工程勘察资质申请表模板.docx

工程勘察资质申请表模板.docx

《工程勘察资质申请表模板.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《工程勘察资质申请表模板.docx（8页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

工程勘察资质申请表模板

工程勘察设计资质申请表

申报企业：

（公章）

填报日期：

填表须知

一、《工程勘察设计资质申请表》系申请工程勘察、工程设计资质核定、升级、增项、延续等的专用表格。

二、本表要求用计算机打印，格式规范，不得涂改。

三、申请企业在申请工程勘察、工程设计资质时需提交本表，为便于档案管理，申请单位所提交的申请表必须和标准申请表的规格一致，纸张应为A4纸。

四、申请企业填报材料必须真实，审查部门所做结论必须客观、明确，如有虚报、造假行为，一经查实，将按有关规定严肃处理。

企业法定代表人声明

本人郑重声明：

本企业此次填报的《工程勘察设计企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的。

本企业依法为此次申报的技术负责人及主要专业技术人员（注册、非注册）缴纳了社保，且上述人员不存在在其他单位兼职的情况。

同样我在此所做的声明也是真实有效的。

我知道虚假的声明与材料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受住房城乡建设主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。

企业法定代表人：

（签名）（公章）

年月日

申请情况

现

有

资

质

及

承

接

业

务

范

围

此

次

申

请

内

容

一、

企业基本情况

企业名称

法定代表人

职务

总工程师

学历

职称

工程勘察设计工龄

所学专业

执业资格

通讯地址

工商注册时间

统一社会信用代码

企业类型

注册资本（万元）

单位联系人

手机号码

60岁及以下从事工程勘察设计专业技术人员情况

人员总数：

人

其中：

1.高级专业技术职称：

人

2.中级专业技术职称：

人

3.初级专业技术职称：

人

从事工程勘察设计主要专业技术人员情况

注册人员总数：

人

非注册人员总数：

人

从事工程项目管理注册人员情况

注册建造师：

人

注册监理工程师：

人

二、企业主要技术负责人情况一览表

姓名

性别

年龄

学历

职称

所学

专业

执业资格

工程勘察设计工龄

身份证号

三、从事工程勘察设计注册人员情况一览表

序号

姓名

性别

年龄

注册专业及

等级

执业注册证书号（执业印章号）

身份证号码

四、从事工程勘察设计非注册人员情况一览表（主导专业）

序号

姓名

性别

年龄

职称

学历

所学

专业

所在专业技术岗位

工程勘察设计工龄

身份证号码

五、从事工程勘察设计非注册人员情况一览表（非主导专业）

序号

姓名

性别

年龄

职称

学历

所学

专业

所在专业技术岗位

工程勘察设计工龄

身份证号码

六、主要专业技术人员业绩一览表

序号

姓名

项目

名称

项目规模及技术指标

起止

时间

本人在工程勘察/设计中所起作用

完成项目的工程勘察/设计企业及资质等级

项目所在省（市）

完成工程项目勘察/设计企业所属省（市）

七、企业业绩

序号

工程项目

名称

项目规模等级

项目指标

工程项目所在省（市）

工作起止时间

建成时间

备注

八、技术装备概况

序号

技术装备名称

型号规格

数量

主要性能指标

备注

专业技术人员基本情况及业绩表

单位名称：

（盖章）

填表日期：

姓名

性别

出生年月

身份证号

学历

所学专业

所在专业

技术岗位

技术职称

毕业院校及

毕业时间

工作简历

起止时间

工作单位

所在专业技术岗位

证明人及电话

本人完成主要勘察/设计项目概况

序号

项目名称

项目规模及技术指标

起止时间

本人在工程勘察/设计中所起作用

完成项目的工程勘察/设计单位及资质等级

证明人及电话

本人承诺以上填写内容真实有效。

我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，以上关于我本人的基本信息及其业绩如有虚假，本人愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。

本人签字：

注：

申报单位必须对此材料真实性负责