医务室保健室常用表格.docx
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医务室保健室常用表格
表1晨午检及全日健康观察记录表
日期
姓名
班级
晨检情况
全日健康观察
(症状与体检)
处理
检查者
家长主诉与检查
备注:
记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。
表2在园(所)儿童带药服药记录表
日期
班级
姓名
药物名称
服用剂量
和时间
家长签字
喂药时间及
签字
表4儿童传染病登记表
姓
名
性
别
年
龄
发病
日期
传染病名称
诊断
单位
诊断
日期
处
置
手足口
病
水痘
流行性腮腺炎
猩红热
急性出血性结膜炎
痢疾
麻疹
风疹
传
染
性
肝
炎
其
它
合计
备注:
患某种传染病在该栏内划“√”。
无传染病发生的园所,应在登记本上注明。
表5儿童营养性疾病及常见疾病登记表
班级
姓名
疾病名称
确诊日期
干预与治疗
转归
备注:
登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常/视力不良、龋齿等。
表6班级卫生消毒检查记录表
日期
班级
消毒物体
开窗
通风
餐桌
床围栏
门把手
水龙头
图书
晾晒
玩具
被褥
晾晒
厕所
其他
┄
备注:
以“√”的方式完成此表。
表7健康教育记录表
日期
地点
对象
形式
内容
备注:
1.对象是指儿童、家长、保教人员等;
2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等;
3.内容是指园(所)内各项健康教育活动的主要内容。
表9儿童伤害登记表
年月日
姓名:
性别:
年龄:
班级:
伤害发生日期:
年月日伤害发生时间:
_____:
____(用24小时记时法)
当班责任人:
填表人:
伤害类型:
1=交通事故2=跌伤(跌、摔、滑、绊)3=被下落物击中(高处落下物)
4=锐器伤(刺、割、扎、划) 5=钝器伤(碰、砸)
6=烧烫伤(火焰、高温固/液体、化学物质、锅炉、烟火、爆竹炸伤)
7=溺水(经医护人员救治存活)8=动物伤害(狗、猫、蛇等咬伤、蜜蜂、黄蜂等刺蜇)
9=窒息(异物,压、闷、捂窒息,鱼刺/骨头卡喉)
10=中毒(药品、化学物质、一氧化碳等有毒气体,农药,鼠药,杀虫剂,腐败变质食物除外)
11=电击伤(触电、雷电) 12=他伤/攻击伤
伤害发生地点:
1=户外活动场2=活动室3=寝室4=卫生间5=盥洗室6=其他(请说明)
伤害发生时活动:
1=玩耍娱乐2=吃饭3=睡觉4=上厕所5=洗澡6=行走7=乘车
8=其他(请说明_________)9=不知道
伤害发生时和谁在一起:
1=独自一人2=老师3=小伙伴4=其他(请说明)5=不知道
受伤后处理方式(最后处理方式):
1=自行处理(保健人员)且未再就诊2=医疗卫生机构就诊3=其他(请说明)
如果就诊,诊断是:
________________________
因伤害休息多长时间(包括节日、假期及周末):
_______天
转归:
1=痊愈2=好转3=残疾4=死亡
简述伤害发生经过(对损伤过程作综合描述):
表1儿童出勤统计分析表
托幼机构名称:
年份
月份
在册
儿童数
(1)
应出勤日数
(2)
出勤情况
缺勤原因分析
应出勤人次数
(3)
实际出勤人次数
(4)
出勤率
(%)
(5)
缺勤
人次数
(6)
因病
因事
寒暑假
其他
9月
10月
11月
12月
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
备注:
1.出勤率=(实际出勤人次数/应出勤人次数)×100%;
2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数;
3.各项百分率要求保留小数点后1位。
表2学年(上、下)儿童健康检查统计分析表
托幼机构名称:
年龄组
在
册
人
数
体
检
人
数
体
检
率
(%)
体格评价(人数)
血红蛋白
视力
听力
龋齿
低
体
重
生
长
迟
缓
消
瘦
肥
胖
检
测
人
数
轻
度
贫
血
人
数
中
重
度
贫血
人
数
检
查
人
数
视
力
不
良
人
数
检
查
人
数
听
力
异
常
人
数
检
查
人
数
患
龋
人
数
0岁~
1岁~
2岁~
3岁~
4岁~
5岁~
6~7岁
总计
备注:
1.体检率=(体检人数/在册人数)×100%;2.某病患病率=(某病患病人数/检查人数)×100%。
表3传染病发病统计表
托幼机构名称:
年份
月份
在册
儿童数
传染病发病数
各类传染病发病人数
手足
口病
水痘
流行性腮腺炎
猩红热
急性出血性结膜炎
痢疾
麻疹
风疹
传染性肝炎
其他
9月
10月
11月
12月
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
合计
蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录
儿童姓名:
性别:
出生日期:
年月日开始管理日期:
年月日
出生史:
早产□低出生体重□多胎□
6个月内喂养史:
纯母乳□部分母乳□配方奶□开始食物转换年龄:
月
既往患病情况:
检查
日期
年龄
体格检查
评估
存在问题
指导
检查者
身高(cm)
体重(kg)
结案日期:
年月日转归:
痊愈□好转□转院□失访□
营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录
儿童姓名:
性别:
出生日期:
年月日开始管理日期:
年月日
母孕期贫血情况:
孕周周Hbg/dl铁剂治疗:
无□有□(药物:
剂量:
疗程:
周)
母乳喂养情况:
纯母乳□部分母乳□配方奶□儿童开始添加含铁食物年龄:
月
儿童既往患病情况:
检查日期
年龄
Hb(g/L)
存在问题
治疗(药物、剂量)
指导
检查者
结案日期:
年月日转归:
痊愈□好转□转院□失访□