公共营养师理论考核复习要点.docx

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公共营养师理论考核复习要点

《公共营养师》理论知识复习要点

概念及基本部份

1.机械性消化:

通过消化管肌肉运动,将食物磨碎,并使其与消化液充分混合,同步将其向消化管远端推送过程。

即将食物磨碎、混合、推送--量变(消化管肌肉运动)过程。

2.化学性消化:

通过消化液中各种酶作用将食物中大分子营养物质分解成可被吸取小分子物质过程。

即将食物从大分子→小分子--质变(消化液中酶作用)过程。

3.胃排空:

是指食物由胃排入十二指肠过程。

4.吸取:

消化后小分子物质,透过消化管粘膜上皮细胞,进入血液和淋巴循环过程。

5.吸取部位:

口腔、食管几乎不起吸取作用;胃可以吸取酒精和少量水分;大肠重要吸取水分和无机盐;小肠是吸取营养素重要部位。

6.平衡膳食:

是指能达到合理营养规定,增进人体健康、防止疾病膳食。

平衡膳食是合理营养物质基本,是达到合理营养手段。

7.强化食品:

将一种或几种营养素加到食物中去,使之能维持或改进食物营养价值,这种食品称之为强化食品。

或是指按照国标规定加入了一定量营养强化剂食品。

8.基本代谢能量测定是指:

处在苏醒、空腹、安静状态下机体所需维持体温和生命活动最低能量需要量。

9.完全蛋白质:

完全蛋白质指含必须氨基酸种类齐全、数量充分、互相间比例恰当,接近于人体蛋白质氨基酸模式食物蛋白质。

用此类蛋白质作为膳食蛋白质惟一来源时不但能维持人体生命健康,并且能增进生长发育。

10.代谢水:

是指糖、脂肪、蛋白质在体内完全氧化时所产生水。

11.必须氨基酸:

人体内自身不能合成或合成量不能满足机体需要,必要从食物中获得氨基酸,叫做必须氨基酸,成人8种,小朋友9种。

12.高脂血症:

人体血浆内所含脂类称为血脂,涉及胆固醇、胆固醇脂、甘油三脂、磷脂等数种。

当胆固醇、甘油三脂等均超过正常值时,则统称为高脂血症。

高脂血症是动脉粥样硬化重要发病因素。

13.必须矿物质元素:

必须矿物质元素指在正常健康组织中存在,含量浓度较稳定,为正常生理生化功能所不可缺少,缺少时会发生组织构造或生理功能异常,补充后可恢复正常或防止这种异常发生矿物质元素。

14.蛋白质生物价:

食物蛋白质被吸取后,储留氮占吸取氮比例。

15.蛋白质互补作用:

由于各种食物蛋白质中必须氨基酸构成及含量比值不同,人们往往将富含某种氨基酸和缺少该种氨基酸食物混合食用,互相取长补短,以提高其生物学价值,即称为蛋白质“互补作用”。

16.氨基酸分:

指待评食物蛋白质第一限制氨基酸含量占参照蛋白质同种氨基酸比例。

17.限制氨基酸:

在氨基酸模式中,与人体氨基酸模式相比较,含量比较少必须氨基酸。

如谷类蛋白缺少赖氨酸、色氨酸,影响了其营养价值,则这两种就是谷类限制氨基酸。

18.必须脂肪酸:

人体不能自身合成,必须从外界膳食中摄取脂肪酸,叫必须脂肪酸,如:

亚油酸、亚麻酸。

19.反式脂肪酸:

不是天然产物,普通是由氢化脂肪产生。

是使脂肪加氢后变为比较饱和固体,它性质也和动物脂肪相似,如人造黄油。

20.热能系数:

1克营养素在体内完全氧化时所产生热能焦耳数称为热能系数。

21.抗生酮作用:

碳水化合物在代谢时会产生草酰乙酸,而草酰乙酸是脂肪分解代谢必须物质。

当碳水化合物供应局限性时,机体就动员大量脂肪对人体供能,但脂肪在代谢中同步会产生大量酮体物质,酮体在体内不能完全氧化而累积到一定浓度时就会导致酮症酸中毒,浮现肝昏迷症状。

22.呈酸性食物:

凡含硫、磷、氯等非金属元素高,在体内经氧化代谢后,生成硫酸根和氯离子等酸根阴离子,使人体PH值下降食物(粮谷类及动物性食品)。

23.呈碱性食物:

凡含钾、钠、钙、镁、铁等金属元素高,在体内氧化代谢后生成钙离子、钾离子、钠离子等阳离子,使人体PH上升食物(蔬果类、大豆及制品、奶类)。

24.可溶性纤维:

是膳食纤维一种,指既可溶于水,又可以吸水膨胀,并能被大肠中微生物酵解一类纤维。

25.营养调查:

理解个体或人群营养状况一种办法,常由膳食调查、实验室检查和体格检查三个某些构成调查。

 

26.营养征询:

是指对健康人、病人进行营养状况调查、饮食调查、能量消耗调查、营养缺少症调查以及实验室检查等,并做出营养状况评价,然后提供营养征询意见称做营养征询。

 

理论规定

1

食物生熟比值,营养成分含量计算。

2

称重法特点、长处、缺陷称重法注意事项。

3

记帐法长处、缺陷、注意事项。

4

人日数定义,市品与食部。

5

24小时回顾法长处、缺陷、注意事项。

6

原则人定义。

7

膳食构造评价内容和办法

8

小朋友体格测量评价表达办法及意义

9

成人体质指数计算和评价

10

膳食营养素参照摄入量内容

11

用EAR评价个体和EAR评价群体营养素摄入量

12

用AI,UL评价群体营养素摄入量

13

应用DRIs评价膳食注意事项

★生熟比=生食物重量/熟食物重量★生食品摄入量=熟食摄入量×生熟比

★某食物营养成分含量公式:

市品重量×食部(%)×营养成分含量(%)

★食物消耗量=(调查前库存量+采购量)-调查结束时库存量。

 

惯用四种调查办法应用范畴和优缺陷总结

长处

缺陷

应用

称重法

精确

费时、费力

不合用大规模开展

家庭、个人、团队

记账法

简朴易行,

省时、人、物力

时间短不够精确,

代表性有影响

账目清晰机关

部队或学校

询问法

简朴易行,

省时、人、物力

主观,不太

精确,回忆偏倚

家庭、个人

食物

频率法

应答者承担轻,

应答率高,

经济、以便;

可长期调查

量化不够精确

(普通偏高)易漏掉

调查个人膳食习惯

与某些慢性疾病

关系

<称重法>注意事项

(1)精确称重和记录熟食实际摄入量:

进行称重记录时,调查者要在调核对象每餐食用前精确称量和记录各种食物,吃完后还要将剩余或废弃某些称重并加以扣除,得出每种食物实际摄入量。

(2)零食也要称重并记录:

三餐之外水果、糖果和花生、瓜子等零食也要称重并记录。

(3)膳食调查时间:

时间不适当太长,但也不能太短,太长消耗人物力,太短又不能反映真实水平,普通定为4~7天为宜。

(4)在不同季节分次调查:

不同地区不同季节人群膳食营养状况往往有明显差别,为了使调查成果具备良好代表性和真实性,最佳在不同季节分次调查。

<记帐法>注意事项

1.应详细理解和记录进餐人员性别、年龄、活动强度及生理状态(如孕妇、乳母等)。

2.如果调查记录某种食物为“市品”重量(毛重),可运用“食部”转换成可食某些数量,计算食物营养成分时应按可食某些重量计算。

3.还要注意详细理解和记录各种零食,如糖果、饮料等。

<24小时回顾法>(询问法)注意事项

(1)调查人员必要明确调查目,语言表达能力强,具备纯熟技能及诚恳态度。

(2)调查时应佩带或携带有效证件,遵守预约时间并尊重调核对象习俗。

(3)选用24小时回顾调查法(询问法)应持续进行3天。

(4)对年龄太小小朋友(七岁如下)或年龄太大(七十岁以上)老人不适合“24小时回顾法”调核对象。

(5)引导调核对象精确描述进餐状况,力求不漏掉、不多报或少报。

(一)原则人定义

用成年男子,轻体力劳动者作为原则人,以查表得知其能量供应量2400kcal/d作为1,则其她各类人员按其能量供应量与2400kcal/d之比就得出各类人折合系数。

★折合系数=能量供应量(kcal)/2400(kcal)

(二)人日数定义

人日数是代表被调查者用一日三餐为原则折合用餐天数。

★就餐人日数=早餐人次×早餐能量比+午餐人次×午餐能量比+晚餐人次×晚餐能量比.

膳食构造评价内容

Ø

(1)膳食构造评价

Ø膳食构造是指膳食中各类食物数量及其在膳食中比例。

Ø——普通指提供能量占总能量比例。

Ø膳食构造评价普通可以参照平衡膳食宝塔模式进行评价。

膳食构造评价要特别注意:

种类规定:

膳食食物与否多样化;

数量规定---差距描述:

平衡膳食宝塔是抱负化模式,与个人现实有差距;

合用条件:

平衡膳食宝塔只是作为指引性长期营养模式使用,不适当用于个人短期营养评价!

Ø

(2)能量和营养素摄入量评价

Ø应用“中华人民共和国居民膳食营养素参照摄入量(DRIs)”对个体和群体能量和营养素摄入量进行评价。

Ø如何详细应用DRIs评价膳食营养素摄入量参照“膳食营养素参照摄入量”章节。

Ø——局限性?

充分?

过量?

Ø(3)能量来源分布评价

Ø能量来源分布评价普通涉及食物来源和营养素来源分布评价。

Ø食物来源:

国内推荐膳食目的规定总能量60%来自于谷类,动物性食物比为14%。

Ø营养素来源:

Ø蛋白质供能比:

11%~15%为宜。

Ø(婴幼儿为12%~15%,成人为11%~14%)

Ø脂肪供能比:

25%~30%

Ø碳水化合物供能比:

55%~65%,

Ø(4)蛋白质来源分布评价

Ø对膳食蛋白质评价不但要考虑其数量,还要对其质量进行分析评价。

Ø普通以为,合理膳食应在蛋白质数量足够(成人70g)基本上,优质蛋白质(动物性蛋白及豆类蛋白)应占总蛋白质1/3以上。

Ø(5)能量餐次分派评价

Ø普通以为三餐能量分派适当比例:

Ø早餐30%

Ø午餐40%

Ø晚餐30%

(一)成年人体格测量

(1)原则体重,或称抱负体重。

★抱负体重(kg)=身高(cm)-105

实际体重与抱负体重相差10%以内为正常,超过原则10%以上属超重,超过20%以上属肥胖。

相反,低于抱负体重10%者属于体重偏轻,低于原则20%者为消瘦。

【评价原则】

<20%<10~20%±10%>10~20%>20%

严重瘦弱瘦弱正常超重肥胖

(2)体质指数(BodyMassIndex,BMI)★BMI=体重kg/身高m2

国内:

BMI正常值为18.5~23.9。

BMI<18.5为体重过低

BMI24~27.9为超重,≥28为肥胖。

题型分析

 

解答:

办法一:

公式:

抱负体重(kg)=身高(cm)-105

实际体重/抱负体重×100%

评价原则:

体重正常:

90%~110%(±10%)

体重偏轻:

80%~90%

<80%属消瘦

体重超重:

110%~120%

>120%属肥胖

计算:

该成年男性抱负体重:

170-105=65公斤

实际体重61公斤:

62/65×100%≈95%

评价:

该成年男性体重正常,营养状况良好。

办法二:

公式:

BMI=体重kg/身高m2

评价原则:

BMI正常值:

18.5~23.9

蛋白质-能量营养不良Ⅰ级(轻度)<18.5

BMI属超重:

24~27.9

蛋白质-能量营养不良Ⅱ级(中度)<17.5

BMI属肥胖:

>28

蛋白质-能量营养不良Ⅲ级(重度)<16

计算:

该成年男性BMI=62÷1.702=62÷2.89≈21.5

评价:

BMI在正常范畴内。

结论:

该男性蛋白质-能量营养摄入恰当。

(二)小朋友营养状况测定和评价

1.能测量婴幼儿身长。

2.能测量婴幼儿胸围。

3.能测量成人身高,体重。

4.能辨认能量-蛋白质营养不良基本体征并做出评价。

5.能辨认维生素A、D、VB2、C、钙、铁、锌缺少体征并进行评价。

小朋友体格生长发育

☑头围和胸围:

胸围出生时比头围小,到6月—1岁,胸围和头围可基本相等,称之为胸围交叉。

胸围交叉时间愈早,反映婴儿身体愈健康。

婴儿体重可按如下公式估算:

*前半岁体重(kg)=出生体重+月龄×0.6

*后半岁体重(kg)=出生体重+3.6+(月龄-6)×0.5

“2岁--青春前期”体重、身高计算公式:

体重=年龄×2+7(或8)

身高=年龄×7+70

ERA、RNI(AI)、UL之间关系

EAR(预计平均需要量):

用于结合摄入量变异值应用,拟定一种特定群体平均摄入量,检查摄入局限性也许性。

RNI(推荐摄入量):

是健康个体膳食营养素摄入量目的。

AI(适当摄入量):

作为限制过多摄入原则,长期超过此限也也许产生不利影响。

UL(可耐受最高摄入量):

用于检查摄入过量也许性群体。

DRIs涉及四个营养水平指标

1.预计平均需要量(EAR):

50%。

2.推荐营养素摄入量(RNI):

EAR+2SD,97.5%。

3.适当摄入量(AI):

代替RNI。

4.可耐受最高摄入量(UL):

最高量。

重点掌握:

SOAP营养征询

✩主观询问(Subjective)

✩客观检查(Objective)

✩评价(Assessment)

✩营养支持筹划(Plan)

✩主观询问(Subjective)

✩指公共营养师要询问来访者饮食营养状况.

✩内容:

饮食史.饮食习惯嗜好.餐次和分派比例.有无偏食.烹调加工办法等状况.

✩客观检查(Objective)—指来访者营养状况检查.

✩—内容:

✩①体格测量:

—身高、体重、三头肌皮摺厚度、上臂围

✩②实验室检查和辅助仪器检测:

—血液、尿液、头发检测、X光检测等.

✩③营养不良体征检查.

✩营养评价(Assessment)

✩—是依照主观资料和客观检查,对服务对象进行全面评价。

✩—内容:

饮食调查成果进行评价,理解食物构造与否合理.各种营养素与否满足机体需要等,随后还要依照服务对象营养状况检测成果评价其当前营养状况

✩营养支持计划(Plan)

✩—是结合来访者营养状况.生理特点.经济条件和饮食习惯等在饮食原则方面予以指引。

✩—内容:

饮食禁忌;食物种类选取;食物数量调节;食物等价互换;参照食谱及注意事项等.

✩个人健康与营养档案

✩1.个人基本资料问题记录内容:

✩①人口学资料:

年龄.性别.教诲限度.职业.婚姻状况.种族.社会经济状况.身份证号码等。

✩②健康行为资料:

吸烟.饮酒.饮食习惯.运动.就医行为.滥用药物等

✩③生物学基本资料:

血压.脉搏.心率.身高.体重.腰围.臀围等。

✩④临床基本资料:

主诉.现病史.过去史.家族史个人史(药物过敏.生育史等),及重要既往医疗和生活事件。

✩⑤临床防止资料:

免疫接种.周期性健康检查记录。

✩2.有关问题目录

✩①重要问题目录,必要记录

✩②暂时性问题目录,多放在寻常健康记录中,定期小结和随时填写

✩3.问题描述和记录

✩*健康档案在记录上广泛采用以问题为导向记录方式(POMR),其个人健康档案重要内容普通涉及:

个人基本资料、问题目录、问题描述、病程流程表等项内容

✩*记录个人每次就诊状况多采用SOAP形式,它是POMR核心某些。

*问题评估是重要一环,它可以是疾病、生理、心理或社会问题、未明因素症状等全方位评估。

⏹封闭式答案设计基本格式:

1.填空式

2.二项选取式

3.多项选取式

4.排序式

5.尺度式:

在恰当位置

打“×”

营养素

重要功用

食物来源

缺少症状

蛋白质

Protein

构成身体组织必须物质;构成机体组织中酶、抗体、激素与其他调节生理机能物质,增进生长发育,供应热量。

瘦肉、鸡蛋、鱼肉、奶类、豆类及豆制品。

生长发育迟缓,体重减轻,容易疲劳,对疾病抵抗力减少,创伤、骨折不易愈合,病后恢复健康迟缓,呈营养性水肿。

脂肪

Fats

提供热量,供应必须脂肪酸,增进脂溶性维生素吸取,增长膳食可口感、饱腹感。

植物油、动物油脂、肥肉。

必须脂肪酸缺少病及脂溶性维生素缺少病。

胆固醇

Cholesterol

是人体内必须物质,维持人脊髓、脑、神经细胞、肝、肾、皮肤正常功能,胆固醇尚有破坏肿瘤细胞和其他有害物质作用。

动物脂肪、蛋黄、虾蟹、肝脏,除来自食物外,人体自身可以合成一某些胆固醇。

中老年人或脂肪代谢不良者宜少吃含胆固醇多食物。

营养素

重要功用

食物来源

缺少症状

膳食纤维

DietaryFiber

能刺激消化液分泌和肠蠕动,并将体内某些有害物质排出,能使脂质代谢,减少血清胆固醇含量,防止心血管疾病及糖尿病。

粗粮、豆类、蔬菜、水果。

也许引起肠道癌,心血管疾病

与便秘。

碳水化合物Carbohydrates

供应热量.协助脂肪在体内氧化.协助机体内蛋白质合成.

谷类食物.薯类食物.根茎类食物如土豆等.

生长发育迟缓.体重减轻;容易疲劳.

矿物质

常量元素

重要功用

食物来源

缺少症状

Calcium

构成身体组织必须物质;构成机体组织中酶、抗体、激素与其他调节生理机能物质,增进骨骼生长发育。

牛奶与奶制品、鱼类、大豆与豆制品等。

骨骼牙齿发育不正常、佝偻病、骨质软化症、骨质疏松症、凝血机制障碍、肌肉痉挛。

Potassium

维持体内水平衡,酸碱平衡与渗入压,加强肌肉兴奋性,维持心跳规律,参加蛋白质、碳水化合物与热能代谢。

苹果、杏、香蕉、柑橘、西红柿、牛肉、鸡、鱼、酵母、土豆、芝麻、葵花子。

倦怠、肌肉无力、嗜睡,严重缺少时发生麻痹,心律失常与代谢性碱中毒.

Sodium

维持体内水平衡,渗入压与酸碱平衡,加强肌肉兴奋性。

食盐、咸菜等食品。

普通不易发生缺少,严重时可发生虚脱、昏迷。

Magnesium

激活体内各种酶,抑制神经兴奋性;参加体内蛋白质合成,肌肉收缩与体温调节;维持心脏、脑、肾、肝与其他器官健康。

绿叶蔬菜、蜜糖、果仁、大豆与其他豆类。

神经反射亢进或减退,肌肉振颤,手足抽搐,心动过速,心律不齐,情绪激动,不安。

矿物质

常量元素

重要功用

食物来源

缺少症状

Phosphorus

构成骨骼牙齿重要成分之一,是细胞核蛋白重要成分;体内所有代谢反映都需要磷。

肉类、干果类、粗粮。

普通不易缺少,牙齿、骨骼发育不正常,佝偻病、骨质软化症.

chlorine

维持细胞外液容量与渗入压,维持体液酸碱平衡,参加血液co2运送及胃酸形成。

来源广泛,特别是食盐。

大量出汗、腹泻、呕吐、肾功能变化或使用利尿剂等引起氯大量流失,可发生肌肉收缩不良,消化功能受损,且可影响生长发育。

sulfur

某些维生素、氨基酸构成成分。

有助于毛发、指甲和皮肤刚性构造。

肉类、水产品。

(未见报导)

矿物质

微量元素

重要功用

食物来源

缺少症状

iron

构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素和其他酶重要成分。

动物内脏、肉类、蛋类、绿叶蔬菜、豆类、干果类。

缺铁性贫血,容易疲劳、头痛、对疾病抵抗力减少。

Zine

活化含锌金属酶;维持皮肤健康;增进伤口愈合;维持血液维生素A正常水平。

牛肉、乳酪、蛋、豆类、鱼、果仁,麦芽、粗粮。

生长迟缓;少年期性腺不发育;味觉减少或异常。

iodine

构成甲状腺素重要成分;调节甲状腺功能。

海产品、特别是海带。

单纯性甲状腺肿;小朋友克汀病,体现为生长迟缓,智力低下或痴呆。

Selenium

构成谷胱甘肽过氧化合酶成分;参加辅酶Q与辅酶A合成;保护细胞被氧化。

麦麸、大蒜、洋葱、麦芽、金枪鱼。

与心肌坏死关于,与某些肿瘤关于。

矿物质

微量元素

重要功用

食物来源

缺少症状

Chromium

激活胰岛素。

啤酒、酵母、黑胡椒、蘑菇。

葡萄糖耐量异常.

Copper

催化血红蛋白合成;维持神经纤维健康;为血铜蛋白、肝铜蛋白、脑铜蛋白重要成分。

杏仁、豆类、动物肝脏、水产、粗粮、核桃。

贫血,中性白细胞减少,生长迟缓,情绪易激动。

molybdenum

黄嘌呤氧化酶、醛氧化酶和亚硫酸氧化酶构成成分。

谷类、豆类、乳类及动物肝肾含钼较丰富。

钼缺少很少见。

cobalt

维生素B12组分。

增进红细胞成熟,调节铁、铜、硒等微量元素代谢。

肉类、海产品及绿叶菜中含量丰富。

钴缺少很少见。

矿物质

微量元素

重要功用

食物来源

缺少症状

Fluorine

牙齿与骨骼成分.防止齵齿和老年性骨质疏松症。

动物性食物、茶叶及海产品含氟较多。

氟缺少可使牙齿发育不全。

但摄入量过多可引起斑牙症。

Manganese

活化硫酸软骨素合成酶系统,增进生长,增进成骨作用。

果仁、粗粮。

锰缺少很少见。

nickel

增进红细胞再生,刺激造血;参加构成胰岛素;参加各种酶构成,增进体内水解和氧化还原反映等。

动植物类食物。

镍缺少很少见。

维生素

生理功能

缺少症状

良好食物来源

A

视紫红质合成,上皮,神经,骨骼生长,发育,免疫功能

小朋友:

暗适应能力下降和干眼病,角膜软化症等。

成人:

夜盲症,干皮病

动物肝脏,红心番薯,菠菜,胡萝卜,核桃,南瓜,绿叶蔬菜。

D

调节骨代谢重要调节钙代谢

小朋友:

佝偻病成人:

骨软化症

可在皮肤经紫外线照射合成,食用强化奶。

E

抗氧化

婴儿:

贫血小朋友和成人:

神经性病变,癌及白内障。

在食物中分布广泛,菜籽油,坚果是重要来源

K

参加凝血过程与骨骼代谢

小朋友:

新生儿出血性疾病成人:

凝血障碍

绿叶蔬菜、动物肝及奶酪。

B1

(硫胺素)

辅酶功能维持正常食欲

脚气病,肌肉无力,厌食,心悸,心脏变大,水肿

酵母,猪肉

豆类,葵花籽油。

B2(核黄素)

参加代谢及抗氧化

唇干裂,口角炎,畏光,舌炎,口咽部粘膜充血水肿

动物肝脏,瘦肉,蘑菇、奶酪,奶油,脱脂牛奶,贝壳类食物。

PP(烟酸)

电子(氢)传递

癞皮病:

腹泻,皮炎,痴呆或精神压抑

金枪鱼,动物肝脏,鸡胸肉,牛肉,海鱼,蘑菇。

B6(吡哆醇吡哆醛,)

氨基转移反映

脱羧反映

皮炎,舌炎,抽搐

牛排,豆类,土豆,鲑鱼,香蕉。

叶酸

充当一碳单位载体

巨幼红细胞性贫血,腹泻,疲乏,抑郁,抽搐

菠菜,.萝卜,绿叶菜类,豆类,动物肝脏。

B12

(钴胺素)

甲基化高半胱氨酸为蛋氨酸转化甲基丙二酰-CoA为琥珀酰-CoA

巨幼红细胞性贫血,外周神经退化,皮肤过敏,舌炎

肉类,鱼类,贝壳

家禽,奶类。

Vc(抗坏血酸)

抗氧化,胶原合成中羟化酶辅因子

坏血病,胃口差,疲乏无力,伤口愈合延迟,牙龈出血毛细血管破裂

木瓜,橙汁,甜瓜,草莓,花椰菜,辣椒,柚子汁。

重要公式及重要概念内涵理解

1.能量单位及换算办法:

1千卡=4.18千焦;1千焦=0.239千卡

普通当以千卡标示能量值时,应同步用千焦标示.

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