20胆囊结石胆囊炎练习题.docx

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20胆囊结石胆囊炎练习题

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问题

选项

答案

1、胆总管得血液供应主要来自

Ａ肝固有动脉

B胆囊动脉

C胃十二指肠动脉

D肝右动脉

E肝左动脉

C

2、胆囊动脉多源于

A肝左动脉

B　肝固有动脉

C　胃十二指肠动脉

D　肝右动脉

E胃右动脉

D

３、肝外胆道得解剖特点中，下列哪项就是错误得

Ａ胆囊管常有变异

B　胆囊动脉常有变异

C　　胆总管末端多与主胰管汇合

Ｄ　Odｄi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成

E胆囊分为颈体底三部

D

4、B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高？

Ａ胆囊结石

Ｂ　　胆总管结石

C　肾结石

D　肝内胆管结石

E胰腺结石

A

5、对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适？

A口服胆囊造影

B静脉胆道造影

C　ERCP

D　ＰＴC

E　　气钡对比十二指肠造影

D

6、梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位得检查就是

A　放射性核素胰腺扫描

B低张十二指肠造影

CPTC

D　EＲCP

ＥMRＩ

　C

7、梗阻性黄疸时，　BＵS显示胆总管与肝内胆管均不扩张,为明确诊断应选择哪项检查

A放射性核素胰腺扫描

B　PTC

C　低张十二指肠造影

DＥRＣP

ECＴ

D

8、胆囊结石临床表现各异,主要取决于

A结石得大小、部位、梗阻与否、有无感染

B　结石得大小及部位、嵌顿与否

C　体位得改变或静卧状态

D进油腻食物后

E结石嵌顿于胆囊颈部

A

9、Ｍｕrphy征阳性则提示

Ａ　　细菌性肝脓肿

B　急性胆管炎

C　肝总管结石

Ｄ　左肝管结石

E急性胆囊炎

E

１0、诊断胆囊结石得简单而可靠得方法就是

ABUS

BERCP

CＰTＣ

D口服法胆囊造影

E十二指肠引流术

　A

11、引起右上腹胆绞痛及黄疸得最常见得原因就是

A胆道虫回虫症

B　急性胆囊炎

C　　胆总管结石

D　　先天性胆总管扩张

E　复发性慢性胰腺炎

C

１２、Ｃharcｏt三联征间歇发作最大得可能就是

A　　壶腹部癌

B肝细胞癌

C　胆总管结石

D　　黄疸型肝炎

Ｅ细菌性肝脓肿

C

1３、胆管结石与急性胆管炎急性发作得典型症状就是

A腹痛、呕吐、寒热

B腹痛、呕吐、黄疸

C腹痛、黄疸、腹泻

D　腹痛、腹胀、昏迷

Ｅ腹痛、黄疸、寒热

E

１４、胆道手术时，下述哪项不就是胆总管探查得指征

A　胆总管，肝总管、肝胆管结石

B黄疸或黄疸病史

C胰头肿大、变硬

D胆总管增厚变粗

Ｅ胆囊积液

E

１5、急性胆囊炎致病菌得主要来源于

Ａ肠道逆行入侵胆囊

B淋巴管道

C邻近脏器

D经门静脉

Ｅ经胃十二指肠动脉

A

1６、急性胆囊炎最严重得并发症就是

A　细菌性肝脓肿

B　　胆囊积脓

Ｃ胆囊坏疸穿死致胆汁性腹膜炎

Ｄ急性胰腺炎

Ｅ胆囊十二指肠内瘘

C

17、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见得原因就是

A胆总管结石

B胆总管末端狭窄

C胆道出血继发感染

D胆总管癌

E　先天性胆总管扩张症

Ａ

18、急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键得治疗就是

A　　输液、输血维持有效血容量

B纠正代谢性酸中毒

Ｃ静脉输入大量抗生素

D　胆道减压引流解除梗阻

E急诊行胆囊切除术

D

１9、急性梗阻性化脓性胆管炎得治疗一般不宜采取

A胆囊透口术

Ｂ纠正水电解质与酸碱平衡失调

Ｃ　胆总管探查取石去除病灶

D　使用有效足量得抗生素

E　　及时合理使用多巴胺

A

２０、胆道蛔虫症治疗不恰当得就是

A胆囊切除术

B　针刺足三里

C解痉利胆驱虫

D胆总管探查取虫引流

E　手术后驱虫治疗

Ａ

21、肝外胆管癌发生率最高得部位就是

Ａ左肝管

B　下段胆管

C中段胆管

D上段胆管

E胆囊管

Ｄ

２２、Ｃｏurｖoiｓｉer征阳性得疾病最可能就是

Ａ胆管上段癌

B胆管下端癌

C右肝管Ⅱ级支癌

Ｄ　胆囊管癌

Ｅ胆囊体癌

Ｂ

23、男性,50岁,3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3cｍ,血清胆红素为70μmol、Ｌ,BUS显示胆总管直径２cm，下述何种检查方法就是最优:

A口服法胆囊造影术

B　静脉法胆道造影术

C低张性十二指肠造影

ＤCT

EPTC

E

24、女者,4９岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术,术后至今先后发作性右上腹绞痛,黄疸4次,每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛,黄疸，肝大肋下2cｍ,血清胆红素为20μｍｏl/L,　B　US显示直径为１、0cm，为进一步诊断应采用何种方法

A　ＰＴＣ

BＥRＣP

Ｃ低张性十二指肠造影

D　MRI

E　静脉法胆道造影

　B

25、男性,１5岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛６小时,疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常,体检：

剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全得方法就是

Ａ　BＵS

Ｂ右上腹Ｘ线平片

C测定血清淀粉酶

Ｄ十二指肠引流液检查

Ｅ　ERCP

Ａ

26、女性，42岁,3年来经常夜间上腹部不适,２日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心,入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张,压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×１０得9次方／L,血清淀粉酶为12８温氏单位,应首先考虑诊断为何种疾病

Ａ　高位急性阑尾炎

B急性胰腺炎

C溃疡病穿孔

D　急性化脓性胆囊炎

E胆道蛔虫症

　D

27、女性，６0岁，诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧,伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛,腹肌紧张，肠音减弱,体温39℃，白细胞计数１8×１0得9次方/L，应做

Ａ胆囊切除术

Ｂ　胆囊切除及胆总管引流

C胆囊造瘘及腹腔引流术

D　胆囊切除及腹腔引流术

E胆总管十二指肠引流术

C

2８、女性,45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染,剑突偏右侧深压痛,右上腹轻度肌紧张，体温38℃，ＷBC14×１0得9次方/L血清总胆红素30μｍoｌ/Ｌ，尿胆元（-）,尿胆素（++）,应诊断为

　A　溃疡病穿孔

Ｂ　急性胰腺炎

C　急性胆囊炎

D胆总管结石

E　高位阑尾炎

Ｄ

２9、女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热,恶心呕吐。

体检：

全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄,神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cｍ，WBＣ15×10得9次方/L,中性80％血清总胆红素5０μmｏｌ/L，本例治疗首选

A抗休克,抗感染治疗

B　胆囊切除,腹腔引流术

C　胆囊造口术

D　胆总管减压引流

Ｅ　溃疡病穿孔缝合

　D

30、女性,43岁，因右上腹阵发性绞痛,伴恶心呕吐４小时来院。

检查:

体温37℃，右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张，Mｕrpｈｙ征阴性，为确诊进一步检查应首选

　Ａ　白细胞计数与分类

B腹部Ｘ线平片

C　BUS

Ｄ测血清淀粉酶

ＥPＴC

C

31、女性,4７岁，胆囊结石病史4年,曾先后发作性胆绞痛4次,　BUS显示胆囊内充满型结石。

首选得治疗方法就是下列哪一种

Ａ口服排石饮液

B口服熊去氧胆酸片

C　口服利胆素片

D胆囊切除术

E经皮胆镜取石术

D

３2、男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸,BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查

A　核素肝扫描

Ｂ十二指肠低张造影

C　PTＣ

D　ERCP

EMＲI

D

３３、男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛３小时,发作时辗转不安，呻吟痛苦,伴恶心呕吐，发作过后如常人。

检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛,白细胞计数正常，应诊断为何病

　Ａ急性胃炎

Ｂ　　急性胆囊炎

C肠套叠

D　胆道蛔虫症

E　　胃溃疡穿孔

D

3４、男性,60岁,进行性加重得黄疸已1月，伴有上腹部胀痛,恶心呕吐，体重减轻。

检查:

周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大得胆囊，无触痛。

Couｒvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为

Ａ胆囊癌

B　胰头癌

C幽门管癌

Ｄ　胆管癌

E　肝细胞癌

D

35、男性，43岁,突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于１6小时后出现明显黄疸。

检查:

意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BP1３0/70mmHｇ，体温３8、5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能为

AＣｏurvoiｓier征

BMurｐhy征

ＣChaｒcｏt征

DGrey—Turner征

EReyｎａｕｌd征

Ｃ

３６、男性,5２岁,右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退.既往患胆囊结石已5年。

检查：

巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及得6cm×6ｃｍ肿块,无移动性,BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变,并可见强光团及声影。

此病人可能得诊断就是

A胆囊息肉

B高位胆管癌

C　胆囊癌并胆囊结石

Ｄ充满型胆囊结石

E幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移

C

3７、男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐２0小时,急诊入院，寒战高热，明显黄疸。

检查:

巩膜及全身皮肤黄染，Ｐ12０次/分,T40℃，BＰ90/６０mmHg,剑突下压痛，腹肌紧张,WBC２0×10得9次方/L.此病人应诊断为

A　急性胆源性胰腺炎

B肝脓肿

Ｃ　急性化脓性胆囊炎

D十二指肠溃疡急性穿孔

E　急性梗阻性化脓性胆管炎

E

3８、男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院,寒战高热，明显黄疸。

检查:

巩膜及全身皮肤黄染,Ｐ１２０次/分,T40℃，BＰ90/6０mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×１0得9次方／Ｌ。

本例得治疗原则就是

　A大量使用抗生素

B胃肠减压,维持水电解质平衡

C　解痉挛，镇痛

Ｄ服用大量中药利胆

E胆道减压引流,解除梗阻

E

39、男性，6２岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院，寒战高热，明显黄疸。

检查：

巩膜及全身皮肤黄染,Ｐ12０次/分,T40℃,BP９０／6０mmHg，剑突下压痛,腹肌紧张,WBC　2０×10得9次方/L。

急诊剖腹探查术,术中见胆总管直径为1、8cｍ，穿刺有脓性胆汁，P130次/分,BP50/3０mｍHg，此时应采用术式

A　胆囊切除并胆总管切开引流减压

B　胆囊切除术

C胆囊空肠改良式Ｒoｕx—Y吻合

D胆总管空肠Ｒoｕx－Y吻合

Ｅ　胆总管切开引流减压T管引流

E

４0、女性，49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。

检查:

肥胖体质，　ＢP1１０/８０mmHg，P90次/分,右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。

此病人最可能得诊断就是

A高位急性阑尾炎

B　胆囊腺瘤性息肉

C十二指肠溃疡穿孔

Ｄ　急性胰腺炎

E胆囊结石

E

41、女性，４9岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。

检查:

肥胖体质,　BＰ11０／80ｍｍHg,P9０次／分,右上腹轻度压痛，无腹肌紧张.虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛,腹肌紧张,体温38、5℃，此时可诊断为

A急性坏死性胰腺炎

B　十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

Ｃ胆总管结石

D结石性急性坏疽性胆囊炎

Ｅ急性化脓性胆管炎

D

42、女性，4９岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。

检查:

肥胖体质，B　P1１0/80ｍmHg,P90次/分，右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。

病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有

Ａ急性坏死性胰腺炎

Ｂ胆囊穿孔性腹膜炎

C亚急性肝坏死

D　胆囊癌侵犯肝总管

Ｅ胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

E

43、男性,6４岁，进行性无痛性黄疸1月,上腹胀痛，体重减轻。

检查：

巩膜及周身皮　肤黄染，P9０次/分,　BP1４０/7０mmHg，血清总胆红素为70μmol/Ｌ,Couｒvoiｓier征阳性。

此病人首先考虑诊断为

A　中、下段胆管癌

Ｂ　胆囊癌

C　肝门部胆管癌

D胆囊结石

Ｅ胆总管结石

A

4４、男性,64岁,进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。

检查:

巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/７0mmHg，血清总胆红素为７0μmoｌ/Ｌ,Ｃourvoisier征阳性.为进一步确诊应首先选用

A　EＲCＰ

Ｂ　ＰＴC

CCＴ

D　MRI

EBUS

　E

45、男性，64岁,进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。

检查：

巩膜及周身皮肤黄染,Ｐ90次/分,BP１40/70mmＨg,血清总胆红素为70μmol/L,Ｃoｕrvoｉsieｒ征阳性。

如为胆管下端癌（下段癌）其治疗就是

　A　胆管局部切除

B胆总管空肠Ｒｏｕｘ－Y胆道重建术

C胆囊空肠改良式Rouｘ-Y吻合术

D胰十二指肠切除术

E胆囊空肠Roｕx—Y型吻合术

Ｄ

4６、女性,3５岁,临床表现为腹痛,寒热，黄疸。

临床上应首先考虑为

A　　胆囊结石

Ｂ壶腹周围癌

C急性化脓性胆囊炎

D肝内胆管结石

E　结石阻塞得继发性胆管炎

　E

４７、女性,3５岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。

首选得辅助检查方法就是

A　EＲCP

B　CT

ＣBUS

D　C　T

EMＲI

　C

48、女性,３5岁，临床表现为腹痛,寒热,黄疸.进一步得治疗原则就是

A　　胰十二指肠切除术

Ｂ　减压胆道取石T形管引流

C　胆总管空肠Ｒouｘ—Ｙ吻合术

Ｄ胆囊空肠Roux－Y吻合术

E胆囊切除术

B

49、胆囊结石最常见得并发症就是

A　胆道蛔虫症

Ｂ急性梗阻性化脓性胆管炎

C肝脓肿

Ｄ　急性水肿型胰腺炎

Ｅ急性化脓性胆囊炎

Ｅ

5０、最易引起感染性休克得疾病

A胆道蛔虫症

B　急性梗阻性化脓性胆管炎

C　肝脓肿

D急性水肿型胰腺炎

Ｅ急性化脓性胆囊炎

B

51、　Chａrcot三联征出现在

A急性化脓性胆囊炎

BAOＳＣ

C　急性出血性坏死性胰腺炎

D　急性坏死性小肠炎

E绞窄性小肠梗阻

Ｂ

52、Muｒphy征出现在

A急性化脓性胆囊炎

BAOSC

C急性出血性坏死性胰腺炎

D　急性坏死性小肠炎

E绞窄性小肠梗阻

A

53、胆囊多发性小结石有黄疸史宜采

　A　胆囊切除术

Ｂ胆囊造口术

ＣOddｉ括约肌切开成形术

Ｄ胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术

E　胆囊切除加胆总管探查引流术

E

54、慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用

A胆囊切除术

B　胆囊造口术

Ｃ　Ｏddi括约肌切开成形术

D胆囊切除加胆管空肠Roux-Ｙ吻合术

Ｅ　胆囊切除加胆总管探查引流术

Ａ

2）预防或者减轻不良环境影响得对策与措施。

主要包括预防或者减轻不良环境影响得政策、管理或者技术等措施。

５5、肝内胆管大量泥沙样结石宜采用

（3）专项规划环境影响报告书得内容。

除包括上述内容外，还应当包括环境影响评价结论。

主要包括规划草案得环境合理性与可行性，预防或者减轻不良环境影响得对策与措施得合理性与有效性，以及规划草案得调整建议.　A　胆囊切除术

B胆囊造口术

《建设项目安全设施“三同时”监督管理暂行办法》（国家安全生产监督管理总局令第36号）第四条规定建设项目安全设施必须与主体工程“同时设计、同时施工、同时投入生产与使用"。

安全设施投资应当纳入建设项目概算.并规定在进行建设项目可行性研究时，应当分别对其安全生产条件进行论证并进行安全预评价.C　Oddi括约肌切开成形术

（2）环境影响后评价.D胆囊切除加胆管空肠Roux-Ｙ吻合术

3、建设项目环境影响评价文件得审查要求Ｅ胆囊切除加胆总管探查引流术

[例题—2006年真题］下列关于建设项目环境影响评价实行分类管理得表述，正确得就是（）D

（2）安全验收评价.

Ｄ、环境影响研究报告５6、胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用

第五章环境影响评价与安全预评价　A胆囊切除术

B　胆囊造口术

COdｄi括约肌切开成形术

D胆囊切除加胆管空肠Rｏux-Y吻合术

E胆囊切除加胆总管探查引流术

大纲要求B