外科总论题库 附答案.docx
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外科总论题库附答案
外科总论题库附答案
第一章:
无菌术
一、选择题A型题:
1、检验高压灭菌效果最可靠的方法A作细菌培养
B包内和包外各一条灭菌指示纸带C置入包内的升华硫磺是否融化D观察手术切口有无感染E置入包内的明矾粉是否液化
2、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围:
A5cmB10cmC15cmD20cmE30cm
3、特殊感染病人用过的敷料,最好的处理方法是:
A紫外线照射B石炭酸浸泡C烈日暴晒D流动蒸汽灭菌E焚烧法
4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面?
A手背部位B手套掌背部位C套口翻转部位内面D套口翻转部位外面E以上都正确
5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌,它常寄生于:
A毛囊、汗腺、皮脂腺内B皮肤表面C皮肤皱褶处D指甲下E以上都正确
6、压力蒸汽灭菌的优点不包括:
A适用于耐高湿物品的灭菌B穿透力强C灭菌快速D不遗留毒性
E能杀灭所有微生物
7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是:
A30分钟
B60分钟C20分钟D5~10分钟E15分钟
8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应:
A用3%碘酒擦拭
B用3%碘酒擦拭后更换手套C更换手套及套袖
D用碘酒擦拭后更换手套及袖套E重新洗手更换手套
9、下列哪类物品可在术中使用?
A无菌包的包布稍有潮湿B灭菌效果基本肯定
C灭菌后有效时间基本肯定
D无菌包外层仅有≤1cm大小破洞E限制区内的灭菌包10、手臂消毒法能消灭:
A皮肤毛囊内的细菌B皮肤皮脂腺内的细菌
C皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌D皮肤表面的细菌E皮肤深层细菌
11、用煮沸法灭菌,杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸:
A30′B60′C100′D120′E180′
12、压力锅作煮沸灭菌,蒸汽压力,锅内最高温度可达124℃,灭菌时间为:
A5′B10′C20′D30′E60′
13、物品经高压灭菌后,超过下列时间不能使用:
A2天B4天C8天D10天E14天
14、下列那种物品禁用高压蒸汽灭菌法:
A金属器械B橡皮制品C搪瓷
D敷料E苯类
15、用2%中性戊二醛水溶液浸泡刀片、剪刀,灭菌时间为:
A1′B2′C3′D5′E10′
16、HBsAg阳性病人术后,地面和手术台可撒布%次氯酸钠水溶液要多久才能进行清洁和清拭:
A10′B20′C30′D40′E60′
17、气性坏疽手术后,进行手术消毒,按每立方米空间用甲醛溶液2ml和高锰酸钾1克即能产生蒸汽,多久才能开窗通风:
A1小时B2小时C5小时D6小时E12小时
18、手术中如手套破损或接触到有菌区时应:
A重新洗手
B以碘酒、酒精消毒C终止手术D另换无菌手套E再加戴一双手套
19、本扎溴铵(新洁尔灭)消毒液用于已消毒的持物钳浸泡,其浓度为:
A5%B2%C1%D%E%
20、手术中切开空腔脏器前,应先:
A止血
B用纱布垫保护好周围组织C用70%酒精再消毒一次D挤空脏器内容物E以上都无必要
21、高原地区用煮沸法灭菌时,海拔高度每增高300m,灭菌时间需延长:
A1′B2′C3′
D5′E10′22、用高压蒸气灭菌,蒸气压力达~,温度为121~126℃,要杀灭包括细菌、芽胞在内的一切微生物,需维持:
A30′B40′C60′D10′E15′
23、需灭菌的各种包裹不宜过大,体积(长×宽×高)上限为:
A20cm×15cm×15cmB20cm×20cm×15cmC40cm×30cm×30cmD30cm×10cm×10cmE25cm×25cm×25cm
24、用煮沸法灭菌应在水煮沸后放入的物品是A器皿类
B缝线和橡胶类C搪瓷D金属器械E玻璃制品
25、用甲醛蒸气熏蒸以每加高锰酸钾10g及40%甲醛4ml计算,灭菌需:
A2~3小时B3~4小时C5~6小时D6~10小时E6~12小时
26、对婴儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位消毒可选用:
A~3%碘酊B%吡咯烷酮碘C70%酒精D龙胆紫液E95%酒精
27、供皮区的消毒可用:
A~3%碘酊B%吡咯烷酮碘C70%酒精D龙胆紫液E95%酒精
28、大单布其头端应盖过麻醉架,两侧和足端应垂下超过手术台边:
A10cmB5cmC15cmD20cm
E30cm
29、肥皂水刷手法,用无菌毛刷蘸浓肥皂水洗手和臂,应从指尖至肘上:
A5cmB10cmC15cmD12cmE20cm
30、肥皂水刷手法需将手和前臂浸泡在70%酒精内5分钟,浸泡范围要到肘上:
A2cmB5cmC6cmD8cmE10cm
31、可用%碘酊消毒的部位是:
A面部皮肤
B肛门和外生殖器C婴儿腹部皮肤D成人脐部E口腔
32、作皮肤切口及缝合皮肤之前再涂擦消毒皮肤一次需用:
A70%酒精B2~3%碘酊C%碘尔康D%生理盐水E%吡咯烷酮碘
33、凡属绿脓杆菌感染、破伤风或气性坏疽病人所用金属物品冲洗干净后置于20%碘复原液内需浸泡:
A30′B1小时C小时D50′E2小时
34、术室内空气消毒,100m3空间可用80%乳酸12ml倒入锅内,下燃酒精灯,待蒸发完后将火熄灭,需紧闭门窗多久才能打开通风:
A5′B10′C15′D20′E30′
35、紫外线消毒手术室空气,通常以每平方米地面积使用紫外线电功率1~2W计算,照射2小时,照射距离不超过:
A米B1米C米
E10mmol
9、高血钾最危险情况是 A心跳骤停 B腹胀 C肠梗阻 D呕吐 E呼吸抑制
10、在制定水电解质酸碱失衡的处理方案时要首先处理的是; A低血容量、严重酸中毒、低血钾、缺氧 B低血容量、严重酸中毒、高血钾、缺氧 C低血容量、严重碱中毒、高血钾、缺氧 D水中毒、严重酸碱中毒、低血钾、缺氧 E低血容量、严重酸碱中毒、高血钾、缺氧11、在治疗高血钾病人时以下采用方法正确的是; A静脉补钙 B透析
C输入碳酸氢钠
D输入葡萄糖溶液及胰岛素 E以上都对
12、在治疗等渗性脱水时,如果大量输入等渗盐水,有可能导致血中电解质过高及中毒危险的是:
A钾,碱中毒 B钠,酸中毒 C氯,酸中毒 D氯,碱中毒 E钠,碱中毒
13、如果患者有胃肠道消化液持续性丢失,大创面慢性渗液,多存在; A等渗性脱水,低血钾 B低渗性脱水,低血钾 C高渗性脱水,低血钾 D等渗性脱水,高血钾 E低渗性脱水,高血钾
14、关于一岁婴儿每日生理需要量的描述是正确的 A每日需水量为50~60ml/kg B需钠盐2~3mmol/kg C需水量为60~80ml/kg D需钠盐4~6mmol/kg
E每日需水量为150~180ml/kg
15、低渗性缺水、重度缺钠导致休克时,应快速输入 A5%氯化钠溶液 B复方氯化钠溶液 C平衡盐溶液
D晶体溶液和胶体溶液 E晶体溶液和升压药物
16、外科病人出现痉挛性疼痛、腱放射减弱、神志不清,神志昏迷时,首先考虑:
A脑血管意外 B低血钾 C高血钠 D低血钠 E高血磷
17、低钾血症经补钾治疗后,病情任无改善,应考虑:
A低钠血症 B高钙血症 C低钙血症 D低镁血症 E低氯血症
18、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时,最合适的液体为:
A%NaHCO3液+林格液
B%NaHCO3液+5%葡萄糖溶液 C5%葡萄糖溶液+氯化钾液 D%乳酸钠溶液
E5%葡萄糖盐溶液+氯化钾液19、正常血钾浓度为. A~/L B~/L C~/L D~/L E~/L
20、代谢性碱中毒时,氧合血红蛋白解离曲线 A右移 B左移 C上移 D下移 E固定不动
21、一幽门梗阻男性病人,动脉血PH为,此发现常伴有以下哪一项 A低血钾
B血清碳酸盐与碳酸浓度之比D细胞外液量减少,引起组织灌注不足 E呼吸功能衰竭22、一肠梗阻患者手术后,血清Na+130mmol/L,K+3mmol/L,CI-98mmol/L,BUN8mmol/L.多考虑与下列那些因素有关:
A补充了大量等渗盐水 B水分补充不足
C补充了大量葡萄糖溶液 D补充了足量钾盐 E肾功能不全
23、补钾液体安全配制为:
A10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升B10%氯化钾20毫升+5%葡萄糖溶液500毫升C15%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升D15%氯化钾30毫升+5%葡萄糖溶液100毫升E10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液250毫升24、关于低钾血症正确的是:
A病人出现低钾性碱中毒时,其尿液也为碱性B低钾血症可以导致代谢性碱中毒
C典型的心电图早期表现为T波高尖,QT间期延长 D静脉补钾每升溶液中含钾量不能超过80mmol/LE使用静脉补钾,常可在1-2天内纠正低血钾25、有关代谢性酸中毒,正确的有:
A机体出现代谢性酸中毒,必须马上纠正
B代谢性酸中毒代偿期的血pH正常,HCO3-、BE、PaCO2都降低C在纠正代谢性酸中毒时,注意钾离子的变化,防止出现高钾血症D对于血浆HCO3-低于16mmol/L的病人,应立即补钾
E代谢性酸中毒代偿期的血pH正常,HCO3-增高、BE、PaCO2降低26、关于高钾血症,正确的是:
A可见于严重的组织损伤,酸中毒
B典型的心电图表现S-T段下移,U波出现C可以有明显的临床表现
D在治疗中,运用胰岛素加葡萄糖的目的是促进钾离子排出体外E一般不采用透析疗法
27、关于等渗性缺水,错误的是:
A治疗等渗性缺水,最好使用平衡盐溶液B单用等渗盐水治疗,易导致高氯性酸中毒C等渗性缺水在外科缺水中最难发生
D等渗性缺水可伴有代谢性酸中毒或代谢性碱中毒E等渗性缺水可向高渗性缺水转化28、关于高渗性缺水,正确的是:
A高渗性缺水的患者,一般只缺水,很少缺钠
B高渗性缺水的患者,出现谵妄,昏迷时,缺水量一般超过体重的6%C高渗性缺水的患者,常出现脑细胞水肿
D高渗性缺水的患者,补液时应该输入葡萄糖溶液,而不要输入钠E高渗性缺水易发生休克
29、在下列情况下最容易出现等渗性脱水的是:
A腹腔内及腹膜后感染B胃肠道消化液持续丢失C大量放胸腹水D中暑E长期利尿
30、关于阴离子间隙正确的是:
A是指血浆中未被检出的阴离子的量,正常值为9~16mmol/L B运用盐酸精氨酸过量时导致的酸中毒阴离子间隙增大
C乳酸性酸中毒阴离子间隙不变D糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大E以上都不对
31、有关低钾血症叙述正确的是:
A最早出现的临床表现是腹胀B典型心电图表现是T波高尖C一般1~2天就可以纠正D急性肾功能衰竭时不会发生E可见于代谢性或呼吸性碱中毒
32、下列情况下代谢性酸中毒最不可能出现的是:
A休克B通气过度C呕吐D脱水E腹泻
33、有关水中毒的叙述错误的是:
A水中毒又称细胞外水过多
B可出现皮肤多汗、面色潮红、抽搐、昏迷。
C可见于肾功能不全时D水中毒时尿中排钠量很少
E水中毒诊断后要考虑使用利尿剂
共用题干:
女,48岁,行结肠癌手术后3天,动脉血气报告,,PaCO230mmHg,/L,HCO3-,/L
34、该患者最有可能为下列哪种诊断:
A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性碱中毒 E以上都可能
35、此时作血K+、Na+、Cl-测定,最可能:
AK+↓Na+↓Cl-↓ BK+↓Na+↑Cl-↑ CK+↑Na+↑Cl-↓ DK+↓Na+↓Cl-↑ EK+↑Na+↓Cl-↑
36、此时观察病人呼吸最可能出现的是:
A呼吸深而快 B呼吸深而慢 C呼吸浅而快 D呼吸浅而慢 E呼吸无变化
男性,32岁,幽门梗阻7天,行胃肠减压及输液治疗后,全身乏力,脉搏细数,120/分,血Na+125mmol/L,Cl-89mmol/L,K+/L,CO2CP32mmol/L。
37、其体液代谢的类型为:
A低钾血症、高渗脱水 B低钾血症、重度低渗缺水 C低钾血症、重度等渗脱水 D低钾血症、中度低渗缺水 E以上都不是
38、最可能存在哪种酸碱失衡:
A呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E都不是
39、尿液检查最可能出现的情况是:
A比重下降,尿Na+↑ B比重↓尿Na+↓ C比重↑尿Na+↑ D比重↑尿Na+↓ E以上都不是
40、如此时补钾,第一天总补钾是最适合的是:
A3g B C14g D8g E2g
41、如患者60kg,如此时补液,要补氯化钠 A10g B20g C25g D15g E30g
42、对于该患者的酸碱失衡处理,正确的是:
A输NaHCO3 B输盐酸精氨酸
C暂不处理,待输入平衡盐水和氯化钾后再决定 D输入盐酸 E加强通气
一女性患者,反复呕吐20天,伴全身乏力5天,腹部隐痛。
体查:
脉搏114次/分,血压12/8kPa,浅静脉萎缩,心肺无异常。
实验室检查:
Hb186g/L,×1012/L,/L。
43、询问病史时下列那项为各型缺水所共有 A头昏
B尿量减少C呕吐D口渴E烦躁
44、对于该患者缺水诊断意义最小的检查项目为A红细胞比容B尿比重测定
C血清钠离子测定DHb测定EBUN测定
45、在该患者补液时,当尿量未监测时,最不应该补充:
A等渗盐水 B血浆
C右旋糖酐 D5%碳酸氢钠 E10%氯化钾
46、在该患者补充血容量和钠盐后,补碱性液体因依据A呼吸频率 B血清钠水平
C血清HCO3-水平 D血气分析结果 E尿量
47、若患者体重为60公斤,血清钠为130mmol/L,第一天应补充:
A10%葡萄糖溶液3000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升 B10%葡萄糖溶液1500毫升+5%葡萄糖盐水500毫升C10%葡萄糖溶液1000毫升+5%葡萄糖盐水2500毫升D10%葡萄糖溶液2000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升E10%葡萄糖溶液3500毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升
48、男性病人,65岁,因肠梗阻2天伴乏力、尿少入院,体查:
体温℃,Bp90/60mmHg,皮肤弹性差,眼球凹陷,浅静脉萎缩,腹胀、肠鸣音消失,腱反射减弱,该患者有可能存在何种水电解质,酸碱失衡 A代谢性酸中毒 B低血钾
C等渗性脱水 D低渗性脱水 E以上都有可能
49、如果确诊失衡类型,要进行哪些检查?
A三大常规 B血电解质 C血气分析 D肝肾功能 E以上都需要
B型题:
AHCO3-↓,pH↓,PCO2正常 BHCO3-↑,pH↑,PCO2正常
CHCO3-正常,pH↓,PCO2↑ DHCO3-↓,pH↓,PCO2正常 EHCO3-↓,pH↑,PCO2↓ 50、代谢性酸中毒51、呼吸性碱中毒52、代谢性碱中毒 A中暑
B肺炎高热 C输入库血
D烧伤创面长期大面积渗液 E感染性休克
53、高渗性脱水多见于54、高血钾症多见于 55、低渗性脱水见于
56、代谢性酸中毒最多见于 A血液 B肠液 C尿液 D汗液
E创面渗出液
57、功能性细胞外液 58、非功能性细胞外液 A135~145mmol/L B~/L C130~150mmol/L D~/L E128~142mmol/L59、正常血清钾浓度为60、血清钠溶度为
X型题
61、肾调节酸碱平衡的机理为:
AH+-Na+交换排H+ BHCO3-重吸收
C分泌NH3,与H+结合形成NH4+排出体外 D尿液酸化排出H+ E利用血液缓冲体系
62、严重缺水酸中毒的治疗包括:
A纠正酸中毒 B解除病因 C补充钾盐
D维持血容量
E防止多器官功能衰竭
63、某患者急性肠梗阻5天,呕吐频繁,乏力、尿少、皮肤弹性差,血压90/60mmHg,脉搏118次/分,呼吸深快,有酮味,腱反射消失,尿比重正常,应考虑可能存在; A等渗性脱水 B代谢性酸中毒 C低钾血症 D代谢性碱中毒 E高钾血症
64、代谢性酸中毒时可有以下表现:
ApH值下降
B血HCO3-下降 CPaCO2降低
D阴离子间隙变小 E血Cl-增多
65、高血钾症多见于:
A大面积烧伤 B代谢性碱中毒 C大量输入葡萄糖液 D急性肾衰少尿期 E大量输入库血
66、机体对酸碱平衡的调节机制有:
A呼吸系统排出挥发酸 B泌尿系统排出固定酸 C血液缓冲系统作用 D肝脏生物转化作用 E细胞离子交换缓冲作用
67、重度低渗脱水的主要表现有:
A神志不清 B肌痉挛抽痛 C休克
D红细胞比容下降 E尿少尿比重低于
68、一探险者遇险,10天后被人搜救,在10天中仅靠饮用清水为生,问该探险者,被救后可能存在:
A高血钾性 B低血钾性 C高钠血症 D低钠血症 E代谢性碱中毒
69、女病人,腹部手术后3天,查血K+/L,病人会出现下列哪些症状?
A腹胀、排便、排气未恢复 B心动过缓 C腱反射消失
DECG出现U波 E血HCO3-增高
70、男,40岁,因等渗性脱水,低钾血症快速补液后,觉全身异常及心跳不整齐,查BP90/60mmHg,P50次/分,神志淡漠,EKG示T波高尖,其紧急处理包括:
A停止钾盐输入
B静滴5%NaHCO3 C给予镁剂 D准备透析
E加快原来液体输液速度71、高渗性缺水主要表现为:
A口渴 B体温升高 C尿少比重高 D血液浓缩 E血钠增高
72、低血钾症可出现:
A软瘫
B心率失常
C血钾低于/L D心电图可见U波 EpH值大于
73、在纠正水电解质失衡中首先要处理的是:
A高血钾
B严重酸碱失衡 C高渗性脱水 D休克 E缺氧
74、患者,女,36岁,急性肠梗阻3天,呕吐频繁,乏力、尿少、皮肤弹性差,血压90/60mmHg,脉搏118次/分,呼吸深快,有酮味,首先要进行那些检查 A血清钙测定 B血清钾测定 C血清钠测定
D血清CO2CP测定 E血气分析
75、女,28岁,溺水心跳呼吸骤停后复苏,现觉呼吸困难,换气费力,问,下列那些情况可以出现:
A肺换气功能不足 B血pH值低于 C血HCO3-增高 D血HCO3-降低 E血HCO3-不变
二、讨论题
1、低钠血症的病因,治疗措施?
2、低钾血症和高血钾的治疗原则3、高钾血症的心电图表现是什么?
三、思考题
临床上引起代谢性酸中毒的常见原因有哪些,应如何治疗?
答案:
1A2C3A4E5E6C7B8A9A10E
11D12C13B14B15D16D17D18E19A20B21C22C23A24B25E26A27A28B29A30D31E32B33D34A35A36A37D38D39B40D41B42C43B44E45E46D47D48B49E50A51E52B53A54C55D56E57A58B59B60A61ABCD62ABCDE63ABC64ABCE65ABE66ABC67ABCE68BD69ACDE70ADBC71ABCDE72ABDE73ABDE74BCD75ABDE
第四章:
外科休克
一、选择题
1.纠正休克所并发的酸中毒的关键是 A及时使用大量碱性药物 B过度通气 C改善组织灌注 D利尿排酸 E提高血压
2.晚期休克并皮肤及消化道出血,怀疑DIC时,不宜使用下列那种药物 AEACA
B肝素 C潘生丁
D抗血纤溶芳酸 E止血剂
3.休克病人补液后血压仍低,CVP不高,5~10分钟内静脉输入生理盐水250ml,如血压升高,CVP不变,提示 A心功能不全 B血容量不足 C血容量过多 D血管张力过高 E以上都不是
4.38岁男性,双大腿挤压伤,经初步抗休克治疗后,出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸。
查:
无紫绀,肺部啰音,胸透。
首先考虑 A输液过量 B心功能不全 C吸入性肺炎 DARDS
B.急性肠梗阻
C.急性肾功能衰竭 D.代谢性酸中毒 E.水、电解质紊乱
18.测24h尿量少于400ml应称为 A.无尿 B.少尿 C.尿闭 D.尿浓缩 E.尿外渗
19.某患者创伤后休克30小时,经抢救后血压恢复正常,但一直未排尿液,导尿获尿100ml。
为确定是否为急性肾功能衰竭,应做何检查?
A.中心静脉压测定 B.血常规
C.红细胞压积 D.PSP试验 E.尿钠测定
20.男,40岁,矿工,因在坑道工作时塌方,被埋8小时后救出,双股部及臀部明显肿胀,血清钾/L,诊断为挤压综合征。
为观察肾并发症,下列哪项最有意义?
A.血压、脉率 B.出血、感染 C.中心静脉压 D.尿量、尿钠 E.瞳孔、神志
21.一个出血性休克患者,经手术止血并补充血容量,纠正休克,伤后24小时一直无尿,使用速尿无效。
以后补液方案应是:
A.随意口服液体
B.每天静脉途径给予2000-2500ml液体 C.3天内不补液
D.不补液,仅口服山梨醇导泻
E.按?
显性失水+不显性失水-内生水?
公式补液
22.女,42岁,土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时