17考研《方剂学》各论知识讲解.docx
《17考研《方剂学》各论知识讲解.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《17考研《方剂学》各论知识讲解.docx(68页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
![17考研《方剂学》各论知识讲解.docx](https://file1.bdocx.com/fileroot1/2023-6/9/993a1971-4e94-483c-a6ba-72dcff877c64/993a1971-4e94-483c-a6ba-72dcff877c641.gif)
17考研《方剂学》各论知识讲解
第一章解表剂
麻黄汤《伤寒论》
麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,
发热恶寒头身痛,喘而无汗服之宜。
功用:
发汗解表,宣肺平喘
主治:
外感风寒表实证
用法:
先煮麻黄,不需啜粥,覆取微似汗
方解:
麻黄开腠发汗,宣肺平喘,为君药。
桂枝为臣药,解肌发表,温通经脉,既助麻黄解表,使发汗之力倍增,又畅行营阴,使疼痛之症得解。
二药相须为用,是辛温发汗的常用组合。
桂枝汤《伤寒论》
桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,
解肌发表调营卫,表虚有汗此为功。
用法:
啜热稀粥,以助药力,覆取微似汗,有禁食
功用:
解肌发表,调和营卫
主治:
外感风寒表虚证
方解:
1.方中桂枝为君,助卫阳,通经络,解肌发表。
芍药为臣,益阴敛营,敛外泄之营阴。
桂芍等量合用,寓意有三:
一为针对卫强营弱,体现营卫同治,邪正兼顾。
二为相辅相成,桂枝得芍药,使汗而有源,芍药得桂枝,使滋而能化。
三为相制相成,散中有收,汗中有补。
此为本方外可解肌发表,内调营卫、阴阳的基本结构。
2.姜枣相配,是为补脾和胃、调和营卫的常用组合。
配伍特点:
发中有补,散中有收,邪正兼顾,阴阳并调。
“遍身微似汗”标志:
胃气已和,津液得通,营卫和谐。
九味羌活汤(张元素方,录自《此事难知》)
九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,
黄芩生地同甘草,发汗祛湿可建功。
功用:
发汗祛湿,兼清里热
主治:
外感风寒湿邪,兼有里热证
方解:
生地、黄芩清泄里热,并防诸辛温燥烈之品伤津。
配伍特点:
升散药与清热药并用。
要点:
体现"分经论治"思想的代表方。
用法:
寒邪甚,表证重,宜热服本方,药后啜粥。
香苏散《太平惠民和剂局方》
组成:
香附子、紫苏叶、炙甘草、陈皮
功用:
疏散风寒,理气和中
主治:
外感风寒,气郁不舒证。
小青龙汤《伤寒论》
小小青龙最有功,风寒束表饮停胸,
辛夏甘草和五味,姜桂麻黄芍药同。
(用法:
先煮麻黄)
功用:
解表散寒,温肺化饮
主治:
外寒内饮证
方解:
五味子、芍药二药与辛散之品相配,一散一收,既可增强止咳平喘之功,又可制约诸药辛散温燥太过之弊。
注意:
本方辛散温化之力较强。
阴虚干咳无痰或痰热证者,不宜使用。
正柴胡饮《景岳全书》
正柴胡饮平散方,芍药防风陈草姜,
轻疏风邪解热痛,表寒轻证服之康。
功用:
解表散寒
主治:
外感风寒轻证
银翘散《温病条辨》
银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,
甘桔芦根凉解法,轻宣风热煮勿过。
功用:
辛凉透表,清热解毒
主治:
温病初起
用法:
香气大出,即取服,勿过煮。
肺药取轻清,过煮则味厚入中焦矣。
“治上焦如羽,非轻莫举”
方解:
1.方中银花、连翘气味芳香,既能疏散风热,清热解毒,又可辟秽化浊,故重用为君药。
2.荆芥穗,淡豆豉辛而微温,解表散邪,增强辛散透表之力,是为去性取用之法。
要点:
《温病条辨》"辛凉平剂"
桑菊饮《温病条辨》
桑菊饮中桔梗翘,杏仁甘草薄荷饶,
芦根为引轻清剂,风温咳嗽服之消。
功用:
疏风清热,宣肺止咳
主治:
风温初起证,风热犯肺之咳嗽证。
方解:
方中桑叶,疏散上焦风热,能清宣肺热而止咳嗽;菊花疏散风热,清利头目而肃肺,二药轻清灵动,真走上焦,协同为用,以疏散肺中风热见长,故共为君药。
要点:
《温病条辨》"辛凉轻剂"
麻黄杏仁石膏汤《伤寒论》
伤寒麻杏甘石汤,四药组成法度良,
辛凉宣泄能清肺,邪热壅肺服之康。
功用:
辛凉宣泄,清肺平喘
主治:
外感风热,肺热咳喘证
方解:
1.麻黄宣肺平喘,解表散邪;石膏清泄肺热,解肌透邪。
一以宣肺为主,一以清肺为主,且俱能透邪于外,既消除致病之因,又调理肺的宣发功能,共用为君。
2.石膏倍于麻黄,使本方不失为辛凉之剂。
麻黄得石膏,宣肺平喘而不助热;石膏得麻黄,清解肺热而不凉遏,又是相制为用。
柴葛解肌汤《伤寒六书》
陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张,
芩芍甘桔羌活芷,石膏大枣与生姜。
功用:
解肌清热
主治:
外感风寒,郁而化热
方解:
阳明:
葛根、石膏、白芷。
少阳:
柴胡、羌活。
太阳:
羌活。
白芍、大枣:
敛阴养血,防疏散。
败毒散《太平惠民和剂局方》
人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔同;
温疫伤寒噤口痢,祛邪扶正有奇功。
功用:
益气解表,散寒祛湿
主治:
气虚,外感风寒湿表证。
症状:
憎寒壮热,肢体酸痛。
方解:
1.桔梗和枳壳,一升一降。
2.人参,鼓邪外出,散中有补。
喻,治外邪陷里之痢疾,“逆流挽舟”法。
参苏饮《太平惠民和剂局方》
参苏饮内干葛添,半夏前胡桔梗研,
茯苓木香枳陈皮,气虚外感最相宜。
功用:
益气解表,理气化痰
主治:
气虚外感风寒,内有痰湿证
配伍特点:
散补并行,气津并调。
麻黄细辛附子汤《伤寒论》
麻黄细辛附子汤,助阳解表两法彰。
少阴脉沉反发热,阳虚外感服之康。
功用:
助阳解表
主治:
素体阳虚,外感风寒证
再造散《伤寒六书》
再造散用参附耆,桂甘羌防芎芍齐;
再加细辛姜枣煮,阳虚寒闭最相宜。
功用:
助阳益气,解表散寒
主治:
阳气虚弱,外感风寒证
加减葳蕤汤《重订通俗伤寒论》
加减葳蕤用白薇,豆豉生葱桔梗随,
草枣薄荷共八味,滋阴发汗此方魁。
功用:
滋阴解表,
主治:
素体阳虚,外感风热证
方解:
玉竹、薄荷为君
葱白七味饮《外台秘要》
葱白七味《外台》方,新豉葛根与生姜,
麦冬生地千扬水,血虚外感最相当。
功用:
养血解表
主治:
血虚外感风寒证。
配伍特点:
补血药与辛温解表药并用
第二章泻下剂
大承气汤《伤寒论》
大承气汤用硝黄,配伍枳朴泻力强,
痞满燥实四症见,峻下热结用此方,
去硝名曰小承气,便鞭痞满泻热良,
调胃承气硝黄草,便秘口渴急煎尝。
功用:
峻下热结
主治:
阳明腑实证;热结旁流;
用法:
先煎厚朴、枳实,后下大黄,芒硝溶服。
(仅大承气汤后下大黄。
)
大黄牡丹汤《金匮要略》
金匮大黄牡丹汤,桃仁瓜子芒硝襄,
肠痈初起腹按痛,苔黄脉数服之康。
功用:
泻热破瘀,散结消肿
主治:
肠痈初起,湿热瘀滞证
配伍特点:
合泻下、清利、破瘀于一方。
大陷胸汤《伤寒论》
大陷胸汤用硝黄,甘遂为末共成方,
专治水热结胸证,泻热逐水效非常。
功用:
泻热逐水
主治:
水热互结之结胸证。
用法:
先煮大黄,溶芒硝,冲甘遂末服。
“治上者治宜缓”。
大黄附子汤《金匮要略》
大黄附子细辛汤,肢冷便秘服之良,
冷积内结因成实,功专温下妙非常
功用:
温里散寒,通便止痛
主治:
寒积里实证。
温脾汤《备急千金要方》
温脾附子与干姜,甘草人参归硝黄,
寒热并行兼补泻,温通寒积最相当。
功用:
攻下寒积,温补脾阳
主治:
阳虚寒积证。
方解:
1.方中附子配大黄为君。
2.人参、当归益气养血,使下不伤正为佐。
配伍特点:
温通、泻下与补益三法兼备。
麻子仁丸《伤寒论》
麻子仁丸治脾约,大黄枳朴杏仁芍,
胃热津枯便难解,润肠通便功效高。
功用:
润肠泻热,行气通便
主治:
肠胃燥热,脾约便秘。
济川煎《景岳全书》
济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从,
肾阳不足大便难,寓通于补法堪宗。
功用:
温肾益精,润肠通便
主治:
肾阳虚弱,精津不足证
方解:
1.当归补血润燥,润肠通便。
2.升麻以升清阳,清阳升则浊阴自降。
配伍特点:
补中有泻,降中有升,"寓通于补之中,寄降于升之内"
要点:
温润通便,治疗肾虚便秘的常用方。
十枣汤《伤寒论》
十枣逐水效堪夸,甘遂大戟与芫花,
水饮潴留胸胁痛,咳唾引痛服之佳。
功用:
功逐水饮
主治:
悬饮;水肿
用法:
上3味等分为末,每服0.5~1g,每日一次,以大枣10枚煎汤送服,清晨空腹服。
得快下利,糜粥自养。
注意:
1.三药为散,大枣煎汤送服。
2.于清晨空腹服用,从小量开始,以免量大下多伤正,若服后下少,次日加重。
3.服药得快下利后,宜食糜粥以保养脾胃。
4.年老体弱者慎用,孕妇忌服。
黄龙汤《伤寒六书》
黄龙枳朴加硝黄,甘桔姜枣参归藏,
实热内结气血虚,祛邪扶正两相让。
功用:
攻下通便,补气养血
主治:
阳明腑实,气血不足证。
用法:
水煎一沸后,再入桔梗。
症状:
大便秘结,或自利清水(热结旁流),脘服胀满,身热口渴,神倦少气,色苔焦黄,脉虚。
方解:
肺与大肠相表里,欲通胃肠,必开宣肺气,故配桔梗开肺气以利大肠,以助通腑之大黄,上宣下通,以降为主。
攻补兼施的代表方。
新加黄龙汤《温病条辨》
新加黄龙草硝黄,参归麦地玄海姜;
滋阴养液补气血,正虚便秘此方良。
功用:
泄热通便,滋阴益气
主治:
热结里实,气阴不足证
用法:
冲参汁、姜汁,顿服之,如服一杯,即得便,止后服,酌服益胃汤一剂
方解:
参汁,振奋胃气;姜汁,防止拒药,振奋胃气。
增液承气汤《温病条辨》
组成:
玄参、麦冬、细生地、大黄、芒硝
功用:
滋阴增液,泄热通便
主治:
热结阴亏证
舟车丸《景岳全书》
舟车牵牛及大黄,遂戟芫花槟木香;
青皮橘皮轻粉入,泻水消胀力量强。
功用:
行气逐水
主治:
水热内壅,气机阻滞
第三章和解剂
小柴胡汤《伤寒论》
小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从,
更配黄芩生姜枣,少阳为病此方宗。
功用:
和解少阳
主治:
少阳证;热入血室证;
(往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕。
伴有口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦。
)
用法:
去滓,再煎
方解:
1.柴胡透泄少阳之邪,黄芩清泄少阳半里之热。
柴胡之升散,得黄芩之降泄,两者配伍,是和解少阳的基本结构。
2.邪从太阳传少阳,缘于正气本虚,故又佐人参、大枣益气健脾,一者取其扶正以祛邪,一者取其益气以御内伤,俾正气旺盛,外邪无内向之机。
加减应用:
①若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加栝楼实一枚;
②若渴,去半夏,加人参合前成四两半、栝楼根四两;
③若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;
④若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两;
⑤若心下悸、小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;
⑥若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;
⑦若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。
蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》
蒿芩清胆夏竹茹,碧玉赤苓枳陈辅,
清胆利湿又和胃,少阳湿热痰浊阻
组成:
温胆汤去姜枣,易枳实茯苓为枳壳赤茯苓,更加青蒿,青子芩,碧玉散。
功用:
清胆利湿,和胃化痰
主治:
少阳湿热证
达原饮《温疫论》
达原草果槟厚朴,知母黄芩芍甘佐,
辟秽化浊达膜原,邪伏膜原寒热作。
功用:
开达膜原,辟秽化浊
主治:
温疫或疟疾,邪伏膜原证
方解:
槟榔、厚朴、草果,直达膜原,逐邪外出。
白芍、知母,防其化火伤阴,防诸辛燥之药耗散阴津。
四逆散《伤寒论》
四逆散非四逆汤,柴甘枳芍共煎尝;
此是阳郁成厥逆,疏和抑郁厥自除。
功用:
透邪解郁,疏肝理脾
主治:
阳郁厥逆证;肝脾气郁证
用法:
白饮和服。
方解:
1.方中柴胡升发阳气,疏肝解郁,透邪外出,为君药。
白芍敛阴养血柔肝为臣,与柴胡合用,补肝体,助肝用。
2.佐以枳实理气解郁,泻热破结,与柴胡为伍,一升一降,加强舒畅气机之功,并奏调和肝脾之效。
加减应用:
①咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;
②悸者,加桂枝五分;
③小便不利者,加茯苓五分;
④腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;
⑤泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半。
分温再服。
逍遥散《太平惠民和剂局方》
逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄,
疏肝解郁又健脾,丹栀加入热无着。
(组成:
煨生姜。
)
功用:
疏肝解郁,健脾养血
主治:
肝郁血虚脾弱证。
方解:
薄荷少许,疏散郁遏之气,透达肝经郁热。
煨生姜,温运和中,辛散达邪。
痛泻要方《丹溪心法》
痛泻要方用陈皮,术芍防风共成剂,
肠鸣腹痛泄泻证,意在泻肝与实脾。
功用:
补脾柔肝,祛湿止泻
主治:
脾虚肝旺之泄泻。
方解:
少量防风,与术、芍相伍,辛能散肝郁,香能舒脾气,且能燥湿以助止泻之功,又为脾经引经
半夏泻心汤《伤寒论》
半夏泻心配连芩,干姜甘草枣人参,
辛开兼补消虚痞,法在调阳与和阴。
功用:
寒热平调,消痞散结
主治:
寒热互结痞证。
配伍特点:
寒热互用以和其阴阳,苦辛并进以调其升降,补泻兼施以顾其虚实。
要点:
体现了平调寒热,苦降辛开治法的代表方。
当归芍药散《金匮要略》
当归芍药散川芎,茯苓芍药泽泻从,
功用:
养血调肝,健脾利湿
主治:
主妇人妊娠或经期,肝脾两虚,腹中拘急,绵绵作痛
配伍特点:
肝脾同调,补清同用
第四章表里双解剂:
大柴胡汤《金匮要略》
大柴胡汤用大黄,枳芩夏芍枣生姜;
少阳阳明同合病,和解攻理效无双。
功用:
和解少阳,内泻热结
主治:
少阳阳明合病
组成:
本方系小柴胡汤去人参、甘草,加大黄、枳实、芍药而成,亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成,是和解为主与泻下并用的方剂。
方解:
配伍大量生姜,以治呕逆不止。
防风通圣散《宣明论方》
防风通圣大黄硝,荆芥麻黄栀芍翘,
甘桔芎归膏滑石,薄荷芩术力偏饶,
表里交攻阳热盛,外科疡毒总能消。
功用:
疏风解表,清热通便
主治:
风热壅盛,表里俱实证
方解:
防风、荆芥、麻黄、薄荷,疏风解表,使风邪从汗而解。
大黄、芒硝,泻热通便;配石膏、黄芩、连翘、桔梗,清肺胃热。
山栀、滑石,清热利湿。
当归、川芎、白芍,养血活血。
白术,健脾燥湿。
甘草,和中缓急。
加减应用:
无憎寒症状,去麻黄;热不甚,去石膏;便不秘,去硝、黄。
葛根黄芩黄连汤《伤寒论》
葛根黄芩黄连汤,再加甘草共煎尝;
邪陷阳明成热痢,清里解表保安康。
功用:
解表清里
主治:
协热下利
石膏汤《深师方》(录自《外台秘要》)
石膏汤用芩柏连,麻黄豆豉山栀全;
清热发汗兼解毒,姜枣细茶一同煎。
(本方在陶氏《伤害六书》中更名为“三黄石膏汤”,方中增加姜、枣、细茶三味,治疗伤寒汗吐下误治后,三焦俱热,身目俱痛之证)
功用:
清热解毒,发汗解表
主治:
伤寒里热已炽表证未解(表里俱热,三焦火盛)。
壮热无汗,身体沉重拘急,鼻干口渴,烦躁不眠,神昏谵语,脉滑数或发斑。
五积散《太平惠民和剂局方》
五积消滞又温中,麻黄苍芷芍归芎;
枳桔桂苓甘草朴,两姜陈皮半夏葱;
除桂枳陈余略炒,熟料尤增温散功;
理气解表祛寒湿,散痞调经辨证从。
功用:
发表温里,顺气化痰,活血消积
主治:
外感风寒,内伤生冷
为治寒、湿、气、血、痰五积而设
由于本方能行气和血、温里祛寒,故对妇女气血不和,寒凝气滞所致的心腹疼痛、月经不调等,亦可加减应用。
配伍特点:
发汗解表,温里祛寒为主,以除内外之寒;佐以燥湿健脾,顺气化痰,活血消积之品,以治气、血、痰、湿之积。
第五章清热剂
白虎汤《伤寒论》
白虎膏知甘草粳,气分实热此方清,
热渴汗出脉洪大,加入人参气津生。
功用:
清热生津
主治:
阳明气分热盛证
注意事项:
表证未解的无汗发热,口不渴者;脉见浮细、沉者;血虚发热,脉洪不胜重按者;真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用。
竹叶石膏汤《伤寒论》
竹叶石膏汤人参,麦冬半夏甘草临,
再加粳米同煎服,清热益气养阴津。
功用:
清热生津,益气和胃
主治:
伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证。
组成:
热既衰,且胃气不和。
故白虎汤去知母,加人参、麦冬、竹叶、半夏。
半夏:
麦冬为1:
2。
方解:
1.竹叶配石膏为君。
2.半夏降逆和胃以止呕逆为佐,其性虽温,但配入清热生津药中,则温燥之性去而降逆之用存,且有助于输转津液,使参、麦补而不滞,使石膏清而不寒。
清营汤《温病条辨》
清营汤是鞠通方,热入心包营血伤,
丹参犀玄连地麦,银翘竹叶服之康。
功用:
清营解毒,透热养阴
主治:
热入营分证。
要点:
遵《素问·至真要大论》"热淫于内,治以咸寒,佐以甘寒"之旨。
方解:
1.犀角为君。
2.银花、连翘、竹叶(黄连)清热解毒,轻清透泄,使营分热邪有外达之机,促其透出气分而解,此即"入营犹可清热透气"。
3.丹参清热凉血,并能活血散瘀,可防热与血结。
犀角地黄汤《小品方》(录自《外台秘要》)
犀角地黄芍药丹,清热凉血散瘀专,
主治热入血分证,蓄血伤络吐衄斑。
功用:
清热解毒,凉血散瘀
主治:
热入血分证
加减应用:
若见蓄血,喜忘如狂,系热燔血分,加大黄、黄芩。
郁怒而夹肝火者,加柴胡、黄芩、栀子。
用治热迫血溢之出血证,酌加白茅根、侧柏叶、小蓟等。
黄连解毒汤崔氏方录自《外台秘要》
黄连解毒汤四味,黄芩黄柏栀子备,
三焦火毒神烦乱,泻火解毒病可为。
功用:
泻火解毒
主治:
三焦火毒证
牛蒡解肌汤《疡科心得集》
牛蒡解肌丹栀翘,荆薄斛玄夏枯草,
疏风清热又消肿,牙痛劲毒俱可消。
功用:
疏风清热,凉血消肿
主治:
颈项痰毒,风热牙痛,头面风热,兼有表热证者;外痈局部焮红肿痛,寒热轻重,汗少口渴,小便黄,脉浮数,苔白或黄。
清瘟败毒饮《疫疹一得》
清瘟败毒地连芩,丹膏栀草竹叶并;
犀角玄翘知芍桔,清热解毒亦滋阴。
功用:
清热解毒,凉血泻火
主治:
瘟疫热毒,气血两燔证。
组成:
白虎汤、黄连解毒汤、犀角地黄汤,加玄参、连翘、竹叶、桔梗。
方解:
桔梗,载药上行。
凉膈散《太平惠民和剂局方》
凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶,
再加竹叶调蜂蜜,中焦燥实服之消。
功用:
泻火通便,清上泻下
主治:
上中二焦邪郁生热证
方解:
1.方中连翘轻清透散,长于清热解毒,透散上焦之热,故重用为君。
2.黄芩以清胸膈郁热;大黄、芒硝泻火通便,以荡涤中焦燥热内结,共为臣药。
3.薄荷、竹叶体现了"火郁发之"治法。
配伍特点:
清上与泻下并行,但泻下是为清泄胸膈郁热而设,所谓"以泻代清"。
普济消毒饮《东垣试效方》
普济消毒蒡芩连,甘桔蓝根勃翘玄,
升柴陈薄僵蚕入,大头瘟毒服之痊。
功用:
清热解毒,疏风散热
主治:
大头瘟
组成:
酒炒黄芩黄连
方解:
升麻、柴胡疏散风热,并引诸药上达头面,且寓"火郁发之"之意。
甘草、桔梗,利咽喉。
仙方活命饮《校注妇人良方》
仙方活命金银花,防芷归陈穿山甲,
贝母花粉兼乳没,草芍皂制酒煎佳。
功用:
清热解毒,消肿溃坚,活血止痛
主治:
阳明痈疡肿毒初起
用法:
用酒一大碗,煎五六沸服。
方解:
1.金银花,最善清热解毒疗疮,前人称谓"疮疡圣药",故重用为君。
2.疮疡初起,其邪多羁留肌肤腠理之间,更配辛散的白芷、防风相配,通滞而散其结,使热毒从外透解。
3.甘草,化毒和中。
五味消毒饮《医宗金鉴》
五味消毒疗诸疔,银花野菊蒲公英;
紫花地丁天癸子,煎加酒服效非轻。
功用:
清热解毒,消散疔疮
主治:
疔疮初起
四妙勇安汤《验方新编》
四妙勇安用当归,玄参银花甘草随,
清热解毒兼活血,热毒脱疽此方魁。
功用:
清热解毒,活血止痛
主治:
热毒炽盛之脱疽。
导赤散《小儿药证直诀》
导赤生地与木通,草梢竹叶四味同,
清心利尿又养阴,引热同归小便中。
功用:
清心养阴,利水通淋
主治:
心经火热证
配伍特点:
滋阴而不恋邪,利水而不伤阴,泻火而不伐胃。
要点:
本方病机本质为"水虚火不实"
龙胆泻肝汤《医方集解》
龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻偕,
木通甘草当归合,肝经湿热力能排。
功用:
清泻肝胆实火,清利肝胆湿热
主治:
肝胆实火上炎证;肝胆湿热下注证。
方解:
1.肝乃藏血之脏,若为实火所伤,阴血亦随之消耗,且方中诸药以苦燥渗利之品居多,故用当归、生地滋阴养血,使能邪去而阴血不伤,以上皆为佐药。
2.柴胡疏畅肝胆之气,并能引诸药归于肝胆经。
配伍特点:
泻中有补,利中有滋,降中寓升,祛邪不伤正,泻火不伐胃
左金丸《丹溪心法》
左金连萸六一丸,肝经火郁吐吞酸,
再加芍药名戊己,香连去萸热痢安。
功用:
清泻肝火,降逆止呕
主治:
肝火犯胃证
方解:
少佐吴茱萸,一者疏肝解郁,使肝气条达,郁结得开;一者反佐以制黄连之寒,使泻火而无凉遏之弊;一者取其下气之用以和胃降逆;一者可引领黄连入肝经。
配伍特点:
辛开苦降
苇茎汤《备急千金要方》
苇茎汤是千金方,桃仁薏苡冬瓜囊,
瘀热在肺成痈毒,清肺排脓病自康。
功用:
清肺化痰,逐瘀排脓
主治:
肺痈,热毒壅滞,痰瘀互结证。
方解:
苇茎,清肺泻热(没有排脓)
泻白散《小儿药证直诀》
泻白甘草地骨皮,桑皮粳米四药施,
清泻肺热平咳喘,肺热咳喘证可医。
功用:
清泻肺热,止咳平喘
主治:
肺热咳喘证(皮肤蒸热,日晡尤甚。
)
清胃散《脾胃论》
清胃散用升麻连,当归生地丹皮全,
或加石膏清胃火,口疮牙痛与牙宣。
功用:
清胃凉血
主治:
胃火上攻证
方解:
1.黄连为君,臣以升麻,清热解毒,轻清升散透发,可宣达郁遏之伏火,有"火郁发之"之意。
2.黄连得升麻,降中寓升,泻火而无凉遏之弊;升麻得黄连,则散火而无升焰之虑。
升麻兼以引经。
泻黄散《小儿药证直诀》
泻黄甘草与防风,石膏栀子藿香充,
炒香密酒调和服,胃热口疮并见功。
功用:
泻脾胃伏火
主治:
脾胃伏火
配伍特点:
以清胃凉血为主,兼以升散解毒
玉女煎《景岳全书》
玉女石膏熟地黄,知母麦冬牛膝襄,
肾虚胃火相为病,牙痛齿衄宜煎尝。
功用:
清胃热,滋肾阴
主治:
胃热阴虚证
芍药汤《素问病机气宜保命集》
芍药汤中用大黄,芩连归桂槟草香,
清热燥湿调气血,下利腹通自安康。
功用:
清热燥湿,调和气血
主治:
湿热痢疾。
(便脓血,赤白相兼)
方解:
1.重用芍药。
2.大黄苦寒沉降,合芩、连则清热燥湿之功著,合归、芍则活血行气之力彰,其泻下通腑作用可通导湿热积滞从大便而去,体现了"通因通用"之法。
3.方以少量肉桂,既可助归、芍行血和营,又能制约芩、连苦寒之性,还能防呕逆拒药。
配伍特点:
气血并治;兼以通因通用;寒热共投,侧重热者寒之。
白头翁汤《伤寒论》
白头翁治热毒痢,黄连黄柏佐秦皮,
清热解毒并凉血,赤多白少脓血医。
功用:
清热解毒,凉血止痢
主治:
热毒血痢。
青蒿鳖甲汤《温病条辨》
青蒿鳖甲知地丹,热自阴来仔细看,
夜热早凉无汗出,养阴透热服之安。
功用:
养阴透热
主治:
温病后期,阴液耗伤,邪伏阴分证。
清骨散《证治准绳》
清骨散用银柴胡,胡连秦艽鳖甲辅,
地骨青蒿知母草,骨蒸劳热一并除。
功用:
清虚热,退骨蒸
主治:
肝肾阴虚,虚火内扰证。
秦艽鳖甲散《卫生宝鉴》
秦艽鳖甲治风劳,地骨柴胡及青蒿;
当归知母乌梅合,止嗽除蒸敛汗超。
功用:
滋阴养血,清热除蒸
主治:
阴亏血虚,风邪传里化热之风劳病。
当归六黄汤《兰室秘藏》
东恒当归六黄汤,归柏芩连二地黄,
倍用黄芪为固表,滋阴清热敛汗强。
功用:
滋阴泻火,固表止汗
主治:
阴虚火旺盗汗
栀子豉汤《伤寒论》
功用:
清热除烦
主治:
治发汗吐下后,余热郁于胸膈
配伍特点:
宜中有降
第六章祛暑剂
清络饮《温病条辨》
清络祛暑六药鲜,银扁翠衣瓜络添。
佐以竹叶薄荷边,暑热伤肺轻证安
功用:
祛暑清热
主治:
暑伤肺经气分轻证
香薷散《太平惠民和剂局方》
香薷散中扁豆朴,祛暑解表化湿阻。
功用:
祛暑解表,化湿和中
主治:
阴暑(夏月乘凉饮冷,外感于寒,内伤于湿)
配伍特点:
入酒少许为使,温散以助药力
新加香薷饮《温病条辨》
新加香薷朴银翘,扁豆鲜花一齐熬,
暑温口渴汗不出,清热化湿又解表。
功用:
祛暑解表,清热化湿
主治:
暑温夹湿,复感于寒证
方解:
辛温芳香之香薷发汗解表,祛暑化湿,以除寒热。
辛凉芳香之鲜扁豆花、银花、连翘,取其清透上焦气分之暑热,以除热解渴。
辛温之厚朴,合香薷以化湿除满而解胸闷,去腻苔。
辛温与辛凉合用,使邪从外走,“辛温复辛凉法”
使用注意:
以“汗不出者”为使用要点
加减应用:
纯属暑温为病,发热而有汗者,虽有恶寒,辛温解表的香薷亦不宜用;若无胸闷苔腻是不夹湿,厚朴亦非所宜
六一散《宣明论方》
六一散用滑石草,清暑利湿此方效,
益元碧玉与鸡苏,砂黛