手足口病知识和预防控制培训.ppt

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手足口病预防控制培训手足口病预防控制培训镇安县永乐镇中心卫生院镇安县永乐镇中心卫生院二二O一三年四月一三年四月一一.手足口病知识手足口病知识二二.手足口病流行概况手足口病流行概况三三.预防控制措施预防控制措施内容内容nn手手手手足足足足口口口口病病病病是是是是由由由由肠肠肠肠道道道道病病病病毒毒毒毒（以以以以柯柯柯柯萨萨萨萨奇奇奇奇AA群群群群1616，EV71EV71型型型型多多多多见）引起的急性传染病；见）引起的急性传染病；见）引起的急性传染病；见）引起的急性传染病；nn多发于学龄前儿童，尤以多发于学龄前儿童，尤以多发于学龄前儿童，尤以多发于学龄前儿童，尤以33岁以下年龄组发病率最高岁以下年龄组发病率最高岁以下年龄组发病率最高岁以下年龄组发病率最高nn主主主主要要要要临临临临床床床床表表表表现现现现为为为为手手手手、足足足足、口口口口腔腔腔腔等等等等部部部部位位位位斑斑斑斑丘丘丘丘疹疹疹疹、疱疱疱疱疹疹疹疹重重重重症症症症病病病病例例例例可可可可出出出出现现现现脑脑脑脑炎炎炎炎、脑脑脑脑脊脊脊脊髓髓髓髓炎炎炎炎、脑脑脑脑膜膜膜膜炎炎炎炎、肺肺肺肺水水水水肿肿肿肿、循循循循环衰竭等；环衰竭等；环衰竭等；环衰竭等；nn传染源为现症患者和隐性感染者；传染源为现症患者和隐性感染者；传染源为现症患者和隐性感染者；传染源为现症患者和隐性感染者；nn主主主主要要要要通通通通过过过过人人人人群群群群消消消消化化化化道道道道、呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道和和和和分分分分泌泌泌泌物物物物密密密密切切切切接接接接触触触触等等等等途途途途径传播。

径传播。

径传播。

径传播。

一、手足口病知识一、手足口病知识1.手足口病病原包括手足口病病原包括20多种病毒多种病毒:

肠道病毒属的肠道病毒属的EV71,COX-A4.5.7.9.10.16和和COX-B2.5.13,ECHO病毒。

病毒。

其中其中EV71和和COX-A16引起的流行最为常见引起的流行最为常见。

肠道病毒为无壁膜病毒肠道病毒为无壁膜病毒,对乙醇不敏感对乙醇不敏感,消毒应消毒应选择含氯选择含氯.含碘消毒剂含碘消毒剂。

肠道病毒在外界存活时间长肠道病毒在外界存活时间长,502小时病毒小时病毒活力不丧失活力不丧失,夏季是疫情高发季节。

夏季是疫情高发季节。

2.传染源传染源人为肠道病毒的唯一宿主人为肠道病毒的唯一宿主,患者和隐性病毒感染者为本病的传染源患者和隐性病毒感染者为本病的传染源人群普遍易感人群普遍易感,感染后可为显性和隐性感染后可为显性和隐性感染后排毒期可达感染后排毒期可达4-8周周各型感染之间无交叉免疫反应各型感染之间无交叉免疫反应3.3.传播途径传播途径手手-口传播和皮肤粘膜接触传播为主口传播和皮肤粘膜接触传播为主被病毒污染的奶具被病毒污染的奶具.饮具饮具.食具食具.玩具玩具.厕具传播厕具传播被病毒污染的被褥被病毒污染的被褥.衣物衣物.书本传播书本传播被病毒污染的地板被病毒污染的地板.桌椅板凳面桌椅板凳面.门把门把.扶手传播扶手传播短距离空气飞沫传播不能排除短距离空气飞沫传播不能排除在农村在农村,粪便缺乏管理粪便缺乏管理,无害化程度低无害化程度低,环境卫生差环境卫生差,一一旦有病毒污染旦有病毒污染,可持续传播病毒可持续传播病毒生活环境卫生差患手足口病的风险增加生活环境卫生差患手足口病的风险增加3倍倍与患者密切接触患手足口病的风险增加与患者密切接触患手足口病的风险增加2.3倍倍早产早产.体弱儿童患手足口病的风险增加体弱儿童患手足口病的风险增加2.5倍倍临床一般病例临床一般病例:

发热和手发热和手.足足.口口等部位出现皮疹等部位出现皮疹或疱疹或疱疹临床重症病例临床重症病例:

少数病例少数病例（尤其尤其3岁以下岁以下）进展迅速进展迅速,1-5日出现脑炎日出现脑炎.脑膜炎脑膜炎.脑脊髓炎脑脊髓炎.肺水肿肺水肿.心肺衰竭的表现心肺衰竭的表现神经系统表现神经系统表现:

肢体抖动肢体抖动/肌阵挛肌阵挛/急性迟缓麻痹急性迟缓麻痹,嗜睡嗜睡/惊厥惊厥/头痛头痛/呕吐呕吐/谵妄谵妄/昏迷昏迷,巴氏巴氏+,腱反射腱反射-呼吸系统表现呼吸系统表现:

呼吸短促呼吸短促/咳嗽咳嗽/咳痰咳痰/紫绀紫绀/罗音罗音循环系统表现循环系统表现:

面色苍白面色苍白/皮肤花纹皮肤花纹/四肢发凉四肢发凉/发绀发绀/冷汗冷汗,心律血压异常心律血压异常血血WBC计数异常计数异常.转氨酶升高转氨酶升高,病毒感染性脑脊液病毒感染性脑脊液4.4.临床表现临床表现手、足、口手、足、口二、手足口病流行概况二、手足口病流行概况nn19571957年新西兰首次报道该病年新西兰首次报道该病年新西兰首次报道该病年新西兰首次报道该病nn19581958年分离出柯萨奇病毒，主要为年分离出柯萨奇病毒，主要为年分离出柯萨奇病毒，主要为年分离出柯萨奇病毒，主要为CoxA16CoxA16型型型型nn19591959年将该病命名为年将该病命名为年将该病命名为年将该病命名为“手足口病手足口病手足口病手足口病”nn19691969年年年年EV71EV71在美国被首次确认在美国被首次确认在美国被首次确认在美国被首次确认nn我国于我国于我国于我国于19811981年上海首次报道本病年上海首次报道本病年上海首次报道本病年上海首次报道本病nn19831983年天津发生年天津发生年天津发生年天津发生CoxA16CoxA16引起的手足口病暴发引起的手足口病暴发引起的手足口病暴发引起的手足口病暴发nn19951995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71EV71流行概况流行概况nnEV71EV7119991999年以来年以来年以来年以来,我国广东、福建、上海、重庆等地我国广东、福建、上海、重庆等地我国广东、福建、上海、重庆等地我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行区报告局部流行区报告局部流行区报告局部流行EV71EV71感染。

感染。

感染。

感染。

20072007年山东临沂流行以年山东临沂流行以年山东临沂流行以年山东临沂流行以EV71EV71为主的手足口病。

为主的手足口病。

为主的手足口病。

为主的手足口病。

20082008年安徽阜阳、年安徽阜阳、年安徽阜阳、年安徽阜阳、海南、广州海南、广州海南、广州海南、广州,河北等。

河北等。

河北等。

河北等。

nn20082008年年年年55月月月月11日日日日起将手足口病纳入丙类传染起将手足口病纳入丙类传染起将手足口病纳入丙类传染起将手足口病纳入丙类传染病进行管理病进行管理病进行管理病进行管理流行概况流行概况nn2008年年5月月3日镇安报告首例病例（交大日镇安报告首例病例（交大一附院报告），每年均有发病。

一附院报告），每年均有发病。

nn2012年截止年截止5月底，全县累计报告月底，全县累计报告20例。

例。

全市共报告手足口病全市共报告手足口病1053例，死亡例，死亡1例，例，重症病例重症病例36例，发病居全省第四，重症居例，发病居全省第四，重症居全省第二，发病数较去年同比上升全省第二，发病数较去年同比上升331.56%。

三三.手足口病预防控制手足口病预防控制手足口病预防控制难度大手足口病预防控制难度大,原因有原因有:

1.1.发病率高发病率高,轻症多轻症多,重症难预测重症难预测,小年龄死亡小年龄死亡2.2.隐性感染者多隐性感染者多,具有传染性具有传染性3.3.排毒期长排毒期长,潜伏期排毒潜伏期排毒（肠排肠排8W,8W,口排口排2W,2W,疱排随时疱排随时）4.4.已经在各地生根发芽已经在各地生根发芽5.5.人传人人传人,人传环境人传环境,环境再传人环境再传人6.6.病毒在外界耐受力强病毒在外界耐受力强7.7.幼儿行为卫生差幼儿行为卫生差,皮肤粘膜娇嫩皮肤粘膜娇嫩,免疫不健全免疫不健全,易感染易感染8.8.对幼儿健康教育难对幼儿健康教育难,对传染源控制效率低对传染源控制效率低9.9.尚无疫苗可预防尚无疫苗可预防10.10.无无EV71EV71快诊试剂早期预测快诊试剂早期预测,重症重症.死亡机制不明死亡机制不明要做好手足口病的监测要做好手足口病的监测,及时发现和汇报重及时发现和汇报重症、死亡、聚集病例症、死亡、聚集病例,定期分析和预测辖区手足定期分析和预测辖区手足口病发病趋势。

口病发病趋势。

（一）做好疫情监测报告工作

（一）做好疫情监测报告工作发现手足口病聚集、重症或死亡病例报告时发现手足口病聚集、重症或死亡病例报告时,要立即开展现要立即开展现场调查处置工作场调查处置工作,填写填写手足口病重症或死亡病例个案调查表手足口病重症或死亡病例个案调查表,组织采样、检测和消毒。

组织采样、检测和消毒。

聚集性病例的定义聚集性病例的定义：

1周内同一托幼机构或学校等集体单位周内同一托幼机构或学校等集体单位发生发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例例及以上手足口病病例；或同一自然村发生及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例及以上手足口病病例；或同一家庭发生例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。

例及以上手足口病病例。

（二）做好聚集、重症事件处理工作

（二）做好聚集、重症事件处理工作今年以来今年以来,无论是总体发病无论是总体发病,还是重症还是重症.死亡病例死亡病例,均均以散居儿童为主。

预防散居儿童发病是控制手足口病危害以散居儿童为主。

预防散居儿童发病是控制手足口病危害重点。

积极开展爱国卫生运动重点。

积极开展爱国卫生运动,消控肠道病毒滋生环境。

消控肠道病毒滋生环境。

教育儿童监护人改善儿童个体卫生教育儿童监护人改善儿童个体卫生,降低沾染病毒风险。

降低沾染病毒风险。

在疫情高发地区和高发月份在疫情高发地区和高发月份,推广推广“84”消毒液入户消毒液入户,教会教会群众洗消衣物群众洗消衣物.餐具餐具.日常用具和粪便污染的病毒。

日常用具和粪便污染的病毒。

（三）做好散居儿童预防工作（三）做好散居儿童预防工作nn实施终末消毒实施终末消毒nn落实密切接触者医学观落实密切接触者医学观nn开展患儿随访工作开展患儿随访工作（四）做好传染源管理工作（四）做好传染源管理工作对于手足口病居家患儿对于手足口病居家患儿,家长或监护人应在医生的指导下家长或监护人应在医生的指导下,密切关注患儿的病情变化密切关注患儿的病情变化,尽量避免与其他儿童接触尽量避免与其他儿童接触,尤其管理尤其管理好患儿粪便。

住院患儿应在指定区域内接受治疗好患儿粪便。

住院患儿应在指定区域内接受治疗,防止与其他防止与其他患儿发生交叉感染。

患儿发生交叉感染。

对于手足口病患儿居住的场所对于手足口病患儿居住的场所.使用的物品和排泄物使用的物品和排泄物,要督要督促落实随时消毒措施促落实随时消毒措施,包括使用含氯消毒剂及其他消毒措施。

包括使用含氯消毒剂及其他消毒措施。

对于停课的托幼机构和小学对于停课的托幼机构和小学,要使用含氯消毒剂终末消毒。

要使用含氯消毒剂终末消毒。

管理时限为患儿被发现起至症状消失后管理时限为患儿被发现起至症状消失后1周。

周。

1）能够浸泡的玩具能够浸泡的玩具.餐具餐具.用具用具,用含氯消毒剂用含氯消毒剂（200mg/l有效氯有效氯）浸泡消毒浸泡消毒2）门把门把.扶手扶手.桌椅板凳及固定游戏设施表用具含氯消毒剂搽洗消毒桌椅板凳及固定游戏设施表用具含氯消毒剂搽洗消毒3）对衣服对衣服.被褥被褥.书本在阳光下暴晒书本在阳光下暴晒4）对患者排泄物对患者排泄物.分泌物用漂白粉分泌物用漂白粉（有效氯有效氯20%）混合消毒混合消毒5）因手足口病放假的托幼机构因手足口病放假的托幼机构,要进行终末消毒要进行终末消毒（四）做好传染源管理工作（四）做好传染源管理工作密切接触者医学观察记录表密切接触者医学观察记录表密切接触者医学观察记录表密切接触者医学观察记录表填报单位负责人（签字）：

填报单位负责人（签字）：

责任医生：

责任医生：

年年月月日日序序号号密切接触密切接触者姓者姓名名性性别别年年龄龄接触时间接触时间联系电话联系电话现