临床护理流程.docx

资源描述

临床护理流程.docx

《临床护理流程.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床护理流程.docx（151页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

临床护理流程.docx

临床护理流程

第四部分护理工作流程

一、护理质量部分

护理部护理质量控制流程

年初制定护理质控目标，质控方案

↓

建立病区、科、护理部，三级质控组织，确定职责

↓

制定专项质控目标，计划

↓

每月对全院各护理单元及特殊科室进行全面检查，检查结果组织院级质控组探讨修正，提出整改措施

↓

每月对全院各护理单元及特殊科室进行单项抽查

↓

护理部日间对全院护理单元巡视，护士长夜间对护理单元巡视，了解掌握护理质量状况，有计划有针对性抽查修正护理质量标准

↓

各种形式质控做到及时发现问题，及时修正解决

↓

年终对全院护理质量进行总结反馈

上级护师查房

责任护士介绍病人病情流程

向病人问好，向病人介绍查房，介绍病情及查房目的，取得合作

↓

介绍入院日数，病因，诊断，术后日数，术后入院特殊病情，阳性化验检查及治疗，护理措施

↓

重点介绍病人现有的（24小时内）病情，用药，护理问题，治疗护理措施，效果

↓

询问病人有何不适的感觉，用药治疗护理措施后的反应

↓

提出护理中的难点及需上级医生、护师解决的问题

↓

结束病情介绍

↓

目的：

使查房者了解病人的入院原因，入院时的护理观察内容，医疗护理措施及效果；现存的护理观察内容，医疗护理措施及上级医师、护师需要解决的问题，为上级查房提供依据。

护理行政查房流程

确定所查项目及时间

↓

确定并通知参加查房人员

↓

所有参检人员到所查现场

↓

受检项目责任者介绍工作职责，质量保证新措施，需要上级护师解决的问题

↓

参检人员分别考核调研所查项目管理质量

↓

参检人员反馈调研情况

↓

查房者提问责任护士长相关知识，解答受检者提出的问题

↓

查房者总结此次查房情况，指导下一步工作

护理业务查房流程

确定所查项目及时间

↓

确定通知参加查房人员

↓

参加查房人员携查房车至病人床前

↓

查房前主动与患者沟通，取得配合，并向到场护士说明查房方式及目的

↓

责任护士介绍病人情况及需上级护师解决的问题

↓

查房者对病人进行护理查体，并了解病人不适主诉及护理效果

↓

向护士介绍查体阳性所见讨论分析护理措施及效果

↓

征询患者及责任护士需解决的问题指导下一步的护理方案

护理单元质控流程

根据护理质控目标，结合科室实际情况，制定科室护理质控目标及达标率

↓

科室备有基础护理，疾病护理常规，技术操作规范，质量评分标准，健康教育手册，工作制度，岗位职责，月计划，周安排

↓

科室有质量控制组，分工明确，职责清楚，有质控活动时间安排

↓

每周一次护理质控活动，护士长有原始检查记录，总结分析材料

↓

对上级、本科在质控中出现的问题，有分析、讨论、修正措施，执行上报程序

↓

对重复出现的问题进行再培训

↓

在第四季度目标管理中，体现全年各项工作达标率

护士长护理质量控制流程

根据护理部要求，建立科室质控组，分工明确，职责清楚，有活动时间安排

↓

科室备有疾病护理常规，护理质量标准，评分标准，各项工作制度等

↓

随时准备迎接上级、院内的各项质控检查，质控组每月对护理单元各项护理质量检查分析一次，每季度对综合护理质量讨论一次

↓

对质量检查活动中发现的问题及时研究修正措施

↓

对上级检查存在的问题，及时研究，提出解决方案

↓

对已出现质量问题向护理部质控组织提出建议

↓

月、季有单项检查，数字统计分析，复查，改进措施记录

护士迎检受检操作流程

护理单元备有常用操作物品盘，备有操作流程及注意事项

↓

接到操作指令，确认是否紧急，在最短时间内备齐操作用品

↓

选择合适病人，模拟操作也应选择实人，避免漏项

↓

操作前评估病人的一般状况物品设备的备用状况

↓

与病人及家属沟通，告知相关信息，取得同意、合作

↓

检查物品设备、电源备用状况，按操作规程为病人进行操作

↓

操作后再次评估病人状况，了解病人是否舒适，安抚病人及家属

↓

记录所进行的操作及相关情况

↓

回答提问：

注意事项、意外处理、正常参数、整理用物、感谢检查指导老师

配合科主任、医生查房流程

了解掌握所查病人的病情、护理情况

↓

配合主任查房，配合医生查房

↓

协助准备查房物品、病人资料

↓

护士长位于被查医生侧，责护位于床尾，配合查房者递物

↓

配合查房准备病人、回答提问

↓

通过查房了解病情、治疗方案，对护理的指导意见

↓

向查房者提出需协助解决的问题

↓

查房结束，指导安慰病人，整理用物

↓

修正护理措施

护理教学查房流程

了解掌握所查病人的病情、护理情况

↓

准备查房物品

↓

左侧：

查房者或带教老师，右侧：

责护（实习学生），床尾：

配合护士（实习学生）

↓

查房者说明所查病人查房目的

↓

责护（实习学生）报告病史，查房者查阅病历

↓

查房者进行护理查体

↓

与病人交流、了解病人状况

↓

结合病人与学生讨论相关的理念知识和专科护理知识

↓

对专科护理存在的问题给予指导

↓

对护生提出的疑问及难点给予讲解

↓

查房结束，指导安慰病人，整理物品

临床操作带教流程

确定操作目的、物品准备

↓

讲解操作目的、流程、质量标准

↓

向病人解释，取得合作

↓

带教老师示范操作

↓

讲解本操作流程要点、注意事项

↓

询问并解答护生提问

↓

在护生掌握要领后，指导学生逐步操作

↓

结束、点评操作存在问题

护士临床小讲课流程

根据大纲制定护生在本科系实习的阶段目标，确定本科系的小讲课内容

↓

讲课前布置讲课内容和相关病人

↓

让实习同学预习相关理论知识，了解病人

↓

按讲课小标题提出问题，请同学回答，了解评估对本病种相关知识的掌握程度

↓

根据学生对知识的掌握情况，深入讲解

↓

结合病人讲解理论知识和专科护理知识

↓

解答学生的疑问和难点，介绍相关的新业务和新技术

↓

布置下次讲课内容

二、病区部分

护士执行医嘱流程

查阅相应联系医嘱本、病历

↓

转抄注射、口服、处置通知单

↓

医嘱单签字

↓

核对医嘱单与转抄注射、口服、处置通知单相符

↓

执行如医嘱所示的处置操作，向病人交待操作原因、效果和副作用，观察病人反应，及时处理

↓

操作后在医嘱单签字，记录效果和反应

护士床头交接班流程

入病室顺序：

夜班护士、责护、护士长、实习学生

↓

进入病室，夜班护士向病人点头示意，责护问好

↓

夜班护士位于患者右侧，责护和护士长位于左侧

↓

夜班护士介绍：

夜入病人，危重病人，手术前、后病人，特殊处置、病情与责护交接，护士长检查夜班工作质量，认识新病人，安抚危重病人，指导责护工作

↓

出病室顺序，同入病室顺序

护理异常情况处理流程

护理异常情况发生

↓

立即采取有效措施，密切观察病人

↓

报告主管医生、护士长、科主任

↓

与患者沟通取得患者谅解，采取积极补救措施

↓

填写护理异常报告，护士长签字

↓

报告科主任，签字

↓

上报护理部，医务科

↓

科室讨论分析，吸取经验教训

↓

采取修正措施，防止再次发生

病房护士长工作流程

提前上岗，更换工作装，仪表着装规范

↓

了解夜间新入，重患护理情况、家属需求夜班护士工作情况，发现问题及时解决

↓

准备晨交班，规范护士仪表着装

↓

主持晨会交班及床头交接班，对工作质量问题及时纠正解决

↓

参与新入、重患护理工作，主持参与抢救，参与病房的护理工作和行政工作，发现解决问题，沟通医患及护患关系

↓

参与科主任查房，及时发现护理工作质量问题，及时落实科主任和主治医生对护理工作的要求

↓

跟班工作，进行质量控制和质量修正，巡视病房，检查基础护理、重患护理、病房管理情况

↓

根据院科安排，参加护士长例会，行政查房，业务查房，落实周日程，核对医嘱，护理安全讨论和质量检查

↓

主持夜班床头交班，记录当日主要工作，进行目标管理

门诊护士长工作流程

提前上岗，更换工作装，仪表着装规范

↓

检查环境、各室卫生，开诊准备

↓

与护士共同迎接病人

↓

检查抢救设备、物品情况

↓

跟班工作，检查护士工作落实情况，进行质量控制

↓

检查护理流程执行情况，了解病人心理、健康宣教落实情况，征求病人意见，征求医生意见

↓

行政查房，业务查房，检查周日程落实情况

↓

检查消毒隔离工作执行情况，次日开诊物品准备

↓

科室护理安全检查

外科门诊护士流程

提前10分钟上岗，更换工作装，仪表着装规范

↓

清点器械与值班医生交接

↓

清扫卫生、用含氯消毒液擦拭物体表面、地面

↓

与供应室兑换器械

↓

配置消毒液

↓

填写各种记录本

↓

接诊、维持诊室秩序

↓

协助医生进行各种检查及处置

↓

督促患者交费，协助无家属患者交费、取药

↓

制作填充各种物品

↓

统计工作量、上报信息科

↓

清扫卫生、用含氯消毒液擦拭物体表面

2012年8月以前流程废止

2012年8月制定

彩超分诊护士工作流程

提前10分钟上岗，更换工作服，仪表着装规范

↓

清扫卫生、用含氯消毒液擦拭物体表面

↓

整理当日预约患者的名单及预约时间

↓

打印门诊患者申请单据

↓

按就诊及预约顺序安排候诊

↓

讲解检查前的注意事项及健康宣教

↓

登记预约患者及预约时间

↓

维持候诊秩序，观察患者病情

2012年8月以前流程废止

2012年8月修订

放射线科护士工作流程

提前10分钟到岗，负责开诊前的准备工作

↓

按就诊顺序登记、排号

↓

维持就诊秩序、随时观察病情变化

↓

检查前的准备、健康宣教

↓

预约患者登记

↓

统计工作量并上报

↓

请领各种物品

↓

清扫卫生、终末消毒

2012年8月制定

CT、核磁共振室分诊护士工作流程（岗位一）

提前10分钟上岗，做好开诊前准备工作

↓

排号、打印申请单据

↓

核对检查部位

↓

更换病服

↓

告知检查前的注意事项、健康宣教

↓

发放片子，登记随访记录

↓

登记预约患者

↓

填写登记本

↓

清扫卫生、消毒

2012年8月以前流程废止

2012年8月修订

CT、核磁共振室分诊护士工作流程（岗位二）

提前10分钟上岗，做好开诊前准备工作

↓增强、CTA患者

告知患者注意事项，签写检查同意书

↓CTA患者

调整心率，辅助患者做检查前练习

↓

安抚患者，随时观察患者病情

↓

请领药品、物品

↓

统计工作量并上交

↓

填写登记本

↓

清扫卫生、终末消毒

2012年8月以前流程废止

2012年8月修订

门诊分诊护士工作流程

提前10分钟上岗，更换服装，仪表着装规范

↓

参加晨会交班

↓

检查分诊台物品备齐备用，更换消毒液

↓

初诊患者检诊、分诊

↓

登记门诊日志，发热患者测体温

↓

健康宣教，发放各科宣传单

↓

观察门诊患者病情变化，提供方便服务

2012年8月以前流程废止

2012年8月修订

专家诊室分诊护士工作流程

提前10分钟上岗，更换服装，仪表着装规范

↓

清扫卫生，做好开诊前准备

↓

按挂号顺序排号，登记门诊日志

↓

维持诊室秩序，保证一医一患

↓

协助医生检查、开单

↓

终末消毒

2012年8月制定

导诊组长工作流程

提前10分钟上岗，更换工作装，仪表着装规范

↓

参加晨会交班

↓

检查大厅设施、车辆、卫生

↓

书写公示板

↓

检查各诊室出诊情况并做登记

↓

接待解答患者的咨询、指路

与导诊人员一起工作

2012年8月制定

导诊台咨询护士工作流程

提前10分钟上岗，更换工作装，仪表着装规范

↓

参加晨会交班

↓

核对物品、车辆、租金，检查卫生

↓

接待解答患者咨询问题，协助患者填写门诊病志本

↓

接听电话，登记预约患者，接待外市县患者，租借车辆

为患者提供便民服务

↓

特殊情况与相关科室联系解决

↓

清扫卫生，为车辆补气

2012年8月制定

巡导护士工作流程

提前10分钟上岗，更换工作装，仪表着装规范

↓

参加晨会交班

↓

迎接全体医务人员及病人

↓

接待解答患者咨询问题，协助患者填写门诊病志本

↓

协助行动不便的患者挂号、看病、检查、交款，提供平车、轮椅。

协助解决各服务窗口临时出现的问题

↓

接送急诊患者，接待外市县患者，

协助住院患者办理入院手续，护送至病区

↓

维持门诊大厅的正常就诊秩序

↓

随时为患者提供方便的服务

2012年8月以前流程废止

2012年8月修订

导诊夜班护士工作流程

提前10分钟上岗，更换工作装，仪表着装规范

↓

与白班护士接班，清扫消毒车辆

↓

解答患者咨询的问题

↓

巡视门诊大厅，特殊情况与总值班联系

↓

接听电话，通知陪检人员陪送检

↓

清扫卫生，整理大厅宣传板，保证门诊大厅清洁整齐

↓

打开滚梯，转门，巡视各电梯，保证正常运行

↓

书写交班，计算工作量

↓

晨会交班

2012年8月制定

陪检组长工作流程

提前10分钟上岗，更换服装，仪表着装规范

↓

参加晨会交班

↓

核对对讲机数量，检查科内物品及卫生

↓

接听电话，登记陪送检项目

↓

通知陪检人员陪送检科室及项目

合理调配人员

↓

统计工作量

2012年8月制定

陪检护士工作流程

提前10分钟上岗，更换服装，仪表着装规范

↓

参加晨会交班

↓

接听病区电话

↓

陪检员到达各病区

↓↓↓

陪检

送检

接送急诊患者

↓↓↓

电诊室、CT室、X线室、内窥镜室

检验科