口腔实践技能考试评分标准.docx
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口腔实践技能考试评分标准
口腔实践技能考试评分标准
一、开髓术(离体恒磨牙)
项目
项目细化
分值
操作过程
(1)器械选择:
高速涡轮机、低速手机、裂钻、球钻、探针、15#细根管锉等。
0.5分
(2)握持方式:
左手将离体牙固定握持,操作中咬合面始终朝向上方,不能随意翻转(1分),持笔试(0.5分),以无名指为支点(0.5分)。
2分
(3)操作动作及程序:
①设计入口洞型
②于咬合面中央窝进入,逐渐扩大、加深开髓窝洞,制成一近髓深洞。
③于髓角处穿髓,揭髓室顶。
④修整髓室侧壁和根管口(如:
去除牙本质领)
⑤探查根管。
2.5分
开髓结果
(1)开口位置、洞形及牙体组织量:
下磨牙:
咬合面中央偏颊侧的椭圆形或类长方形。
上磨牙:
咬合面中央窝圆三角形或斜梯形。
①位置正确,洞形标准,洞缘线圆缓,未额外损伤正常牙体组织。
(4分)
②位置正确,洞形欠佳,开髓洞口较大或较小,对正常牙体组织有所损伤。
(2分)
③位置不正确,洞形差,对正常牙体组织损伤大剩余牙体组织过少。
(0分)
4分
(2)髓室顶去净:
①探针小弯端不能钩住髓室顶边缘(4分)
②探针小弯端可钩住少数部分髓室顶边缘(2分)
③探针小弯端可钩住各个部位髓室顶边缘(0分)
4分
(3)髓室便宜形和髓室底完整:
①髓室侧壁直,与根管口和根管冠段直线相连;髓室底完整。
(4分)
②髓室侧壁不直,存有牙本质领或磨除较多;髓室底磨损。
(2分)
4分
(4)定位根管口:
①所有根管口暴露清晰,持根管器械(如15#根管锉)自开髓口可直线顺畅探入根管(3分)
②所有根管口暴露尚清楚,但不能自开髓口顺畅探入根管(2分)
③遗漏根管口,不能直线探入该根管(1分)
④根管口均未暴露(0分)
3分
(5)注意:
如有髓室侧壁/髓室底穿通,开髓结果记0分。
--
二、磨牙复面洞制备术(离体恒磨牙)
项目
项目细化
分值
操作过程
(1)器械选择:
高速涡轮机、低速手机、裂钻、倒锥钻和小号圆钻等。
0.5分
(2)握持方式:
左手将离体牙固定握持,操作中咬合面始终朝向上方,不能随意翻转(1分),持笔式(0.5分),以无名指或中指为支点(0.5分)。
2分
(3)操作程序:
①由边缘嵴入钻,先预备邻面洞,向牙颈部加深的同时颊舌向扩展;(1分)
②由邻面向咬合面中央扩展,形成鸠尾;(0.5分)
③修整洞底和窝洞各壁,检查点线角和有无穿髓孔。
(0.5分)
2分
(4)操作动作:
①点磨,钻针方向始终与牙长轴平行;(1分)
②喷水冷却,直接进入欲达深度。
(0.5分)
1.5分
备洞结果
(1)窝洞设计
①箱型(0.5分)
②邻面洞略呈梯形(缘小,龈阶大,颊舌壁略外敞);(1分)
③咬合面扩展成鸠尾形,包括点隙窝沟;(0.5分)
④窝洞大小合适,剩余牙体组织具有足够抗力,无薄壁弱尖。
(1分)
3分
(2)各壁位置:
①邻面部分:
龈阶位于釉牙骨质界上至少1mm(1分)。
龈界深:
釉牙本质界内0.5-1.0mm(1分)。
洞宽:
颊舌洞缘位于外展隙轴角内(1分)。
3分
②咬合面部分:
鸠尾:
峡部:
位于颊舌尖之间,轴髓线角的内侧(1分),小于边缘嵴处的洞宽(0.5分)。
膨大部:
位于中央窝(0.5分),颊舌侧对称膨出(1分),小于边缘嵴处的洞宽(0.5分),大于峡部宽度,两者比例为3:
2或2:
1(1分),咬合面洞深位于釉牙本质界下1mm(0.5分)。
5分
(3)洞缘线圆缓(0.5分),
底平(1分)壁直(1分)
点线角清楚(0.5分)
3分
(4)注意:
如有穿髓孔,备洞结果记0分
--
三、口内缝合术
考官将橡皮片套入口内模拟缝合器内,用11#手术刀在橡皮片上行2cm的直线切口。
项目
项目细化
分值
体位准备
术者站立位,一手持慑子,另一手持持针器。
1分
进针
用镊子夹住一侧皮片的中份拉起(2分),
在距离切口处2-3mm处垂直进针(2分),
旋转过针(2分),
再行另一侧皮片拉起进针,旋转过针(1分)
7分
拉线打结
用左手持针,缓慢拉线后,用持阵器打结(2.5分)。
再手握持针器,用左手食指推进结头,控制好缝线的松紧度,再用持针器反向打结。
(2.5分)
5分
追加缝合
在切口中央缝合后,两侧各追加缝合,进针、拉线、打结同上(3分);
缝合距离对称,均匀(2分)。
5分
剪线
拉紧缝线并剪除,保留线头5mm
2分
四、牙拔除术(含局麻)
考官根据抽题表指定上下前牙、上下前磨牙和上下磨牙六个区段之一进行考试。
项目
项目细化
分值
操作过程
(1)器械选择:
①口腔检查器、口腔黏膜消毒剂、棉签,(0.2分)
②带有口腔黏膜注射针头的注射器,(0.2分)
③局部麻醉药物,(0.2分)
④牙龈分离器、口腔外科专用刮匙,(1分)
⑤正确的拔牙钳子,(0.2分)
⑥棉球、棉卷等敷料。
(0.2分)
2分
(2)体位:
①患者体位:
拔除上牙时,上颌咬合平面与地面成45°角,其高度应在医生的肩关节和肘关节之间。
但在行腭前神经传导阻滞时,上颌咬合平面应与地面呈60度角。
拔除下牙时,下颌咬合平面与地面平行,其高度应在医生肘关节以下;(0.5分)
②医生体位:
医生一般应站在患者的右前方,平稳站立,全身放松。
在拔除下颌前牙时,医生可以站在患者的右后方。
(0.5分)
1分
核对
①认真检查患者或根据病例核对患牙,判断该牙拔除的必要性或适应证(0.5分)
②仔细询问患者的全身病史,除外拔牙禁忌证,(1分)
③根据询问的情况选择恰当的麻醉药物。
(0.5分)
2分
(3)麻醉(此步骤在颅骨模型上操作,考生边操作边口述)
①根据所拔除牙的不同区段进行麻醉(2分)
上颌前牙和前磨牙:
选用拔除牙的唇(颊)腭侧局部麻醉;
上颌磨牙:
应选择上颌结节和腭大孔传导阻滞;
上颌第一磨牙:
还应在该牙颊侧近中根前庭沟处局部浸润,以麻醉上牙槽中神经;
下颌切牙:
选用患牙唇舌侧局部浸润麻醉;
下颌尖牙、前磨牙和磨牙:
使用翼下颌传导阻滞麻醉,或可在拔除磨牙的前庭沟处加局部浸润以充分麻醉颊长神经。
②麻醉的步骤
a.左手用口镜或者手指提拉口角,干棉球擦干,消毒注射区黏膜。
(0.5分)
b.注射器按正确的进针点、进针方向和进针深度进行操作,在进针过程中,注射针不能触碰其他组织,如颊、舌、牙。
(1分)
c.到达注射位置后,应有明确回吸动作,然后注射正确剂量的麻醉药物。
(1分)
d.麻醉药物推注速度应缓慢平稳,退针速度应该快而流畅。
(0.5分)
5分
(4)牙拔除
①在拔牙之前将病例与患者牙位仔细核对,(1分)
②消毒患牙龈,清除大块牙石,检查麻醉效果(0.5分)
③分离牙龈:
使用牙龈分离器,正确使用分离器的工作面,应该有硬组织支点。
(1分)
④安置牙钳:
放置牙钳时,钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行,钳喙应充分向根方伸展,夹紧牙钳。
(2分)
⑤牙脱位:
根据所拔牙的牙根解剖特点,正确选择摇动、扭转和牵引脱位的方向与方式,对术者的要求除体位,操作方式以外,还应注意对邻牙和对颌牙的保护(2.5分)
⑥拔牙窝的处理:
拔除患牙后应仔细检查牙根的完整性,使用刮匙探查取出拔牙窝内残片,使用棉卷和纱布行牙槽窝的复位,嘱患者咬紧棉卷,压迫止血。
(1分)
8分
术后医嘱
①压迫止血时间一般为30分钟(0.5分)
②术后24小时不能剧烈漱口,尽量减少对拔牙创的剌激,不要吸允拔牙窝,忌食过热食物。
(0.5分)
③术后24-48小时唾液中少量血液为正常现象。
如果出血不止,咬紧纱布迅速来医院就诊。
(0.5分)
④拔除牙后修复的时间或复查的时间(0.5分)
2分
注意
拔错牙位该项考核为0分
---
五、上、下颌牙列印模制取
两考生互为医患实施操作,印模材由考点护士调送。
项目
项目细化
分值
体位医嘱
调整椅位,头托支持、固定患者的头部,取上(下)颌牙印模时,使上(下)颌牙弓平面与地平面平行。
(1.5分)
取上颌印模时,患者的上颌与医师肘部相平或稍高,医师在后位,取下颌印模时,医师上臂中份与患者下颌大致相平,医师在前位。
(1.5分)
医嘱:
嘱患者放松配合(0.5分),
取上颌时嘱深呼吸,防止恶心,取下颌时嘱配合拍舌(0.5分)。
4分
托盘选择
口内比试:
选择成品托盘放入患者口内,检查大小是否与患者的牙弓长、宽适合,如不适合可进行适当修改。
2分
大小选择:
托盘与牙弓内外侧应有3-4mm的间隙(1分)。
翼缘不妨碍唇、颊、舌活动(1分),
托盘适合牙弓弧度(1分)。
3分
取印模
托盘就位:
牵开一侧口角(1分),将盛有印模的托盘旋转放入患者口内就位(1分)
功能整塑:
托盘就位后,在印模材硬固前,进行适当的唇、颊、舌功能调整。
(2分)
稳定:
保持托盘稳定至印模材完全硬固。
(1分)
5分
印模取出
取出手法正确而轻柔,不使用暴力。
1分
爱伤意识
操作过程中动作轻柔,避免患者不适。
牙列印模完整,系带切迹清楚到位,边缘伸展适度。
1分
印模质量
牙列印模清晰完整(1分),
系带切迹清楚到位,边缘伸展适度(1分),
印模清晰,无气泡(1分)。
无脱模(1分)。
4分
六、下颌第一磨牙铸造全冠的牙体预备
项目
项目细化
分值
体位
仿头模下颌牙列水平,稍高于术者肘部,术者位于仿头模右前方7、8点钟位置,或仿头模下颌牙列呈45°角,术者位于仿头模右后方11、12点钟位置。
1分
握持方式
握笔式(0.2分)
支点:
无名指或中指(0.3分)
0.5分
器械选择
咬合面、颊舌面指示沟(导沟)用1号针(TR13)(0.3分)
咬合面预备用1号或2号车针(TF22)(0.3分)
咬合面、颊舌面预备用1号车针(0.3分)
邻面打开接触区用3号车针(TR11/TF11)(0.5分)
邻面预备用1号车针(0.3分)
精修完成用1号车针(0.3分)
2分
操作程序
①操作动作:
喷水冷却,间断磨除。
0.5分
②预备程序:
咬合面、颊面或舌面、邻面、精修完成
1分
③咬合面预备:
a、按咬合面形态预备1mm深导沟(0.5分)
b、按导沟深度磨除沟间牙体组织(0.5分)
1分
④颊面预备:
a、制备颊侧轴面近中、中央和远中3个导沟。
导购的颈缘位于龈上0.5mm,形成5-6度的内聚角,末端深度为0.5mm。
(0.5分)
b、磨除沟间牙体组织,同时形成龈上0.5mm的四形肩台。
(0.5分)
1分
⑤舌面预备:
a.制备舌侧轴面近中、中央和远中3个导沟。
导沟的颈缘位于龈上0.5mm,形成5-6度的内聚角,末端深度为0.5mm。
(0.5分)
b.磨除沟间牙体组织,同时形成龈上0.5mm、宽0.5mm的凹形肩台。
(0.5分)
1分
七、龈上洁治术
两考生互为医患实施操作,操作范围为一区段内不多于3颗牙。
项目
项目细化
分值
体位
患者体位:
洁治上颌牙时患者的上颌牙弓咬合平面与地平面呈45度,洁治下颌牙弓咬合平面与地平面平行。
(0.5分)
医师体位:
根据洁治的牙位不同,医生可以在患者的7点至2点位。
医师的肘部高度与患者的头部水平一致。
(0.5分)
1分
器械选择
前牙:
直角形洁治器或大镰刀形洁治器。
后牙:
1对牛角形洁治器(或称弯镰刀形洁治器),颊、舌侧选择正确。
1分
握持方式
改良握笔法(1分)
中指或中指与无名指紧贴做支点(0.3分),口内支点尽量靠近治疗区(0.2分),支点稳固,用力时不得失去支点(0.5分)
2分
握持方法
牙刃关系:
洁治器工作面与牙面角度在45-90°间,洁治器尖端紧贴牙面不得刺伤牙龈(1分)
用力方式:
肘、腕部用力,以支点为中心,力传至器械,去除牙石,个别精细部位可用指力。
(1.5分)
用力方向:
向冠方用力,也可向颊、舌水平方向用力,但不得向牙根方向用力。
(1分)
3.5分
检查处理
用尖探针检查邻面和龈缘下1-2mm无残留牙石。
(0.5分)
用3%H202冲洗或者擦洗洁治区域。
(0.5分)
1分
洁治效果
牙石去除干净。
(1分)
牙龈无损伤。
(0.5分)
1.5分
八、上牙槽后神经阻滞麻醉
考生用注射器在颅骨上实施操作,必要时考官提问
项目
项目细化
分值
体位
上颌牙弓咬合平面与地平面呈45°
0.5分
医嘱
嘱患者半张口
0.5分
进针
上颌第二磨牙远中颊侧移行沟
2分
方向
注射针与上颌牙弓咬合平面与地平面呈45°
1分
行针
进针边向后、上、内移
2分
深度
2-2.5cm
1分
回吸
有
2分
剂量
1.5-2ml
1分
九、下牙槽后神经阻滞麻醉(口内法)
考生用注射器在颅骨上实施操作,必要时考官提问
项目
项目细化
分值
体位
下颌牙弓咬合平面与地平面平行
0.5分
医嘱
尽量大开口
0.5分
进针
翼下颌皱襞中点外侧3-4mm,颊脂垫尖处
2分
方向
注射针与中线约呈45°,针筒位于对侧前磨牙区,注射针高于下颌牙咬合面1cm
2分
行针
以进针方向向深部刺入
1分
深度
针尖达下颌升支内侧骨面,约2.5mm
1分
回吸
有
2分
剂量
1.5-2ml
1分
十、颌面部绷带包扎技术
考生两人一组,由考官指定技术完成腮腺区绷带包扎
项目
项目细化
分值
十字交叉绷带
体位:
患者坐位,操作者在其正前方站立。
1分
绷带选择:
颌面部常用宽8-10cm、长5m左右的绷带(3列绷带)(选择不对扣1分)
1分
加压:
先在加压区域放置2-3块纱布,形成纱布球,(未放置加压敷料扣1分)
1分
绷带包扎缠绕方法:
用绷带先由额至枕部环绕两周,继而反折经一侧耳前腮腺区向下,再经顿下、颊部至对侧耳后向上,再经顶部向下至同侧耳后绕下额下、颊部至对侧耳前(包扎顺序不对但能达到固定效果的扣1分,包扎顺序对但不能达到固定效果的扣1分,包扎顺序不对也不能达到固定效果的扣2分)
2分
绷带固定反复缠绕,最后再如前作额枕部的环绕以防止绷带滑脱,止端以胶布固定。
(最后未绕枕部扣0.5分,止端未予胶布固定扣0.5分)
1分
效果评价
目标区域:
以腮腺区为标准。
(加压区域移位扣0.5分,加压位置不对扣1分)
1分
组织器官保护:
双侧耳廓保护(未采取保护措施扣1分,采取了措施但效果欠佳扣0.5分)
1分
松紧度:
保持呼吸道通畅,防止压迫喉头和气管,并不影响开口。
(过紧、过松均不得分)
1分
美观:
绷带包扎均匀,无脱落线头,边缘无毛边。
(边缘有毛边或脱落线头未去净扣0.5分,整体未考虑美观的扣1分)
1分
项目
项目细化
分值
单眼交叉绷带
体位:
患者坐位或仰卧位,操作者站立在其正前方或位于头顶。
1分
绷带选择:
颌面部常用宽8-10cm、长5m左右的绷带(3列绷带)(选择不对扣1分)
1分
加压:
先在加压区域放置2-3块纱布,形成纱布球,(未放置加压敷料扣1分)
1分
绷带包扎缠绕方法:
1、于健侧鼻根部先置一上下斜行的短绷倍或纱布条
2、绷带自额部开始,先环绕额枕两圃,继而斜经头后绕至患侧耳下并斜行向上经同侧颊部、眶下至鼻背、健侧眶上,如此环绕数圈,每圈覆盖前一层绷带的1/3-1/2,直至包扎妥善为止。
(未置斜行纱布扣1分,包扎顺序不对但能达到固定效果的扣0.5分,包扎顺序对但不能达到固定效果的扣1分,包扎顺序不对也不能达到固定效果的拍2分)
2分
绷带固定:
1、反复缠绕,最后再绕头周一圈,以胶布固定。
2、将留置的短绷带或纱布条打结收紧,以裸露健眼。
(最后未绕头周扣0.5分,止端未予胶布固定扣0.5分,短绷带未打结收紧扣1分)
1分
效果评价
目标区域:
以腮腺区为标准。
(加压区域移位扣0.5分,加压位置不对扣1分)
1分
组织器官保护:
健侧眼睛是否暴露,患侧耳廓是否保护。
(未采取保护措施扣1分,采取了措施但效果欠佳扣0.5分)
1分
松紧度:
保持呼吸道通畅,防止压迫喉头和气营,并不影响开口。
(过紧过松均不得分)
1分
美观:
绷带包扎均匀,无脱落线头,边缘无毛边。
(边缘有毛边或脱落线头未去净扣0.5分,整体未考虑美观的扣1分)
1分
十一、牙槽脓肿切开引流术
内容
项目细化
分值
麻醉
口述己完成局部麻醉,麻醉显效后开始操作(无口述扣1分)
1分
消毒
1%碘酊棉签局部消毒(消毒范围覆盖手术区域)
1分
切开部位
于龈颊沟膨隆最低处切开黏膜,切口方向应与前庭沟平行(位置和切口方向错误各扣除1分)
2分
深度
切口深达骨面(未达骨面扣1分)
1分
冲洗
生理盐水冲洗脓腔至无明显服液(生理盐水冲洗脓腔不完全扣1分,无生理盐水冲洗扣2分)
2分
置引流条
脓腔内留置橡皮引流条,引流条末端少许露在脓腔外(未置引流条扣2分,引流条末端未外露扣1分)
2分
操作动作
操作过程中动作轻柔,避免患者不适(动作粗暴扣1分)
1分
十二、窝沟封闭术
内容
项目细化
分值
清洁牙面
在低速手机上安装锥形小毛刷(0.5分),蘸适量清洁剂刷洗牙面(也可采用干刷)(0.5分)
1分
酸蚀牙面
口述棉球隔湿(0.5分),蘸置酸蚀剂:
酸蚀面积一般为牙尖斜面三分之二(1分),酸蚀时间为30秒(1分)
冲洗干燥
水枪加压冲洗10-15秒。
如用含磷酸的凝胶酸蚀,冲洗时间应加倍(0.5分),口述冲洗后立即更换棉卷隔湿(0.5分),无油无水的压缩空气吹干牙面(0.5分),干燥后呈自色雾状外观(0.5分)。
2分
涂布
涂布方法:
注意使封闭剂渗入窝沟,使寓沟内的空气排出。
2分
固化
照射距离约离牙尖1mm(0.5分),固化时间20-40秒(0.5分)
1分
检查
了解固化程度(0.5分),黏结情况,有气无泡(0.5分),寻找有无遗漏或未封闭的窝沟(0.5分)。
1.5分
十三、基本急救技术
人工呼吸
内容
项目细化
分值
急救指征
a.呼吸停止(1.5分),b.和(或)心脏停止(1分),c.和(或)意识丧失(0.5分)
3分
急救准备
①开放气道:
a.清除口鼻腔分泌物及其他异物(取下假牙)(1分),b.举、抬颈、向前上方拉下颌骨(1分),c.舌向外拉出(正确使用舌钳)(1分)
②病人体位:
a.仰卧位(0.5分),b.背垫木板(硬板床)或仰卧于地上(1分),c.松解衣领腰带(0.5分)
5分
操作方法
(1)口对口呼吸法或仰卧压胸法
①口对口呼吸法:
a.一手打开口腔、一首捏鼻。
b.术者深吸气后对病人口腔张口吹气。
c.无漏气连续4-5次。
d.吹气有效、胸部抬起(各1.5分)
6分
②仰卧法:
a.双手平放病人胸肋部,拇指向内靠胸骨。
b.挤压病人胸部,推送踊肌上移。
c.放松压力,脑肌复位。
d.反复操作,每4-5次停一次。
(各1.5分)
6分
(2)呼吸节律:
①12-16次/分(0.5分)
②呼吸与心外按压比例1:
5(0.5分)
吸氧术
内容
项目细化
分值
吸氧指征
①心源性疾病、②肺源性疾病、③脉速
1分
物品准备
①氧气装置:
含氧气瓶,流量表,扳手(0.5分)
②鼻导管鼻塞:
清洁鼻导管或鼻塞(0.5分)检查是否通畅(0.5分)
③湿化瓶:
a.是否准备,b.有蒸馏水或洁净水(0.5分)
2分
操作方法
①开启给氧装置:
a.开氧气总开关,b.开流量表,c.连接湿化瓶,d.氧气是否通畅(各0.25分)
②放置鼻导管或鼻塞:
a.导管长度测量(鼻尖-耳垂的2/3长度)(1分),b.湿润导管前段(0.25分),c.清洁鼻腔(0.25分),d.操作轻柔,自鼻孔向上向后插入鼻咽腔(1分)e.无呛咳后固定(0.5分)
③调节氧流量:
a.轻度缺氧2L/分,b.中度2-4L/分,c.重度4-6L/分(各1分)
④停氧:
a.取下鼻导管或鼻塞,b.关流量表及总开关,放余气,c.清洁病人面颊部(各0.25分)
10分
注意事项
①检查及更换导管:
a.检查给氧是否通畅,b.持续给氧每日更换导管2次,双侧鼻孔交替(各0.25分)
②及时观察病人:
a.及时消除分泌物,b.使病情调节氧流量(各0.5分)
③正确放置:
a.避明火,b.禁明烟(各0.25分)
2分
胸外心脏按压
内容
项目细化
分值
急救指针
①心脏停止(1.5分),②或呼吸停止(1分),③或意识丧失(0.5分)
3分
急救准备
①病人体位:
a.仰卧位,b.背垫木板(硬板)或仰卧于地,c.头偏向一侧,d.松解衣扣腰带(各0.5分);
②医师体位:
位于病人胸部右侧,跪式或站式(1分)
2分
操作方法
①心外按压:
a.部位:
胸骨体中下1/3交界处
b.方法:
掌根重叠,手指不触及胸壁,手臂于胸骨垂直
c.力量适度:
胸骨下陆3-5cm
d.按压与放松比例1:
2(各2分)
8分
②按压节律(1分)
a.6080次/分(0.4分)
b.呼吸与心外按压比1:
5(0.3分)
c.小儿按压100次/分(0.3分)
血压测定
内容
项目细化
分值
测量方法
a.病人坐或卧位(1分)
b.上臂、心脏、血压计零点三者位于同一水平线(1分)
c.血压计袖带置于上臂,下缘距肘窝2-3cm(1分)
d.听诊器置于肘窝动脉搏动明显处(1分)
e.对第I相声音为收缩压,第II相声音转弱为舒张压(2分)
f.记录方式mmHg或Kpa(1分)
7分
血压判断
①正常
a.收缩压12-18Kpa或90-140mmHg(1分)
b.舒张压8-12Kpa或60-90mmHg(1分)
c.脉压差4-6.3Kpa或30-40mmHg(1分)
②测得值准确(±3-5mmHg)(2分)
③收缩压140mmHg以上或舒张压90mmHg以上为高血压(1.5分)
④低于80/50mmHg为低血压(1.5分)
8分
十四、改良Bass刷牙法
内容
项目细化
分值
适应证
去除所有患者龈缘附近与龈沟内的牙菌斑,特别是邻间区,牙颈部与暴露的根面区,以及做过牙周手术的患者。
刷牙要领
1.手持刷柄,刷毛指向根尖方向(上颌牙向上,下颌牙向下),虽然刷毛呈45°,但通常对患者较容易和较安全的是先与牙长轴平行,然后稍作旋转,与龈缘呈45°角。
2.刷毛角度:
把牙刷刷毛端放在直指龈沟的位置,刷毛约与牙长轴呈45°角。
3.轻度加压勿使刷毛屈曲,轻度加压使刷毛端进入龈沟。
4.颤动牙刷:
以短距离拂刷,来回颤动牙刷,勿使毛端离开龈沟,至少颤动10次。
5.重新放置牙刷:
将牙刷移至下一组2-3颗牙,注意重叠放置。
6.重复拂刷:
在上、下颌牙弓的唇、舌面的每个部位重复拂刷。
7.刷前牙的舌面、腭侧面位置,将牙刷书放在前牙舌、腭侧牙面,使刷毛垂直并指向和进入龈沟。
注意
过度的刷牙可以使短距离刷变成为强力摩擦而损伤龈缘。
十五、无菌操作
内容
项目细化
分值
门诊洗手
1.剪指甲、去饰物、手部无破损、开水龙头、流水冲双手
2.洗手液、肥皂
3.掌心相对、手指并拢相互摩擦
4.手心对手背、沿指缝相互擦搓
5.掌心相对、双手交叉沿指缝相互搓洗
6.一手握另一手大拇指、旋转搓洗、交换,双手互握互擦指背
7.指甲关节在另一手心旋转擦搓、交换,双手互握互擦指背
8.手腕交换,指尖摩擦掌心,
9.流动水冲洗
10.手指或肘部关闭水