降消项目及实施.ppt

降消项目及实施.ppt

《降消项目及实施.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《降消项目及实施.ppt（40页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

“降消降消”项目及实施项目及实施何为何为“降消降消”项目：

项目：

降降低低孕孕产产妇妇死死亡亡率率、消除新生儿破伤风消除新生儿破伤风.“降消降消”项目背景项目背景:

为为切切实实加加强强妇妇女女儿儿童童工工作作，9090年年代代我我国国制制定定了了中中国国妇妇女女发发展展纲纲要要、九九十十年年代代中中国国儿儿童童发发展展规规划划纲纲要要，对对妇妇女女儿儿童童保保健健提提出出了了1818条条卫卫生生指指标标，其其中中妇妇幼幼保保健健指指标标1111项。

项。

为为加加强强实实施施力力度度，还还在在19961996年年两两次次召召开开了了全全国国妇妇女女儿儿童童工工作作会会议议。

全全国国各各地地为为实实现现两两个个“纲纲要要”目目标标，克克服服重重重重困困难难，做做了了大大量量工工作作。

但但到到九九十十年年代代末末，“两两纲纲”一一些些重重要要指指标标与与“纲纲要要”要要求求相相差差很很远远。

特特别别是是孕孕产产妇妇死死亡亡率率、新新生生儿儿破破伤伤风风发发生生率率在在“九九五五”期期间间均均未未实实现现目目标标要要求求（20002000年全国孕产妇死亡率平均年全国孕产妇死亡率平均53/1053/10万）。

万）。

这这些些问问题题引引起起党党中中央央高高度度重重视视，20002000年年由由卫卫生生部部财财政政部部国国务务院院妇妇儿儿童童工工作作委委员员会会共共同同组组织织施施施施启启动动了了这这个个项项目目。

首首先先在在我我国国西西部部1212个个省省378378个个县县实实施施。

20022002年年扩扩大大了了部部分分省省的的部部分分地地区区。

20052005年年扩扩大大到到中中西西部部10001000个个县县，确确定定山山西西省新增省新增4040个县。

个县。

20082008年山西省增加年山西省增加1616个项目县个项目县20092009年全部县（区）为项目县年全部县（区）为项目县国家对国家对“降消降消”项目的专项拨款项目的专项拨款20002000年年50,000,00050,000,000元元20042004年年130,000,000130,000,000元元20052005年年440,000,000440,000,000元元一项目目标n长期目标到2010年，孕产妇死亡率以省为单位在2001年基础上下降三分之一。

年度目标1.孕产妇死亡数；到2010年底孕产妇死亡数以县（市、区）为单位力争实现零死亡2.新生儿破伤风发病率：

以县（市、区）为单位下降到1%0以下；3.孕产妇住院分娩率：

以县为单位住院分娩率达到95%以上。

n年度支持目标1.消毒接生率98%2.产前检查覆盖率95%3.县、乡医疗保健机构产科“三基”（基础理论、基础知识、基本技能）考核合格率80%二.项目范围内容n

（一）项目范围全省119个县（市、区）实施。

n

（二）项目内容1.县级助产人员进修每县2人（必须在二级甲等以上医疗保健机构进修），时间4个月，要求选派熟悉妇产科保健知识、有一定产科工作经验的医师或助产士，12月底前完成。

重点学习产科急救基本知识、基本技能、技术操作规范以及新生儿窒息复苏技术等。

2.人员培训

（1）培训方式逐级培训，可采用适合成人培训的“参与式”教学方式进行培训。

（2）培训教材以卫生部编印教材和县、乡、村三基培训教材为准。

（3）行政管理人员培训培训对象主要是市、县（市、区）政府、卫生部门、妇儿工委、县医院和县妇幼保健机构领导等。

主要培训内容包括：

实施项目的意义、各级管理职责、项目实施及经费管理、健康教育、转诊急救系统的建立、项目监督、协调等；促进公共卫生服务均等化妇幼相关政策；由省卫生厅组织实施。

（4）县级师资培训主要培训内容包括：

项目实施的目的、要求、培训方法；孕产妇及儿童系统保健规范和技能；产科危急重症的处理及转诊；产科适宜技术等，由省卫生厅组织实施。

（5）县（市、区）及乡（镇）卫生院产科人员培训主要培训内容包括：

孕产妇系统保健管理、高危孕产妇筛查与管理、正常产处理、产科急救基本知识、技能和技术规范；新生儿窒息预防与复苏、新生儿破伤风的预防、诊断和处理等。

要求县（市、区）卫生局组织实施。

3.驻县专家蹲点119个县蹲点专家从二级以上医疗保健机构中选派。

蹲点专家负责监督和指导蹲点地区的项目实施工作、规范各项技术标准和操作常规，采取传、帮、带的方法，培训当地的乡村医生和妇幼保健人员。

4.健康教育及社会宣传

（1）推行“以妇女为核心、家庭为最佳场所“的健康教育模式，对孕产妇进行孕产期保健、安全分娩等知识的宣传教育。

（2）针对贫困地区农村妇女文化程度低、旧的风俗习惯等问题，所有开展助产技术的医疗保健机构必须举办”孕妇学校“、”家长学校“、有计划、有教材、有登记、有评估地进行健康知识的传播（3）编写语言通俗、图文并茂的健康教育读本，发放至孕妇和家庭成员手中，广泛宣传住院分娩的好处（4）因地制宜制作孕产期保健、安全分娩知识宣传画，张贴于村卫生室、乡（镇）卫生院、县级医疗保健机构和公共场所，使群众了解有关孕产期保健知识，并提高利用妇幼保健服务的能力。

（5）各县要加强项目宣传，利用各种形式使群众了解”降消“项目的内容，增强保健意识，提高群众医疗保健服务的利用率。

5.进一步完善孕产妇急救”绿色通道“和”危急症抢救中心“，村级负责高危筛查、转运高危孕产妇；乡（镇）卫生院要加强产科建设，做好平产的接生工作，严格执行高危孕产妇转诊指征；县（市、区）孕产妇抢救中心负责危重孕产妇和新生儿急救，形成上下贯通的孕产妇急救绿色通道和技术精湛、设备完善的抢救中心。

6.各级依据”降消“项目孕产妇死亡评审方案要求，开展孕产妇死亡评审工作。

项目执行时间n2010年内完成。

项目实施策略n1.进一步提高认识，加强领导。

各级政府对项目实施和”两纲”目标实现负有重要责任，实施项目要与“两纲”目标的落实紧密结合起来，高度重视这项工作，成立项目领导小组和项目办公室。

统一领导，精心组织，全面实施，做好部门间的协调工作，促进“两纲”目标和项目目标的实现n2.要把实施项目与贯彻中华人民共和国母婴保健法（以下简称母婴保健法）紧密结合起来，进一步强化各部门和广大农民的母婴保健意识和责任。

按照母婴保健法进一步规范各级医疗保健机构工作。

n3.认真贯彻省委、省政府贯彻的实施意见及农村卫生工作的有关政策，加强农村卫生机构产科建设，改善孕产妇住院分娩条件，结合新型农村合作医疗做好孕产妇住院分娩工作，实现县乡平产免费，减轻孕产妇住院分娩经济负担。

项目实施策略n4.加强县、乡级产科人员助产和急救知识技能的培训，依法对助产人员进行考核、发证，实行持证上岗。

n5.进一步提高妇幼保健工作质量和服务能力。

加强孕产妇系统管理、产前检查、高危妊娠的筛查和管理；认真开展孕妇的保健咨询指导，提高孕妇的自我保健能力；大力推行住院分娩、实行消毒接生、母乳喂养；建立健全产科组织机构和急救制度，提高抢救能力和水平，有效地减少孕产妇和围产儿的死亡、消除新生儿破伤风。

n6.加大宣传力度，进一步提高对“降消项目”的认识。

编印语言通俗、图文并茂的健康教育读本和宣传画册，开展与孕产妇“面对面”、“一对一”的入户宣传等形式，把妇幼保健知识普及到广大群众中去，提高广大群众对妇幼卫生服务的利用能力。

高危孕产妇管理更新观念更新观念（一一一一）高危孕产妇管理概念的更新高危孕产妇管理概念的更新高危孕产妇管理概念的更新高危孕产妇管理概念的更新以往认为高危孕产妇只是指以往认为高危孕产妇只是指以往认为高危孕产妇只是指以往认为高危孕产妇只是指“凡妊娠期因某凡妊娠期因某凡妊娠期因某凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者”。

而现在而现在而现在而现在WHOWHOWHOWHO和和和和UNICEFUNICEFUNICEFUNICEF所进行的国际研究新观点所进行的国际研究新观点所进行的国际研究新观点所进行的国际研究新观点认为认为认为认为:

高危孕产妇除病理因素以外应该扩大到社会、高危孕产妇除病理因素以外应该扩大到社会、高危孕产妇除病理因素以外应该扩大到社会、高危孕产妇除病理因素以外应该扩大到社会、经济、交通、文化的影响因素。

例如经济、交通、文化的影响因素。

例如经济、交通、文化的影响因素。

例如经济、交通、文化的影响因素。

例如,居住偏远交居住偏远交居住偏远交居住偏远交通不便和贫困孕妇都应作为高危孕妇进行孕期高危通不便和贫困孕妇都应作为高危孕妇进行孕期高危通不便和贫困孕妇都应作为高危孕妇进行孕期高危通不便和贫困孕妇都应作为高危孕妇进行孕期高危管理管理管理管理,尽早处理并动员提前住院待产。

尽早处理并动员提前住院待产。

尽早处理并动员提前住院待产。

尽早处理并动员提前住院待产。

在高危管理中要特别强调转变观在高危管理中要特别强调转变观念以及传统的高危管理方式念以及传统的高危管理方式,扩大高危扩大高危管理的范围管理的范围,更新高危管理的概念更新高危管理的概念,提提高高危管理的效果。

高高危管理的效果。

即对每一个接受孕期保健的孕产即对每一个接受孕期保健的孕产妇都作为高危孕产妇进行系统的、科妇都作为高危孕产妇进行系统的、科学的、规范化的管理学的、规范化的管理,主动预防随时都主动预防随时都可能发生的致命的孕期合并症和并发可能发生的致命的孕期合并症和并发症。

症。

高危孕产妇筛查制度n所有的孕产妇应在当地村卫生所或乡级以上医疗保健机构建卡，建卡时特别强调要询问既往难产史、生育史、内、外、妇科病史。

医疗保健机构在产前检查时必须做心、肝、肾、血液等内科病史的采集和检查，同时要认真做规范的产前检查和记录，早期发现妊娠并发症和合并症。

产前检查要按照高位孕产妇评分标准进行高危筛查，评分在1030分以上者到县级以上机构分娩。

高位孕产妇首诊制度n医疗保健机构对高危孕产妇要实行首诊负责制，发现高危孕产妇产妇要建档管理，专人负责，早期干预，及时转诊，避免诊治延误。

高危孕产妇逐级报告制度n村级发现高危孕产妇及时报告，乡镇卫生院负责管理全乡镇高位孕产妇，及时将评分在10分以上者报县妇幼保健院，对高危孕产妇进行动态管理；县级医疗机构定期报告给县妇幼保健院进行动态管理。

高位孕产妇追踪随访制度n县级妇幼保健机构负责将筛查出的高危孕产妇及时反馈到孕产妇所在的乡镇卫生院；乡级妇幼保健人员定期下村跟踪随访高危孕产妇。

高危孕产妇护送转诊制度n负责转运的医务人员和接诊人员应有在转运途中初步急救的能力，转诊时要使用高位孕产妇转诊及反馈通知单。

乡镇卫生院一旦识别出高位孕产妇后应及时上转。

上级急救中心要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，评价转诊是否及时和延误，并指导和纠正不正确的处理方法，不断提高转诊的效率。

孕产妇死亡地点孕产妇死亡地点20022002年全国妇幼卫生监测资料年全国妇幼卫生监测资料（二二）切实提高产科质量切实提高产科质量一些发展中国家的实践证明一些发展中国家的实践证明一些发展中国家的实践证明一些发展中国家的实践证明,提高住院分娩率提高住院分娩率提高住院分娩率提高住院分娩率,只是降低孕产妇死亡的第一步只是降低孕产妇死亡的第一步只是降低孕产妇死亡的第一步只是降低孕产妇死亡的第一步.到乡卫生院分娩到乡卫生院分娩到乡卫生院分娩到乡卫生院分娩,对对对对于降低孕产妇死亡率具有重要作用于降低孕产妇死亡率具有重要作用于降低孕产妇死亡率具有重要作用于降低孕产妇死亡率具有重要作用,但这种作用不但这种作用不但这种作用不但这种作用不是绝对的是绝对的是绝对的是绝对的,即使在综合医院分娩也不能完全保证不即使在综合医院分娩也不能完全保证不即使在综合医院分娩也不能完全保证不即使在综合医院分娩也不能完全保证不发生孕产妇死亡。

发生孕产妇死亡。

发生孕产妇死亡。

发生孕产妇死亡。

问题的关键是问题的关键是问题的关键是问题的关键是产科质量产科质量产科质量产科质量。

蒙古人民共和国在这。

蒙古人民共和国在这。

蒙古人民共和国在这。

蒙古人民共和国在这方面就是一个很好的案例。

他们