘草10克，仙灵脾15克，仙茅12克，生姜5片。
水煎服，日1剂。
服药10剂后，精神渐佳，头痛头晕减轻，饮食增加，睡眠好、阳事时兴，余证也相继好转。
原方继服10剂，病情又明显进步，可以过两性生活。
又服10剂，房事正常，3个月后，其妻身有孕。
（河南中医1996；（4>：
215）
按语：
本方可用于阳虚血寒之阳痿。
十、寒疝
张庆云医案：
一壮年男子，睾丸硬痛发胀，但不红，阴囊发凉，少腹清冷，劳累则加重。
平日自服止痛片，以除一时之苦。
诊其脉沉弦，舌苔薄白。
肾阳不足，寒凝肝脉所致。
方以温经汤加减：
当归12克，川芎8克，赤白芍各18克，党参12克，桂枝12克，丹皮10克，吴芋子12克，半夏12克，大小茴香各12克，桔核12克，荔枝核12克，干姜10克，甘草9克。
调治一旬，病苦痊愈。
（河南中医1985；（6>：
21）
按语：
少腹为肝肾所寄，肝经循少腹环阴器，亦为冲任二经之所过。
肾阳不足，寒凝肝经，冲任虚寒，则少腹冷牵引睾丸作痛。
方用温经汤暖肝肾，调气血，加橘核、荔枝核、大茴、小茴香以行气散结，寒去血行则病自愈。
十一、血痹（雷诺氏病）
高正今医案：
张某，女，31岁。
1988年¨月9日诊。
双手不温，指端反复出现苍白、青紫、麻木三年，西医诊断为雷诺氏病。
虽用麦角硷、烟酸等扩血管药物，效果仍不明显，每因天气转凉或接触冷水加重。
刻诊：
双手指均显苍白，小指和无名指前端青紫，舌质淡，舌伴有瘀点，脉沉细。
证属气虚血瘀。
治拟益气活血化瘀。
方选温经汤加减：
黄芪、党参各30克，当归、青芍、川芎、白术各15克，吴茱萸、桂枝、生姜、丹皮各12克。
服7付后，双手指麻木、青紫均减退，但接触冷水后手指仍显苍白。
上方去吴茱萸、生姜，加肉桂、牛膝各12克，继服20剂，未再复发。
（四川中医1990；（10>：
22）
按语：
据文献报道，温经汤治疗雷诺氏病有良效，合上当归四逆汤其效更佳。
十二、痿症（格林一巴利综合征）
高正今医案：
袁某，男，19岁。
1989年2月8日诊。
因受凉后头痛，周身不适，怕冷半月，四肢麻木无力一周而入院。
当时四肢呈驰缓性瘫痪，上下肢肌力均仅I级，双腕和踝以下感觉障碍，西医神经内科经各种检查后诊为格林一巴利综合征（急性感染性多发性神经根炎）。
应用地塞米松等，病情无好转。
诊四肢无力，不温，舌质淡紫，苔薄白稍腻，脉沉而涩。
证属寒湿入络，气虚血瘀。
治宜温经散寒，益气活血。
方用温经汤加减：
黄芪、党参各30克，当归、川芎、白芍各15克。
吴茱萸、桂枝、生姜、丹皮各10克，红花、甘草各6克。
服12剂后，四肢转温，麻木感消失，下肢肌力恢复至Ⅳ级，上肢恢复到Ⅲ级，可下床缓步行走。
原方去吴茱萸、生姜、加丹参30克，赤芍15克，继服20剂，继服20剂。
痊愈。
一年后随访，健康如常人。
（四川中医1990；<10>：
22）
按语：
经脉虚寒，瘀血内阻，可致痹证，亦可致痿证，病机相同，皆可用温经汤治疗。
十三、胸痹
魏小萌医案：
郭某，男，60岁，1984年12月8日初诊。
患者述心前区闷痛，稍活动加重，遇寒尤甚。
曾于1983年10月28日在北京某医院诊为“心肌梗塞”，住院34天，出院时心电图示：
V。
～V。
呈宽大而深的Q波，ST段V。
抬高。
常服消心痛、肠溶阿斯匹林、瓜萎薤白半夏汤和八珍汤等中西药物无明显改善。
刻诊：
症如前述，舌淡有瘀斑、苔白稍腻，脉沉缓。
检查：
血压170／90毫米汞柱，心率78次／分，律齐，心界向左稍扩大，心尖可闻及SMⅡ杂音，电图仍同出院时报告，空腹血糖80毫克，尿糖（阴性）。
中医辨证为胸痹。
证属气血两虚、寒凝络滞，治宜温补气血，祛瘀通络。
方用温经汤去丹皮加丹参。
处方：
吴茱萸、党参、桂枝各15克，当归、白芍、川芎、阿胶、炮姜、麦冬、半夏各10克，丹参30克，炙甘草5克。
六剂后，心前区闷痛明显改善，效不更方，继服六剂，心痛减轻，劳累后时有心悸，晨起咽干口燥，去炮姜易玄参10克，再服35剂，可参加轻微体力劳动，嘱其改为．口服复方丹参片，冬季仍加服温经汤，1987年8月28日心电图报告单为窦性心率，各波段均正常，无T波倒置和异常Q波。
病人自觉良好。
（新中医1990；（9）：
45）
按语：
《灵枢·五邪》云：
“邪在心，则病心痛。
”本病的病位在心，病机特点为本虚标实。
病人年事已高，正气渐亏，使心阳不振，虚寒内生，故心悸绞痛遇寒加重，用吴茱萸、桂枝、温通心阳，辅以白芍、麦冬、党参、阿胶补益气血，使阳得阴助以治本虚，寒邪凝滞血瘀涩塞故心胸憋闷，舌有瘀斑，伍川芎、当归、丹参活血化瘀，使祛邪不伤正重在治标，半夏祛痰、炙甘草调和诸药，标本兼顾，故诸证悉平。
十四、膨胀（血吸虫性肝硬化）
陈新宝医案：
方某某，男，64岁。
1989年10月16日初诊。
患者居住地为血吸虫流行区。
1986年在上海华山医院乙状结肠镜活检报告：
“回盲部增生性病变，有钙化血吸虫卵沉积”。
确诊为血吸虫性肝硬化，少量腹水。
诉反复腹胀6年，复发1年余，下肢浮肿3个月，伴头晕乏力，胃纳减退。
查体：
慢性贫血貌，面色黝黑，颈静脉充盈，腹壁静脉暴露，肝脾末触及，移动性浊音+。
B超检查报告，血吸虫性肝硬化、腹水，门脉高压。
肝功能报告：
黄疸指数30弘，SGP'I、正常，总蛋白7．3，白蛋白3．3，球蛋白4．0；纸上电泳：
A49．4％，a13．5％，az4．1％，p7．1％，’Y35．9％。
舌苔微黄腻、舌质淡嫩，脉沉弦细。
证属气血亏虚，气滞血瘀，治拟温肝养血，化瘀行滞。
处方：
吴茱萸、炙桂枝、生姜、炙甘草各5克，当归、白芍、川芎、党参、黄芪、阿胶、姜半夏、丹皮、麦冬各10克。
连续服用3个月，在治疗期间根据患者情况适当配合护肝、补充白蛋白、液体支持疗法等。
治疗后患者自觉症状及体征消退，肝功能检查正常，已上班工作至今。
（浙江中医杂志1993；<6>：
257）
按语：
臌胀的形成有虚和实两个方面，气血亏虚为本，气滞血瘀为标，本虚标实贯穿于病程的始终。
根据中医久病必瘀，久病入络的理论，因而采用温经化瘀的温经汤治疗。
以取其寒热消补并用，标本同治。
十五、遗尿
萧铁珊医案：
翁某某，女，20岁，工人，自1984年2月始患夜间遗尿病。
曾求医于武汉，作血糖尿糖等检查，均属阴性。
1985年3月8日求治于余。
口干多梦，手掌心热，月事不调，入睡则尿床，面色淡白，少腹不适，精神疲倦，脉细弦，舌暗红苔黄，巩膜有瘀斑数点，药用温肾固摄之品不应。
余思足厥阴经脉绕阴器，瘀血搏于膀胱，州都失司，血为阴，以阴从阴，故寐即遗尿。
法宜温经散寒，养血祛瘀。
仿温经汤处方：
当归15克，川芎10克，白芍15克，西党参15克，粉甘草3克，桂枝6克，丹皮10克，生姜3克，阿胶15克，吴茱萸10克，法夏10克，麦冬10克，3剂。
次诊：
服上方八天来未见遗尿，巩膜瘀斑减少，精神尚佳，食饮渐增，仍以上方5剂，诸证悉除。
（河南中医1988；<3>=．7）
按语：
厥阴肝经绕阴器，瘀血结于肝经，扰乱膀胱气化，使气化失司，而见遗尿及月经不调，少腹不适等症，投温经汤待阳复瘀化，膀胱气化即复，而遗尿自愈。
大黄甘遂汤
【方药】大黄四两（12克）甘遂二两（6克）阿胶二两（6克）、
【用法】上三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下（现代用法：
水煎两次，温服）。
【原文】妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。
（妇人杂病脉证并治二十二．十三）
【解说】本方主治水血互结于血室证。
妇人少腹满，有蓄水、蓄血之不同：
满而小便自利者，为蓄血；满而小便不利、口渴者，为蓄水。
今妇人少腹满，小便微难而不渴，发于产后，则为水血俱结于血室证。
治当破瘀与逐水并施。
大黄甘遂汤用大黄攻瘀，甘遂逐水。
又因发于产后，故任阿胶以养血扶正，以利去邪。
【运用】
一、产后腹大
易巨荪医案：
癸未6月，有店伴陈姓者，其妻患难产，两日始生，血下甚少，腹大如鼓，小便甚难，大渴，医以生化汤投之，腹满甚，且四肢头面肿，延予诊治。
不呕不利，饮食如常，舌红苔黄，脉滑有力，断为水与血结在血室，投以大黄甘遂汤，先下黄水，次下血块而愈。
病家初疑此方过峻，予曰：
小便难，知其停水，生产血少，知其蓄瘀，不呕不利，饮食如常，脉滑有力，知其正气未虚，故可攻之。
若泥胎前责实，产后责虚之说，迟延观望，俟正气既伤，虽欲攻之不能矣。
病家坚信之，故获效。
（广东中医1962；（8>：
34）
按语：
此案辨证甚精，当为临证之楷模。
二、臌胀
陈芳珊医案：
陈某某，男，60岁。
1978年4月1日就诊。
主诉：
腹胀腹水已半年余，曾在某医院诊断为门脉性肝硬化腹水。
右胁胀疼如刺，纳呆体倦，小便短少，大便燥结。
经治未效，近更增剧。
检查：
腹部膨隆（腹围108公分），青筋怒张，舌苔腻微黄，舌质紫暗，脉沉弦而缓。
此不仅为气滞湿阻致水道不利，且因湿痰瘀血为患而发为臌胀。
观前医用药均为柴、苓、术、芍、车前、泽泻、腹皮、三棱之属，虽连服二十余剂，其胀满未得少减。
此大积大聚之证，必用净猛之品以挫病势。
考虑其臌胀一症究属虚实夹杂，恐汤剂迅猛伤正，故改汤为散投之。
方用：
大黄40克，甘遂20克，阿胶（制成胶珠）20克，共为细面。
每服以1～1．5克，空腹以温黄酒冲下。
患者服药食顷即泻下稀便粘冻状恶物。
坚持每日服药一次。
1978年4月7日二诊：
患者自觉腹胀大减，食欲有增，嘱其间日服药一次。
1978年5月7日三诊：
病情明显好转，尿量增多，腹水渐消（腹围80公分），尚觉神疲乏力。
以益气血、调肝脾为善后调治大法，直至腹水尽消，精神渐佳。
半年后随访未复发。
（河南中医1985；
（1）：
16）
按语：
臌胀之基本病机为气结、水裹、血瘀而成，大黄甘遂汤功专攻瘀逐水，故用于臌胀当有效。
因本案患者年事已高，且臌胀大证不易速去，故改汤为散，以图缓攻也。
三、肿满
戴鉴周医案：
徐翁三儿媳，因半产而体质渐赢，月事不复，且纳差，小便难，少腹满，日渐膨隆，家人误认为妊娠。
待半载后，虽腹大而无儿动之象，加之体瘦，面容无华，随卧床不起矣。
翁乃惧，急遣人延戴老往诊。
见病妇面容憔悴，腹如复釜，扪之软如水囊，两手尺脉弦涩而有力，辨为水与血互结于血室，致成肿满症。
综其机制，肝失凋达，肺失肃降，中土失运，肝、脾、肺三脏失调，损及冲任，致三焦不能运化水湿，决渎无权，酿成水血弥漫之疾。
遂处以大黄12克，甘遂（用面包烧后，研面，馍皮包吞服）4．5克，阿胶16克，烊化冲服，枳实12克，白术12克。
一帖分三服后，连下水粪数次，而腹部肿消。
后用人参养荣汤增减配以艾附吴萸之属，以培补中土，暖宫行血消除余邪。
继而天癸至，月事复，一年后产一男婴。
（河南中医1985；<2）：
14）
按语：
本案治疗机理与上案同，只是虚实夹杂，偏于水盛，故合枳术丸以消补兼施，
四、癃闭（产后尿潴留）
宋同勋医案：
患者，李某某，女，26岁。
1970年11月就诊。
第一胎足月横位难产，产后三日，除小腹微胀微肿外，别无不适。
后腹胀日重，疼肿加剧。
诊脉沉涩，舌质红暗苔滑，腹部压迫难受，少腹与脐周隆起，如孕六七月状。
从脐的右上部至脐的左下部有一隆起斜条，按之硬。
小便不利，滴漓可下，尚不甚急迫。
拟方：
川军10克，甘遂4．5克，阿胶10克。
一剂煎服，服后小便有所增加，仍无大进展。
药既稍效，增量而再进。
川军30克，甘遂6克，阿胶12克，木通15克。
1剂。
药服后，一日夜尿量大增，腹消而愈。
（河南中医1983；（4）：
30）
按语：
产后尿潴留为产科一急症。
初诊，意在以药探病，小量先服，服后有效。
遂于二诊时加量追击，并配清热利尿通经的木通作向导，使药直达病所，故效如桴鼓。
五、闭经
谢胜臣医案：
钟某某，女，43岁，农民。
闭经三月余，腹部膨隆，状如十月怀胎i曾经数医诊治，且时减时复，求治于余。
诊时见其患者形体尚充实，惟面色萎黄，腹大如臌，呕吐频繁，小便不利，大便稍结，时腹部隐痛，不欲饮食，睡眠不实，舌质偏红，苔白，脉沉缓。
审前服之方，皆桃仁、红花、三棱、莪术之类，且服用半月余，病情全无更动。
乃详辨之，诊为血水并结于血室之《金匮》大黄甘遂汤证，施血水并攻之法。
大黄15克，阿胶（烊化）50克，桃仁、甘遂各10克，一剂。
晚间服药，至夜半时，腹中剧痛，约半小时后，前阴排出大量淡红色血水：
其痛即解，腹胀亦随消。
原方减量复进一剂，又排出血水若干，腹膨隆基本消除。
复诊：
服药后月经即来潮，经量较多且挟血块，头晕乏力，自汗畏寒，苔薄质淡，脉沉而细，改拟健脾益气，温中复阳之方调理之，予归脾汤合四逆汤加减数剂获痊愈。
（新中医1984；（4>：
25）
按语：
闭经，腹臌大，小便不利，水血互结也。
前医只．攻瘀，忽略逐水，治之片面也，故不效。
治以攻瘀逐水并施，大黄甘遂汤主之。
六、癫证
陈芳珊医案：
刘某，男，32岁。
1980年5月1日就诊。
家长代言：
患者平素多愁善思，沉默寡言，因偶受惊恐而致精神失常，多疑难寐，常于梦中惊吓而醒，见家人皆憎之。
诊见：
神呆忧郁，悲观恐惧，舌边尖赤烂，苔黄腻，脉弦滑有力。
此乃情志久郁，气滞生痰，化燥化火，猝有所惊，痰浊上蒙，以致清窍不利，发为癫疾。
方用大黄30克，煨甘遂面6克，郁金30克，同煎服。
服后即泻下数次，均系粘冻恶物。
两天后自觉精神状态较前大有好转，夜寐得安，忧恐悉除。
继以清心安神涤痰之品善后调理。
半年后追访未复发。
（河南中医1985；<1>：
16）
按语：
本案癫疾与《伤寒论》蓄血证“其人如狂”机理相同，只是除此之外，本案又见痰蒙之象，故用大黄攻瘀血，甘遂逐痰水，因患于男子，体质不虚，故去阿胶，加郁金以活血利气，开窍醒神。
七、狂证
黄道富医案：
成某，女，40岁，1984年9月14日初诊。
因颅底骨裂昏迷不醒而入院，入院第5天出现喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒，虽用大剂量镇静剂亦罔效。
观患者面色晦滞，狂乱无知，大便数天未解，小便短涩黄赤，少腹硬满，舌红苔黄，舌下脉络瘀阻，脉弦数。
此系血瘀凝滞，下焦通路受阻，火邪上逼心神所致，急需逐瘀泄热。
投大黄甘遂汤加栀子：
酒大黄15克，制甘遂3克，阿胶（兑服）10克，山栀10克。
服药1剂，泻下黑色秽臭大便1次，狂躁大减，原方减量继用。
酒大黄10克，阿胶（兑服）10克，山栀子10克，制甘遂3克，服药2剂，二便通畅，少腹硬满消除，神志恢复正常。
（吉林中医药1991；<1）：
35）
按语：
发狂见少腹硬满，二便不利，舌下络脉瘀阻，水血互结之候并见，当用大黄甘遂汤。
加栀子者，以内有热毒也。
八、睾痛
王广见医案：
魏某，男，34岁，农民，1989年4月6日就诊，参号：
892107n患者半年前行输精管结扎术，伤口一期愈合。
术后半月，性交时自觉阴囊隐痛，认为芥疾，不大注意，未经处理。
嗣后，病与日增，每届房事或拉车挑担后阴囊抽痛，并向腹股沟和腰部放散。
某医诊为男结扎后遗症，用抗生素治疗月余未效，后经人介绍，来我科求治。
查既往无特殊病史，完婚12载，生育2女1男，性生活正常，夫妻和睦。
体温、胸透及血象、小便化验均未见异常。
患者自觉焦躁，失眠易怒，舌红、苔黄，脉弦数。
指检附睾肿硬，压痛明显，表面不光滑，与周围皮肤无粘连，精索略粗，前列腺质中无压痛。
诊为附睾瘀积症，中医辨证属气滞血瘀型。
治宜活血化瘀，散结导浊。
投仲景大黄甘遂汤。
处方：
大黄（酒洗）12g，甘遂（冲服）、阿胶（烊化）各6g。
日1剂，水煎服，早晚2次。
治疗1周，疼痛大减，阴部松软。
继治半月，疼痛全息，房事如常，附睾肿消变软，压痛消失，神清气和，起居有时，舌脉趋平。
告愈停药，随访3年未复发。
（新中医1993；（5）：
47）
按语：
附睾瘀积症常发于男性结扎后，由分泌物增加，睾丸吸收功能降低所造成。
该病临床少见，治疗较难。
可试用大黄甘遂汤治之。
红蓝花酒
【方药】红蓝花一两（3克）
【用法】上一味，以酒一大升，煎减半，顿服一半，未止再服（现代用法：
用酒600毫升，煎红花至30毫升，分二次服用）。
【原文】妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。
（妇人杂病脉证并治第二十二·十六）
【解说】本方主治妇人血气刺痛证。
妇人经产之后，血气亏虚，最易招致风邪侵袭，风与血气相搏，瘀滞不行，致腹中刺痛。
刺痛，为瘀血之特征也。
其治以化瘀为主，瘀开则风散。
红蓝花活血行瘀，利气止痛，为治瘀之圣药，加酒共煮，更增其药力也。
本汤法后世总结为“治风先治血，血行风自灭”大法。
总之，本方适宜于风寒与血气搏结之腹中刺痛，若阴虚有热者禁用。
【运用】
一、产后腹痛
陈振智医案：
韩某某，28岁。
1981年6月10日就诊。
患者产后27天，腹痛当脐左右，窜痛不定，甚则如刺难忍，口渴不喜饮，胃呆纳滞，大便秘结，面色无华。
病届半月，经医服药未能奏效。
诊其脉沉细弦，舌淡苔腻而润。
证属产后血虚，风邪侵入，阻滞经脉。
因遵仲师明训，用红花10克，以米酒1碗，煎减半，分2次温服。
次日腹痛减半，纳增神振，大便得行，药已中病，效不更方。
再予2剂，腹痛痊愈，诸证平息。
唯感肢体倦怠，给当归芍药散加减2剂调理，得收全功。
经8个月随访，未见复发。
（浙江中医杂志1986；（7）：
302）
按语：
腹内窜痛不定，风也；痛甚如刺难忍，瘀也。
产后受风，风瘀搏结之证，径用红蓝代酒取效。
二、产后恶露不尽
王明宇医案：
汤某某，女，26岁。
1982年1月10日诊。
初产恶露未尽之时过食生冷而发生腹痛已三月。
某医处以加味四物汤后
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