医院质控科个人工作总结.docx

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医院质控科个人工作总结

医院质控科个人工作总结

2021年质控科工作总结

2021年质控科工作总结质控科为保证我院医疗质量提高医疗水平经院里研究决定成立医院质控科。

医院成立医院质控科以来以二级综合医院评审标准为依据紧紧围绕医院工作重点和目标认真落实质量管理工作制度扎实推进医院质量管理工作现将工作总结如下：

一、认真学习?

二级综合医院评审标准实施细则?

与医院质量管理相关条款根据医院领导和质量管理要求制定质控科工作职责、工作人员岗位职责、岗位说明书；制定医院质控科工作制度和管理规定；制定医院质量管理工作制度和工作流程并提交医院质量与安全管理委员会通过。

二、根据?

二级综合医院评审标准实施细则?

和医院质量与安全管理制度要求质控科与医务科、护理部、药剂科、院感办以及病案室等部门协作对医院质量与患者安全管理指标。

医疗护理一级质控管理、归档病历质量以及不良事件上报情况进行监督检查和评价检查结果汇总、分析、下发整改通知书并以质量管理简报形式进行反馈以达到质量持续改进。

三、负责质量与安全管理培训与教育工作对医疗质量管理一级质控标准进行规范并进行培训提高医务人员质量管理意识和管理技能。

四、完善医院质量与安全管理组织体系制定2021年度医院质量与安全管理方案提交医院质量与安全委员会通过。

五、存在不足：

人员配备不足管理经验欠缺特别是医疗、医

技质量管理标准不掌握质量管理工作仅限于形式内涵质量要求不严格在以后的工作中将进一步从深度上推进质控工作的全面开展。

2021年1月5日

2021年度质控工作总结

2021年度质控工作总结一年来在院领导的正确领导下在各相关科室的全力配合和协助下质控科按照医院的各项工作安排根据自身工作职责和工作实际较好的完成了各项工作任务现总结如以下：

一、成立医疗质量管理委员会定期召开医院质量管理委员会议对全院医疗质量进行全程监控根据医院的总体发展战略提出年度、年度内阶段性质量整改建议、推动持续改进。

二、建立健全医疗质量管理规章制度。

对质量管理制度职责进行进步一的规范制定相应的规划、标准和主要措施负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。

三、认真完成绩效考核。

在业务院长带领下组织相关考核人员对全院行政管理、医疗质量进行全面考核指出存在的问题和不足将考核结果全院通报并纳入本季度科室的绩效考核中。

通过对各科室的考核进一步细化使我院的医疗质量进一步提高工作作风有了明显改进。

四、加强病历质量管理。

每月对各科运行病历及终末病历进行缺项、漏项、内涵质量等方面评审落实全院CD型病历的院控对于不合格病历及时反馈相关科室令其及时修改坚决杜绝丙级病历出现。

三、落实错层次质控。

1、院级质控参与行政查房。

2、履行质控科职能依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果扣罚奖金。

3、联合临床医技进行整改。

依据药剂科的处方点评、医护人员对不合理用药的反映确定重点监控的药品目录。

虽然做了以上工作但还存在不足之处如病历内涵质量普遍不高在今后的工作中我们要继续努力和各科室及时沟通做好协作使我院的质量管理不断趋于正规医疗质量进一步提高。

年度质控工作总结崭新的20_______年的钟声即将敲响回顾这一年来的工作历程宣达集团的经营理念指导思想都深深地感染了我们质控中心在20_______年里忙碌而充实我们积极探索好的质量管理方法通过监督检查不断地发现问题不断地解决问题对公司的产品质量提升起到了积极的作用20_______年对于宣达集团来说是不平凡的一年集团公司进行了各方面的改革同时也经受了全球危机带来的强烈冲击今年以来在公司叶董事长的的直接领导下、在集团及各分公司领导的关怀和指导下在全体员工的大力支持下质控中心顺利完成了20_______年

度的各项工作任务现将质控中心一年以来的工作情况总结如下请大家批评指正谢谢!

一、完成的主要工作任务1、20_______年在全体员工的共同努力下质控中心在1月份通过了TS换证审核并取得了TS证书4月初顺利通过了“三合一”管理体系的监督审核5月份通过了挪威船级社的PED/CE监督审核8月份通过了中国船级社ISO9001管理体系认证12月份顺利通过了电能产品认证（PCCC认证）的换证审核。

2、加大了对产品认证力度对公司质量管理体系作了进一步的修改和完善有力促进了管理体系持续有效运行各种认证证书的取得为公司拓展新的业务打下了良好的基础。

3、通过和各分公司的仔细探讨完善了集团公司质量控制流程并得到了较好的实施和有效运行进一步规范了质控中心员工的工作流程制定并完善了适合于本部门员工的管理制度积极推行规范化、标准化的管理理念收到了较好的效果。

4、坚持召开晨会不断地总结经验教训防止类似质量问题重复发生认真贯彻公司规章制度不断提高工作效率增强部门工作人员的责任心和质量意识。

5、加强了对质控中心员工的培训力度和队伍的建设完善质量控制流程加强了

与

2021年医院质控科年终工作总结精品

2021年医院质控科年终工作总结2021年全年以来质控科在院委会及院长的正确领导下以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题以建立和谐医患关系为目标树立“人才兴院、管理强院”的理念创新思维转变观念使医院的医疗、预防各项工作再上一个新台阶。

现将质控科2021年全年工作总结如下：

一、积极开展创建“群众满意医院”活动着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。

按照省卫生厅、市、县卫生局的部署从今年1月份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机围绕提升医疗质量和服务水平打造良好的医疗环境开展创建工作：

狠下功夫努力提高医疗质量形成了“质量兴院”的良好风气。

医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康是医院发展的根本。

我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中把提

高医院医疗质量放在突出的位置。

医院先后出台了一系列措施确保医疗质量和医疗安全有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。

1.健全和完善医院必备质量管理组织。

根据创建活动考评标准建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织对“医疗质量、病案管理、药事管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充完善了各委员会的工作制度使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。

2.完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。

对照创建“群众满意医院”活动考评标准根据有关的法律法规结合我院实际情况完善有关的管理规定和制度。

制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。

3.加强了法律法规的学习和教育。

今年全院共组织了医护人员参加有关医疗纠纷

防范与处理的学习班广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训。

4.进一步规范和提高医疗文书的书写质量认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范（试行）》和我省出台的《病历书写基本规范（试行）实施细则》医院加强了对病历质量的检查工作：

一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历多次组织本院检查组督查病历质量对不合格的病历通报批评并给予经济处罚。

二是各科主任对住院病历进行经常性的检查及时纠正病历质量问题。

三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查每月对病历质量情况进行小结并通报全院。

四是病案管理委员会加大了管理力度针对病历质量存在的问题进行专题讨论制定了整改措施督促及时整改。

二、目前病历质量管理存在的主要问题

1.部分首页填写不规范不认真。

年龄填写与身份证不符；地址电话填写不准确造成医疗回访的困难；有的项目漏填错填。

2.病历已签名但记录却不全。

3.病历书写记录不及时。

4.护理记录及医嘱漏签名自我保护意识不足。

三、加强病历质控的主要做法针对病历质量管理存在的种种问题我院领导十分重视成立病历质量管理委员会质控科长.科护士长组成的质控小组定期到科室及到病案室抽查各科病历查出缺陷登记统计会议上针对不同缺陷进行分析与评议把提高住院病历质量控制作为质控工作的重点之一。

在医院领导的大力