有创血压监测的操作流程评分标准.doc

有创血压监测的操作流程评分标准.doc

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有创血压监测的操作流程评分标准（2013.07修订）

项目评分标准分值扣分内容扣分得分目的（分）持续，动态监测动脉血压变化，根据动脉波形变化判断心肌收缩能力评估（分）1）评估患者的病情，心理状态及合作程度。

2）评估动脉穿刺途径：

首选桡动脉，其次为足背动脉，股动脉，肱动脉及腋动脉。

3）评估掌弓侧支循环（Allen’s试验法）。

准备（分）核对医嘱，洗手戴口罩，检查无菌物品的有效期及无菌状态，携物品到患者床旁；核对患者，向患者解释有创动脉监测的目的及注意事项。

流程（分）穿刺置管：

术者左手中指摸及桡动脉搏动，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在搏动最明显处远端约0.5厘米。

套管针与皮肤呈30°穿刺，成功后将套管针放低，与皮肤呈10°，再将其向前推进2毫米，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯，置管成功。

连接压力套装：

将肝素盐水装入压力袋中，压力袋充气至300mmHg.应用无菌技术将压力传导组与肝素盐水连接。

压力传导组排气，应用无菌技术连接动脉导管。

安装压力模块，将压力模块与压力传导组相连。

传感器校零：

按压快速冲洗阀，肝素盐水冲洗动脉导管，保持导管通畅。

固定：

固定压力换能器，平患者右心房水平（即平患者的腋中线水平），并随患者体位变化而改变。

调节：

调节压力模块，调节测压装置三通，关闭患者端，改与大气相通，选择模块传感器校零，监护仪上ABP检测波形为直线，数值为“0”。

测量：

测量ABP的数值：

关闭与大气相通端三通，接通患者端三通，监护仪出现数值与波形，读取数值。

设定：

设定报警线，安置患者，整理床单位，核对医嘱并处理用物。

记录：

洗手，记录。

注意事项（分）护理要点：

1）预防局部出血和血肿，穿刺损伤，应用抗凝药物，拔管后处理不当均可引起穿刺处出血。

2）防止远端肢体缺血，桡动脉做Allen’s试验法，穿刺动作轻柔准确，避免反复穿刺造成血管壁损伤，密切观察术侧远端手指的颜色与温度。

3）预防形成血栓，每次经动脉导管取血或回血

时，应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。

4）预防感染，严格无菌技术操作，穿刺部位每24小时用碘剂消毒及更换敷料一次，并用无菌敷料覆盖，防止污染。

导管留置时间一般为72—96小时，不应超过7天，留置期间严密监测穿刺点局部变化，如局部出现红，肿，热，痛等感染征象应立即拔除导管。

评价（分）总分累计