围手术护理技术案例库试题附答案.docx

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围手术护理技术案例库试题附答案

围手术护理案例库试题

1-4题共用题干

患者王某，王某，46岁，反复上腹部疼痛、纳差1月余，伴黑便5天，拟“胃癌”收治入院，定于2014-09-12在全麻下行胃癌根治术。

1．关于外科围手术期，正确的描述是（D）

A．从发病到出院相连续的这段时间

B．从入院到手术期完成相连续的这段时间

C．入院后的手术前、手术中、手术后相连续的这段时间

D．指从确定手术治疗开始，到手术治疗基本结束这段时间

E．从手术麻醉到病人清醒相连续的这段时间

2.该患者手术属于（B）

A．择期手术B．限期手术

C．急诊手术D．诊断性手术

E．姑息性手术

3．从提高病人对手术的耐受力考虑，首要的护理诊断是（A）

A．营养失调，低于机体需要量

B．有感染的危险

C．焦虑与恐惧

D．知识缺乏

E．活动无耐力

4．针对护理诊断，你该做哪项护理措施（A）

A．补充营养

B．遵医嘱用抗生素

C．服用镇静药物

D．心理护理

E．适应性训练

5-8题共用题干

患者张某，男性，56岁，因发现胆囊结石6月余，右上腹疼痛10天，拟“胆囊结石、胆总管结石”收治入院。

定于2015-01-05在全麻下行胆囊切除+胆总管切开取石术。

5．为了防止麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸人性肺炎，应在术前（C）

A．8小时禁食，4～6小时禁饮水

B．10小时禁食，3～4小时禁饮水

C．12小时禁食，4～6小时禁饮水

D．24小时禁食，12小时禁饮水

E．10小时禁食，3～5小时禁饮水

6.有减少呼吸道分泌作用的麻醉前用药是（A）

A．阿托品

B．苯巴比妥钠

C．安定

D．哌替啶

E．氯丙嗪

7.吸入性全身麻醉不可缺少的术前用药是（C）

A．苯巴比妥钠

B．安定

C．阿托品

D．吗啡

E．异丙嗪

8．病人手术区皮肤准备的目的（C）

A．确定手术切口的长度

B．保持手术切口清洁

C．防止术后切口感染

D．防止术中切口出血

E．有利于观察伤口情况

9-12题共用题干

患者王某，女性，55岁，因腹胀3天，否认呕血、黑便病史，拟“肝硬化失代偿期，慢性乙型肝炎”收住入院。

定于2015-01-19下午在全麻下行脾切除术。

9.手术前病人最常见的护理诊断是（D）

A．体液不足

B．营养失调

C．体温过高

D．焦虑或恐惧

E．潜在并发症

10.该病人手术前备皮范围（B）

A．上起乳头联系，下至耻骨联合，两侧到腋后线

B．上起乳头联系，下至耻骨联合，两侧到腋中线

C．上至锁骨上，下至脐部，两侧到腋后线

D.上至锁骨上，下至脐部，两侧到腋前线

11.对该患者术前病人健康指导中，不妥的是（A）

A.详细介绍手术的危险性

B.介绍手术后不适的处理方法

C.讲述术前辅助检查的注意事项

D.指导练习深呼吸和咳痰方法

E.说明饮食管理、保持口腔清洁的意义

12．关于病人手术日晨准备，哪项是错误的（C）

A．病人如感冒、发热应延期手术

B．协助病人取下义齿、眼镜

C．口服抗生素

D．进人手术室前应嘱排尿或插导尿管

E．按麻醉要求执行手术前用药

13-16题共用题干

患者黄某，男，67岁。

体检发现肝肿物7天,拟“肝硬化、肝肿物”收治入院，定于2015-02-05上午在全麻下行右肝叶切除术

13．该病人备皮的范围是（B）

A．自唇下至乳头水平线，两侧斜方肌前缘。

B．自乳头连线至耻骨联合，两侧至腋后线。

C．剑突至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧至腋后线。

D．自髂前上棘水平线至大腿上1/3的内、前、后侧，包括会阴区及臀部。

E．自锁骨上至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线或腋前线。

14．改患者有吸烟史20余年，术前至少应指导患者多长时间内避免吸烟（C）

A．1天

B．3天

C．2周

D.3周

E．1月

15．手术前应指导患者进行以下哪项训练，能有效预防肺部感染的发生（B）

A．抬头

B．深呼吸，咳嗽

C．下肢肌肉收缩

D．卧床大小便

E．翻身、起床

16．手术日晨的准备哪项不妥（B）

A．病人如发热应延期手术

B．术前给药

C．将义齿固定防止脱落

D．嘱病人排尿

E．向手术室人员介绍病人

17-20题共用题干

患者屠某某，女性，60岁。

排便困难伴排便不尽、排便带血2月余，拟“直肠癌”收治入院，定于2015-02-12在全麻下行腹腔镜Miles手术。

17．特殊的术前准备是（E）

A．手术前禁食禁水

B．术前1—2天进流质

C．术前晚肥皂水灌肠

D．术前2-3晚起每晚温盐水洗胃

E．术日晨插胃管

18．胃肠道手术前的准备包括（C）

A．术前8小时禁饮食，4小时禁饮水

B．术前前日晚8时肥皂水灌肠一次

C．结肠手术前2天口服肠道不吸收的抗生素

D．结肠手术前晚和术日晨清洁灌肠

E．急诊手术禁食8小时并灌肠一次

19.护理术后未清醒的病人，最重要的是（B）

A．立即测血压、心率

B．保持呼吸道通畅

C．测体温

D．心电监护

E．床旁准备气管切开包

20.全身麻醉患者清醒前最危险的意外及并发症是（A）

A．窒息

B．体温过低

C．坠床

D．引流管脱出

E．意外损伤

21-24题共用题干

患者袁某，男性，28岁发现颈前肿块2月余。

拟“颈前肿块：

结节性甲状腺肿”收治入院。

定于2014-09-12上午在全麻下行拟行左侧甲状腺叶次全切除。

21．该病人备皮的范围是（A）

A．自唇下至乳头水平线，两侧斜方肌前缘。

B．自乳头连线至耻骨联合，两侧至腋后线。

C．剑突至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧至腋后线。

D．自髂前上棘水平线至大腿上1/3的内、前、后侧，包括会阴区及臀部。

E．自锁骨上至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线或腋前线。

22.术前如何指导患者进行体位训练（B）

A.仰卧位

B.颈过伸位

C.俯卧位

D.侧卧位

23.术后30小时出现进行性呼吸困难，口唇发绀，颈部增粗，最先考虑到原因是（D）

A.喉头水肿

B.气管塌陷

C.痰液堵塞气道

D.切口内血肿形成

E.双侧喉返神经损伤

24.术后伤口内出血，引起呼吸困难，应紧急采取（E）

A.注射止血剂

B.氧气吸入

C.拆除切口锋线

D.气管插管

E.加压包扎

25-28题共用题干

患者章某，男性，57岁。

突发胸闷伴咳嗽、咳痰3月余，咳嗽伴咳血一周，拟“左肺癌”收治入院,定于2015-01-25在全麻下行左下肺叶切除术。

术后在苏醒室发现吸气困难，呼吸时喉头有湿罗音。

25.你认为该患者目前最主要的护理问题是什么？

（B）

A.清理呼吸道无效

B.有窒息的危险

C.疼痛

D.切口出血

E.生活自理能力低下

26．下列哪个是最主要的护理措施（A）

A.清理呼吸道

B.气管切开

C.止痛

D.止血

E.祛痰

27．预防该并发症最主要的方法是（B）

A.术前充分的禁饮禁食

B.术前使用抗胆碱药

C.术前治疗呼吸道炎症

D.术前使用镇痛药

E.术前学会正确的深呼吸和有效的咳嗽

28．全麻后完全清醒是指（D）

A．呼之能睁眼

B．对刺激有反应

C．能听到讲话

D．能正确回答问题

E．能翻身活动

29-32题共用题干

患者张某，男性，57岁。

进行性吞咽困难1月余，拟“食管恶性肿瘤”收治入院，定于2015-01-26上午在全麻下行食管癌根治术。

29.病人清醒后，应采取的体位是（C）

A.头低卧位

B.高半卧位

C.半卧位

D.侧卧位

E.平卧位

30．病人可以进食的时间为（D）

A.术后6小时

B.术后12小时

C.术后2天

D.肛门排气后

E.术后5天

31．手术后24小时内最主要观察的并发症是（E）

A.切口裂开

B.切口感染

C.血栓性静脉炎

D.肺不张

E.切口出血

32．手术后第5小天，病人体温37.8℃，切口红肿热痛，你认为可能是（B）

A.腹腔脓肿

B.切口感染

C.血栓性静脉炎

D.肺不张

E.手术热

33-34题共用题干

患者李某，男性，65岁。

患者发现右腹股沟可复性肿块3天，拟“腹股沟斜疝”于2015-01-28收住入院。

定于2015-01-30下午在全麻下行腹股沟疝无张力修补术。

33．手术前营养不良，不会产生如下哪样后果（B）

A．切口愈合延迟

B．切口裂开

C．术中休克

D．抑郁

E．术后感染

34．改患者有高血压病史，术前准备错误的是（B）

A．血压无需降至完全正常再手术

B．术前一晚开始停用阿斯匹林

C．患者血压在160/l00mmHg以下，可不必做特殊准备。

D．术前使用合适的降血压药物。

E．根据病情和手术性质，抉择实施或延期手术。

35-38题共用题干

患者方某，女性，46岁。

右上腹痛8小时，拟“急性胆囊炎，胆囊结石”收住入院。

定于2015-02-11上午在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。

35.下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术巡回护士的工作（C）

A．打开CO2进气开关

B．摇手术床

C．传递气腹针

D．清点手术器械

E．参与安全核查

36．腹腔镜手术建立气腹后，巡回护士应将手术床摇至（B）

A．头高脚低右倾位

B．头高脚低左倾位

C．头低脚高右倾位

D．头低脚高左倾位

E．平卧位

37．腹腔镜胆囊切除术的英文简写是（C）

A．LO

B．LD

C．LC

D．LE

E．LF

38.腹腔镜手术建立气腹时的切口是（D）

A．上腹正中线剑突下3cm处

B．右锁骨中线右肋缘下3cm处

C．右腋前下肋缘下

D．脐孔内上缘或下缘

E．左腋前下肋缘下

39-40题共用题干

患者唐某，女性，48岁，0-0-4-0，因体检发现子宫肌瘤10余年，拟“子宫肌瘤”收住入院，定于2015-01-22下午在全麻下行腹腔镜子宫全切术。

39.小黄做腹腔镜子宫全切术巡回护士，手术结束关闭冷光源的顺序是（A）

A.先关闭冷光源开关，再关闭电源开关

B.先关闭电源开关，再关闭冷光源开关

C．关闭电源开关即可

D．关闭冷光源开关

E．没有先后顺序

40．小张腹腔镜子宫全切术巡回护士，错误的做法是（A）

A．手术台上拆开器械零件检查

B．洗手时不可戴饰品、项链

C．洗手衣下摆扎入裤腰内

D．清洗管腔时用刷子反复刷洗

E．镜头可用柔软、吸水性强的布巾擦拭

41.小王是今天是腹腔镜子宫全切术巡回护士，下列哪项是她必须做的工作（C）

A.检查腹腔镜手术仪器性能

B.气腹建立后将无影灯调暗

C.检查腹腔镜手术器械

D.记录手术护理记录单

E.调节手术床

42.小李要连台做腹腔镜胆囊切除术，耐高温的器械可用消毒的方法是（E）

A．2%戊二醛浸泡消毒30分钟

B．2%戊二醛浸泡消毒60分钟

C．低温等离子灭菌

D．环氧乙烷灭菌

E．卡式快速灭菌器灭菌

43-44题共用题干

王某，女性，25岁。

患者孕38+周，半小时前无明显诱因下出现多量阴道出血，拟“产前出血：

胎盘早剥？

孕1产0孕38+周LOA待产”收住入院。

拟行于2015-02-26剖宫产术终止妊娠。

43.该患者手术属于（C）

A．择期手术

B．限期手术

C．急诊手术

D．诊断性手术

E．姑息性手术

44.该患者目前最主要的护理问题是什么？

（B）

A.清理呼吸道无效

B.体液不足

C.疼痛

D.切口出血

E.生活自理能力低下

45-46题共用题干

患者马某，女性，27岁，停经50天，突发下腹痛2小时，拟“宫外孕破裂”收入院，定于2015-01-20急诊在全麻下行腹腔镜宫外孕手术。

45．将进行腹腔镜手术的病人，在做备皮时应重点关注（B）

A．用松节油棉签擦洗干净有胶带的皮肤

B．肚脐用松节油棉签擦洗

C．术前洗澡

D．无需准备，不会发生感染。

E．洗澡后，跟换手术衣裤。

46.电凝线的消毒方法是线（D）

A．高压蒸汽灭菌

B．2%戊二醛浸泡10小时

C．卡式快速灭菌器

D．低温等离子灭菌

E．2%戊二醛浸泡1小时

47-48题共用题干

患者童永国，男性，66岁，因“进行性排尿困难伴夜尿增多5年余，拟“前列腺增生”收住入院，定于2015-01-12上午在全麻下行经尿道经尿道前列腺电切术。

47.前列腺摘除术后控制出血的护理措施中最重要的是（E）

A．遵医嘱静脉滴入止血药

B．遵医嘱在膀胱冲洗液中加入止血药

C．采用低温膀胱冲洗液

D．避免便秘和灌肠

E．气囊导尿管压迫止血

48.改患者引流管护理中错误的是（B）

A．了解各种引流管在体内的部位和作用

B．限制饮水量，避免尿瘘和皮炎

C．引流管不能高于导尿管出口

D．保持各类导尿管的通畅

E．避免导尿管扭曲折叠

49-50题共用题干

患者叶某，女性，68岁。

摔伤致左髋肿痛、活动受限6小时，以“左侧股骨颈骨折”2收治入院，定于2015-01-06上午在全麻下行左侧人工全髋关节置换术，

49.患者卧床5天后，诉右小腿肌肉疼痛和紧束感，应考虑下列哪一种可能（D）

A.褥疮

B.盆腔炎

C.骨神经损伤

D.下肢静脉血栓

E.骨缺血性坏死

50.防止术后肺不张，错误的做法是（E）

A.术前锻炼深呼吸，咳出痰液

B.吸烟者术前戒烟

C.合并上呼吸道感染病人，术前先控制感染

D.防止术中或术后呕吐物吸入肺内

E.及时用镇咳剂，减轻咳嗽

51-54题共用题干

患者池某某，男性，43岁，1年前无明显诱因的情况下出现颜面浮肿，伴头昏、乏力，拟“慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、尿毒症”收住入院，定于2014-11-12下午18:

30在持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。

51.在持续硬膜外麻醉下行肾移植术，巡回护士应如何为该患者安置手术体位（E）

A.膀胱截石位

B.90o侧卧位

C.60o侧卧位

D.30o侧卧位

E.仰卧位

52.手术时不宜做穿刺的静脉是（B）

A.移植肾对侧上下肢静脉

B.移植肾侧下肢静脉

C.移植肾侧上肢静脉

D.移植肾对侧上肢静脉

E.移植肾对侧下肢静脉

53.该患者麻醉前用药宜选择（C）

A.阿托品0.5mg，于麻醉前30min肌肉注射

B.安定5mg，于麻醉前30min肌肉注射

C.东莨菪碱0.3mg，于麻醉前30min肌肉注射

D.盐酸哌替啶50mg，于麻醉前30min肌肉注射

E.吗啡5mg，于麻醉前30min肌肉注射

54.为延长供体器官的存活时间，器官保存应遵循低温、预防细胞肿胀和避免生化损伤的原则。

器官保存液和灌注液应保持的温度是（B）

A.2～4℃

B.0～4℃

C.1～5℃

D.0～5℃

E.0～6℃