2013抗菌药物专项整治活动方案.ppt

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MinistryofHealthPeoplesRepublicofChina2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案王树平王树平编写编写MinistryofHealthPeoplesRepublicofChinaPage2中华人民共和国卫生部指导思想活动目标活动范围主要内容实施步骤具体要求2012年抗菌药临床应用专项整治方案卫办医政发卫办医政发201232号号二一二年三月五日二一二年三月五日MinistryofHealthPeoplesRepublicofChinaPage3中华人民共和国卫生部一、指导思想l深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持导，坚持“标本兼治、重在治本标本兼治、重在治本”的原则，按照的原则，按照“突出重点、集中突出重点、集中治理、健全机制、持续改进治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为项整治活动作为“三好一满意三好一满意”活动和活动和“医疗质量万里行医疗质量万里行”活动的活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。

药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。

l完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，为人民群众提供安全、应用水平，保障患者合法权益和用药安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

MinistryofHealthPeoplesRepublicofChinaPage4中华人民共和国卫生部二、活动目标l通过开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动，通过开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动，巩固巩固20112011年全国抗年全国抗菌药物临床应用专项整治活动菌药物临床应用专项整治活动成果成果，进一步加强抗菌药物临床应用，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；平，有效遏制细菌耐药；l针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制有效措施和长效工作机制，促，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。

进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。

MinistryofHealthPeoplesRepublicofChinaPage5中华人民共和国卫生部三、活动范围全国各级各类医疗机构重点是二级以上重点是二级以上公立医院公立医院MinistryofHealthPeoplesRepublicofChinaPage6中华人民共和国卫生部四、组织管理卫生部负责卫生部负责制定制定全国抗菌药物临床应用专项整治活动全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案方案，并，并组织实施，组织对全国抗菌药物临床应用专项整治活动开展情组织实施，组织对全国抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行况进行督导检查督导检查。

医疗机构负责落实卫生部和省级卫生行医疗机构负责落实卫生部和省级卫生行政部门制定的各项工作措施，实现抗菌政部门制定的各项工作措施，实现抗菌药物临床合理应用各项指标。

药物临床合理应用各项指标。

各省级卫生行政部门负责各省级卫生行政部门负责制定制定本辖区抗菌药物临床应用本辖区抗菌药物临床应用专项整治活动专项整治活动工作方案工作方案，具体负责本辖区内抗菌药物临，具体负责本辖区内抗菌药物临床应用专项整治活动的床应用专项整治活动的组织实施组织实施，督促督促本辖区医疗机构本辖区医疗机构实现抗菌药物临床合理应用实现抗菌药物临床合理应用各项指标各项指标。

卫生部省级卫生行政部门医疗机构MinistryofHealthPeoplesRepublicofChinaPage7中华人民共和国卫生部五、重点内容l1明确抗菌药物临床应用管理责任制n医疗机构负责人是抗菌药物临床应用第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入议事日程，明确抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制MinistryofHealthPeoplesRepublicofChinaPage8中华人民共和国卫生部五、重点内容l2开展抗菌药物临床应用基本情况调查n医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：

抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例。

MinistryofHealthPeoplesRepublicofChinaPage9中华人民共和国卫生部五、重点内容l3建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系n二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。

l4严格落实抗菌药物分级管理制度n医师经培训并考核后，授予相应级别的抗菌药物处方权；明确抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限MinistryofHealthPeoplesRepublicofChinaPage10中华人民共和国卫生部五、重点内容l5建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理。

建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理。

l6加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度。

加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度。

l7定期开展抗菌药物临床应用监测与评估。

定期开展抗菌药物临床应用监测与评估。

l8加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。

加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。

l9严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理。

严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理。

l10落实抗菌药物处方点评制度。

落实抗菌药物处方点评制度。

l11建立完善省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网。

建立完善省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网。

l12充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理。

充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理。

l13建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度。

建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度。

l14完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗菌药物不合理使用情况。

完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗菌药物不合理使用情况。

MinistryofHealthPeoplesRepublicofChinaPage11中华人民共和国卫生部五、重点内容解读l首次对急诊和专科医院提出指标要求首次对急诊和专科医院提出指标要求综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。

1.口腔医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过50%2.肿瘤医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过10%3.儿童医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过50%4.精神病医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过10%5.妇产医院（含妇幼保健院）急诊患者抗菌药物处方比例不超过20%指标可供综合医院各科急诊科学设定门急诊患者抗菌药物处方比例控制指标参考。

2011年，一些医院为了让门诊抗菌药使用率达标，处方抗菌药物的时候，常让病人去急诊开抗菌药或药店购抗菌药。

于是，2012年增加了急诊病人的抗菌药的药控。

但对没有急诊药房的医院如何分开统计处方？

MinistryofHealthPeoplesRepublicofChinaPage12中华人民共和国卫生部五、重点内容解读l处方点评的具体数量要求处方点评的具体数量要求（十）落实抗菌药物处方点评制度。

医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。

充分运用信息化手段，每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例。

进入整治的深水区，但是工作量巨大、有难度。

点评合格率高与专家的水平有关，需要医院有相关的合格专家、统一点评方法与内容，目前，能够统计到每个医师的抗菌药使用率就不错了，否则容易走过场。

MinistryofHealthPeoplesRepublicofChinaPage13中华人民共和国卫生部五、重点内容解读l基础数据调查的要求基础数据调查的要求

（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。

医疗机构对2011年度院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：

抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率，特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例。

这个工作很有意义，但是要做好，工作量巨大，谁来完成呢？

各医疗机构应该妥善安排。

MinistryofHealthPeoplesRepublicofChinaPage14中华人民共和国卫生部五、重点内容解读l严格医师和药师资质管理n医疗机构对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训；经过培训并考核合格后，授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。

MinistryofHealthPeoplesRepublicofChinaPage15中华人民共和国卫生部五、重点内容解读l临时采购的要求临时采购的要求因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。

临时采购由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本机构药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组审核同意后，由药学部门临时一次性购入使用。

同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次。

如果超过5例次，要讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录。

调整后的抗菌药物供应目录总品种数不得增加。

2011年，发现个别医院钻控子，一次大量购入抗菌药物，可供医院放开使用1、2个月，但医院坚持称这个就是临时采购。

所以2012年，有了这个新要求。

今年首次对专科医院提出相关质控要求：

一、抗菌药物购用品种数量严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。

三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种；1.口腔医院抗菌药物品种原则上不超过35种，2.肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过35种，3.儿童医院抗菌药物品种原则上不超过50种，4.精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种，5.妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过40种。

l其实，综合医院同样存在儿科，原则上不超过50种、35种是否不包括儿童品规？

MinistryofHealthPeoplesRepublicofChinaPage16中华人民共和国卫生部五、重点内容解读l首次对专科医院提出抗菌药物使用指标要求首次对专科医院提出