材料报验单.doc
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材料/构配件进场报验单
合同名称：
桃江县灰山港自来水厂供水扩建工程编号：
B2-4-1
致：
河南建基工程管理有限公司湖南分公司
我方于2011年3月28日进场的工程材料/构配件数量如下表。
拟用于下述部位：
1.取水管线索2配水管线
经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。
附件：
出厂合格证；检验报告；质量保证书等；
序号
材料/构配件名称
材料/构配件来源、产地
材料/构配件规格
用途
本材料/构配件数量
承包人试验
材料/构配件进场日期
试样来源
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果
1
水泥
灰山港
CO325
取水与配水管线C15垫层砼与C20镇墩砼
50T
2011.3.28
2
砂
桃江
粗沙
取水与配水管线C15垫层砼与C20镇墩砼
50M3
2011.3.28
3
卵石
桃江
1-2
取水与配水管线C15垫层砼与C20镇墩砼
50M3
2011.3.28
4
钢筋
桃江
﹫10﹫4
﹫20﹫6
﹫12
取水与配水管线C20镇墩砼与进室
2T
2011.3.28
（填报说明）
工程材料质量证明资料齐全，观感质量及检验结果合格。
承包人：
（全称及盖章）
负责人：
日期：
（审核意见）
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
日期：
材料/构配件进场报验单
合同名称：
桃江县灰山港自来水厂供水扩建工程编号：
B2-4-2
致：
河南建基工程管理有限公司湖南分公司
我方于2011年4月8-10日进场的工程材料/构配件数量如下表。
拟用于下述部位：
1、配水管线2、取水管线0+354-1+637
经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。
附件：
出厂合格证；检验报告；质量保证书等；
序号
材料/构配件名称
材料/构配件来源、产地
材料/构配件规格
用途
本材料/构配件数量
承包人试验
材料/构配件进场日期
试样来源
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果
1
预应力砼管
常德
DN500
配水管线
380*4
2011.4.8
2
PE管
浙江
DN560
配水管线
64*6
2011.4.10
3
钢管
DN529
配水管线
78*6
2011.4.10
4
预应力砼管
常德
DN700
取水管线0+354-1+637
6*214根
2011.4.10
（填报说明）
工程材料质量证明资料齐全，观感质量及检验结果合格。
承包人：
（全称及盖章）
负责人：
日期：
（审核意见）
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
日期：
工程物质选样送审表
工程名称：
桃江县灰山港自来水厂扩建工程编号：
C3-1-1
施工单位
湖南天谷水利电力工程建设有限公司
致：
河南建基工程管理有限公司湖南分公司
现报上本工程下列物质选样文件，为满足工程进度要求，请在2011年4月11日之前予以审批。
物质名称
规格型号
生产厂家
拟使用部位
预应力砼管
DN500
常德市湘通水泥制管厂
配水管线
附件：
□生产厂家资质文件（）页□工程应用实例目录码（）页
□产品性能说明书（）页□质量检验报告（）页
□质量保证书（）页□
□□
技术负责人：
申报人：
申报日期：
2011.4.10
施工单位审查意见：
审核人：
审核日期：
监理单位审核人意见：
监理工程师：
日期：
设计单位审核人意见：
设计负责人：
日期：
建设单位审定意见：
□同意使用□规格修改后再报□重新选样
技术负责人：
日期：
工程物质选样送审表
工程名称：
桃江县灰山港自来水厂扩建工程编号：
C3-1-2
施工单位
湖南天谷水利电力工程建设有限公司
致：
河南建基工程管理有限公司湖南分公司
现报上本工程下列物质选样文件，为满足工程进度要求，请在2011年4月11日之前予以审批。
物质名称
规格型号
生产厂家
拟使用部位
预应力砼管
DN700
常德市湘通水泥制管厂
取水管线0+351-1+637
附件：
□生产厂家资质文件（）页□工程应用实例目录码（）页
□产品性能说明书（）页□质量检验报告（）页
□质量保证书（）页□
□□
技术负责人：
申报人：
申报日期：
2011.4.10
施工单位审查意见：
审核人：
审核日期：
监理单位审核人意见：
监理工程师：
日期：
设计单位审核人意见：
设计负责人：
日期：
建设单位审定意见：
□同意使用□规格修改后再报□重新选样
技术负责人：
日期：
工程物质选样送审表
工程名称：
桃江县灰山港自来水厂扩建工程编号：
C3-1-3
施工单位
湖南天谷水利电力工程建设有限公司
致：
河南建基工程管理有限公司湖南分公司
现报上本工程下列物质选样文件，为满足工程进度要求，请在2011年4月11日之前予以审批。
物质名称
规格型号
生产厂家
拟使用部位
PE管
DN560
湖南中财化学建材有限公司
配水管线
附件：
□生产厂家资质文件（）页□工程应用实例目录码（）页
□产品性能说明书（）页□质量检验报告（）页
□质量保证书（）页□
□□
技术负责人：
申报人：
申报日期：
2011.4.10
施工单位审查意见：
审核人：
审核日期：
监理单位审核人意见：
监理工程师：
日期：
设计单位审核人意见：
设计负责人：
日期：
建设单位审定意见：
□同意使用□规格修改后再报□重新选样
技术负责人：
日期：
工程物质选样送审表
工程名称：
桃江县灰山港自来水厂扩建工程编号：
C3-1-4
施工单位
湖南天谷水利电力工程建设有限公司
致：
河南建基工程管理有限公司湖南分公司
现报上本工程下列物质选样文件，为满足工程进度要求，请在2011年4月11日之前予以审批。
物质名称
规格型号
生产厂家
拟使用部位
钢管
DN529
配水管线
附件：
□生产厂家资质文件（）页□工程应用实例目录码（）页
□产品性能说明书（）页□质量检验报告（）页
□质量保证书（）页□
□□
技术负责人：
申报人：
申报日期：
2011.4.10
施工单位审查意见：
审核人：
审核日期：
监理单位审核人意见：
监理工程师：
日期：
设计单位审核人意见：
设计负责人：
日期：
建设单位审定意见：
□同意使用□规格修改后再报□重新选样
技术
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