不合理用药缺陷分类及处罚标准.xlsx

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綦綦江江区区人人民民医医院院不不合合理理用用药药缺缺陷陷分分类类及及处处罚罚标标准准缺陷类型缺陷分类代码缺陷类容个人计分卡扣分标准科室质控分扣分标准1.基本要求一类错误-1.1处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或字迹难以辨认0.5分累加满3条，扣质控分1分-1.2新生儿、婴幼儿未写明日、月龄-1.3药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚-1.4用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句-1.5处方修改未签名且未注明修改日期-1.6单张处方药品品种数大于5种-1.7临床诊断不规范-1.8麻醉、精神药品无理由未填写身份证号-1.9处方无签章，或签章人员资质不符-1.10处方未按规定分类使用（如急诊未使用黄色，儿科未使用绿色，麻醉和精神药品未使用专用处方二类错误-1.1未写临床诊断1分累加满3条，扣质控分2分-1.2抗菌药物越级使用，未详细记录用药指征，24小时内无相应使用权限医师确认同意或抗菌药物专家库专家会诊2.用药适应症二类错误-1.1遴选的药物不适宜或存在禁忌1分累加满3条，扣质控分2分三类错误-2.1无适应症用药，或适应证与临床诊断明显不符合2分每条扣质控分2分3.疗程一类错误-3.1未注明特殊理由且无患者签字开具以下处方的：

急诊处方超3日用量；普通疾病门诊超7日常用量；普通慢性疾病、老年门诊处方超14日常用量，特殊慢性病（如医保特病等）处方超30日常用量0.5分累加满3条，扣质控分1分二类错误-3.1未注明特殊理由且无患者签字开具以下处方的：

急诊处方超7日用量；普通疾病门诊处方超14日用量，普通慢性疾病、老年门诊处方超30日用量1分累加满3条，扣质控分2分-3.2麻醉和精神药品处方疗程不符合处方管理办法相关要求-3.3医师未按照医院规定，超量开药导致退药三类错误-3.1未在病历中注明特殊理由且无患者签字开具以下处方的：

处方超90日用量2分每条质控分2分4.用药合理性一类错误I-4.1溶媒配置不当0.5分累加满3条，扣质控分1分二类错误II-4.1有配伍禁忌或不良相互作用1分累加满3条，扣质控分2分II-4.2药品剂型或给药途径不适宜II-4.3用法、用量不适宜II-4.4规定必须做皮试的药品，未注明过敏试验结果三类错误III-4.1无正当理由为同一患者开具2种以上同种、同类或药理作用相同的药物2分每条扣质控分2分III-4.2无原因的同种药物不同商品名或同类药物之间的换用5.抗菌药物预防性使用合理性二类错误II-5.1围手术期预防使用抗菌药物选药不适宜1分累加满3条，扣质控分2分II-5.2围手术期预防使用抗菌用法用量不当II-5.3围手术期预防使用抗菌药物给药时机不当（医嘱中未明确给药时间等）II-5.4围手术期预防使用抗菌药物疗程偏长（48-72h）三类错误III-5.1围手术期预防使用抗菌药物疗程过长（72h）2分每条扣质控分2分III-5.2围手术期预防使用抗菌药物无适应症III-5.3围手术期预防使用抗菌药物无正当理由换用III-5.4围手术期预防使用抗菌药物联用不当6.抗菌药物治疗性使用合理性二类错误II-6.1抗菌药物用法用量不当1分累加满3条，扣质控分2分II-6.2抗菌药物给药途径不当II-6.3抗菌药物选药不当三类错误III-6.1抗菌药物使用无适应症2分每条扣质控分2分III-6.2抗菌药物换用无指征III-6.3抗菌药物联用不当