穗中间验验收用表.doc
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附表一穗建中验——1
分部（子分部）工程质量验收申请表
（房屋建筑工程）
（建设单位）：
工程名称
工程地址
结构类型
层数
建筑面积
合同工期
开工日期
完工日期
项目经理
施工许可证号
验收条件具备情况
项目内容
施工单位自检情况
完成工程设计和
合同约定的情况
质量控制资料
安全和功能检验
（检测报告）
观感质量
监督站责令整改
问题的执行情况
已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准的有关规定，特申请办理分部（子分部）质量验收手续。
项目经理：
企业技术负责人：
（施工单位公章）
年月日
监理单位意见：
总监理工程师：
（单位公章）
年月日
1广州地区建设工程质量安全监督站制
附表二穗建中验——2
分部（子分部）工程质量验收记录
工程名称
结构类型
层数
施工单位
技术部门负责人
质量部门负责人
分包单位
分包单位负责人
分包技术负责人
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1
2
3
4
5
6
质量控制资料
安全和功能检验（检测）报告
观感质量
验收单位
分包单位
项目经理年月日
施工单位
项目经理年月日
勘察单位
项目经理年月日
设计单位
项目经理年月日
监理（建设）单位
总监理工程师
（建设单位项目专业负责人）年月日
附件：
分部（子分部）工程质量验收纪要。
2广州地区建设工程质量安全监督站制
附表二附件穗建中验——3
子分部工程质量验收纪要
（桩基础、天然地基、地基处理等）
工程名称
监督登记号
分部工程规模（面积、层数、道桥长度、跨度）
基础类型
开工日期
完工日期
见证员
培训证号
建设单位
资质证号
注册证号
勘察单位
资质证号
注册证号
设计单位
资质证号
注册证号
监理单位
资质证号
注册证号
施工总承包单位
资质证号
注册证号
施工专业承包单位
资质证号
注册证号
基础检测单位
资质证号
注册证号
资质证号
注册证号
建材见证检验单位
资质证号
注册证号
资质证号
注册证号
验收结论
施工单位（公章）企业技术负责人：
项目负责人：
年月日
勘察单位（公章）
项目负责人：
年月日
设计单位（公章）
项目负责人：
年月日
监理单位（公章）
总监理工程师：
年月日
建设单位（公章）
项目负责人：
年月日
注：
1、此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份；
2、此表为分部（子分部）工程质量验收记录的附件。
3广州地区建设工程质量安全监督站制
附表二附件穗建中验——4
地下结构（含防水工程）子分部工部
质量验收纪要
工程名称
监督登记号
分部工程规模（面积、层数、道桥长度、跨度）
基础类型
开工日期
完工日期
见证员
培训证号
建设单位
资质证号
注册证号
勘察单位
资质证号
注册证号
设计单位
资质证号
注册证号
施工总承包单位
资质证号
注册证号
监理单位
资质证号
注册证号
检测单位
资质证号
注册证号
建材见证检验单位
资质证号
注册证号
资质证号
注册证号
质量情况
质量
控制
资料
安全
和功能
检验
（检测）
报告
观感质量
验收结论
施工单位（公章）企业技术负责人：
项目负责人：
年月日
勘察单位（公章）
项目负责人：
年月日
设计单位（公章）
项目负责人：
年月日
监理单位（公章）
总监理工程师：
年月日
建设单位（公章）
项目负责人：
年月日
注：
1、此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份；
2、此表为分部（子分部）工程质量验收记录的附件。
4广州地区建设工程质量安全监督站制
附表二附件穗建中验——5
主体结构分部（子分部）工程
质量验收纪要
工程名称
监督登记号
工程规模（面积、层
数、道桥长度、跨度）
工程造价
开工日期
完工日期
见证员
培训证号
建设单位
资质证号
注册证号
设计单位
资质证号
注册证号
施工总承包单位
资质证号
注册证号
监理单位
资质证号
注册证号
检测单位
资质证号
注册证号
建材见证检验单位
资质证号
注册证号
资质证号
注册证号
质量情况
质量
控制
资料
安全和功
能检验
（检测）
报告
观感质量
验收结论
施工单位（公章）
企业技术负责人：
项目负责人：
年月日
设计单位（公章）
项目负责人：
年月日
监理单位（公章）
总监理工程师：
年月日
建设单位（公章）
项目负责人：
年月日
注：
1、此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份。
2、主体结构分部（子分部）主要指砼结构、钢结构、木结构等受力结构。
3、此表为分部（子分部）工程质量验收记录的附件。
5广州地区建设工程质量安全监督站制
附表三穗建中验——8
子分部工程质量核查记录表
（桩基础、天然地基、地基处理等）
监督科室名称：
工程名称
子分部工程规模（桩径、桩数、面积、层数、道桥长度、跨度）
施工总承包单位
施工专业承包单位
开工
完工日期
验收日期
核查范围及内容
工程技术资料抽查意见
检测方案及报告的审查情况
验收监督意见
监督员签名：
年月日
监督部门负责人（或监督工程师）意见：
签名：
年月日
此表一式二份，一份监督组存监督档案，一份送站备案。
广州地区建设工程质量安全监督站制
附表四穗建中验—9
子分部工程质量验收登记表
（桩基础、天然地基、地基处理等）
项目监督登记号：
工程名称：
子部分工程规模（桩径、桩数、面积、层数，道桥长度、跨度）
建设单价
基础类型
勘察单位
开工日期
设计单位
完工日期
施工总承包单位
资质证号
施工专业承包单位
资质证号
监理单位
见证员姓名
基础检测单位
注册证号
注册证号
建材见证检验单位
资质证号
资质证号
子部分工程验收登记文件已于年月日收讫，文件齐全。
1、子部分工程质量验收记录。
2、子部分工程质量验收记录附件。
3、检测报告
监督员：
年月日
备注
（监督机构质量业务专用章）
年月日
此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份。
广州地区建设工程质量安全监督站
附表五穗建中验——10
地下结构（含防水工程）子分部工程
质量核查记录表
监督科室名称：
工程名称
子分部工程规模（桩径、桩数、面积、层数、道桥长度、跨度）
施工总承包单位
施工专业承包单位
开工日期
完工日期
验收日期
核查范围及内容
工程技术资料抽查意见
检测方案及报告的审查情况
验收监督意见
监督员签名：
年月日
监督部门负责人（或监督工程师）意见：
签名：
年月日
此表一式二份，一份监督组存监督档案，一份送站备案。
广州地区建设工程质量安全监督站制
附表六
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