康复科评价量表.docx
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康复科评价量表
康复医学科评价量表
观察号：
病案号：
861530或X线号：
姓名：
周锡祥性别：
出生：
1942年9月3日（70）岁职业：
文化程度：
入院日期：
2012-8-21
邮信住址：
电话：
主诉：
既往史：
高血压年；冠心病年；糖尿病年；高血脂症□；肥胖□；脑梗塞年，第次。
残障史：
（包括：
持续时间、原因、发展及程度、本次康复相关的伴随症状及问题、康复目标）
或：
病灶部位：
左侧□右侧□额□顶□颞□枕□基底节单□双□丘脑□脑干□
心电图：
脑血管超声：
颈总动脉：
颈内动脉：
双椎动脉：
一、神经功能缺失程度评定
美国国立卫生研究院卒中量表（,）1-5
项目
评分标准
得分
意识水平
0=清醒1=嗜睡2=昏睡3=昏迷
0
意识
水平提问
0=都正确1=正确回答一个2=两个都不正确
0
意识
水平指令
0=都正确1=正确回答一个2=两个都不正确
0
2．凝视
0=正常1=部分凝视麻痹2=完全凝视麻痹
0
3．视野
0=无视野缺损1=部分视野缺损
2=完全偏盲3=双侧偏盲
0
4．面瘫
0=正常1=最小（鼻唇沟变浅，微笑不对称）
2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）
3=完全（单或双侧，上下部面缺乏运动）
1
5．上肢运动
0=无下落，上肢持续10秒钟
1=上肢能抬起持续＜10秒钟
2=能抵抗重力，但上肢不能过到坐位90度卧位45度
3=不能抗重力
4=无运动
9=截肢或关节融合。
解释：
5a：
左上肢；5b：
右上肢
4
美国国立卫生研究院卒中量表（,）6-11
6.下肢运动
0=不下落，下肢抬高30度坚持5秒
1=下落，〈5秒，但不撞墙
3=不能抗重力，快速下落
4=无运动
9=截肢或关节融合。
解释：
6a：
左下肢；6b：
右下肢
0
7．共济运动
0=无共济失调节1=一侧有共济失调
2=二侧有共济失调
如有共济失调：
左上肢□；左下肢□
右上肢□；右下肢□
9=截肢或关节融合。
解释：
0
8．感觉
0=正常，无感觉缺失
1=轻-中度，病人感觉针刺不锐或迟钝，或针刺觉缺失，或仅有触觉
2=严重到完全感觉缺失
1
9．语言
0=正常，无失语
1=轻-中度失语：
流利程度和理解力有一些缺损，但表达无明显受限。
说话和/或理解能力下降使得交流困难或无法交谈，就所提供的材料进行交流时，检查者能辨别病人所提供的图片信号
2=严重失语，交流是通过病人破碎语言表达。
交流困难，不能辩别病人提供的资料
3=哑或完全失语；不能讲或不能理解
3
10．构音障碍
0=正常
1=轻-中度。
至少有一些发音不清，最差者，能被理解
2严重，言语不清，不能被理解，与任何言语困难不成比例，或是哑人/口吃
9=气管插管或其它物理障碍，解释：
2
11．忽视症
0=正常
1=视、触、听、空间或个人的忽视；或对任何一种感觉双侧同时刺激消失。
2=严重偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不识自已的手，只对一侧空间定位
0
总得分
11
二、偏瘫运动功能评价
上肢
手
下下肢
11级
别迟缓，无任何运动
迟缓，无任何运动
迟迟缓，无任何运动
别级
联联合反应，或肌张力增高及腱反射亢进
轻联合反应，或轻微主动屈指
联联合反应，或肌张力增高及腱反射亢进
别级
痉挛加剧，出现屈肌共同运动
全全指屈曲，钩状抓握，不能伸展
共痉挛加剧，出现伸肌共同运动
别四级
分部分分离运动：
1.肩前屈90°，肘伸展；2.肩中立位，屈肘90°前臂旋前
手能随意小范围伸展及侧方抓握
坐部分分离运动：
1.坐位伸膝；2.仰卧位伸膝时髋可外展。
别五级
肩分离运动：
1.肘伸直，肩外展90°；2.肘伸直，肩前屈》60°前臂旋前
抓抓握，能随意全指伸开、但
范围差
髋分离运动：
1.坐位伸膝，踝背屈；2.坐位，髋内旋
别六级
痉痉挛基本消失，五级的运动速度达健侧的2/3以上
单可进行单指活动及各种抓握，但比健侧差
协协调运动大致正常，速度达健侧2/3
得得分
3333
333
333
3332
3335
三、日常生活量表（指数）
日常活动项目
独立
部分独立
极大帮助
完全依赖
每次评分
进食
10
5
0
5
床椅转移
15
10
5
0
10
洗漱修饰
5
0
0
用厕
10
5
0
5
洗澡
5
0
0
穿衣
10
5
0
0
平地行走
15
10
5
0
10
上下楼梯
10
5
0
5
大便控制
10
5
0
10
小便控制
10
5
0
10
总得分
55
四、改良分级
00级
无无肌张力的增加
1I级
肌肌张力轻度增加；受累部分被动屈伸时，之末呈现最小的阻力或突然卡住
1+级
肌肌张力轻度增加；后50％出现突然卡住，然后在的后50％均呈现最小的阻力
2级
肌肌张力较明显增加；在大部分中，肌张力均较明显增加，但受累部分仍能较易被移动
级
肌肌张力严重增高；被动运动困难
4Ⅳ级
僵僵直；受累部分被动屈伸时呈现僵直状态不能动
得分
222
Ⅱ
五、改良量表（，）
分级
描述
0
完全无症状
1
尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常职责和活动
2
轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照顾自已的事务
3
中度残疾，要求一些帮助，但行走不需帮助
4
重度残疾，不能独立行走，无他人帮助不能满足自身需要
5
严重残疾，卧床、失禁区、要求持续护理和关注。
定级
3
六、高级脑功能评定
问题
分数
1、现在是哪年？
1
2、现在是什么季节？
1
3、现在是几月份？
1
4、今天是几号？
1
5、今天是星期几？
1
6、咱们现在是在哪个国家？
1
7、咱们现在是在哪个城市？
1
8、咱们现在是在哪个城区？
1
9、这里是哪个医院（胡同）？
1
10、这里是第几层楼？
1
11、我告诉您三种东西，在我说完之后，请您重复一遍这三种东西都是什么？
“树”“钟”“汽车”，请您记住它们，过一回我还要您回忆出它们的名称来。
“树”□“钟”□“汽车”□
1
12、请您算一算：
100-7-7-7-7-7…（减5次，每次正确给1分，共5分）
“1”□“2”□“3”□“4”□“5”□
5
13、现在请您说出刚才我让您记住的那三种东西？
“树”□“钟”□“汽车”□
1
14、（出示手表）这个东西叫什么？
1
15、（出示铅笔）这个东西叫什么？
1
16、请您跟着我说“如果、并且、但是”
1
17、我给您一张纸请按我说的去做，现在开始：
“用右手拿着这张纸□，用两只手将它对折起来□，放在您的左腿上□。
”
0
18、请您念一念这句话，并按着上面的意思去做
0
19、请您给我写一个完整的句子
0
20、（出示图案）请您照着这个样子把它画下来（闭眼画两个五边形）
0
注：
除17项（3分）外，每题1分，总分30分
得分
11
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