构筑祁县东部地区的航空.docx

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构筑祁县东部地区的航空母舰

——记祁县二院建院61年

祁县第二人民医院始建于1951年，在六十多年的发展历程中，历经五次搬迁，现落址于东观镇财源路10号。

祁县是晋商文化的发源地之一，东观镇又是全国百佳名镇之一，它拥有着无可比拟的地理位置：

国道108线、208线穿其间。

二院概况

二院始建时命名为“祁县东观卫生所”，1955年更名为“东观地区医院”，1958年更名为“东观中心卫生院”，1992年更名为更名为“祁县第二人民医院。

在历届院领导和医院职工的不懈努力下，现在的二院已由过去只有几间小平房、设施简陋的诊所样式发展成为一所集医疗、教学、急救、预防保健为一体的综合型一级甲等医院，是新型农村合作医疗以及城镇医疗保险定点医院。

医院占地9800m2，建筑面积7500m2，下设有四大版块科室构建：

第一块——职能科室（8个）：

院长室、办公室、医务科、护理部、财务科、后勤科、农合办、公共卫生科；第二块——临床科室（9个）：

内儿科、外骨科、妇产科、急诊科、一分院、中医科、口腔科、眼科、针刀科；第三块——医技科室（4个）：

检验科、放射科、麻醉科、药剂科；第四块——功能科室（2个）：

心、脑电图室、B超室。

医院在医疗设备上不断引进，现拥500mAX光机1台，300mAX光机2台，彩色B超机1台，其他B超机3台，心电监护仪10台，胎心监护仪3台，各类心电图机5台，全自动生化分析仪2台，救护车4辆......。

队伍的水平也在稳步提高，二院拥有副高以上职称者6名，中级职称者24名，助级职称者35名，其中，本科23人，大专36。

医疗人员的精练加上医疗设备的齐全，这在以前是无法想象的，二院人在自己的空间闯出了一条阳光大道。

医疗质量和医疗安全管理

在医院运行过程中，医院领导始终把医疗质量和医疗安全管理作为医院生存和发展的生命线，建立健全了一整套医疗质量管理体系。

在制定总体质量标准的基础上，狠抓环节质量，注重过程管理。

根据每个科室的具体情况，制定出不同的质量标准，每年与科室签定医疗质量、医疗安全责任书，采用自我控制、逐级控制、横向控制、越级控制的方式，对科室的医疗、医技质量进行检查、控制。

对科室的诊断质量（门诊三次确诊率、住院三日确诊率、门诊出院诊断符合率、入院出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床病理诊断符合率）、治疗质量（抢救成功率、无菌切口感染率、院内感染发生率、治愈率、好转率等）、临床质量指标完成情况（病床使用率、病床周转次数、平均住院日）、医疗护理文书质量（门诊、住院病历、各种申请单、报告单、处方书写合格率）、登记统计填报质量、院内感染发生率、差错事故发生率等逐月进行考核；通过对住院病历进行逐份检查，强化了医疗文书、病种质量的终末质控。

同时，对检查中发现的问题进行反馈和点评，提高了文书书写质量。

为了强化医疗安全，医院实行手术分级管理、抗菌药物分级管理制度，院领导深入科室，组织和参加各种病例讨论和教学查房、学术活动；开展“人性化”的服务模式，“以质量求生存、以服务求发展”在医院得到了体现，各项工作稳步提高，社会效益、经济效益获得双丰收，连续十几年被晋中市卫生局评为“先进工作单位”。

一个医院有没有生命力、吸引力，不仅取决于医疗技术水平的高低，更取决于服务态度、服务内容和服务环境的优劣。

要在竞争中求生存，就必须大胆创新思路，探索富有特色的服务模式。

我院打破了坐堂行医的传统，走出去到群众家中进行上门服务。

组织各科室的业务骨干，携带心电、B超、检验、理疗等设备，定期到服务站进行医疗卫生服务，并且深入农村为群众进行免费体检。

随着改革的进一步深化，在各科的密切配合支持下，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革，社会发展的新形势，重点规范了护理文件书写，提高了护理人员法制观念；加强监督管理，保障了护理安全；加大了护理质量监控力度；重视护理人员培养，优化了护理队伍，提升了护理服务质量。

随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。

结合我院实际，完善修定护理工作制度，明确各级各班护士岗位职责及工作要求，出台了护理工作应急预案，组织全体护理人员进行学习，增强了对突发事件的应对意识和应对措施。

规范护理操作规程，并修定了护士长、护士质量考核标准，签定了护士长综合目标责任书，使护理工作有章可循、有法可依，逐步使护理工作制度化、标准化、规范化、科学化管理。

护理部按照省护理文件书写规范，规范护理文件书写，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。

加强院内感染的控制工作，严格按照卫生部颁发的《院内感染考核标准》，开展院内感染的控制工作。

完善各种院感制度和院感考核标准，实行定期考核、量化、评分，及时反馈整改，持续量化改进，使院内感染发生率控制在7%以下，漏报率0，感染数0。

医院每年定期为疾病人群进行跟踪随访，送医送药，宣传疾病治疗、保健、康复的相关知识。

与此同时，医院内部积极改善医疗条件，增设便民措施，强化医护人员的服务意识和服务理念，规范服务行为，为每一位患者提供个性化、人性化的医疗服务。

要求科室对产妇、手术病人、慢性病患者出院后进行跟踪随访，提供护理、康复、精神卫生服务，病人满意率直线上升......。

医院的发展赢得了社会的认可，得到了社区群众的信赖，也正因为这些，才促进了医院的繁荣发展，获得了社会效益、经济效益的双丰收。

这正是：

医疗质量是杆旗

领导带头抓管理

大胆创新要牢记

社会认可是成绩

公卫工作，红旗飘扬

如果把祁县第二人民医院服务的半径比作一艘航空母舰的话，那么社区服务便是这艘母上高高飘扬的红旗。

为把公共卫生做好做细，院委会根据工作需要从今年3月份将公共卫生科分成四大组，分别是：

防疫组、妇幼组、健康档案组、健康教育组，克服了任务重人员少的困难，顺利完成了上级下达的工作任务。

第一，居民健康建档是今年的公卫之首，也是今年公共卫生服务的难题，任务紧、难度大、涉及面宽、深入到千家万户以及不同年龄组。

既是村医的新课题、新难题，同时也是各个乡镇和卫生系统的新挑战。

为了打赢这场新战役，全年我们公共卫生人员以及乡村医生，村委领导等紧密配合，采取上门上户、宽心耐烦的态度，对我镇36个村实行0-7岁儿童、孕产妇、65岁以上的老年人以及慢病对象的先建档、先管理原则，深入到各家各户，到年底，共完成了纸质档案52762余份居民健康档案，完成率达100%；电子档案完成了47485份，电子档案录入率90%，达到上级要求。

第二，健康教育与宣传是自去年正式启动基本公共卫生服务以来的第二年，本年度继续发扬与老百姓面对面交谈、散发传单、张贴标语和宣传画、设立健康教育与宣传专栏、以及社会抽样答卷的形式，对我村居民以及流动人员进行科学的健康教育。

深受老百姓的信赖与赞扬。

既大大提高了村民科学防病治病的信念，同时又对遏制‘迷信’、遏制艾滋、优生优育等方面增加了不可否认的力量。

第三，老年人健康管理主要突出在65岁以上的人群，这个阶段的老人，既是人生‘夕阳红’阶段，同时也是疾病高发阶段。

特别是当今‘空巢老人’很多，关注老年人健康已成为社会的一种责任，对我们来说，那更是义不容辞的医德体现。

所以我们经常医疗下乡并督促乡村医生为他们提供免费体检和上门服务。

我们并不是下乡给群众看了病就没事了，而是对检查中发现的病人通过大夫第二天去反馈，指导病人如何去进一步的治疗，达到与患者真诚沟通的目的，从而让群众更加信任我们，为我院各项工作的开展打下了坚实的群众基础。

第四，慢病管理（高血压患者的健康管理、2型糖尿病患者的管理等等）。

随着物质生活水平的不断提高，高脂、高胆固醇以及高蛋白的食品增多，人们体力劳动日益减少，高血压患病成直线上升，常年坚持对35岁以上就诊患者采取‘必测血压、和记录’的习惯，尽量不让每一个高血压患者成为漏网之鱼。

全年不定期对所有高血压患者进行上门免费测压，多的达到数十余次，并建立管理档案，提供相关医学解释与督导。

也发现此中存在很多问题，有部分高血压患者，科学意识淡薄，拒绝服药、不配合访视、不规律服药、随便更改药物品种和停用药物、轻信迷信和社会的歪理邪说。

给我们的工作带来很多阻力。

第五，重症精神疾病。

我镇发现精神病患者197人，管理在册的有189人，管理率为95.9%，均无社会危险行为。

主要表现为弱智、和癫痫疾病。

坚持每季上门访视，并记录管理，收到了预期效果。

第六，传染病在我镇今年没有造成重大疫情流行事件。

全年按法律程序共报告风疹32例，手足口病61例。

均对其家属和周边儿童家属进行了面对面的隔离与消毒指导。

并发放了宣传资料8000余份，讲解了消毒知识。

有效地消除了手足口病在我镇爆发流行的隐范。

第七，孕产妇健康管理。

全年通过对我镇育龄妇女的走访与排查，以及对孕产妇优惠服务的政策贯彻，最大限度的取得了孕产妇家庭的绝对信任，及时掌握了孕产妇信息资料。

发现受孕信息，及时发放了《孕产妇保健手册》，做到上下管理统一。

所有的孕产妇，都及时建立了管理档案，服用了‘叶酸’，还有部分对象，实行了计划怀孕前的叶酸服用。

定期进行了产前访视，分娩后并及时对产妇进行了产后访视，提出了访视意见，回收并上交了《手册》。

本年度组织育龄妇女集中进行妇女病普查一次，按目标达到了进站人数。

对与产妇真正起到了‘保驾护航’的作用，全年我村在孕产妇管理方面，也未出现孕产妇安全事故！

第八，“一体化”管理。

全镇36个行政村，总人口53000人，共有村卫生所36个。

拥有乡村医生100名。

一是科学规划，优化村卫生所服务布局。

在符合新农村建设规划的要求上，按照统筹规划、合理布局、方便群众、便于管理的原则，全镇共规划新建卫生所6个。

二是多种形式，加强村卫生所建设。

在卫生所建设过程中，以新建、改扩建为主，集体提供土地、乡医共建为辅，租赁个人房屋为次，多种形式，多方筹集资金，推进村卫生所建设。

总体要求是建设面积不得少于60平方米，硬化地面和墙面，五室分开。

三是严格准入，确保乡村医生业务素质。

镇卫生院严把准入关，素质高、业务精、身体好、拥有执业资格的乡医，进行择优聘用；卫生院与乡医签订聘用合同，建立定期考核续聘制度，实行优胜劣汰。

四是健全制度，强化村卫生所管理。

在具体业务工作中，村卫生所作为乡镇卫生院的派出机构,对其实行院、所长两级负责制，严格按照“五统一”（统一行政管理、统一业务管理、统一财务管理、统一药品）的模式进行管理。

五是完善机制，调动乡村医生的积极性。

积极探索完善用人机制，逐步推行了乡村医生聘任制、工资制和养老保险制。

六是加强领导，要在各级党委、政府高度重视下确保乡村卫生一体化管理工作顺利进行。

新农合工作：

2012年全镇应参合45960人，实际参合45625人，参合率达99.27%。

为了加强我镇一体化建设进展，我院成立考核组，每两月对36个村卫生室进行考核，主要考核内容有：

防疫、妇幼、健康档案、健康教育、慢病管理、基药运行、一体化管理。

对发现问题进行督导，要求定期整改。

而且每月8日定期召开乡医例会，并进行培训和考试，培训和考试合格率达到100%。

截止目前全镇36个行政村卫生所中已有东观、东六支、白圭等24个卫生所达到一体化管理标准，并正式运行。

其余12个卫生所正在积极创造条件，力争年内全部达标。

绩效考核工作情况：

根据卫生局绩效考核办法，结合我院实际，制定了可行的考核办法，坚持公平、公正、公开的考核方式和综合评价、合理量化的原则，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点，医院专门成立考核领导组每月对公共卫生岗、医疗岗、工勤岗、护理岗、医技岗等岗位和个人进行考核，考核结果在医院公示并与绩效工资挂钩。

基本药物制度的实施情况：

实施基药制度后，来院诊疗的病人数量并未因为药品数量的下降而减少很多，相反，门诊量增长了将近50%，患者就诊费用明显下降，住院次均费用、住院次均药品费用、门诊次均药品费用均明显下降。

按照卫生部《处方管理办